Diverticulitis
Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Dengan penonjolan diverticulitis (penyakit divertikular) terbentuk di dinding usus - yang disebut diverticula - dan menjadi radang. Selalunya ini berlaku pada bahagian usus besar yang terakhir. Diverticula sangat biasa, terutama pada orang tua di negara perindustrian, dan mereka menjadi radang pada setiap orang keempat hingga kelima yang terkena. Di sini anda dapat mengetahui semua perkara yang perlu anda ketahui mengenai sebab, gejala, kursus dan rawatan diverticulitis.
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K57
Diverticulitis: keterangan
Diverticulitis adalah keadaan di mana penonjolan pada usus besar atau kecil menjadi radang. Doktor menyebut penonjolan ini sebagai diverticula; jika terdapat banyak diverticula, seseorang bercakap mengenai diverticulosis. Diverticula usus tidak patologi sendiri dan pada awalnya tidak menyebabkan sebarang gejala. Dalam 90 hingga 95 peratus kes, mereka berlaku di cabang usus besar yang turun, terutama di mana usus membuat selekoh berbentuk S (sigma atau kolon sigmoid). Tetapi, jika diverticula meradang, gejala seperti sakit perut, demam, sembelit dan perut kembung dapat terjadi.
Doktor membezakan antara pelbagai bentuk atau tahap diverticulitis:
- Diverticulitis akut yang tidak rumit terdapat pada sekitar 75 peratus kes. Diverticula boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi tidak menyebabkan komplikasi dan kerosakan pada dinding usus. Terapi divertikulitis konservatif hampir selalu mungkin - rawatan tanpa pembedahan.
- Pada diverticulitis akut dan rumit, protuberansi yang meradang menyebabkan masalah lebih lanjut, seperti abses, fistula, penyumbatan usus atau lubang (perforasi) di dinding usus. Kemudian pembedahan diverticulitis biasanya diperlukan untuk mengelakkan akibat kesihatan yang serius.
- Pada orang dengan diverticulitis berulang kronik, diverticula menjadi radang berulang-ulang, menyebabkan kerosakan kekal pada dinding usus. Orang mengalami kesakitan berulang, sembelit, dan gejala lain.
Keradangan sering terhad pada kawasan diverticula individu (peridiverticulitis), tetapi juga boleh merebak ke bahagian usus yang lebih besar (perikolitis).
Diverticulosis
Diverticulosis tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi boleh berkembang menjadi diverticulitis. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Diverticulosis.
Diverticulitis: gejala
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai tanda dan gejala diverticulitis di bawah: Diverticulitis - Gejala.
Diverticulitis: penyebab
Ramai orang dengan diverticulitis mengalami sembelit. Diyakini bahawa diet rendah serat mendorong perkembangan diverticula. Serat terutama terdapat pada produk buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin - lebih rendah, bagaimanapun, dalam produk tepung putih yang dihasilkan oleh industri seperti roti dan roti, pizza, kentang goreng dan makanan lain yang sangat diproses.Tesis ini disokong oleh fakta bahawa bahagian penghidap diverticulitis telah meningkat hampir secara eksponen dalam 100 tahun terakhir - serupa dengan perubahan tabiat makan.
Makanan rendah serat menjadikan najis menjadi keras dan tegas. Tekanan dalaman dalam usus lebih tinggi daripada ketika najis lembut dan kenyal. Tekanan ini dan tisu penghubung yang menjadi kurang elastik seiring dengan usia menyebabkan fakta bahawa selaput lendir usus melonjak ke luar di beberapa tempat: bentuk diverticula.
Sekiranya najis kekal di diverticula, terutamanya jika najis menumpuk kerana sembelit, penonjolan boleh menjadi radang dan diverticulitis dapat berkembang. Keradangan boleh dibatasi pada diverticulum, tetapi juga dapat merebak ke usus sekitarnya.
Diverticulitis: pemeriksaan dan diagnosis
Doktor menerima maklumat penting untuk diagnosis diverticulitis dari sejarah perubatan (anamnesis). Dia bertanya kepada pesakit di mana sebenarnya kesakitan dan bagaimana rasanya. Aduan lain seperti demam dan sembelit juga merupakan petunjuk penting; begitu juga persoalan sama ada kejadian seperti itu pernah berlaku sebelumnya. Sebilangan orang tahu mereka menghidap diverticula di usus atau sudah diverticulitis. Tidak jarang doktor menemui diverticula secara kebetulan semasa kolonoskopi.
Kadang kala doktor dapat merasakan diverticula radang sebagai struktur yang mengeras di bahagian bawah perut kiri. Palpasi boleh menyakitkan dengan diverticulitis. Pemeriksaan fizikal juga merangkumi doktor yang merasakan dubur dengan jarinya untuk menentukan perubahan pada rektum (pemeriksaan rektum digital).
Ujian darah sering menunjukkan peningkatan tahap keradangan diverticulitis - misalnya, peningkatan jumlah sel darah putih (leukosit), perubahan kadar pemendapan sel darah (ESR) dan peningkatan protein C-reaktif (CRP). Pemeriksa yang berpengalaman juga dapat mengenal pasti diverticula yang meradang pada ultrasound. Menggunakan pengiraan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRT), divertikulitis dapat ditunjukkan dengan lebih tepat.
Kadang-kadang sinar-X perut semasa berdiri diperlukan untuk mendiagnosis diverticulitis: Sekiranya diverticulum pecah, udara bebas dapat memasuki perut, yang terkumpul di bawah diafragma dan jelas terlihat pada sinar-X.
Diverticulitis: rawatan
Terapi diverticulitis bergantung pada gejala yang dialami oleh orang yang bersangkutan dan struktur yang meradang di perut. Divertikulitis yang tidak rumit dapat diatasi secara akut dengan langkah-langkah seperti puasa dan diet cair, jangka panjang dengan diet serat tinggi dan aktiviti fizikal yang tetap. Sekiranya diverticulitis, antibiotik (misalnya metronidazole dan ciprofloxacin) atau agen anti-radang seperti aminosalicylates juga boleh digunakan. Persediaan antispasmodik seperti metamizole dan butylscopolamine dapat membantu dalam rawatan diverticulitis sekiranya berlaku kesakitan.
Pesakit diverticulitis yang mengalami kesakitan atau demam yang teruk harus dimasukkan ke hospital sebagai pesakit dalam. Dalam banyak kes, mereka tidak dibenarkan makan makanan. Sebaliknya, mereka diberi cecair IV dan antibiotik. Terapi diverticulitis sering berjaya tanpa pembedahan. Sekiranya gejala bertambah baik, anda mula meningkatkan diet anda selepas kira-kira dua hingga tiga hari.
Sekiranya terdapat diverticulitis atau komplikasi yang ketara, misalnya perforasi usus (penembusan dinding usus), pakar bedah mengesyorkan membuang bahagian usus yang rosak. Sekiranya berlubang, operasi mesti dilakukan secepat mungkin. Dalam kes lain, doktor hanya merancang pembedahan setelah keradangan mereda, sekitar enam hingga lapan minggu setelah permulaan terapi antibiotik. Dalam keadaan tertentu, operasi juga dapat dilakukan lebih awal jika gejala tidak hilang walaupun terdapat suntikan antibiotik.
Sekiranya abses (pengumpulan nanah) telah terbentuk di perut, tusukan dengan jarum sebagai sebahagian daripada terapi diverticulitis - bergantung pada tempat ia berada - dan nanah dikeringkan.
Sekiranya satu atau lebih divertikula pecah, bahagian usus yang terkena mesti dikeluarkan secepat mungkin. Jika tidak, terdapat risiko besar bahawa seluruh peritoneum menjadi radang (peritonitis). Peritoneum adalah kulit nipis yang melapisi bahagian dalam rongga perut.
Diverticulitis berulang (kronik-berulang) juga harus dikendalikan.
Operasi diverticulitis
Semasa operasi, bahagian usus dengan diverticula dikeluarkan dan hujung usus yang tersisa dijahit kembali.
Sayatan perut diperlukan untuk pembedahan diverticulitis. Di beberapa klinik, pakar bedah membuang usus yang berpenyakit sebagai sebahagian daripada laparoskopi. Dengan teknik bantuan laparoskopi yang disebut ini, sayatan perut kecil masih diperlukan - tidak seperti operasi laparoskopi semata-mata, misalnya penyingkiran pundi hempedu. Sekiranya diverticula individu telah pecah sebagai bahagian diverticulitis, ini pasti memerlukan pembedahan terbuka.
Sekiranya berlaku prosedur kecemasan atau keradangan yang sangat serius, dubur buatan kadang-kadang dibuat untuk melegakan jahitan usus untuk sementara waktu. Hasil tiruan biasanya dipindahkan kembali beberapa saat kemudian dalam operasi kedua. Kadang kala, saluran usus yang normal tidak dapat dipulihkan. Usus kemudian berakhir di lubang kulit. Najis berakhir di kantung yang melekat pada kulit.
Komplikasi Pembedahan Diverticulitis
Dalam kira-kira satu peratus kes, komplikasi timbul semasa pembedahan diverticulitis. Sebagai contoh, hubungan baru antara bahagian usus tidak tahan (kebocoran anastomotik) dan nanah terkumpul di rongga perut (abses). Ada kemungkinan luka pembedahan hanya sembuh dengan perlahan (gangguan penyembuhan luka), atau luka pada bekas luka kemudian (insnia hernia). Sekiranya diverticulitis memerlukan pembedahan kecemasan, risiko komplikasi jauh lebih tinggi.
Petua untuk melawan kambuh
Pada 30 peratus pesakit, diverticulitis kembali selepas beberapa ketika (kambuh). Walau bagaimanapun, risikonya akan berkurang jika pesakit makan makanan berserat tinggi, minum banyak (sekurang-kurangnya 2 hingga 2.5 liter sehari) dan mengelakkan sembelit.
Latihan fizikal juga dapat membuang air besar. Senaman lebih mudah dan menyeronokkan apabila anda kehilangan berat badan tambahan. Selepas pembedahan diverticulitis, anda tidak boleh mengangkat beban berat (lebih dari sepuluh kilogram) selama kira-kira empat hingga enam minggu untuk mengelakkan hernia.
Diverticulitis: Pencegahan
Mengapa bentuk diverticula pada sesetengah orang tidak difahami sepenuhnya. Kelemahan umum tisu penghubung, kelesuan usus dan sembelit nampaknya memihak kepada pembengkakan dinding usus dan dengan itu diverticulitis.
Gaya hidup sihat mencegah diverticula dan diverticulitis yang sering dikaitkan dan mengurangkan risiko keradangan. Terdapat beberapa perkara mudah yang boleh anda lakukan untuk memastikan pencernaan anda berjalan lancar:
- Bersenam secara berkala, lebih baik dua hingga tiga kali seminggu, sekurang-kurangnya setengah jam. Contohnya, lakukan sukan ketahanan seperti berjoging atau berenang.
- Minum secukupnya (sekurang-kurangnya dua liter sehari), lebih baik air mineral atau teh herba.
- Makan makanan kaya serat dengan buah-buahan, sayur-sayuran dan produk bijirin, tetapi kurang gula dan produk tepung putih.
Jadi, dengan beberapa perubahan gaya hidup kecil, anda dapat melindungi diri anda dari diverticulitis.
Diverticulitis: diet
Cara makan dengan betul jika anda menghidap diverticulitis atau ingin mencegahnya, baca artikel Diverticulitis - Pemakanan.
Diverticulitis: kursus penyakit dan prognosis
Sekiranya pecah diverticula (perforate) pada diverticulitis, koleksi nanah (abses) yang terbatas dapat terbentuk di perut. Diverticulitis juga boleh merebak ke peritoneum (peritonitis). Kira-kira lima peratus orang dengan diverticulitis akan berdarah.
Selain itu, diverticulitis dapat memampatkan bahagian usus sehingga bahagian dalamnya menyempit (stenosis). Sekiranya kandungan usus tidak lagi diangkut melalui penyempitan ini, berlaku penyumbatan usus (ileus).
Diverticulitis juga boleh menyebabkan saluran penyambungan antara bahagian usus yang berlainan, usus dan pundi kencing atau usus dan vagina. Fistula yang disebut ini sangat tidak selesa dan sering memakan masa untuk dirawat.
Selepas diverticulitis awal, risiko berulang adalah 30 peratus. Diverticulitis dalam hidup lebih awal berlaku, semakin besar kemungkinan ia memerlukan pembedahan pada satu ketika.
