Kayap

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Marian Grosser belajar perubatan manusia di Munich. Di samping itu, doktor, yang berminat dalam banyak perkara, berani membuat jalan memutar yang menarik: mempelajari falsafah dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk seorang Netdoctor.

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kayap adalah penyakit virus. Ia disebabkan oleh patogen yang sama dengan cacar air. Ruam yang menyakitkan adalah ciri-ciri ruam - tetapi ia juga tidak ada. Biasanya sembuh dalam beberapa minggu. Walau bagaimanapun, rawatan awal adalah penting untuk mengurangkan risiko komplikasi. Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bagaimana kayap berkembang (herpes zoster)? Apakah simptomnya? Adakah Kayap Berjangkit? Bagaimana ia dirawat?

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. B02

Kayap: Rujukan Pantas

Laluan jangkitan: Kayap mendapat herpes zoster yang sebelumnya menderita cacar air (pengecualian: orang yang diberi vaksin). Cacar air sangat berjangkit (jangkitan titisan). Jangkitan langsung pada penghidap herpes zoster melalui kontak dengan ruam kulit atau permukaan yang tercemar. Akibatnya: Cacar air - selepas inkubasi 14 hingga 16 hari!
Pencetus: tekanan fizikal dan psikologi, jangkitan virus lain, barah, ubat-ubatan yang menekan sistem imun, cahaya UV
Tanda-tanda: perasaan sakit umum, sakit kepala dan sakit badan, demam ringan, kesemutan pada kulit, sakit kepala (terbakar, menyengat), ruam kulit berbentuk tali pinggang dengan lepuh berisi cecair yang kemudian berkerak
Penyetempatan: Ruam kebanyakannya terdapat pada satu bahagian dada atau perut, tetapi mungkin juga pada leher, muka atau kulit kepala
Rawatan: melegakan simptom dengan penghilang rasa sakit (ibuprofen, paracetamol, gabapentin), salap atau tincture. Terapi antivirus penyebab

Kayap: faktor penyebab dan risiko

Kayap (herpes zoster) disebabkan oleh virus varicella zoster (VZV). Patogen tergolong dalam virus herpes dan sangat berjangkit. Selain kayap, ia menyebabkan penyakit lain: cacar air (varicella). Penyakit kanak-kanak ini berlaku sebagai jangkitan pertama. Ini bermaksud:

Sekiranya seseorang dijangkiti virus varicella zoster untuk pertama kalinya, mereka akan mendapat cacar air. Setelah penyakit kanak-kanak ini sembuh, virus akan kekal di dalam badan. Mereka menarik diri ke apa yang disebut ganglia tulang belakang. Ini adalah kumpulan badan sel saraf di sepanjang saraf tunjang. Di sini virus boleh "tidak aktif" seumur hidup.

Tetapi anda juga boleh kembali aktif, bahkan bertahun-tahun atau beberapa dekad selepas penyakit cacar air. Kemudian virus "terbangun" merebak di sepanjang saluran saraf dan menyebabkan keradangan pada tisu saraf yang terjejas dalam perjalanan. Ruam kayap yang menyakitkan biasa timbul di kawasan kulit yang terjejas.

Mekanisme kayap

Virus dorman menjadi aktif dalam kayap. Mereka menyebabkan vesikel dan boleh menyebabkan kerosakan saraf.

Risiko penularan & laluan jangkitan

Ini bermaksud bahawa hanya orang-orang yang pernah mengalami cacar air sebelum ini yang boleh menghidap herpes zoster. Ini penting untuk diketahui mengenai risiko jangkitan kayap. Kerana pada akhirnya penyakit menular cacar air sangat menentukan, dan sangat tinggi: 90 daripada 100 orang yang berjangkit akan mendapat cacar air jika mereka bersentuhan dengan orang yang dijangkiti. Seseorang itu berjangkit jika seseorang belum menderita penyakit kanak-kanak dan tidak diberi vaksin terhadapnya.

Tetapi apa maksud "hubungan dengan orang yang sakit"? Dalam kes cacar air, ini bermaksud bahawa seseorang yang berjangkit berada dalam jarak beberapa meter dari orang yang sakit. Varicella ditularkan melalui jangkitan titisan. Ini bermaksud bahawa patogen disebarkan melalui udara. Jadi anda tidak perlu menyentuh orang yang sakit untuk dijangkiti. Cukup untuk menghirup titisan kecil yang mengandung virus yang disebarkan oleh pasien di udara sekitarnya, misalnya ketika bernafas atau batuk.

Shingles menular dengan cara lain: virus varicella zoster ditularkan melalui kontak langsung dengan kandungan vesikel kulit yang mengandung virus. Ini boleh berlaku, misalnya, apabila orang yang sihat menyentuh ruam pesakit. Virus juga dapat menular ketika menyentuh objek yang sebelumnya dipegang oleh pesakit di tangannya yang tercemar (hubungan tidak langsung). Orang yang berkenaan kemudian akan mendapat cacar air, dengan syarat ia tidak menghidapnya dan tidak diberi vaksin terhadapnya. Jangkitan langsung dengan herpes zoster tidak mungkin terjadi, kerana ini hanya dapat merebak apabila virus yang tertanam dalam sel saraf diaktifkan kembali.

Ramai orang tidak mendapat cacar air kerana mereka telah diberi vaksin terhadap penyakit kanak-kanak. Namun, mereka juga dapat mengalami herpes zoster jika mereka telah diimunisasi dengan vaksin hidup. Virus vaksin kemudian dapat menanamkan diri di sel-sel saraf dan menjadi aktif di kemudian hari. Tetapi ini jarang berlaku berbanding orang yang menghidap cacar air. Di samping itu, penyakit ini kemudian menjadi lebih ringan. Kayap biasanya muncul berhampiran tempat vaksinasi asal.

Berapa lama penyakit kayap menular?

Pesakit kayap berjangkit dari penampilan vesikel kulit hingga keraknya yang lengkap. Secara amnya ini memerlukan lima hingga tujuh hari.

Sebagai perbandingan: Pesakit cacar air berjangkit satu atau dua hari sebelum ruam berlaku. Terdapat risiko jangkitan hingga kerak pada vesikel kulit. Sekali lagi, ini biasanya mengambil masa lima hingga tujuh hari selepas lepuh pertama muncul.

Apa yang boleh menyebabkan kayap?

Seperti yang dijelaskan di atas, pada prinsipnya hanya orang-orang yang dapat herpes zoster yang pernah mengalami cacar air sebelumnya. Virus varicella zoster "tidak aktif" di dalamnya biasanya disimpan dalam keadaan tidak aktif oleh sistem imun. Sekiranya pertahanan badan menjadi lemah, patogen dapat "bangun" dan mencetuskan sirap. Terdapat banyak sebab untuk kekurangan imun dan oleh itu faktor risiko terjadinya kayap. Yang paling penting adalah:

tekanan yang hebat (juga tekanan emosi)
Sinaran UV: Dalam dos yang terlalu tinggi, sinaran UV boleh mencetuskan sirap. Jadi kebetulan herpes zoster mengikuti selaran matahari yang kuat.
jangkitan lain yang mendahului herpes zoster: Mereka boleh menyebabkan herpes zoster. Kadang-kadang jangkitan seperti selesema sudah cukup.
AIDS: Sindrom ini disebabkan oleh virus HIV yang merosakkan sel-sel tertentu sistem imun (sel T).
Kanser: Ini sering melemahkan sistem imun.
Kemoterapi: Ubat yang digunakan untuk melawan barah juga mempengaruhi sel-sel imun, antara lain.
Ubat-ubatan yang melembapkan sistem pertahanan badan (apa yang disebut imunosupresan): sebagai contoh penyekat TNF sebagai sebahagian daripada terapi rematik.
Kekurangan kekebalan kongenital: Di sini komponen pertahanan tubuh tertentu berkurang atau tidak ada sejak lahir.

Fakta bahawa kayap biasanya hanya berlaku setelah usia 40 tahun juga berkaitan dengan sistem kekebalan tubuh: pertahanan badan menjadi kurang efisien seiring bertambahnya usia. Kayap pada kanak-kanak atau orang dewasa muda jarang berlaku.

Kayap: tempoh inkubasi?

Tempoh inkubasi adalah masa antara jangkitan dengan patogen dan munculnya gejala pertama. Namun, dalam kasus herpes zoster, tidak ada jangkitan: patogen telah tertanam di dalam tubuh sejak jangkitan cacar air. Seseorang hanya boleh membicarakan tempoh inkubasi cacar air. Di sini biasanya 14 hingga 16 hari.

Kayap: gejala

Gejala kayap tidak seragam. Mereka boleh berbeza-beza dari satu kes ke kes yang lain, terutama dari segi keparahannya. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan masa, gejala tahi mengikuti corak tertentu:

Tidak ada gejala khusus yang muncul pada peringkat awal penyakit ini. Pesakit hanya melaporkan gejala umum seperti keletihan, sakit kepala dan sakit badan, atau sedikit demam. Sensasi parasit seperti kesemutan mungkin berlaku di kawasan kulit yang terjejas. Anda akan menjadi sakit selepas dua hingga tiga hari dan ruam herpes zoster akan timbul.

"Jauhkan dari anak kecil dengan sirap"

Tiga soalan untuk

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Pakar dalam dermatologi, phlebology, alergologi
1
Bagaimana saya tahu jika saya mengalami herpes zoster?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Shingles adalah jangkitan dengan virus varicella zoster, yang juga menyebabkan cacar air. Virus merebak dari saraf tunjang di sepanjang saluran saraf dan berpindah ke permukaan kulit. Oleh kerana saraf di kawasan batang berjalan dalam bentuk tali pinggang, perubahan kulit, yang terdiri daripada vesikel berkelompok, erosi (lubang kecil yang menangis kecil) dan kerak, juga disusun dengan cara ini, oleh itu namanya "kayap".
2
Adakah herpes zoster berbahaya, iaitu apakah kesan jangka panjang?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Kayap boleh membahayakan bahagian tubuh tertentu kerana boleh merosakkan organ secara kekal. Contohnya, parut kornea atau gangguan telinga dalam dapat berkembang. Selanjutnya, kayap boleh menjadi sangat sukar pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah - contohnya pemindahan organ, pesakit tua, pesakit HIV - dengan penglibatan organ dan gangguan saraf.
3
Sejauh mana penyakit berjangkit?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Shingles menular kepada orang yang tidak pernah mengalami cacar air dan mereka mendapat cacar air. Kanak-kanak kecil khususnya berisiko. Orang yang sakit mesti menjauhkan diri dari ini selama seminggu. Perlindungan terbaik adalah sistem imun yang sihat, yang dipromosikan oleh gaya hidup sihat. Tetapi ada juga vaksinasi yang sangat berkesan dan dapat diterima dengan baik, terutama bagi orang yang berisiko.
Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Pakar dalam dermatologi, phlebology, alergologi
Pengasas dan pemilik Dermatologi Pusat Kulit dan Laser am Dom di Munich, salah satu ahli terapi laser pertama di Munich.

sakit

Kesakitan boleh berlaku sebelum, semasa dan, dalam kes yang tidak baik, selepas ruam. Oleh kerana virus menyerang saraf dalam sirap, ia dikenali sebagai sakit neuropatik. Ini dinyatakan dengan membakar atau menyengat, kadang kala membosankan dan selalu menembak secara tiba-tiba. Sakit tahi dapat dirasakan sangat kuat. Kesakitan saraf selepas ruam telah reda (neuralgia pasca-terapi) khususnya sering menyebabkan masalah besar.

ruam

Ciri khas sirap adalah ruam khas, yang juga dikenal sebagai zoster. Ia biasanya bermula dengan kemerahan yang tidak spesifik pada kawasan yang terjejas dengan nodul kulit yang kecil. Nodul ini berkembang menjadi vesikel kulit kecil dalam beberapa jam yang juga boleh gatal. Mereka diisi dengan cairan jernih awal yang menjadi keruh dari masa ke masa.

Fasa vesikel berlangsung sehingga lima hari. Selepas pecah, lepuh mengering dalam dua hingga sepuluh hari. Kerak kekuningan sering terbentuk, dan ketika jatuh, ruam akhirnya hilang. Secara keseluruhan, secara amnya memerlukan dua hingga empat minggu untuk perubahan kulit dari kayap.

Ada kemungkinan ruam juga berlaku tanpa ruam (sakit sahaja). Doktor kemudian bercakap mengenai "herpete zoster sinus".

Bahagian badan yang manakah terjejas?

Apa yang dapat dilihat pada sirap adalah penyebaran ruam. Virus berpindah di sepanjang saluran saraf tertentu di permukaan kulit (istilah teknikal: dermatom). Oleh itu, ruam sering timbul dalam keadaan berjalur.

Selalunya, kayap berkembang di bahagian belakang atau dada. Di sini ruam sering kelihatan berbentuk tali pinggang. Di sinilah asal nama penyakit Jerman.

Pada prinsipnya, bagaimanapun, herpes zoster boleh mempengaruhi semua bahagian badan. Selalunya kepala atau leher terjejas. Pada orang lain, kayap berkembang pada kaki atau lengan. Ruam yang menyakitkan biasanya terhad pada satu bahagian badan. Kadang-kadang beberapa kawasan kulit terjejas di sebelah satu sama lain. Sekiranya sistem kekebalan tubuh lemah, ruam kayap boleh merebak ke seluruh permukaan badan. Herpes zoster umum ini sukar dibezakan dengan cacar air.

Kayap di wajah

Kadang-kadang, kayap juga timbul di wajah. Ini boleh menjadi masalah: Kadang kala kornea mata terjejas. Kemudian keradangan kornea (keratitis) dapat berkembang.

Saraf pendengaran dan rasa juga boleh terjejas. Sebilangan pesakit malah mengalami kelumpuhan saraf muka hemiplegik (kelumpuhan muka).

Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai herpes zoster di wajah dan kemungkinan komplikasi dalam artikel Kayap di wajah.

Kayap: kehamilan dan bayi baru lahir

Menurut pengetahuan semasa, jika seorang wanita hamil mengalami herpes zoster, ini tidak menjadi masalah bagi anak yang belum lahir: ia tidak terjejas oleh penyakit ini.Walaupun herpes zoster berlaku pada tarikh akhir, secara amnya tidak ada risiko: jangkitan dengan virus varicella zoster tidak mungkin berlaku pada fasa ini.

Cacar air lebih berbahaya

Walau bagaimanapun, jangkitan awal dengan virus varicella zoster semasa kehamilan, iaitu jangkitan cacar air, boleh membahayakan: penyakit pada separuh pertama kehamilan boleh menyebabkan kerosakan dan kerosakan pada bayi yang belum lahir. Doktor bercakap mengenai sindrom varicella kongenital (CVS). Ia jarang berlaku tetapi serius: contohnya, kanak-kanak yang terkena mengalami anggota badan yang kurang maju, kecacatan mata, kekejangan, parut, dan ulser kulit. Sebilangan pesakit kecil mati akibatnya.

Ia juga boleh mengancam nyawa anak jika seorang wanita hamil menghidap cacar air sebelum atau selepas kelahiran. Anak boleh dijangkiti dari ibu dan kemudian mendapat cacar air sendiri. Varicella yang baru lahir ini boleh menjadi teruk dan boleh membawa maut. Terdapat dua sebab:

Di satu pihak, sistem kekebalan tubuh anak belum berkembang sepenuhnya, sehingga tidak dapat melawan patogen dengan berkesan. Sebaliknya, kerana jangkitan "segar", ibu belum mempunyai antibodi yang dapat ditularkannya kepada anak (melalui tali pusat atau susu ibu).

Kayap: pemeriksaan dan diagnosis

Sebilangan besar pesakit yang disyaki menghidap kayap pergi ke doktor umum atau pakar dermatologi mereka. Sekiranya kawasan mata atau telinga terjejas, doktor oftalmologi atau telinga, hidung dan tekak harus berjumpa.

Gambaran klinikal tipikal biasanya membawa doktor dengan cepat untuk membuat diagnosis sirap: Kursus dan jenis gejala adalah ciri penyakit kedua yang disebabkan oleh virus varicella-zoster.

Walau bagaimanapun, pada peringkat awal herpes zoster, diagnosis kadang-kadang sukar. Gejala umum dan ruam awal boleh mempunyai banyak sebab. Kemudian ujian tertentu membantu mengesan herpes zoster dengan tepat dan mengesampingkan penyakit lain dengan gejala yang serupa (seperti herpes simplex). Terdapat dua cara untuk melakukan ini:

Pengesanan langsung: Virus ini dapat dikesan secara langsung menggunakan swab luka, misalnya dengan bantuan PCR (tindak balas rantai polimerase) atau kultur sel.
Pengesanan tidak langsung: Darah pesakit diuji untuk antibodi spesifik terhadap virus varicella zoster. Sekiranya otak terjejas, sampel air saraf (minuman keras) juga dapat dianalisis.

Kayap: rawatan

Gejala kayap yang tidak menyenangkan dapat diatasi dengan ubat: Contohnya, ubat penahan sakit ringan seperti ibuprofen atau paracetamol membantu mengatasi kesakitan. Ini juga mempunyai kesan penurunan demam. Sekiranya perlu, doktor juga boleh menetapkan lebih banyak ubat penghilang rasa sakit.

Bergantung pada tahap, ruam dirawat dengan produk penjagaan kulit: Contohnya, agen antiprurit dalam bentuk salap atau tincture ada. Beberapa persediaan juga mendorong lepuh mengering atau kerak kering.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah simptomatik ini, anda juga dapat memulai rawatan kausal untuk kayap: Pesakit diberi ubat antivirus (virostatics) yang melawan virus varicella-zoster.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai pelbagai pilihan terapi untuk herpes zoster dalam artikel Shingles - Rawatan.

Kayap: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis untuk kayap biasanya baik. Ia sembuh dalam beberapa minggu pada kebanyakan orang dengan sistem imun yang sihat. Setelah lecet pecah, kerak dan setelah beberapa hari kudis jatuh. Berbeza dengan cacar air, pesakit biasanya tidak merasa malu kerana rasa sakit menghalangnya daripada menggaru.

Tahap tahi yang berbeza

Kayap: komplikasi

Kadang kala kayap mempunyai komplikasi. Ini termasuk:

Jangkitan bakteria sekunder: Kawasan kulit yang rosak oleh zoster menjadi dijangkiti bakteria.
Gangguan pigmen, pendarahan dan pencairan kulit serta parut
Gejala kelumpuhan (paresis) dan gangguan deria (paresthesia) di kawasan badan yang terjejas
Meningitis dan keradangan otak apabila zoster mempengaruhi sistem saraf pusat
Penyebaran herpes zoster (umum): Di sini seluruh tubuh diserang oleh virus zoster. Organ dalaman juga terjejas.

Sebagai tambahan, zoster boleh menyebabkan kerosakan pada mata dan telinga khususnya, yang boleh menyebabkan kebutaan atau tuli. Gejala kayap khas ini dijelaskan dengan lebih terperinci dalam artikel "Kayap di wajah".

Orang dengan kekurangan imuniti sangat rentan terhadap komplikasi herpes zoster. Ini termasuk pesakit AIDS atau barah. Disebarkan herpes zoster dan serangan sistem saraf pusat sangat ditakuti di sini. Di samping itu, gejala herpes zoster sering tidak biasa sekiranya berlaku kekurangan imun.

Neuralgia pasca terapi

Pada beberapa pesakit, sakit zoster neuropatik berterusan atau timbul berulang kali setelah ruam sembuh. Doktor kemudian bercakap mengenai "neuralgia postherpetic" atau "neuralgia postherpetic" (PHN). Dalam kes yang paling teruk, gejala berterusan seumur hidup. Komplikasi ini amat ditakuti pada pesakit tua yang menghidap herpes zoster. Bagaimana sebenarnya kesakitan yang berlaku belum jelas. Walau apa pun, saraf yang terkena rosak secara kekal oleh zoster.

Neuralgia ini boleh menyebabkan kesakitan yang sangat teruk. Oleh itu, sangat penting untuk campur tangan dengan ubat khas seawal mungkin. Ini memberi anda peluang untuk mencegah simptom herpes berterusan.

Mencegah kayap

Orang yang menghidap cacar air atau herpes zoster harus mengelakkan menggaru ruam yang sering gatal. Ini mengurangkan risiko menjangkiti orang lain. Kerana dengan menggaru vesikel, kandungan yang sangat menular di jari. Dari sana ia dapat diedarkan ke kawasan sekitarnya, misalnya pada pemegang pintu atau alat makan. Sekiranya orang yang sihat menyentuh benda-benda ini dan kemudian secara tidak sedar mengambil mulut atau hidung mereka, virus-virus tersebut dapat menular.

Vaksin cacar air

Orang yang belum dijangkiti virus varicella zoster boleh mendapat vaksin. Ini melindungi daripada penyakit kanak-kanak dan dengan itu juga terhadap penyakit tahi yang berikutnya. Vaksinasi VZV untuk anak-anak dan remaja disarankan sebagai standard oleh Standing Vaccination Commission (STIKO). Vaksinasi juga berguna untuk pesakit berisiko tinggi yang belum mengalami cacar air. Orang yang berisiko, misalnya, adalah wanita yang ingin mempunyai anak, pesakit sebelum pemindahan organ dan orang dengan neurodermatitis yang teruk. Dalam kes ini, jangkitan VZV boleh membahayakan.

Vaksin kayap

Vaksin terhadap herpes zoster telah tersedia sejak Mei 2018, yang disyorkan oleh Robert Koch Institute untuk orang berusia 60 tahun ke atas. Ia menurunkan risiko terkena herpes zoster. Tidak seperti vaksin langsung yang digunakan sebelumnya (yang sudah ada sejak tahun 2013 dan tidak lagi disarankan untuk vaksinasi biasa), ia terdiri daripada patogen yang terbunuh dan juga mengandung penguat baru. Untuk vaksinasi, dua dos bahan aktif diperlukan pada selang waktu dua hingga enam bulan, yang diberikan secara intramuskular (ke otot lengan atas).

Pada prinsipnya, vaksinasi adalah standard untuk orang berusia 60 tahun ke atas, dan bagi orang yang menderita penyakit kronik seperti diabetes, HIV, kelemahan buah pinggang, dll. Atau kekurangan imun dari usia 50 tahun. Inilah yang disyorkan oleh STIKO. Insurans kesihatan berkanun menanggung kos vaksinasi (hanya dengan vaksin yang mati). Sekiranya anda diinsuranskan secara peribadi, lebih baik menjelaskan andaian kos secara langsung dengan syarikat insurans kesihatan swasta anda terlebih dahulu.

Baca lebih lanjut mengenai vaksinasi terhadap herpes zoster dalam artikel Vaksinasi herpes zoster.

Tags.: tempat kerja yang sihat parasit tekanan