Aritmia jantung

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dengan aritmia jantung, degupan jantung normal terganggu oleh pelbagai sebab. Jantung kemudian berdegup dengan perlahan (bradikardia), terlalu laju (takikardia) atau tidak teratur (aritmia). Terdapat gangguan dalam pembentukan impuls elektrik yang mencetuskan degupan jantung dan gangguan dalam penghantaran impuls ini. Baca bagaimana aritmia berbeza dan bagaimana mengenalinya.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. R00I48I46I47I49I45I44

Aritmia: Dari Mana Mereka Berasal?

Biasanya simpul sinus, kawasan kecil di atrium kanan, menghasilkan impuls elektrik untuk jantung berdegup. Mereka pertama kali tersebar di atria, yang kemudiannya berkontrak. Terdapat banyak tisu penghubung kerangka jantung antara atria dan ventrikel. Ia bertindak sebagai penebat elektrik. Dorongan hanya dilakukan ke dalam ventrikel pada simpul sambungan khas, nod AV.

Dari situ cas-cas dikenakan pada bundle His, anggota badan ventrikel dan serat Purkinje ke arah dan sepanjang puncak jantung. Dari situ, otot jantung berkontraksi dan mengepam darah ke aliran darah yang besar. Aritmia jantung boleh berlaku apabila simpul sinus tidak menghasilkan impuls elektrik dengan betul, impuls tidak dihantar dengan betul, atau impuls tambahan berkembang di atrium atau ventrikel. Terdapat aritmia jantung yang berbahaya dan tidak berbahaya.

Bagaimana saya mengenali aritmia?

Aritmia jantung boleh menyebabkan gejala yang berbeza. Palpitasi, berdebar-debar, pening, sakit dada atau pingsan adalah beberapa tanda khas. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Aritmia jantung: Gejala.

Apakah penyebab aritmia jantung?

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai penyebab aritmia jantung dalam artikel Aritmia jantung: Punca.

Aritmia jantung: apa itu?

Aritmia boleh dibahagikan kepada dua kategori utama. Sekiranya jantung berdegup kencang (lebih daripada 100 denyutan seminit), doktor memanggilnya takikardia. Denyutan jantung yang terlalu perlahan (kurang daripada 60 kali seminit), sebaliknya, disebut bradikardia. Doktor hanya melihat bradikardia yang relevan apabila jantung berdegup dengan lebih perlahan (sekurang-kurangnya kurang daripada 50 denyutan seminit. Tidak boleh dilupakan bahawa beberapa jantung (atlet) yang terlatih dapat berdegup dengan perlahan tanpa sakit.

Istilah penting lain adalah "arrhythmia". Doktor bermaksud aritmia jantung dengan degupan jantung yang tidak teratur. Sekiranya jantung berdegup kencang, ia disebut tachyarrhythmia. Sekiranya degupan jantung sangat perlahan, ia dipanggil bradyarrhythmia.

Aritmia ventrikel

Aritmia jantung biasanya dikelaskan mengikut di mana ia berlaku terlebih dahulu. Doktor merujuk kepada perubahan degupan jantung yang berasal dari ruang jantung (ventrikel) sebagai aritmia ventrikel. Sekiranya timbul kegembiraan mengenainya, seseorang akan bercakap mengenai aritmia jantung supraventricular.

Aritmia ventrikel biasa adalah:

Pukul tambahan (extrasystoles ventrikel)
Kelenturan ventrikel
Fibrilasi ventrikel
Takikardia ventrikel (mis. Takikardia torsade de pointes)

Aritmia supraventrikular

Yang paling penting, aritmia jantung supraventrikular dibahagikan lagi di beberapa tempat; iaitu mengikut di mana proses patologi berlaku dalam sistem konduksi:

Gangguan kerengsaan normal atau ortotopik adalah aritmia jantung yang berasal dari nod sinus. Pembentukan impuls elektrik diubah, misalnya dalam:

Sinus arrhythmia (mis. Sindrom sinus sakit)
Bradikardia sinus (kurang daripada 60 denyutan seminit, kadang-kadang kurang daripada 50 denyut)
Takikardia sinus

Gangguan kerengsaan heterotopik timbul di luar nod sinus. Kemudian dorongan timbul sama ada di otot atrium itu sendiri, di simpul AV atau di dalam kumpulan-Nya. Ini termasuk, sebagai contoh:

Pukul tambahan (extrasystoles)
Tachycardia atrium (mis. Sekiranya berlaku tiroid yang terlalu aktif)
Fibrilasi atrium / flutter
Irama AV / extrasystole (sebagai alat pacu jantung sekunder kira-kira 40-50 denyutan seminit)
Irama bundle / extrasystolenya (sebagai alat pacu jantung tersier lebih kurang 30-40 denyut seminit)

Gangguan konduksi berlaku apabila penghantaran impuls dari nodus sinus melalui nod AV ke ruang jantung terganggu, seperti dalam gambar klinikal ini:

Blok astrial sin (blok SA)
Blok atrioventrikular (blok AV)
Blok intraventrikular (mis. (Dalam) blok cawangan bundle kanan lengkap dan / atau blok cawangan bundle kiri)

Ini juga merangkumi aritmia jantung yang berlaku seperti serangan paroxysmal. Dalam kes ini, sebilangan pesakit mempunyai "garis" tambahan untuk impuls elektrik.

Tachycardia masuk semula nod nod AV
Tachycardia masuk semula AV (kumpulan batang tambahan seperti dalam sindrom WPW)

resusitasi

Sekiranya jantung berhenti berdegup sama sekali, doktor akan bercakap mengenai asystole. Kadang-kadang terdapat juga pelepasan elektrik tunggal, yang juga dapat dilihat dalam EKG, yang disebut aktiviti elektrik tanpa pulsa (PEA). Tetapi degup jantung tidak lagi mencukupi. Seperti takikardia ventrikel tanpa denyutan nadi atau fibrilasi ventrikel, PEA atau asystole mesti segera dihidupkan semula.

Seberapa berbahaya aritmia?

Beberapa aritmia tidak berbahaya, yang lain mengancam nyawa. Sekiranya aritmia jantung berterusan, ia boleh membawa beberapa akibat. Contohnya, jantung menjadi semakin lemah dan lemah (gagal jantung). Risiko serangan jantung juga meningkat. Sebagai contoh, terdapat risiko serangan jantung kerana jantung yang berdegup pantas mengambil lebih banyak oksigen. Otot jantung mendapat ini dari saluran koronari. Sekiranya arteri koronari atau otot jantung sendiri berubah secara tidak normal, bekalan oksigen tidak lagi mencukupi dari masa ke masa dan terdapat risiko kekurangan bekalan (iskemia).

Dengan aritmia jantung yang tidak teratur dan cepat, darah berpusing di beberapa tempat di jantung. Sekiranya keadaan ini berterusan, darah menggumpal dan trombus berkembang. Ia dapat dilepaskan dari jantung dan berhijrah ke bahagian tubuh yang lain melalui aliran darah. Di sana pembuluh menjadi semakin sempit, sehingga darah beku tersekat dan menyumbat urat. Akibatnya, organ tersebut atau sekurang-kurangnya bahagiannya tidak lagi dibekalkan dengan oksigen dan binasa. Akibatnya adalah strok di otak, embolisme paru-paru di paru-paru atau infark buah pinggang dengan kegagalan buah pinggang berikutnya.

Aritmia jantung: sukan

Terutama pada kanak-kanak dan orang muda, degupan jantung meningkat dan turun ketika menghirup dan menghembus nafas. Perubahan kadar jantung ini disebut aritmia sinus pernafasan. Proses ini adalah normal dan tidak memerlukan terapi. Semasa bersukan, tetapi juga dalam kehidupan seharian, kadang-kadang terdapat degupan jantung tambahan, yang disebut extrasystoles. Mereka kadang-kadang tidak selesa, tetapi biasanya tidak berbahaya. Di samping itu, jantung atlet yang sebenarnya kadang-kadang terlatih dengan baik sehingga peredaran berjalan dengan baik walaupun dengan denyutan yang lebih sedikit. Bentuk bradikardia sinus ini juga tidak mempunyai nilai penyakit.

Aritmia: diagnosis

Titik hubungan pertama biasanya doktor keluarga. Dia mengambil langkah pertama untuk sampai ke bahagian bawah aritmia jantung. Untuk penjelasan yang lebih terperinci, bagaimanapun, dia akan merujuk anda kepada pakar penyakit jantung, pakar kardiologi. Pada awalnya, doktor bertanya kepada pesakit mengenai gejala:

Adakah anda sering pening? Adakah anda sudah runtuh?
Adakah anda terus memikat hati anda? Sekiranya demikian, berapa kerap dan berapa lama serangan berlangsung?
Adakah jantung anda sering tersekat?
Adakah anda kadang-kadang mengalami sesak nafas atau sakit dada?

Doktor juga berminat dengan sejarah perubatan (secara ringkas, doktor mengambil anamnesis yang disebut):

Apa ubat yang anda ambil?
Adakah anda mempunyai penyakit jantung yang diketahui?
Adakah anda pernah dirawat untuk aritmia jantung?
Adakah anda menderita penyakit lain, seperti disfungsi tiroid?

Doktor kemudian akan memeriksa anda. Dia mengukur tekanan darah dan merasakan nadi. Dia juga mendengarkan hati.

Penyelidikan Apparatif

Doktor mencatatkan aktiviti elektrik jantung dan juga aritmia jantung dengan elektrokardiogram (EKG). Kadang-kadang, bagaimanapun, pesakit mengalami serangan sementara aritmia jantung yang tidak berlaku ketika mereka berjumpa doktor. Oleh itu, pemeriksaan ECG jangka panjang disarankan, yang terus menerus mencatat tindakan jantung dalam jangka masa sekitar 24 jam.

Dalam keadaan tertentu, aritmia jantung tidak akan berlaku dalam tempoh ini. Maka apa yang disebut perakam acara boleh membantu. Terdapat alat rakaman luaran dan implan. Mereka secara automatik menyimpan aritmia jantung yang sesuai dengan corak tertentu (ini diprogramkan sebelumnya). Beberapa alat luaran juga hanya menyimpan tindakan jantung dengan menekan satu butang, iaitu ketika pesakit melihat adanya anomali.

Doktor menggunakan ujian tekanan untuk menguji bagaimana aritmia jantung berkelakuan semasa latihan fizikal. Ergometer basikal biasanya digunakan untuk ini. Selain tekanan ECG, pemeriksaan ini juga merangkumi pengukuran tekanan darah. Di samping itu, pemeriksaan boleh ditambah dengan ultrasound jantung (ekokardiografi).

Doktor sering menggunakan ini untuk mengenal pasti penyakit jantung yang mendasari. Ini juga dapat dilihat pada x-ray dada. Dalam beberapa kes, doktor akan melakukan ujian elektrofisiologi. Dalam konteks ini, dia tidak hanya dapat menilai aritmia jantung dengan baik, tetapi juga dapat merawatnya dengan segera jika perlu (ablasi kateter).

Aritmia jantung: apa yang membantu?

Sekiranya degupan jantung yang cepat berlaku secara tiba-tiba, anda pertama kali dapat melihat apakah manuver tertentu memperlahankan nadi. Contohnya, anda boleh meletakkan pek ais di wajah atau leher anda, atau menekan sambil menahan nafas. Ini menjengkelkan sensor khas pada kapal. Mereka memberi maklum balas kepada sistem saraf pusat, yang melancarkan aktiviti jantung melalui saraf vagus.

Kadang-kadang doktor juga harus menetapkan ubat-ubatan yang mencegah atau sekurang-kurangnya mengandungi aritmia jantung. Bergantung pada jenis aritmia jantung, mereka diambil secara kekal atau hanya apabila degupan jantung yang tidak normal berlaku. Memilih ubat yang tepat adalah kompleks dan bergantung kepada banyak faktor. Ubat-ubatan terkenal yang digunakan untuk aritmia jantung adalah:

Penyekat beta (mengawal dan secara amnya menurunkan degupan jantung)
Penyekat saluran natrium (terutamanya flecainide sebagai "pil di saku" untuk takikardia supraventrikular seperti serangan)
Penyekat saluran kalium (mis. Amiodarone untuk fibrilasi atrium)
Penyekat saluran kalsium (mis. Verapamil)
Digitalis (menurunkan takikardia atrium, sangat baik apabila penyekat beta tidak mencukupi atau tekanan darah rendah tidak membenarkannya digunakan)
Parasympatholytics seperti atropine atau sympathomimetics seperti orciprenaline (untuk bradikardia)

Kadang-kadang, kerana degupan jantungnya yang tidak teratur, pesakit memerlukan alat pacu jantung, defibrilator, atau alat yang merangkumi kedua-duanya. Peranti ini ditanam di bawah kulit. Kabel mengalir dari sana ke jantung untuk menetapkan impuls elektrik secara kekal atau jika perlu. Terapi penyegerakan jantung digunakan terutamanya untuk kekurangan jantung yang teruk dan blok cawangan bundle kiri. Dengan alat ini, dua probe - satu per ruang jantung - membiarkan ventrikel berdegup sekali lagi dalam irama yang sama.

Doktor boleh menghilangkan jalan konduksi tambahan, misalnya dalam hal takikardia masuk semula nod AV, sebagai sebahagian daripada pemeriksaan elektrofisiologi (ablasi kateter frekuensi tinggi). Kaedah ini sering mencegah aritmia jantung berulang dalam jangka masa panjang. Rawatan dan prognosis tidak hanya bergantung pada jenis penyakit, tetapi juga pada komorbiditi dan gejala. Terdapat juga aritmia jantung yang tidak berbahaya (mis. Extrasystoles) yang tidak perlu dirawat sama sekali.

Tags.: gigi tidur ubatan alternatif