Pankreas di tali pinggang

Dr. Andrea Bannert telah bersama sejak 2013. Doktor penyunting biologi dan perubatan pada mulanya melakukan penyelidikan dalam mikrobiologi dan merupakan ahli pasukan mengenai perkara-perkara kecil: bakteria, virus, molekul dan gen. Dia juga bekerja sebagai freelancer untuk Bayerischer Rundfunk dan pelbagai majalah sains dan menulis novel fantasi dan kisah kanak-kanak.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Ukur kadar gula darah beberapa kali sehari. Hitung berapa banyak insulin yang diperlukan. Suntikkan dos yang betul - dan jangan salah: Diabetes boleh menjadi beban yang sangat besar. Di Amerika Syarikat, pekerjaan ini kini diambil alih oleh pankreas tiruan pertama. Pakej serba lengkap untuk pesakit diabetes jenis 1?

Aden adalah budak lelaki berusia 11 tahun yang sangat normal yang suka bermain Frisbee dengan rakan-rakannya. Hampir normal - kerana Aden mempunyai dua kelenjar pankreas. Yang kedua, buatan, bukan di bahagian atas kirinya, tetapi di dalam kotak hitam yang dipakainya di tali pinggangnya. Kerana budak lelaki yang berwajah bulat dan kacamata Harry Potter menghidap diabetes jenis 1. Ini bermaksud bahawa pankreas semula jadi tidak menghasilkan insulin.

Aden mengambil bahagian dalam percubaan klinikal Colorado yang menguji sistem penghantaran insulin buatan. "Berbeza dengan pam insulin mudah alih, yang sudah ada sejak tahun 1980-an, pesakit tidak perlu menetapkan jumlah insulin yang harus dikeluarkan oleh pam ke dalam badan," jelas Prof Thomas Danne, pakar diabetes di Wawancara Sekolah Perubatan Hannover dengan Kerana pam secara berterusan menentukan permintaan itu sendiri.

Sensor di lengan

Untuk melakukan ini, Aden memakai sensor kecil di lengan atasnya. Dengan bantuan kateter kecil yang terletak di bawah kulit di dalam tisu, alat ini menentukan kandungan gula dalam darah setiap lima minit dari cecair yang beredar di antara sel. Sensor menghantar nilai yang diukur ke telefon bimbit Aden.

Telefon pintar adalah pusat kawalan sistem - otak pankreas buatan, boleh dikatakan. Perisiannya mengira berapa banyak insulin yang perlu disuntikkan pam pada tali pinggang untuk memastikan tahap gula darah Aden sekerap mungkin. Doktor bercakap mengenai kadar basal, yang merangkumi keperluan insulin asas badan. Di Aden, hormon memasuki badan melalui tiub nipis dan kateter yang melekat pada perut.

Gula darah di koridor sempit

Matlamat pankreas tiruan yang paling penting: Tahap gula darah yang sekata mungkin. Kerana setiap turun naik mempunyai risiko: Sekiranya kepekatan gula dalam darah sering meningkat terlalu tinggi, ia akan merosakkan saluran darah dan saraf. Kerosakan mata atau buah pinggang yang tidak dapat diperbaiki, penyakit kardiovaskular, mati pucuk dan amputasi mengancam pesakit. Pesakit diabetes jenis 1 mempunyai risiko komplikasi yang sangat tinggi. Kerana penyakit yang sebelumnya tidak dapat disembuhkan sering terjadi pada masa kanak-kanak atau dewasa muda dan menemani pesakit seumur hidup.

Tetapi kadar gula darah rendah juga berbahaya: Dalam apa yang dikenali sebagai hipoglikemia, bekalan ke otak dan sel saraf runtuh. Tidak seperti sel badan yang lain, mereka bergantung pada glukosa sebagai sumber tenaga. Tanda-tanda amaran hipoglikemia adalah pening, mual, gegaran, dan berpeluh. Sekiranya pesakit tidak mendapat gula secepat mungkin, ada risiko tidak sedarkan diri, kejang atau bahkan kematian.

Pankreas buatan, seperti yang disebut oleh doktor pankreas, dapat melindungi dari akibat seperti itu. Kerana pengukuran berterusan dan penyesuaian automatik dos insulin membantu pesakit menjaga kepekatan gula darah dalam koridor yang sempit.

Bip memberi amaran akan bahaya

Di Amerika Syarikat, penyelamat yang berpotensi - produk gabungan penyelidik Jerman, Israel dan Slovenia - telah berada di pasaran sejak September 2016. Kajian pendaftaran dengan 124 pesakit dengan usia rata-rata 38 tahun telah menunjukkan bahawa dengan sistem ini, tahap gula darah subjek turun naik secara signifikan berbanding tanpa bantuan. Secara keseluruhan, hanya 28 komplikasi yang terjadi dalam jangka waktu tiga bulan - dalam kebanyakan kes itu adalah hipoglikemia, yang cepat diperhatikan berkat fungsi penggera bersepadu. Telefon pintar kemudian mula berbunyi bip.

Aden juga biasa dengan nada peringatan: ketika dia melakukan usaha nyata dengan frisbee, kadangkala telefon pintarnya melaporkan. Tahap gula dalam darahnya mungkin terlalu rendah, lalu tertera di paparan. Aden harus berehat sebentar, mengukur kadar gula darahnya sendiri dan, jika perlu, makan sesuatu.

"80 peratus subjek ujian ingin terus menggunakan peranti ini setelah kajian kelulusan," kata pakar diabetes Danne. Penerimaan adalah petunjuk yang jelas bahawa sistem menjadikan terapi lebih mudah bagi pesakit. Aden juga bersemangat: “Biasanya saya mengambil masa sekitar setengah jam setiap hari untuk mengukur kadar gula darah saya dan mengira jumlah insulin yang betul. Sekarang saya boleh bermain tepat pada waktunya. "

Pakej riang?

Pankreas tiruan, yang disebut sistem gelung tertutup hibrid, masih bukan pakej serba lengkap berdasarkan cogan kata "pasang - hidupkan - lupakan". Hasil tangkapan adalah dengan nama "Hybrid". Ini bermaksud bahawa ia hanya organ tiruan yang berfungsi secara autonomi ("loop tertutup"). Ia selalu memerlukan sokongan dari luar.

"Pesakit masih harus menyatakan kapan dia makan dan berapa banyak karbohidrat yang dimakannya," kata Danne. Sekiranya lebih daripada biasa, gula darah naik dengan cepat sehingga pam tidak dapat bertindak balas dengan cukup cepat. Pesakit kemudian harus mengaktifkannya secara manual untuk mencetuskan jumlah insulin tambahan, yang disebut bolus.

Sistem pembelajaran

Sebaliknya, senaman, misalnya, dapat menurunkan kadar gula dalam darah dengan ketara. Kemudian jumlah insulin dalam badan seperti yang ditunjukkan oleh pam tiba-tiba terlalu tinggi. Sama seperti Aden, ketika dia bermain Frisbee dengan rakan-rakannya. "Hipoglikemia boleh berlaku dengan sistem gelung tertutup," kata Danne. Fungsi penggera kemudian memungkinkan untuk bertindak balas dengan sewajarnya dan dengan cepat mengambil sejumlah kecil gula.

Di samping itu, semakin lama pesakit memakainya, semakin baik organ tiruan berfungsi. "Perangkat ini belajar sendiri dan secara beransur-ansur dapat menyesuaikan pemberian insulin dengan gaya hidup dan tabiat makan pesakit," jelas Danne.

Model pengganti pintar

Masih lama sebelum pankreas tiruan tersedia di Jerman. Ujian klinikal pertama dengan sistem yang diluluskan di Amerika akan bermula pada tahun 2017. Namun, Danne dan pasukannya sudah berusaha untuk menggantikan pankreas buatan Aden. Sebagai tambahan kepada kadar basal, ia harus melepaskan insulin secara automatik jika perlu dan dengan itu membolehkan kawalan gula darah yang lebih tepat.

Sebagai tambahan, sensor lain dapat digunakan untuk mengukur detak jantung, misalnya, untuk merekam ketika pesakit sedang bersukan. Kemudian dos insulin yang dikeluarkan oleh peranti akan mati secara automatik.

Pengesanan makanan melalui kamera telefon bimbit

Fakta bahawa Aden masih harus memberitahu pankreasnya kapan harus menggoreng kentang goreng atau coklat - menurut Dane, itu tidak akan berubah buat masa ini. Para saintis berusaha untuk mengautomasikan pengiktirafan makanan juga. Mungkin pada suatu ketika Aden mungkin hanya perlu mengambil gambar makanannya dengan telefon bimbitnya, dan peranti itu kemudian akan menghitung sendiri berapa karbohidrat yang dimakannya.

Sumber: Bergenstal et al .: Keselamatan Sistem Penyampaian Insulin Tertutup Loop Tertutup pada Pesakit Diabetes Jenis 1, JAMA. 2016; 316: 1407-1408. doi: 10.1001 / jama.2016.11708

Tags.:  diet Diagnosis temu ramah