Keradangan tulang

Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Keradangan tulang adalah jangkitan bakteria pada korteks atau sumsum tulang (osteomielitis). Gejala biasanya sakit pada tulang atau sendi yang terkena, perasaan sakit dan keletihan umum. Keradangan tulang dirawat dengan antibiotik, dan dalam kes yang teruk dengan operasi. Sekiranya rawatan tepat pada masanya, penyembuhan lengkap biasanya dapat dilakukan tanpa masalah. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai keradangan tulang di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M86

Keradangan tulang: keterangan

Keradangan tulang adalah keradangan zat tulang. Dalam penggunaan sehari-hari, istilah keradangan tulang biasanya digunakan untuk keradangan pada bahagian luar, tulang keras dan sumsum tulang. Walau bagaimanapun, profesional perubatan membezakan dengan lebih tepat antara keradangan bahan keras tulang (osteitis) tanpa penglibatan sumsum tulang dan keradangan sumsum tulang (osteomielitis).

Dalam kebanyakan kes, osteitis dan osteomielitis disebabkan oleh bakteria (jarang sekali virus atau kulat) dan berlaku selepas patah tulang, operasi pada tulang atau jangkitan. Sebagai tambahan kepada jenis tisu yang dijangkiti, keradangan tulang dan keradangan sumsum tulang juga berbeza dalam cara mereka berkembang:

Keradangan tulang berlaku apabila bakteria mencapai tulang dari luar, misalnya dalam kes kecederaan terbuka atau luka pembedahan. Tepat tulang mana yang terjejas bergantung pada lokasi kecederaan penyebabnya. Keradangan sumsum tulang, sebaliknya, berlaku apabila bakteria masuk ke tulang melalui aliran darah (keradangan tulang hematogen). Paha (femur) dan kaki bawah (tibia) sangat terjejas.

Keradangan tulang: akut atau kronik

Keradangan tulang boleh menjadi akut atau kronik. Gejala utama keradangan tulang akut adalah kemerahan, bengkak, kehangatan, dan sakit di kawasan yang terjejas. Ia pertama kali dirawat dengan antibiotik untuk membunuh bakteria yang menyerang. Dalam beberapa kes, apabila tulang sudah rosak teruk, terapi pembedahan diperlukan.

Tanpa terapi, keradangan tulang akut boleh menjadi kronik dan proses penyembuhannya dapat ditangguhkan. Dalam keradangan kronik tulang, tubuh berusaha melawan bakteria dengan sendiri dengan membuat sejenis kapsul di sekitar kawasan yang meradang. Walau bagaimanapun, bakteria terus hidup di dalam kapsul ini. Terdapat kesakitan dan sekatan pergerakan pada sendi yang terjejas. Dari semasa ke semasa bahagian dalam kapsul boleh kosong ke luar dalam bentuk nanah.

Keradangan tulang: kekerapan

Keradangan tulang yang paling biasa adalah yang berlaku selepas operasi. Ini menyumbang sekitar 80 peratus dari semua keradangan tulang. Atas sebab-sebab yang belum dijelaskan, lelaki lebih kerap terkena kesan daripada wanita.

Keradangan sumsum tulang hematogen (juga keradangan tulang endogen atau dalaman) berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Keradangan tulang luaran (juga disebut keradangan tulang eksogen atau luaran) terutamanya mempengaruhi orang dewasa. Keradangan tulang akut berubah menjadi bentuk kronik pada sekitar 10 hingga 30 persen dari semua kes.

Bentuk khas: spondylitis

Spondylitis adalah bentuk keradangan tulang khas. Tulang tulang belakang (badan vertebra) terkena keradangan. Spondylitis biasanya disebabkan oleh penyebaran bakteria melalui darah; doktor bercakap mengenai penyebaran hematogen. Pesakit mengalami demam yang sangat tinggi dan sakit belakang yang teruk, yang biasanya meningkat pada waktu malam dan semasa bersenam. Mereka yang terjejas biasanya secara automatik menggunakan postur pelindung untuk punggung mereka.

Keradangan tulang: gejala

Pada prinsipnya, gejala boleh berbeza antara radang tulang dan radang sumsum tulang, kerana jalan keradangan berbeza.

Keradangan sumsum tulang: gejala

Sekiranya terdapat keradangan sumsum tulang, jangkitan bakteria berada di latar depan. Sebilangan besar mereka yang terkena merasa lemah dan letih dan menderita kelainan umum dan demam. Selepas beberapa hari, sakit sendi dan anggota badan pertama berlaku; tanda keradangan luaran tidak dapat dilihat pada awalnya. Kawasan yang terjejas membengkak hanya selepas beberapa hari. Pemanasan yang jelas dapat dirasakan dari luar.

Selalunya lutut dan lengan atas terkena keradangan sumsum tulang. Anggota badan yang meradang juga kendur dan sakit. Sekiranya sendi terjejas oleh keradangan atau jika keradangan merebak secara mendadak pada tulang, ketidakstabilan dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sumsum tulang dapat terjadi. Pada kanak-kanak, demam boleh meningkat hingga 40 darjah. Di samping itu, menggigil lebih kerap berlaku pada kanak-kanak.

Keradangan tulang: gejala

Sekiranya tulang meradang, ada juga rasa sakit. Selain itu, kawasan yang terjejas boleh membengkak dan memerah. Tidak seperti keradangan sumsum tulang, keradangan tulang dapat bocor nanah, sehingga cepat didiagnosis.

Dengan keradangan tulang yang kronik, selalu ada selang bebas gejala yang panjang. Keradangan tulang kemudian boleh pecah sekali lagi secara tiba-tiba dan menunjukkan semua gejala jangkitan akut sekali lagi dengan setiap penembusan.

Keradangan tulang: penyebab dan faktor risiko

Keradangan tulang dan keradangan sumsum tulang kebanyakannya disebabkan oleh bakteria.

Doktor membahagikan keradangan tulang mengikut bagaimana ia berkembang:

Keradangan tulang hematogen (endogen)

Apabila bakteria masuk ke tulang melalui aliran darah, keradangan dapat terjadi. Ini menyebabkan keradangan sumsum tulang. Pada prinsipnya, bakteria tersebut boleh berasal dari jangkitan bakteria, seperti otitis media, radang rahang atau tonsilitis.

Keradangan tulang pasca trauma (eksogen)

Dalam keradangan tulang pasca trauma, bakteria telah mencapai tulang dari luar, misalnya melalui luka tidak sengaja atau jika luka pembedahan dijangkiti semasa operasi.

Keradangan tulang yang dirujuk

Pertahanan imun tidak dapat mengambil tindakan di tepi skru atau piring yang dimasukkan ke dalam tulang semasa operasi. Bakteria boleh berkembang biak di sini tidak terganggu - keradangan tulang yang merebak berkembang.

Terlepas dari bagaimana keradangan bermula, ia pada asasnya disebabkan oleh patogen berikut:

Staphylococci
Streptokokus
Jenis bakteria lain seperti Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, dan Escherichia coli
Lebih jarang virus atau bakteria

Dalam keradangan tulang, bahagian luar dan keras tulang dipengaruhi oleh keradangan, tanpa melibatkan sumsum tulang. Pertama, periosteum yang mengelilingi tulang menjadi meradang. Dari situ, bakteria merebak ke lapisan kulit kayu (substantia compacta). Mungkin juga terdapat peradangan pada periosteum. Namun, doktor tidak lagi membincangkan keradangan tulang, tetapi menganggap penemuan ini sebagai penyakit bebas.

Pada kanak-kanak, kawasan pertumbuhan tulang tubulus panjang di bahagian atas lengan dan paha dibekalkan dengan darah, kerana tulang masih tumbuh di sini. Oleh itu, bakteria dapat sampai ke sana dengan lebih mudah dan menyebabkan keradangan sumsum tulang daripada pada orang dewasa. Keradangan sumsum tulang seperti itu mungkin merebak dari dalam ke luar. Pada mulanya hanya sumsum tulang (myelitis) yang dijangkiti, kemudian tisu tulang di sekitarnya (osteomielitis) juga. Keradangan sumsum tulang terutama mempengaruhi kanak-kanak yang sistem kekebalannya lemah akibat penyakit, kekurangan zat makanan atau ubat yang mendasari.

Keradangan tulang akut dan kronik

Bergantung pada jangka masa, doktor membezakan antara keradangan tulang akut dan kronik atau keradangan sumsum tulang. Keradangan akut disebabkan oleh serangan bakteria langsung. Ia boleh berubah menjadi keradangan tulang kronik jika terapi bermula terlalu lambat atau tidak diselesaikan dengan betul. Dalam bentuk kronik, gejala biasanya muncul dalam keadaan pecah. Tubuh membentuk sejenis kapsul di sekitar bakteria yang masih ada. Bakteria tertutup di dalamnya, tetapi terus membiak di sana tanpa terganggu. Dari semasa ke semasa mereka bocor dalam cecair purulen. Faktor risiko berikut meningkatkan risiko terkena keradangan tulang selepas kecederaan atau pembedahan:

Kekurangan zat makanan
umur tinggi
Penggunaan nikotin, alkohol atau ubat-ubatan
Kelemahan buah pinggang
Kelemahan hati
fungsi pernafasan tidak mencukupi
Gangguan kekebalan akibat HIV atau terapi imunosupresif
tumor malignan
Penyakit sistemik seperti diabetes mellitus atau arteriosklerosis

Keradangan tulang: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki keradangan tulang, doktor keluarga anda atau pakar penyakit tulang adalah hubungan yang tepat. Dalam temu ramah awal (anamnesis) anda berpeluang untuk menerangkan gejala dan aduan anda kepada doktor secara terperinci. Maklumat ini dapat memberikan petunjuk awal mengenai keradangan tulang. Untuk mengetahui lebih terperinci mengenai kes anda dan mengesampingkan penyakit lain, doktor juga boleh mengemukakan soalan seperti:

Adakah anda mengalami simptom seperti demam atau keletihan dalam beberapa hari terakhir?
Adakah anda menjalani operasi dalam beberapa hari atau minggu terakhir?
Di tempat manakah kesakitan itu dilokalkan?

Setelah mengambil sejarah perubatan, ujian fizikal akan dilakukan. Pertama, doktor meraba tulang atau sendi yang sakit. Sekiranya sakit tekanan berlaku atau pembengkakan atau kemerahan yang jelas dapat dilihat, ini adalah petunjuk lain mengenai keradangan tulang.

Di samping itu, darah diambil dan pengiraan darah dibuat. Tahap peningkatan sel darah putih (leukosit) dan peningkatan tahap protein C-reaktif (CRP) menunjukkan keradangan di dalam badan.

Sekiranya sendi bengkak, doktor boleh melakukan tusukan sendi menggunakan jarum yang sedikit lebih tebal daripada yang digunakan untuk menarik darah. Sampel cecair sinovial diambil dan diperiksa keberadaan bakteria tertentu.

Dengan prosedur pencitraan seperti komputasi tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI), keradangan tulang dapat dilihat. Pada tahap selanjutnya, perubahan zat tulang juga dapat dilihat pada sinar-X, tetapi tidak pada tahap awal. Pemeriksaan ultrasound dapat menentukan sama ada tisu lembut (mis. Otot) juga dipengaruhi oleh keradangan atau sama ada terdapat efusi sendi.

Abses Brodie

Bentuk khas keradangan tulang pada masa kanak-kanak adalah abses Brodie. Pembengkakan yang menyakitkan berlaku di kawasan tertentu. Penemuan makmal biasanya normal dan gejalanya kurang jelas. Dalam gambar sinar-X, pelepasan periosteum dari tulang dapat dilihat. Perubahan struktur tulang juga dapat dilihat pada MRI.

Keradangan tulang: rawatan

Untuk merawat keradangan tulang dengan berkesan, bakteria yang menyebabkannya mesti dihapuskan. Antibiotik diberikan untuk ini. Oleh kerana beberapa jenis bakteria tahan terhadap antibiotik tertentu, penting untuk menentukan bakteria mana yang bertanggung jawab untuk keradangan tulang sebelum rawatan.

Terapi Osteomielitis

Sekiranya terdapat keradangan sumsum tulang, biasanya cukup untuk mengambil antibiotik secara oral (melalui mulut). Mereka larut dalam darah dan, seperti bakteria, memasuki sumsum tulang melalui aliran darah, di mana mereka dapat membunuh bakteria.

Terapi Osteitis

Sekiranya terdapat keradangan tulang, antibiotik oral sering tidak mencukupi. Rawatan pembedahan keradangan dapat dilakukan di sini dengan memberikan fokus jangkitan dengan pembilasan dan sisipan yang mengandung antibiotik sebagai bagian dari operasi. Sekiranya struktur tulang sudah rosak oleh keradangan tulang atau jika keradangan itu berlanjutan walaupun terdapat terapi antibiotik, tisu tulang yang terkena mesti dikeluarkan. Bahagian tulang yang dikeluarkan diganti dengan implan tiruan sehingga tulang kembali stabil setelah sembuh. Sekiranya terdapat benda asing seperti plat atau skru pada tulang yang terkena dan ada risiko ia akan menghalang atau membuat penyembuhan menjadi lebih sukar, ia akan dikeluarkan.

Terdapat pelbagai pilihan rawatan untuk dipilih selepas operasi. Sekiranya sendi terjejas oleh keradangan tulang, span kecil yang mengandungi antibiotik digunakan dalam banyak kes. Di samping itu, saluran pembuangan boleh diletakkan ke luar, di mana rembesan luka dapat mengalir keluar dari sendi. Sekiranya fokus keradangan berada di hujung kaki, serpihan penyangga digunakan dari luar setelah operasi, dengan mana tulang yang meradang terhindar dan lega untuk waktu tertentu sehingga ia tumbuh semula. Sekiranya keradangan tulang meluas atau jika terdapat risiko tinggi keradangan baru (risiko berulang), penyembuhan luka terbuka kadang-kadang berlaku. Luka pembedahan dibiarkan terbuka untuk waktu tertentu selepas operasi dan hanya ditutup semula kemudian.

Dalam beberapa kes keradangan tulang, operasi sekali sahaja tidak mencukupi dan kawasan yang terjejas mesti dibuka semula - sama ada untuk membuang tisu yang meradang tambahan atau untuk menggantikan struktur atau implan sokongan yang telah dikeluarkan sebelumnya. Walaupun tidak ada gejala untuk waktu yang lama, fokus keradangan dapat berkembang lagi bertahun-tahun kemudian selepas operasi pertama (kambuh).

Komplikasi operasi

Seperti prosedur pembedahan lain, pembedahan keradangan tulang melibatkan risiko tertentu. Semasa dan selepas operasi, pendarahan, pendarahan sekunder dan lebam boleh berlaku kerana kerosakan pada saluran darah di kawasan terbuka. Terdapat juga risiko jangkitan baru atau kecederaan saraf di kawasan operasi boleh menyebabkan gangguan deria.

Selepas operasi, jarang sekali terdapat gangguan penyembuhan tulang, pergerakan yang berkurang atau tulang tumbuh bersama dengan tidak betul. Di samping itu, sindrom Sudeck yang disebut boleh berlaku. Ini memecahkan tulang di sekitar kawasan yang dikeluarkan, menyebabkan keradangan yang menyakitkan.

Keradangan tulang: penyakit dan prognosis

Prognosis keradangan sumsum tulang (osteomielitis) atau keradangan tulang (osteitis) bergantung pada jenis keradangan, usia pesakit, kekuatan sistem imunnya dan jenis patogen yang terlibat.

Keradangan sumsum tulang akut mempunyai peluang yang baik untuk disembuhkan. Walaupun dalam keradangan tulang, biasanya dapat disembuhkan tanpa kerosakan kekal jika dikenali dan dirawat pada waktu yang tepat. Rawatan keradangan tulang kronik, sebaliknya, lebih sukar. Terutama pada orang dewasa (lebih kurang pada kanak-kanak) terdapat risiko keradangan tulang berubah menjadi bentuk kronik.

Kemungkinan pemulihan pada kanak-kanak dengan keradangan sumsum tulang umumnya lebih baik daripada pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, terdapat risiko pertumbuhan terbantut sekiranya osteomielitis mempengaruhi pertumbuhan tulang. Plat pertumbuhan adalah tempat-tempat di tulang yang pada kanak-kanak masih terdiri daripada tulang rawan, dari mana zat tulang baru terus dibentuk untuk pertumbuhan yang sihat. Sekiranya proses ini terganggu, ia boleh menyebabkan perawakan pendek dan lengan dan kaki yang pendek - bergantung pada di mana fokus keradangan.

Anda tidak dapat mencegah keradangan tulang. Terutama pada kanak-kanak, perhatian harus diberikan kepada masalah tulang dan sendi. Sebaiknya berjumpa doktor dengan segera sekiranya terdapat tanda-tanda kesakitan. Risiko osteitis dapat dikurangkan, terutama pada anak-anak dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, dengan membuang struktur dan organ yang rentan terhadap keradangan kronik. Ini termasuk, misalnya, amandel atau polip. Sekiranya terdapat jangkitan bakteria, rawatan antibakteria dengan antibiotik adalah perlindungan terbaik terhadap keradangan tulang. Namun, secara umum, hal itu tidak dapat dicegah atau dikecualikan.

Tags.: penjagaan warga tua kecergasan sukan ubat perjalanan