Penyakit refluks

Dr. med. Julia Schwarz adalah penulis bebas di jabatan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Penyakit refluks (penyakit gastroesophageal reflux) adalah peningkatan kandungan perut berasid ke dalam esofagus. Gejala penyakit ini mempengaruhi sekitar 20 hingga 30 juta orang Eropah setiap hari. Orang dengan penyakit refluks mengalami pedih ulu hati dan sakit di belakang sternum, selalunya lebih teruk ketika berbaring. Penyakit refluks dapat didiagnosis dengan pasti dengan bantuan pH-metry 24 jam. Ubat atau perubahan dalam diet melegakan gejala. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai penyakit refluks.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K21

Penyakit refluks: keterangan

Sebenarnya jus gastrik kadang-kadang mengalir kembali ke esofagus. Dalam penyakit refluks gastroesophageal, jumlah jus gastrik berasid yang naik kembali ke kerongkongan meningkat secara tidak normal. Asid perut adalah perkara yang baik jika ia kekal di dalam perut. Di sana, nilai pH rendah antara 1 dan 4 membantu proses pencernaan dan membunuh bahan berbahaya. Perut juga dilindungi khas dari asid. Tidak begitu esofagus - selaput lendirnya tidak cukup tahan dan diserang oleh asid.

Dalam perjalanan dari mulut ke perut, esofagus melalui bukaan kecil diafragma. Ini biasanya penyebab penyakit refluks: otot sfingter bawah, yang sebenarnya memastikan bahawa esofagus ditutup kembali setelah menelan makanan, tidak berfungsi. Penyakit refluks menyebabkan otot sfingter esofagus bawah (sfinkter esofagus bawah) tidak lagi menutup sepenuhnya ketika berbaring atau ketika membungkuk dan asid hidroklorik dari jus gastrik bersentuhan dengan mukosa esofagus. Sekiranya ini berlaku dalam jangka masa yang panjang, lapisan esofagus akan rosak. Ini boleh menyebabkan keradangan yang menyakitkan dengan perubahan pada selaput lendir (esofagitis refluks).

Penyakit Refluks: Siapa yang Mempengaruhi?

Di populasi barat, sepuluh hingga dua puluh peratus orang menderita penyakit refluks. Oleh itu, ia adalah penyakit yang sangat biasa yang menyerang wanita lebih kerap daripada lelaki. Kejadian penyakit refluks meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ia juga mempengaruhi bayi dan balita.

Penyakit refluks: bentuk

Pembezaan antara NERD dan ERD

Sekiranya terdapat refluks tanpa perubahan pada membran mukus, seseorang bercakap mengenai penyakit refluks gastroesofagus yang tidak erosif (NERD). NERD merangkumi sekitar 60 peratus daripada semua orang dengan penyakit refluks gastroesophageal. Sekiranya, sebaliknya, perubahan pada selaput lendir dapat dikesan dalam sampel tisu dari spesimen esofagus, ini disebut sebagai penyakit refluks erosif (ERD).

Pembezaan antara penyakit refluks primer dan sekunder

Terdapat juga dua bentuk penyakit refluks berbeza: penyakit refluks primer dan sekunder. Kedua-duanya menunjukkan kehilangan fungsi otot sfingter esofagus bawah (sfingter esofagus) dan / atau pergerakan esofagus yang terhad. Ini bermaksud bahawa mekanisme pembersihan esofagus badan sendiri terganggu. Biasanya ia menghilangkan asid perut melalui pergerakannya sendiri (peristalsis). Sekiranya pergerakan disekat, masa kontak asid dengan mukosa esofagus meningkat dan kerosakan berlaku dengan lebih mudah.

Penyakit Refluks Primer

Penyakit refluks gastroesophageal primer adalah bentuk penyakit refluks yang paling biasa. Utama bermaksud bahawa tidak ada sebab yang jelas dijumpai untuk ini. Yang pasti, bagaimanapun, adalah bahawa sfinkter esofagus bawah bersantai di luar tindakan menelan biasa dan esofagus tidak lagi dapat menutup cukup perut. Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit refluks primer. Ini termasuk kegemukan, tabiat makan tertentu (lihat sebab dan faktor risiko), kelemahan diafragma atau mekanisme perlindungan esofagus yang tidak mencukupi (pergerakan terhad atau pengeluaran air liur yang berkurang).

Penyakit refluks sekunder

Refluks gastroesophageal sekunder berlaku akibat perubahan fizikal yang diketahui - ia kurang biasa daripada penyakit refluks primer. Sebagai contoh, pada 50 peratus wanita pada trimester terakhir kehamilan, kehamilan membawa kepada penyakit refluks kerana peningkatan tekanan di perut. Selanjutnya, penyakit saluran pencernaan yang membawa kepada perubahan anatomi pada esofagus atau perut boleh mencetuskan penyakit refluks sekunder.

Penyakit refluks: gejala

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai tanda-tanda khas penyakit refluks di bawah gejala Reflux.

Penyakit refluks: penyebab dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, penyakit refluks disebabkan oleh kelonggaran otot sfingter esofagus bawah (sfingter esofagus bawah). Di luar tindakan menelan, sfinkter tidak lagi menutup esofagus dengan cukup pada perut. Terutama ketika berbaring dan ketika membongkok, kandungan perut berasid memasuki esofagus dan merengsakan membran mukus. Dalam kes lain, pergerakan kerongkongan berkurang, yang bermaksud bahawa esofagus tidak dapat membersihkan dirinya dengan cukup dan asid perut mempunyai hubungan yang lama dengan selaput lendir. Asid perut yang menghakis merosakkan selaput lendir, yang dalam banyak kes menyebabkan rasa sakit terbakar (pedih ulu hati).

Penyakit Refluks Primer - Punca

Mekanisme tepat yang membawa kepada kebocoran berulang kandungan gastrik pada penyakit refluks primer belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai faktor yang menyebabkan peningkatan pengeluaran asid gastrik dan kelonggaran spinkter esofagus, sehingga mendorong penyakit refluks.

Penyakit Refluks Utama - Diet

Diet mempunyai kesan besar terhadap penyakit gastroesophageal reflux. Makanan tertentu menjengkelkan lapisan dan merangsang perut untuk menghasilkan lebih banyak asid. Di satu pihak, kopi, makanan yang terlalu berlemak atau terlalu manis, dan alkohol menjengkelkan selaput lendir esofagus dan menimbulkan keradangan. Selain itu, kafein, nikotin serta tekanan dan ketegangan merangsang pengeluaran asid gastrik. Alkohol juga menghalang pergerakan sfinkter esofagus bawah, yang juga boleh menyebabkan penyakit refluks berkembang.

Penyakit refluks primer - kelemahan diafragmatik, hernia diafragmatik, membesar sudutnya

90 peratus daripada mereka yang terkena penyakit refluks juga menderita hernia diafragma (hernia aksial aksial). Diafragma adalah otot pernafasan besar yang memisahkan dada dari perut. Tiga bukaan untuk kerongkongan, arteri utama (aorta) dan vena cava adalah titik lemah semula jadi pada otot. Dengan hernia diafragma, perut mengalir melalui bukaan esofagus diafragma ke dalam dada, di mana sfinkter esofagus bawah diregangkan dan mendorong refluks gastroesofagus. Walaupun kebanyakan pesakit dengan penyakit refluks mempunyai hernia hiatal aksial, tidak setiap pesakit mempunyai penyakit refluks. Menurut para pakar, hernia hiatal bukanlah penyebab langsung penyakit refluks.

Faktor lain yang mendorong penyakit refluks adalah "Sudutnya" yang diperbesar. Sudut His adalah sudut antara mulut esofagus dan perut dan bahagian atas perut. Biasanya sekitar 50 hingga 60 darjah. Sekiranya lebih besar daripada 60 darjah, jus gastrik berasid dapat mengalir kembali ke esofagus dengan lebih mudah.

Penyakit refluks sekunder - penyebab

Pada penyakit refluks sekunder, kelemahan otot esofagus disebabkan oleh penyakit lain atau perubahan dalam badan. Sebabnya biasanya peningkatan tekanan di perut atau perubahan anatomi pada struktur sekitarnya.

kehamilan

Pada 50 peratus wanita, kehamilan bererti peningkatan tekanan di perut memudahkan kandungan perut mengalir kembali ke esofagus. Semakin jauh kehamilan berlangsung dan ukuran perut meningkat, semakin besar kemungkinan penyakit refluks berlaku. Sfinkter esofagus tidak lagi dapat menutup dengan betul dan kandungan perut yang berasid semakin memasuki esofagus. Pada kebanyakan wanita, penyakit refluks hilang dengan sendirinya setelah melahirkan.

Penyakit organik

Terdapat pelbagai penyakit organik yang boleh menyebabkan saluran keluar perut menjadi sempit (stenosis pilorik). Isi perut tidak dibawa ke usus kecil, tetapi disandarkan ke belakang. Tumor perut juga boleh menghalang aliran keluar kandungan perut. Apabila kandungan perut naik, tekanan meningkat dan kandungan perut lebih mudah masuk ke kerongkongan dan membawa kepada gejala refluks.

Di samping itu, pengerasan tisu penghubung yang jarang berlaku di kerongkongan, skleroderma sistemik, boleh menyebabkan kekurangan mobiliti otot-otot esofagus dan dengan itu akan mengganggu pembersihan diri esofagus. Ini juga berlaku dengan apa yang disebut achalasia, di mana ketegangan kekal pada sfingter esofagus bawah menghalang pergerakan normal esofagus.

Penyakit refluks: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi sekiranya anda mengesyaki penyakit refluks adalah doktor am anda atau pakar perubatan dalaman dan gastroenterologi. Dengan penerangan terperinci mengenai aduan anda dan penyakit sebelumnya, anda memberi maklumat penting kepada doktor mengenai keadaan kesihatan anda sekarang (temu ramah anamnesis). Untuk mendapatkan gambaran tepat mengenai penyakit anda, doktor boleh menanyakan soalan berikut kepada anda:

• Adakah Anda Menghidap Pedih ulu hati?
• Adakah ketidakselesaan meningkat ketika berbaring atau ketika membongkok?
• Adakah anda perlu melakukan kesalahan lebih kerap?
• Adakah anda mengalami tekanan perasaan di kerongkong anda?
• Adakah anda sukar menelan?
• Pernahkah anda melihat batuk kering yang kerap berlaku pada waktu malam?
• Pernahkah anda perhatikan bau mulut?
• Adakah anda mempunyai penyakit terdahulu di esofagus atau perut anda?
• Adakah anda mengambil ubat?
• Adakah anda minum alkohol, kopi, asap dan apa diet anda?

Doktor biasanya juga akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengesahkan sebab-sebab lain dari gejala anda. Dia akan meminta anda membebaskan bahagian atas badan anda. Dengan mendengarkan jantung dengan stetoskop, dia dapat memperoleh petunjuk apakah, misalnya, perasaan tekanan di dada dipicu oleh penyakit jantung dan bukan oleh penyakit refluks. Doktor juga boleh melihat mulut dan tekak anda. Kerana jangkitan kulat boleh menyebabkan gejala serupa, misalnya. Gastroskopi atau pengukuran pH jangka panjang selama 24 jam selalu diperlukan untuk diagnosis penyakit refluks yang boleh dipercayai.

Siasatan lanjut

Gastroskopi (esofago-gastro-duodenografi)

Semasa gastroskopi, doktor dapat melihat saluran pencernaan atas dengan bantuan kamera yang dimasukkan ke dalam tiub (endoskopi). Pesakit tidak dibenarkan makan atau minum apa-apa selama enam jam sebelum pemeriksaan sehingga pemeriksa mempunyai pandangan yang jelas mengenai tisu. Untuk melakukan ini, pesakit berada di sebelah kiri mereka dan, jika dikehendaki, dibius sebentar. Lubang mulut di antara gigi menghalang pesakit daripada menggigit endoskopi secara tidak sengaja. Doktor kemudian memasukkan tiub melalui esofagus ke dalam perut dan ke usus kecil. Dengan bantuan gastroskopi, dia dapat menilai apakah dan sejauh mana penyakit refluks telah merosakkan selaput lendir. Selanjutnya, kemungkinan penyebab penyakit refluks dapat dicari di dalam perut. Doktor juga mengambil sampel tisu dari kawasan selaput lendir yang tidak normal. Ini kemudian dinilai di bawah mikroskop oleh ahli patologi.

PH-metry jangka panjang (lebih dari 24 jam)

Mengukur nilai pH di kerongkongan selama 24 jam adalah kaedah standard untuk mendiagnosis penyakit refluks dengan pasti. Metry pH jangka panjang sangat penting jika gastroskopi tidak menunjukkan bukti kerosakan pada membran mukus.

Dengan metry pH jangka panjang, tiub nipis (probe) didorong melalui hidung ke dalam esofagus (dan mungkin sampai ke perut). Probe mengukur pH perut dan esofagus selama satu siang dan malam. Anestetik tekak boleh membantu jika refleks gag kuat. Adalah penting bahawa sebarang ubat penghambat asid yang diambil dihentikan sekurang-kurangnya 72 jam sebelum pemeriksaan untuk mengelakkan hasil negatif yang salah. Dalam beberapa kes, sinar-X diambil untuk memastikan bahawa probe berada dalam kedudukan yang betul. Probe disambungkan ke alat rakaman kecil yang dibawa oleh pesakit selama 24 jam. Di samping itu, pesakit menyimpan buku harian di mana dia mencatat makanan dan aktiviti seharian. Rakaman dinilai bersama dengan catatan pesakit. Penyakit refluks disahkan jika nilai pH empat atau kurang diukur di kerongkongan selama lebih dari lapan peratus dari masa yang diukur.

Penyakit refluks: rawatan

Penyakit refluks dapat diubati. Langkah-langkah umum, serta perubahan tabiat makan dan gaya hidup, telah menyebabkan pengurangan simptom yang signifikan bagi kebanyakan mereka yang terkena. Rawatan refluks perubatan membantu 90 peratus mereka yang terjejas. Sekiranya penyakit refluks sangat teruk, pembedahan juga dapat membantu.

Langkah-langkah am

Memakai seluar yang terlalu ketat harus dielakkan sekiranya anda menghidap penyakit refluks. Ini dapat meningkatkan tekanan di perut, menjadikan isi perut lebih mudah memasuki esofagus. Ia juga membantu kebanyakan pesakit jika mereka tidur pada waktu malam dengan bahagian atas badannya sedikit tinggi dan berbaring di sebelah kiri mereka. Graviti digunakan untuk melawan refluks secara semula jadi. Aktiviti fizikal dan, terutama sekali, penurunan berat badan jika anda berlebihan berat badan sangat bermanfaat dalam mengurangkan tekanan di perut dan merangsang pencernaan.

Diet Refluks

Mereka yang terjejas sering menderita gangguan pencernaan sebagai sebahagian daripada penyakit refluks mereka. Sebaliknya, diet tinggi protein sering ditoleransi dengan baik. Kerana protein merangsang perut untuk menghasilkan gastrin hormon peptida.Gastrin meningkatkan ketegangan otot sfinkter ke kerongkongan, di mana ia ditutup semula dengan lebih baik. Sebaliknya, gastrin meningkatkan pengeluaran asid gastrik. Memilih makanan dan jumlah makanan yang betul juga boleh memberi kesan positif kepada penyakit refluks: Sebilangan kecil, rendah karbohidrat dan rendah lemak harus disukai. Makanan juga harus diambil beberapa saat sebelum tidur sehingga sebahagian besar isi perut sudah masuk ke usus kecil ketika anda tidur.

Elakkan bahan berbahaya

Pengambilan alkohol pasti dapat dielakkan. Di satu pihak, alkohol secara langsung merosakkan selaput lendir. Sebaliknya, alkohol menyebabkan sfinkter esofagus bawah menjadi santai. Oleh itu, ia adalah faktor yang sangat penting yang mempengaruhi penyakit refluks. Kesan kopi terhadap penyakit refluks, sebaliknya, kontroversial. Di satu pihak, kafein merangsang perut untuk menghasilkan asid perut, yang dapat merengsakan selaput lendir. Sebaliknya, kafein juga meningkatkan pengeluaran gastrin, yang bermaksud bahawa sfingter esofagus ditutup dengan lebih baik. Cubalah seberapa baik dan berapa banyak kopi yang boleh anda ambil. Anda harus menahan diri dari merokok. Merokok, dan nikotin khususnya, menyebabkan pengeluaran asid gastrik yang berlebihan dan banyak kesan negatif lain pada seluruh badan.

Menghambat pengeluaran asid dengan ubat

Inhibitor pam proton (PPI) yang disebut adalah ubat pilihan pertama dalam terapi refluks. Bahan-bahan ini termasuk, misalnya, omeprazole atau pantoprazole. Inhibitor pam Proton secara amnya bertoleransi dengan baik dan 90 peratus yang terkena tidak lagi mengalami sebarang gejala. Pengambilan inhibitor pam proton harus dimulakan dalam dos yang tinggi dan kemudian dikurangkan semasa prosesnya berjalan. Namun, setelah penghentian sepenuhnya, 50 peratus pesakit mengalami gejala yang berulang. Terdapat juga pilihan untuk mempromosikan pergerakan perut ke arah usus kecil dengan domperidone bahan aktif. Ini meningkatkan aliran keluar asid gastrik dan mungkin memperbaiki gejala refluks. Penggunaan ubat pengurang asid gastrik (antasid yang disebut) juga berguna untuk pengeluaran asid gastrik yang berlebihan.

Pembedahan refluks

Sekiranya penyakit refluks sangat maju dan tidak dapat diobati dengan ubat, pembedahan mungkin diperlukan. Dalam teknik pembedahan yang disebut "Nissen fundoplication", manset terbentuk dari bahagian atas perut, diletakkan di sekitar hujung bawah esofagus dan dijahit di tempatnya. Cuff berfungsi sebagai penstabil untuk sfinkter esofagus. Operasi ini boleh membawa beberapa komplikasi dan oleh itu hanya boleh dilakukan jika, misalnya, tidak ada peningkatan yang dapat dicapai walaupun terdapat perencat pam proton atau antasid. Walaupun jus gastrik sudah mengalir kembali ke trakea (aspirasi), pembedahan harus dibincangkan, kerana ini boleh menyebabkan radang paru-paru. Sebagai tambahan kepada fundoplication Nissen, prosedur pembedahan lain seperti hiatoplasty dan fundopexy juga tersedia.

Rawatan Rumah Penyakit Refluks

Ramai orang bersumpah dengan penggunaan bahan yang meneutralkan asid (antasid) untuk pedih ulu hati. Ini termasuk, misalnya, garam Bullrich yang disebut. Ini terdiri daripada 100 peratus natrium hidrogen karbonat, yang menyeimbangkan asid perut. Garam Bullrich sering membantu melawan pedih ulu hati akut, tetapi terbukti dapat merangsang pengeluaran asid di dalam perut. Oleh itu, itu bukanlah kaedah yang selalu digunakan seseorang untuk melawan pedih ulu hati. Inhibitor pam proton yang biasa digunakan boleh diterima dengan lebih baik.

Satu lagi ubat rumah untuk refluks adalah teh chamomile. Ini mempunyai sifat anti-radang dan dapat membantu mengurangkan pengeluaran asid perut. Doktor Naturopati mengesyorkan penawar teh chamomile khususnya. Mula-mula anda minum teh chamomile, kemudian anda berbaring selama lima minit. Kemudian anda minum beberapa teguk teh chamomile sekali lagi dan berbaring di sebelah kiri anda selama lima minit. Menurut prinsip ini, teruskan dengan kedudukan lateral yang rawan dan kanan. Penyembuhan gulungan teh chamomile mengambil masa kira-kira 20 minit. Tujuan penyembuhan gulungan adalah membasahi dinding perut selengkap mungkin dengan teh chamomile.

Penyakit refluks: kursus penyakit dan prognosis

Terapi yang disenaraikan mengurangkan gejala kebanyakan pesakit. Namun, jika tidak dirawat, pendedahan berterusan kepada asid boleh menyebabkan pelbagai komplikasi.

Penyakit refluks gastroesophageal dengan esofagitis

Esofagitis adalah keradangan pada gullet (esofagus), yang dipicu oleh peningkatan hubungan asid dalam gastroskopi dengan perubahan pada membran mukus. Biasanya, selaput lendir yang meradang berwarna merah dan bengkak. Sekiranya gastroskopi dan sampel tisu yang diambil tidak menunjukkan perubahan pada membran mukus, itu adalah refluks gastroesofagus yang tidak erosif (NERD).

Esofagus Barrett

Lapisan esofagus tidak dibuat untuk bersentuhan dengan asid perut. Hasil daripada pendedahan asid tinggi dan keradangan berulang, selaput lendir berubah pada beberapa pesakit dan menyesuaikan diri dengan hubungan berterusan dengan asid gastrik. Tisu itu dibina semula dan kemudian mengandungi sel yang lebih tahan (epitel kolumnar) dengan sel penghasil lendir (sel goblet), yang lebih tahan terhadap asid gastrik. Pembentukan semula sel (metaplasia) esofagus ini dikenali sebagai esofagus Barrett atau sindrom Barrett. Walau bagaimanapun, perubahan sel meningkatkan risiko tumor ganas (adenokarsinoma) esofagus. Kira-kira satu daripada sepuluh pesakit dengan esofagus Barrett akan menghidap barah esofagus. Sekiranya esofagus Barrett diketahui, rawatan refluks akibatnya dengan pemeriksaan tetap harus dilakukan.

Penyakit Refluks - Komplikasi Lain

Terdapat risiko asid perut memasuki saluran udara. Sifat kaustik dapat merengsakan laring, yang boleh menyebabkan keradangan (laringitis). Pesakit sering mengalami suara serak. Asid perut yang "menyedut" juga boleh menyebabkan batuk yang kronik dan mudah marah. Kerosakan asid yang berkaitan dengan paru-paru juga memudahkan pneumonia berkembang (pneumonia aspirasi). Kerosakan pada selaput lendir esofagus juga boleh menyebabkan pendarahan kronik, yang boleh menyebabkan anemia. Oleh itu, penyakit refluks harus selalu dirawat untuk mengelakkan kerosakan akibat yang disebutkan di atas.

Tags.:  gigi ubat perjalanan mata