Patah tulang tengkorak

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Fraktur pada pangkal tengkorak (patah tulang petrous, fraktur otobasal) adalah akibat kekerasan langsung pada tengkorak. Gejala khas adalah lebam di sekitar mata, kelumpuhan saraf muka, dan gangguan pendengaran. Rawatan biasanya konservatif. Ketahui lebih lanjut mengenai sebab, gejala, diagnosis dan rawatan patah tulang tengkorak di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. S02

Keretakan asas tengkorak: keterangan

Pangkal tengkorak tengkorak (patah dasar tengkorak) dikira sebagai patah tulang tengkorak (patah atap tengkorak) dan patah tulang tengkorak muka hingga patah tulang tengkorak. Umumnya ia dilihat sebagai kecederaan berbahaya, tetapi kebanyakannya bukan kerana patah tulang itu sendiri, tetapi kerana otak, yang sering cedera pada masa yang sama.

Bentuk patah dasar tengkorak

Jenis patah tulang yang paling penting dalam patah dasar tengkorak adalah:

• Fraktur tulang temporal (fraktur frontobasal)
• Fraktur tulang temporal (patah tulang lateral)

Fraktur tulang temporal membujur berlaku lebih kerap berbanding patah tulang temporal melintang pada 70 hingga 80 peratus kes. Istirahat di sini berjalan di sepanjang paksi membujur tulang temporal (os temporale), melalui bumbung telinga tengah dan saluran saraf muka (kanal muka). Ossikel sering beralih, yang mengganggu pengaliran bunyi. Terdapat juga risiko jangkitan meningkat melalui saluran telinga luaran. Ini berlaku pada sekitar 20 peratus daripada semua patah tulang petrous.

Dalam patah tulang temporal melintang, celah fraktur bermula di permukaan posterior piramid tulang temporal, melintasi bumbung saluran pendengaran dalaman dan juga memanjang ke arah saluran saraf wajah dan / atau labirin (tempat duduk telinga dalam) .

Fraktur asas tengkorak: gejala

Sekiranya patah pada dasar tengkorak, gejalanya bergantung kepada sama ada patah tulang membujur atau melintang pada tulang temporal. Oleh kerana banyak saraf dan pembuluh darah melalui dasar tengkorak dan boleh cedera akibat patah tulang, pelbagai kegagalan berlaku.

Gejala fraktur membujur tulang temporal temporal

Lebam di sekitar mata (monokle atau hematoma gelas) adalah tipikal jenis patah dasar tengkorak ini. Kelopak mata membengkak dengan kuat. Sekiranya lantai soket mata pecah, bola mata dapat melangkah lebih dalam (patah keluar), akibatnya pesakit biasanya melihat gambar berganda.

Sekiranya patah tulang temporal membujur, sinus paranasal juga cedera. Langkah juga boleh terbentuk di saluran pendengaran luaran. Pada beberapa pesakit, gegendang telinga pecah dan rantai ossikular terganggu, sehingga konduksi suara terganggu (kehilangan pendengaran konduktif).

Pada 15 hingga 25 peratus daripada semua patah tulang temporal, saraf wajah lumpuh (kelumpuhan wajah). Deria bau terganggu dengan merobek saraf penciuman. Cecair saraf atau darah dapat mengalir keluar dari hidung, telinga atau mulut.

Gejala patah tulang temporal melintang

Fraktur lateral kebanyakannya mempengaruhi telinga: kerosakan pada telinga dalam bermaksud orang yang terkena tidak dapat lagi mendengar dan rasa keseimbangan hilang. Kelumpuhan saraf muka berlaku lebih kerap berbanding dengan fraktur calcaneus membujur. Kira-kira separuh daripada pesakit dengan patah tulang temporal melintang terjejas. Air saraf juga boleh bocor melalui telinga. Sekiranya patah tulang temporal melintang, sering terdapat lebam di belakang telinga, juga dikenal sebagai "tanda pertempuran".

Fraktur asas tengkorak: penyebab dan faktor risiko

Keretakan pada pangkal tengkorak berlaku akibat kekuatan kuat yang bertindak pada tengkorak, misalnya dalam konteks kemalangan jalan raya atau pergaduhan. Lebih separuh daripada mereka yang terlibat mengalami kemalangan jalan raya, kebanyakannya mempunyai kesan frontal.

Di sekitar 17 peratus daripada semua pesakit dengan patah tulang tengkorak, jurang patah tulang meluas ke pangkal tengkorak.

Fraktur tengkorak umumnya berlaku bersamaan dengan kecederaan otak traumatik (TBI). Patah tulang pangkal tengkorak terpencil terdapat di sekitar empat peratus daripada semua pesakit dengan trauma kepala yang teruk. Kerana pembengkakan di kawasan muka dan kerana akibat lain dari trauma kraniocerebral biasanya di latar depan, keretakan pada pangkal tengkorak sering tidak diperhatikan.

Patah tulang tengkorak: pemeriksaan dan diagnosis

Mereka yang terkena patah tulang tengkorak sering cedera beberapa kali (trauma berganda) dan pada mulanya berada di unit rawatan rapi. Untuk mendiagnosis patah tulang tengkorak, doktor terlebih dahulu akan meminta pesakit - sejauh mana keadaannya memungkinkan - lebih tepat mengenai perjalanan kemalangan dan sejarah perubatannya (anamnesis). Beberapa soalan dari doktor mungkin termasuk:

• Bagaimana kemalangan itu berlaku?
• Adakah anda mengalami kesakitan?
• Pernahkah anda melihat bocoran cecair dari telinga, mulut, atau hidung anda?
• Adakah anda menghadapi masalah bercakap, mendengar, atau melihat?

Pemeriksaan fizikal

Temu ramah anamnesis diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Sekiranya berlaku patah tulang tengkorak yang kompleks, beberapa doktor dari pelbagai bidang pakar seperti pembedahan saraf, pembedahan mulut dan rahang atas dan pembedahan telinga, hidung dan tekak biasanya berfungsi bersama.

Telinga

Doktor memeriksa saluran telinga luaran pesakit, memerhatikan sama ada langkah atau rembesan telinga telah terbentuk. Sekiranya gendang telinga masih utuh, darah biasanya berkumpul di telinga tengah (hematotympanum). Sekiranya boleh, fungsi pendengaran kemudian diperiksa. Kehilangan pendengaran telinga tengah dapat dibezakan dengan kehilangan pendengaran telinga dalam dengan garpu penala.

Keseimbangan dapat dinilai dengan apa yang disebut dengan cermin mata Frenzel. Sekiranya organ keseimbangan yang terletak di telinga dalam gagal, ini akan menyebabkan gegaran mata (nystagmus).

Saraf kranial dan saluran darah besar

Seterusnya, doktor akan memeriksa saraf kranial basal dan saluran besar. Sekiranya anda mengalami kelumpuhan muka, penting untuk membezakan sama ada kelumpuhan itu berkembang secara beransur-ansur atau sepenuhnya berkembang dari awal. Ini membantu mengira prognosis dan merancang bagaimana untuk meneruskannya.

Kebocoran rembesan

Sekiranya orang yang terkena kehilangan cecair saraf (minuman keras) atau darah dari hidung, telinga atau mulut, ini juga boleh menjadi tanda patah tulang tengkorak. Oleh kerana air saraf yang keluar dari hidung kelihatan sangat mirip dengan rembesan hidung, ujian makmal diperlukan. Jalur ujian khas digunakan untuk menentukan kepekatan gula (kepekatan glukosa): kepekatan gula lebih tinggi di dalam air saraf daripada pada rembesan hidung.

Diagnostik Apparatif

Petunjuk yang disebutkan di atas dapat menimbulkan kecurigaan patah tulang tengkorak, tetapi tidak dapat membuktikannya. Keretakan pada pangkal tengkorak sukar dikesan walaupun pada sinar-X konvensional. Oleh itu, diagnosis selanjutnya selalu dilakukan dengan tomografi yang dikira (CT). Sekiranya doktor menemui udara di dalam tengkorak atau ruang tulang yang dipenuhi udara seperti sinus paranasal dan sel mastoid (pneumencephalon) pada gambar otak dan tengkorak muka, ini menunjukkan keretakan pada pangkal tengkorak. Jurang patah tidak semestinya kelihatan.

Sekiranya orang yang berkenaan kehilangan pendengaran atau mengalami kelumpuhan muka, pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan. Ini dapat digunakan untuk menghilangkan lebam di otak dan menunjukkan saraf wajah.

Fraktur asas tengkorak: rawatan

Pesakit dengan tengkorak yang patah harus dipantau dengan keadaan rehat di tempat tidur dan kepala dinaikkan selama 24 jam pertama. Di samping itu, rawatan berdasarkan tahap patah tulang tengkorak.

Dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif digunakan. Walau bagaimanapun, jika komponen tulang hancur dan terlantar atau ada titik penembusan di mana air saraf keluar, operasi tidak dapat dielakkan. Operasi juga diperlukan sekiranya berlaku lumpuh muka secara total (kelumpuhan muka). Prosedur ini biasanya hanya dilakukan setelah pembengkakan di otak reda. Pengecualian adalah lebam yang menghuni ruang.

Fraktur asas tengkorak: rawatan konservatif

Saluran telinga yang cedera dibersihkan dan ditutup dengan steril. Sekiranya patah pada pangkal tengkorak menyebabkan kehilangan pendengaran di telinga dalam, rawatan reologi yang disebut akan dimulakan, seperti dalam kes kehilangan pendengaran secara tiba-tiba: Bahan aktif tertentu digunakan untuk berusaha meningkatkan peredaran darah di telinga dalam. Sebarang pening yang berlaku dapat diatasi dengan ubat khas (ubat antivertiginous).

Sekiranya air saraf bocor dari hidung, telinga atau mulut kerana patah pada pangkal tengkorak, antibiotik mesti terlebih dahulu dirawat sebagai langkah pencegahan untuk mengelakkan jangkitan naik. Sekiranya kecacatan itu berada di fossa tengah tengkorak, dengan air saraf mengalir keluar ke telinga, celah ini biasanya tersekat secara spontan dan jarang perlu dirawat secara pembedahan.

Saraf yang terperangkap dalam celah patah tidak semestinya harus dikendalikan. Kadang-kadang mereka boleh tumbuh semula secara spontan.

Patah tulang tengkorak: pembedahan

Sekiranya berlaku patah tulang di kawasan fossa kranial anterior (terutama lamina cribrosa), ketika air saraf mengalir melalui hidung, pembedahan mesti selalu dilakukan. Kerana jurang tidak menutup secara spontan dan jangkitan boleh berkembang bahkan bertahun-tahun kemudian. Semasa operasi, meninges (dura) ditutup terlebih dahulu sehingga kedap air. Kemudian tulang dibina semula.

Pendarahan yang disebabkan oleh saluran otak yang koyak juga mesti dihentikan secara pembedahan. Pakar bedah menghilangkan lebam yang terletak di ruang epidural yang disebut. Ini mengelakkan tekanan di otak meningkat dan menyebabkan kerosakan otak.

Fraktur asas tengkorak: kursus penyakit dan prognosis

Sekiranya patah tulang tengkorak, prognosis berbeza bergantung pada jenis patah tulang. Fraktur membujur biasanya mempunyai prognosis yang baik dan jarang mengakibatkan kerosakan akibatnya. Sekiranya berlaku fraktur melintang, di mana fungsi telinga dalam dan saraf muka telah rusak, kerusakan kekal diharapkan.

Patah tulang tengkorak: komplikasi

Kemungkinan komplikasi patah tulang tengkorak adalah:

• Keradangan otak (meningitis)
• Koleksi nanah (empyema)
• Abses otak
• Kecederaan pada arteri karotid
• Fistula karotid-kavernosa (litar pintas di saluran darah di mana darah mengalir dari arteri karotid ke rangkaian vena di tengkorak)
• lesi saraf kranial kekal

Komplikasi seperti itu boleh memperburuk prognosis patah tulang tengkorak.

Tags.:  kesihatan wanita anatomi temu ramah