Hipogonadisme

Astrid Leitner belajar perubatan veterinar di Vienna. Setelah sepuluh tahun menjalani praktik veterinar dan kelahiran anak perempuannya, dia beralih - secara kebetulan - menjadi kewartawanan perubatan. Dengan cepat menjadi jelas bahawa minatnya terhadap topik perubatan dan kecintaannya untuk menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Vienna dan Upper Austria.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Doktor memanggil hipogonadisme kekurangan hormon seks yang berlaku pada lelaki dan wanita. Pada remaja, kekurangan hormon bermaksud bahawa akil baligh tidak bermula atau bermula lewat. Baca di sini mengenai sebab-sebab hipogonadisme, gejala dan bagaimana penyakit ini dirawat.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. E29

Gambaran ringkas

Apa itu hipogonadisme? Kekurangan hormon seks (testosteron, estrogen, progesteron)
Punca & Faktor Risiko: Gonad terganggu (testis, ovari) atau kelenjar hipotalamus / hipofisis; dalam beberapa kes kecenderungan genetik
Gejala: Bergantung pada jantina dan ketika kekurangan hormon berlaku (kongenital, sebelum atau selepas baligh)
Diagnostik: penampilan fizikal, ujian darah
Rawatan: pemberian hormon seks, rawatan penyakit yang mendasari
Pencegahan: Tidak mungkin pencegahan

Apa itu hipogonadisme?

Hipogonadisme adalah apabila gonad (testis atau ovari) menghasilkan hormon seks yang terlalu sedikit atau tidak. Istilah "hypo" berasal dari bahasa Latin dan bermaksud "bawah", gonad adalah kelenjar seks.

Kedua-dua jantina boleh dipengaruhi oleh hipogonadisme. Pada hipogonadisme lelaki, testis tidak menghasilkan androgen yang mencukupi (testosteron), pada hipogonadisme wanita terdapat kekurangan estrogen dan gestagens (progesteron).

Akibat kekurangan hormon, perkembangan seksual terganggu, pada orang dewasa ciri seksual sekunder (misalnya rambut kemaluan) surut dan mereka yang terjejas menjadi steril. Gejala yang muncul bergantung pada ketika kekurangan hormon seks berlaku.

Hormon seks pada wanita: Hormon seks wanita estrogen dan progesteron serta sebilangan kecil testosteron hormon seks lelaki dihasilkan terutamanya di ovari. Hormon seks pada wanita diperlukan untuk perkembangan wanita, pembentukan ciri seksual sekunder seperti payudara, rambut kemaluan dan ketiak, untuk kitaran haid dan pembentukan tulang.

Hormon seks lelaki: Hormon seks lelaki dipanggil androgen, yang utama adalah testosteron. Ia terbentuk terutamanya pada testis dan diperlukan untuk perkembangan fizikal lelaki (misalnya pertumbuhan janggut, rambut kemaluan, pertumbuhan zakar dan testis), untuk fungsi seksual dan pembiakan.

Pengeluaran hormon seks

Pusat kawalan tahap tinggi yang paling penting untuk pengeluaran hormon seks di gonad adalah di otak - di hipotalamus yang disebut, sebuah kawasan dienceence. Sekiranya hormon seks dihasilkan, hipotalamus melepaskan hormon GnRH (hormon pelepas gonadotropin).

GnRH seterusnya merangsang pusat kawalan kedua, kelenjar pituitari, untuk melepaskan hormon LH (hormon luteinizing) dan FSH (hormon perangsang folikel). Kedua-dua hormon ini, juga dikenali sebagai gonadotropin, seterusnya bertindak pada gonad dan merangsang mereka untuk menghasilkan hormon seks. Sel Leydig yang disebut di testis kemudian menghasilkan testosteron, sementara ovari menghasilkan estrogen dan progesteron.

Sekiranya terdapat cukup hormon seks di dalam badan, hipotalamus dan kelenjar pituitari menghentikan pembebasan GnRH, FSH dan LH, sehingga lebih sedikit atau lebih banyak hormon dihasilkan. Doktor bercakap mengenai "maklum balas negatif".

Terdapat beberapa sebab mengapa hormon seks tidak mencukupi di dalam badan. Gangguan pengeluaran hormon boleh berlaku di gonad sendiri atau di pusat kawalan di otak. Bergantung pada lokasi gangguan, perbezaan dibuat antara hipogonadisme primer dan sekunder.

Hipogonadisme primer

Pada hipogonadisme primer, penyebab kekurangan hormon terletak secara langsung pada gonad. Ini berlaku apabila testis (misalnya dalam sindrom Klinefelter) atau ovari (misalnya dalam sindrom Turner) hilang atau tidak dapat beroperasi sejak lahir. Perkara yang sama berlaku jika mereka dikeluarkan kerana tumor atau rosak akibat kemalangan sehingga tidak lagi dapat menghasilkan hormon seks yang mencukupi. Khas hipogonadisme primer adalah tahap hormon seks rendah yang digabungkan dengan tahap LH dan FSH yang tinggi. Doktor juga bercakap mengenai hipogonadisme hipergonadotropik.

Hipogonadisme sekunder

Dalam hipogonadisme sekunder, testis atau ovari berfungsi seperti yang diharapkan. Kekurangan hormon seks disebabkan oleh kerosakan fungsi pusat kawalan hormon otak. Penyebab kekurangan hormon adalah di kelenjar pituitari atau di hipotalamus. Tahap hormon seks dan nilai GnRH, LH dan FSH menurun. Doktor bercakap mengenai hipogonadotropik atau hipogonadisme pusat.

Hipogonadisme berfungsi

Hipogonadisme berfungsi berkembang sama ada dengan usia atau akibat penyakit lain yang mendasari. Dalam hipogonadisme berfungsi atau campuran, kedua-dua gonad dan pusat kawalan hormon di otak boleh rosak.

Hipogonadisme usia (hipogonadisme lewat): Tahap testosteron pada lelaki yang sihat secara beransur-ansur menurun seiring bertambahnya usia. Lama kelamaan, tubuh kehilangan keupayaan untuk mengatur hormon dengan betul dan kurang testosteron dibuat. Sekiranya tahap testosteron berada di bawah nilai normal bagi lelaki yang sihat, seseorang bercakap mengenai hipogonadisme usia. Pada kumpulan berusia 40 hingga 79 tahun, sehingga 12.8 peratus daripada semua lelaki mempunyai tahap testosteron rendah dan gejala hipogonadisme. Walau bagaimanapun, pengeluaran testosteron biasanya tidak berhenti sepenuhnya.

Sebaliknya, tubuh wanita semakin berhenti menghasilkan hormon seks seperti estrogen dengan menopaus. Ini mengakibatkan hipogonadisme hipergonadotropik semula jadi.

Penyakit lain: Hipogonadisme berfungsi juga berlaku bersama dengan penyakit lain seperti sindrom metabolik, kegemukan, keradangan kronik atau kemurungan. Latihan berlebihan atau kekurangan zat makanan juga boleh mencetuskan gejala hipogonadisme. Ada juga kemungkinan ubat-ubatan tertentu, seperti kortison, mengganggu pengeluaran hormon seks.

sebab-sebab

Punca Hipogonadisme Utama

Terdapat banyak sebab kekurangan hormon seks. Mereka boleh menjadi bawaan atau berkembang dalam kehidupan.

Kekurangan hormon kongenital

Penyakit genetik yang paling biasa yang menyebabkan kekurangan hormon seks adalah sindrom Klinefelter (pada lelaki) dan sindrom Turner (pada wanita).

Dalam kedua penyakit tersebut, perubahan kromosom kongenital menyebabkan malformasi gonad, yang menghalangnya daripada menghasilkan hormon seks. Perkembangan khusus gender yang diharapkan tidak berlaku pada mereka yang terjejas.

Mengalami kekurangan hormon

Hipogonadisme primer selalunya hanya berlaku dari masa ke masa. Terdapat pelbagai sebab kekurangan hormon:

Keradangan atau kecederaan yang membawa kepada pemusnahan tisu testis atau ovari
Tumor testis atau ovari
Pembuangan testis atau ovari secara pembedahan (contohnya kerana tumor)
Penyakit virus (terutamanya beguk pada lelaki)
Kerosakan tisu dari sinaran atau kemoterapi

Punca Hipogonadisme Sekunder

Pada hipogonadisme sekunder, gonad utuh dan pengeluaran hormon terganggu sama ada di hipotalamus atau di kelenjar pituitari.

Punca kerosakan tersebut boleh:

Adenoma pituitari jinak (prolaktinoma)
Kerosakan langsung pada kelenjar pituitari akibat kecederaan otak traumatik, ubat-ubatan seperti phenothiazine atau risperidone, kegagalan buah pinggang kronik atau hipotiroidisme
Penyakit kongenital seperti sindrom Kallmann

Gejala

Gejala hipogonadisme tidak hanya bergantung pada jantina, tetapi juga pada ketika penyakit itu terjadi.

Bagaimana hipogonadisme dinyatakan pada lelaki?

Hipogonadisme pra-pubertas:

Sekiranya testosteron tidak ada sebahagian atau sepenuhnya pada masa kanak-kanak, akil baligh berkembang tertangguh, tidak lengkap atau tidak sama sekali (pubertas tarda).
Ciri-ciri seksual primer dan sekunder kurang berkembang (testis kecil, zakar kurang berkembang, rambut badan kecil)

Hipogonadisme selepas pubertas:

Penurunan keinginan seksual, penurunan aktiviti seksual
Disfungsi ereksi
kemandulan
Rambut ketiak dan kemaluan berkurang
Pertumbuhan janggut menurun
Ginekomastia (pembesaran kelenjar susu, pembahagian lemak wanita)
Kehilangan jisim dan kekuatan otot
Penurunan kepadatan tulang (osteoporosis)
Peningkatan gula darah (diabetes mellitus)
Kilatan panas
Perubahan emosi
Keletihan dan keagresifan
gangguan tidur
kemurungan
Prestasi mental menurun
Tanda hipogonadisme usia: disfungsi seksual, kegemukan, penurunan daya hidup

Bagaimana hipogonadisme dinyatakan pada wanita?

Hipogonadisme pra-pubertas:

Sekiranya hormon seks wanita sudah hilang pada masa kanak-kanak, akil baligh tidak berlaku (pubertas tarda).
Kanak-kanak perempuan tidak mendapat haid (amenorea primer).

Hipogonadisme selepas pubertas:

Gangguan kitaran haid
Hilang tempoh (amenorea sekunder)
kemandulan
osteoporosis

Akil baligh

Sekiranya perubahan fizikal pertama seperti perkembangan payudara atau rambut kemaluan belum terjadi pada kanak-kanak perempuan pada usia 13.5 tahun, ini disebut sebagai akil baligh yang tertunda atau tertunda. Ketiadaan haid pertama (menarche) hingga usia 15 tahun juga menunjukkan ini. Pubertas tarda juga digunakan ketika memerlukan lebih dari lima tahun dari tanda-tanda baligh pertama hingga menarche atau ketika perkembangan akil baligh telah berhenti selama lebih dari 18 bulan.

Pada kanak-kanak lelaki, seseorang bercakap mengenai akil baligh tarda jika pada usia 14 tahun tidak ada ciri seksual sekunder (contohnya permulaan pertumbuhan janggut dan permulaan rambut kemaluan) dapat dilihat, akil baligh berlangsung lebih lama daripada lima tahun, atau perkembangan akil baligh terhenti lebih banyak daripada 18 bulan.

Akil baligh disebabkan oleh kekurangan hormon seks pada kanak-kanak perempuan dan lelaki. Dalam banyak kes, ini hanyalah kelewatan kematangan keluarga yang tidak berbahaya (pubertas tarda konstitusional). Kekurangan zat makanan atau penyakit seperti anoreksia juga merupakan penyebab yang mungkin.

Di samping itu, mungkin terdapat penyakit primer (kanak-kanak perempuan dengan sindrom Ullrich-Turner, kanak-kanak lelaki dengan sindrom Klinefelter) atau hipogonadisme sekunder (sindrom Kallmann).

Puberty tarda menampakkan dirinya melalui permulaan baligh yang tertunda atau melalui perkembangan akil baligh yang luar biasa lambat. Dalam kes yang teruk tidak ada baligh sama sekali. Pada kanak-kanak perempuan, pertumbuhan payudara dan haid ditangguhkan; pada kanak-kanak lelaki, pertumbuhan buah zakar dan zakar ditangguhkan.

Pertumbuhan rambut kemaluan dan ketiak ditangguhkan pada kedua-dua jantina.

Pertumbuhan tulang juga ketinggalan; mereka yang terkena biasanya lebih kecil daripada rakan sebaya yang sihat. Perkembangan akil baligh yang tertunda sering mengakibatkan masalah psikologi.

diagnosis

Orang yang dihubungi untuk kemungkinan kekurangan hormon seks adalah pakar pediatrik, pakar sakit puan atau ahli urologi, bergantung pada usia dan jantina pesakit. Pemeriksaan oleh internis yang pakar dalam gangguan hormon juga boleh dilakukan.

Dalam perbincangan terperinci, doktor bertanya mengenai aduan yang ada. Ini sering memberi petunjuk pertama mengenai hipogonadisme. Ini diikuti dengan ujian fizikal. Doktor memberi perhatian khusus kepada ciri fizikal kekurangan hormon, seperti perubahan ciri seksual sekunder.

Doktor juga bertanya sama ada terdapat penyakit lain seperti diabetes atau gangguan makan dan adakah orang yang berkenaan mengambil ubat seperti kortison.

Sekiranya kecurigaan hipogonadisme disahkan, doktor akan menjalankan ujian darah. Ia menentukan tahap hormon seks (testosteron, estrogen, progesteron) dan gonadotropin LH dan FSH.

Penentuan testosteron biasanya dilakukan pada waktu pagi antara 7:00 pagi dan 11:00 pagi, kerana nilai testosteron tertinggi pada masa ini. Dengan menentukan LH dan FSH, doktor membezakan sama ada hipogonadisme primer atau sekunder.

Oleh kerana penyakit umum juga boleh menyebabkan perubahan tahap hormon sementara, diagnosis hipogonadisme hanya jelas apabila nilainya berada di bawah julat normal dalam dua pemeriksaan yang jaraknya 30 hari.

Sekiranya terdapat kecurigaan penyebab genetik kekurangan hormon, doktor akan menjalankan ujian genetik yang sesuai. Perubahan struktur seperti tumor pada testis atau ovari dikesan menggunakan ultrasound.

rawatan

Rawatan bergantung kepada penyebab kekurangan hormon. Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari seperti tumor, ini dirawat.

Rawatan melalui penggantian hormon

Rawatan hipogonadisme pada lelaki adalah testosteron. Pelbagai persediaan disediakan untuk ini, yang disuntik di bawah kulit (suntikan depot) atau digunakan sebagai plaster. Bagi lelaki yang ingin mempunyai anak, doktor menetapkan terapi dengan GnRH, LH atau FSH. Terapi testosteron biasanya kekal.

Doktor sering merawat hipogonadisme wanita dengan persediaan gabungan estrogen atau estrogen-progestagen. Dalam bentuk terapi penggantian hormon ini, ubat-ubatan tersebut dapat mengatasi kekurangan hormon yang berlaku semasa menopaus.

Rawatan tarda akil baligh

Dalam kedua-dua jantina, doktor juga bergantung pada terapi penggantian hormon sehingga ciri-ciri seksual sekunder berkembang dan akil baligh masuk. Kanak-kanak lelaki yang terkena diberi testosteron. Pada kanak-kanak perempuan, terapi estrogen dosis rendah dimulakan; selepas kira-kira satu tahun, progestin tambahan diberikan. Kadang kala mereka yang terjejas harus mengganti hormon seumur hidup untuk mengelakkan kesan sampingan kekurangan hormon seperti kehilangan tulang (osteoporosis).

ramalan

Prognosis bergantung terutamanya pada penyebab kekurangan hormon. Walau bagaimanapun, hipogonadisme biasanya dapat ditangani dengan baik dan tidak memberi kesan pada jangka hayat.

pencegahan

Tidak ada langkah khas untuk mencegah hipogonadisme. Gaya hidup sihat dapat membantu menjaga keseimbangan hormon. Ini termasuk diet seimbang, penghindaran nikotin dan alkohol, dan senaman teratur.

Tags.: ubat rumah herba perubatan gigi gpp