Ekzema seborrheic

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dermatitis seborrheic (seborrheic dermatitis) adalah ruam kulit yang kronik, radang dan mengelupas. Ia berlaku di kawasan kulit yang kaya dengan sebum, terutama di kepala. Penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan seperti ubat antijamur dan kortikosteroid. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai punca, gejala dan diagnosis penyakit kulit dan bagaimana dermatitis seborrheic dirawat!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. L21

Ekzema seborrheic: keterangan

Dermatitis seborrheic (seborrheic dermatitis) adalah ruam kulit kuning, bersisik, merah (ekzema) di kawasan kelenjar sebum (seborrheic). Ini menghasilkan sebum - campuran lemak dan protein yang melindungi kulit daripada kering. Kelenjar sebum terutama terletak di palung peluh depan (dada) dan belakang (belakang), di wajah dan di kepala berbulu. Oleh itu, ini adalah tempat pilihan di mana dermatitis seborrheic berkembang. Kulit kepala juga merupakan kawasan yang paling sering terkena penyakit kulit pada bayi - oleh itu nama kedua "head gneiss".

Eksim seborrheic tidak boleh dikelirukan dengan keratosis seborrheic, yang juga dikenal sebagai ketuat usia.

Ekzema seborrheic: kekerapan

Tiga hingga lima peratus orang mengalami dermatitis seborrheic setiap tahun. Sekiranya seseorang mengambil kira kes ringan yang tidak memerlukan rawatan, jumlah ini mungkin jauh lebih tinggi. Lelaki berusia antara tiga puluh hingga enam puluh tahun paling kerap terkena penyakit kulit. Dermatitis seborrheic berlaku terutamanya berkaitan dengan jangkitan HIV (terutama pada peringkat AIDS) dan penyakit Parkinson.

Bentuk yang berlaku pada bayi pada minggu pertama kehidupan (hingga yang terakhir pada tahun kedua kehidupan) kurang biasa daripada dermatitis seborrheic pada orang dewasa.

Ekzema seborrheic: gejala

Dermatitis seborrheic dicirikan oleh kemerahan pada kulit yang jelas terdapat di mana terdapat sisik kekuningan. Bergantung pada keparahan penyakit, gejala kulit sangat berubah-ubah: Pada beberapa pesakit hanya terdapat peningkatan pengelupasan, yang lain mengalami keradangan kulit yang besar. Kutu juga boleh dibatasi atau tersebar di beberapa kawasan kulit. Kelemumur sering terasa berminyak.

Bentuk dermatitis seborrheic yang paling biasa adalah kepala. Selain itu, palung peluh muka dan depan dan belakang adalah lokasi khas. Keradangan pada kelopak mata (blepharitis) juga boleh berlaku.

Sebagai peraturan, dermatitis seborrheic tidak menimbulkan rasa sakit dan jarang gatal. Kawasan kulit yang rosak boleh dijangkiti bakteria dan kulat. Tanda calar akibat gatal yang lebih kuat seterusnya merosakkan kulit.

Dalam kes yang jarang berlaku, dermatitis seborrheic boleh menyebabkan keguguran rambut. Kerontokan rambut seperti itu biasanya dikaitkan dengan eksim, tetapi tidak disebabkan olehnya.

Ekzema seborrheic: Bentuk yang berbeza

Terdapat pelbagai bentuk eksim seborrheic:

Ekzematida seborrheic adalah bentuk ringan dengan plak yang menyerupai tahap awal. Ia boleh terjadi tanpa sebab yang jelas, tetapi juga setelah perawatan yang tidak ditoleransi atau setelah terkena sinar matahari yang kuat. Rembesan sebum (seborrhea) dan pengeluaran peluh sangat ketara. Skala tempatan kadang-kadang satu-satunya tanda penyakit ini. Kulit juga boleh kehilangan sebahagian pigmentasinya (hipopigmentasi).

Berbeza dengan ini, dermatitis seborrheic berbentuk kawanan dicirikan oleh gejala yang berkembang sepenuhnya: "kawanan" jelas berwarna kemerahan, tidak teratur dan kekuningan, bersisik. Bentuk penyakit ini sering kronik dan berulang (dengan kambuh).

Penyetempatan yang disebut antara lain disenaraikan oleh beberapa pakar sebagai subjenis ekzema seborrheic. Intertriginous adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tempat di badan di mana permukaan kulit yang bertentangan menyentuh atau boleh menyentuh. Ini adalah, misalnya, ketiak, kawasan di bawah payudara wanita, pusar, pangkal paha dan dubur. Dalam kes ini terdapat risiko jangkitan besar. Walau bagaimanapun, di kawasan ini, dermatitis seborrheic juga boleh dikelirukan dengan jangkitan kulat tulen (biasanya Candida).

Eksim seborrheic yang tersebar, yang subakut hingga akut ("subakut" = kurang akut / teruk), sangat serius. Ia berlaku sama ada tanpa sebab yang dapat dikenal pasti atau selepas kerengsaan fokus yang ada, misalnya kerana rawatan yang tidak dapat ditoleransi. Fokus sering didistribusikan secara simetris, luas, berpasangan, mengelupas dan mungkin juga dicirikan oleh kecacatan kulit yang lebih besar dan kerak (erosi). Dalam kes yang teruk, seluruh badan memerah (eritroderma).

Bentuk penyakit yang jarang berlaku ialah dermatitis seborrheic pityriasiform. Ia kebanyakannya berlaku di batang. Bahagian nama "pityriasiform" menunjukkan bahawa ruam kulit ini sangat mirip dengan rose lichen (Pityriasis rosea). Kawanannya berbentuk bulat bujur dan pertemuan. Biasanya, penskalaan ditekankan di bahagian tengah. Berbeza dengan rose lichen, tidak ada fokus yang lebih besar yang terjadi pertama kali (yang disebut medali utama).

Ekzema seborrheic pada bayi

Pada bayi, dermatitis seborrheic biasanya terbentuk di kepala. Ini disebut "kepala gneiss" dicirikan oleh sisik tebal, berminyak kuning. Dalam banyak kes, penyakit ini bermula di bahagian kepala kepala, di dekat alis, di pipi atau di hidung. Dari situ, eksim seborrheic dapat merebak ke seluruh kulit kepala dan wajah. Penskalaan boleh menjadi sangat teruk. Rambut bayi kelihatan berminyak dan teratur.

Seperti pesakit dewasa, eksim seborrheic biasanya tidak menjadi masalah bagi bayi yang terjejas, tidak seperti eksim atopik. "Baby gneiss head" nampak puas. Mereka biasanya makan dan tidur dengan normal.

Kadang-kadang dermatitis seborrheic merebak ke kawasan lampin, pangkal paha, perut buncit, ketiak atau, lebih jarang, dada. Pencerobohan di tempat yang berbeza juga mungkin. Penyebaran patogen, terutama kulat, menyebabkan kemerahan pada kulit dan perubahan skala di kawasan pinggir. Bentuk dermatitis seborrheic yang disebarkan jarang berlaku.

Ekzema seborrheic: penyebab dan faktor risiko

Mengapa sesetengah orang menghidap dermatitis seborrheic tidak jelas. Kecenderungan genetik terhadap penyakit ini dapat memberikan sumbangan. Peningkatan pengeluaran sebum dan penjajahan kulit yang berlebihan dengan ragi (seperti Malassezia furfur, sebelum ini Pityrosporum ovale dipanggil), yang mana sistem imun bertindak balas dengan cepat. Menurut kajian semasa, bagaimanapun, eksim seborrheic juga dapat berkembang tanpa peningkatan penjajahan ragi. Secara keseluruhan, masih belum jelas faktor mana yang memainkan peranan yang menentukan.

Walau apa pun, orang yang terjejas mengalami kerosakan pembaharuan kulit. Sel kulit baru berhijrah ke permukaan, kemudian mati di sana dan ditumpahkan untuk memberi ruang kepada sel kulit baru. Proses ini tidak dapat dilihat pada kulit yang sihat kerana serpihan kulitnya sangat kecil. Sebaliknya, kerana pembaharuan kulit yang terganggu pada dermatitis seborrheic, bentuk skala besar yang khas.

Kepala gneiss

Pada bayi dengan dermatitis seborrheic kepala, sisa hormon ibu (androgen) memainkan peranan: Mereka mendorong pengeluaran sebum bayi dan dengan itu menyokong perkembangan "kepala gneiss". Walau bagaimanapun, sisa hormon ibu ini telah dipecah di dalam badan bayi dalam beberapa bulan pertama kehidupan, di mana pengeluaran sebum menormalkan semula.

Hubungan dengan penyakit lain

Ekzema seborrheic berlaku lebih kerap pada penyakit tertentu. Ini termasuk pelbagai penyakit neurologi, terutamanya penyakit Parkinson, serta jangkitan HIV:

Pesakit Parkinson sering mengalami peningkatan pengeluaran sebum, yang mendorong perkembangan dermatitis seborrheic.

Dermatitis seborrheic dapat dijumpai pada hingga 83 persen pesakit AIDS. Sebab kekerapan ini tidak jelas. Dermatitis seborrheic adalah salah satu yang disebut tanda-tanda kulit pada AIDS dan selalunya sangat ketara dan tahan terhadap terapi pada pesakit ini: penyakit ini sering berlaku pada orang yang dijangkiti HIV lebih besar dan lebih teruk daripada pada orang yang tidak dijangkiti dan juga boleh meluas ke kawasan kulit yang tidak normal. Ini benar terutama bagi pesakit HIV di mana jumlah sel imun T - CD4 + (subkelompok limfosit T) - dikurangkan. Setelah permulaan terapi, dermatitis seborrheic juga dapat dilihat sebagai tanda bahawa sistem kekebalan tubuh pesakit HIV telah kembali kuat.

Efluvium androgenik yang disebut juga dikaitkan dengan eksim seborrheic - bentuk keguguran rambut yang disebabkan oleh hipersensitiviti genetik akar rambut terhadap hormon seks lelaki (androgen).

Ekzema seborrheic: faktor yang mempengaruhi

Sejumlah ubat boleh menyebabkan ruam yang serupa dengan eksim seborrheic. Ini termasuk, misalnya, Erlotinib, Sorafenib dan Interleukin-2 (semua ubat barah). Rawatan dengan apa yang disebut neuroleptik, yang digunakan untuk pelbagai penyakit psikiatri, juga dapat mendorong perkembangan eksim seborrheic.

Tekanan dan selesema nampaknya memburukkan lagi dermatitis seborrheic. Pada musim panas, sebaliknya, penyakit kulit biasanya bertambah baik (di bawah sinaran UV). Walau bagaimanapun, kesan cahaya UV kontroversial. Dermatitis seborrheic juga dapat berkembang pada pasien psoriasis sebagai akibat terapi UV-A - bentuk terapi cahaya.

Ekzema seborrheic: pemeriksaan dan diagnosis

Pakar untuk eksim seborrheic adalah pakar dermatologi (pakar dermatologi) atau - dalam kes bayi - pakar pediatrik (pakar pediatrik). Pertama sekali, doktor akan mengumpulkan sejarah perubatan pesakit (anamnesis). Kemungkinan soalan adalah:

Berapa lama gejala kulit wujud?
Adakah ruam gatal?
Adakah anda pernah mengalami ruam serupa pada masa lalu?
Adakah terdapat penyakit lain (seperti penyakit kulit lain, jangkitan HIV)?

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal: doktor dengan teliti memeriksa kawasan kulit yang berkaitan. Pertama, penyetempatan dan, kedua, penampilan gejala kulit adalah kriteria yang menentukan untuk diagnosis dermatitis seborrheic.

Sekiranya terdapat keraguan yang jarang berlaku, doktor boleh mengambil sampel kulit (biopsi) dan memeriksanya oleh pakar patologi. Walaupun tidak ada tanda-tanda spesifik dermatitis seborrheic. Namun, biasanya di bawah mikroskop seseorang dapat melihat penebalan lapisan sel kulit yang berdarah (acanthosis) kerana peningkatan pembentukan sel-sel kulit baru, keratinisasi kulit yang terganggu (parakeratosis), imigrasi sel-sel imun dan air pengekalan (spongiosis). Di samping itu, terdapat lebih banyak sel imun pada kulit yang berpenyakit daripada pada kulit yang sihat.

Gambar mikroskopik sampel kulit dapat menyerupai psoriasis (psoriasiform) atau rose lichen (pityrasiform), terutama dalam kes penyakit kronik. Dengan jangkitan HIV yang ada, penampilan mikroskopik dari gejala kulit mungkin berbeza.

Ekzema seborrheic: Pembezaan dari penyakit lain

Dermatitis seborrheic mesti dibezakan dari penyakit dengan gejala yang serupa (diagnosis pembezaan). Ini termasuk, sebagai contoh:

Dermatitis atopik (neurodermatitis)
Hubungi ekzema
Psoriasis, juga capitis psoriasis (psoriasis pada kulit kepala)
Kulat bran (Pityriasis versicolor)
Lichen mawar (Pityriasis rosea)
jangkitan kulit kulat lain (seperti kulat kepala = tinea capitis)
Impetigo contagiosa (penyakit kulit berjangkit, bakteria pada masa kanak-kanak)
Rosacea (rosacea)

Penyakit lain yang boleh menyebabkan gejala kulit serupa dengan dermatitis seborrheic adalah lupus erythematosus, sifilis dan kutu kepala.

Pada bayi, pakar pediatrik harus membezakan eksim seborrheic dari "cradle cap" (eksim atopik). Dengan penyakit ini, kulit kepala kelihatan kemerahan, meleleh dan berkerak. Di samping itu, kanak-kanak yang terkena kelihatan mengalami gatal-gatal yang teruk. Cradle cap biasanya berlaku lewat daripada dermatitis seborrheic pada bayi.

Sekiranya ruam sangat ketara di kawasan popok, mungkin ruam lampin - jangkitan kulat pada ragi Candida.

Ekzema seborrheic: rawatan

Kerana penyakitnya yang paling kronik, dermatitis seborrheic sering dirawat - secara luaran dan, jika perlu, secara dalaman (mengambil ubat).

Rawatan ini berdasarkan penjagaan kulit dan menghilangkan tekanan. Ejen terapi utama adalah ubat anti-kulat (antifungals) dan kortikosteroid ("kortison"). Mencukur boleh membantu di kawasan janggut.

Sekiranya pesakit juga menderita penyakit yang mendasari seperti Parkinson atau HIV, merawatnya sudah dapat memperbaiki kulitnya.

Mengubati dermatitis seborrheic memerlukan kesabaran. Tetapi, jika ruam berlanjutan walaupun mendapat rawatan yang cukup, diagnosis dermatitis seborrheic harus dinilai semula.

Ekzema seborrheic: terapi luaran

Rawatan luaran biasanya jangka panjang dan ditujukan terutamanya pada pengeluaran sebum, keradangan dan jangkitan. Pelbagai aplikasi biasanya dapat digabungkan antara satu sama lain.

Prinsip rawatan mestilah penjagaan kulit yang baik. Gunakan bahan pencuci bebas alkali. Mereka seharusnya mempromosikan degreasing kulit dan mengelakkan jangkitan.

Keratolitik

Eksim seborrheic di kepala dapat diobati dengan baik dengan syampu khas, yang melarutkan kelemumur dan membantu melawan jangkitan. Selenium, zink, urea, tar, asid salisilik, kloramfenikol dan etanol adalah antara bahan berkesan dalam syampu untuk melawan dermatitis seborrheic. Syampu biasanya digunakan dua hingga tiga kali seminggu pada waktu petang. Anda membalut pembalut di kepala anda semalaman dan mencuci rambut pada waktu pagi.

Kesan sampingan yang mungkin terdapat di atas semua reaksi tempatan seperti gatal, sensasi terbakar dan perubahan warna rambut atau kulit kepala.

Ubat antikulat

Dermatitis seborrheic sering dirawat dengan krim yang mengandungi agen anti-kulat (ubat antikulat) seperti ketoconazole atau ciclopirox. Ini mengurangkan penjajahan kulit dengan jamur ragi Malassezia serta tindak balas keradangan. Ejen anti-kulat juga boleh didapati sebagai pewarna rambut atau syampu. Untuk arahan penggunaan terperinci, lihat sisipan pakej atau hubungi doktor atau ahli farmasi anda.

Kesan sampingan yang mungkin berlaku adalah kerengsaan tempatan dan sensasi terbakar. Kesan sampingan yang serius dari penggunaan topikal syampu atau salap antijamur jarang berlaku.

Kortikosteroid

Untuk waktu yang singkat, dermatitis seborrheic juga dapat dirawat dengan sediaan yang mengandungi kortison (mis. Seperti syampu, losyen atau busa). Penting untuk memulakan rawatan dengan persediaan kortison berpotensi serendah mungkin. Sebagai perbandingan dengan ubat antijamur, penggunaan kortison terbukti setara. Kortison juga berfungsi dengan baik terhadap sebarang gatal yang ada. Keradangan kelopak mata (blepharitis) dalam konteks eksim seborrheic biasanya dirawat dengan kortison (dan, jika perlu, antibiotik).

Perencat calcineurin

Terapi dermatitis seborrheic dengan apa yang disebut inhibitor calcineurin (pimecrolimus, tacrolimus), misalnya dalam bentuk salap, sama efektifnya dengan antimikotik dan kortikosteroid. Ubat ini secara langsung menghalang sistem imun. Walau bagaimanapun, ia hanya boleh digunakan untuk waktu yang singkat atau sebagai rawatan selang, kerana kes tumor (terutama limfoma dan tumor kulit) telah dijelaskan.

Antibiotik

Dermatitis seborrheic hanya dirawat dengan antibiotik jika terdapat juga jangkitan bakteria yang pasti.

litium

Ekzema seborrheic juga boleh dirawat dengan salap litium. Agaknya kesan positif mereka adalah berdasarkan kesan anti-radang. Walau bagaimanapun, makanan tambahan litium tidak boleh digunakan di kepala.

Ekzema seborrheic: terapi dalaman

Penggunaan ubat dalaman boleh ditunjukkan di atas semua jika varian penyakit yang disebarkan ada atau jika eksim seborrheic menunjukkan kecenderungan yang jelas untuk menyebar. Walaupun rawatan luaran tidak berfungsi (mencukupi) atau lebih dari tiga kawasan kulit terjejas, rawatan dalaman dengan kortison atau antimikotik dapat dipertimbangkan. Di samping itu, terutama pada pesakit dengan jangkitan HIV, dermatitis seborrheic harus sering dirawat secara dalaman pada tahap awal dan untuk jangka waktu yang lebih lama.

Ubat antikulat biasanya diambil setiap hari selama seminggu. Ini biasanya diikuti dengan rawatan susulan (contohnya dua permohonan sebulan selama tiga bulan).

Penggunaan antibiotik hanya ditunjukkan jika kulit juga menunjukkan jangkitan bakteria.

Sebagai usaha terakhir untuk menghentikan pengeluaran sebum, doktor boleh menetapkan isotretinoin - turunan vitamin A yang sebenarnya digunakan untuk merawat jerawat yang teruk.

Rawatan pada bayi

Oleh kerana "kepala gneiss" biasanya sembuh secara spontan, rawatan tidak semestinya diperlukan. Cara terbaik untuk menghilangkan serpihan adalah dengan merendamnya semalaman dengan minyak (seperti badam atau minyak zaitun). Timbangan gneiss kepala kemudian dapat dikeluarkan dengan lebih mudah pada keesokan harinya, misalnya dengan sisir. Anda juga boleh menggunakan salap yang mengandungi zink. Selepas itu, rambut harus dibasuh dengan syampu penyaman. Untuk menghilangkan kelemumur yang berkesan, prosedur ini biasanya perlu diulang beberapa kali.

Sekiranya langkah-langkah ini tidak membantu dan dermatitis seborrheic tidak merosot atau malah melebar, anda harus membawa anak anda ke pakar pediatrik. Sekiranya perlu, dia boleh, misalnya, menetapkan rawatan antijamur tempatan dua kali seminggu selama dua minggu atau krim kortison sekali sehari selama seminggu. Rawatan jangka pendek dengan kortikosteroid tempatan dianggap selamat - walaupun pada kanak-kanak. Sekiranya gejala tidak membaik dalam seminggu, diagnosis dermatitis seborrheic harus dipertimbangkan semula.

Ekzema seborrheic: homeopati & Co.

Terdapat sebilangan besar terapi alternatif untuk rawatan dermatitis seborrheic, seperti homeopati, bunga Bach, garam Schuessler, ubat rumah dan tanaman ubat. Sebagai contoh, mandi dengan dedak gandum dan ekstrak jerami oat dikatakan dapat mempromosikan penyembuhan. Minyak serpih juga dikatakan dapat mempromosikan penyembuhan luka dan juga mempunyai kesan antimikroba. Menthol dan timol dapat membantu mengurangkan gatal-gatal. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian harus disertai oleh ahli terapi yang berpengalaman.

Ekzema seborrheic: kursus penyakit dan prognosis

Dermatitis seborrheic pada orang dewasa sering kronik dan kembali setelah berhenti minum ubat. Atas sebab ini, terapi mesti diulang secara kerap atau berterusan untuk mengelakkan timbulnya kemarahan.

Dermatitis seborrheic merosakkan penghalang kulit sebagai perlindungan terhadap jangkitan. Ini mendorong jangkitan bakteria dan kulat pada kulit. Ini mesti dipantau dan dirawat dengan sewajarnya untuk mengelakkan kuman berkembang atau merebak.

Dalam kes yang jarang berlaku, pemekaan kontak berkembang dalam bentuk reaksi alergi atau dermatitis seborrheic berubah menjadi psoriasis (psoriasis vulgaris). Dengan bantuan kaedah terapi moden, dermatitis seborrheic biasanya dapat dikawal dengan baik.

bayi

Dalam sebilangan besar kes, pertumbuhan bayi tidak terganggu oleh "kepala gneiss". Oleh itu, penyakit ini dinilai tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, penyakit kulit boleh berulang dalam beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan dan kemudian memerlukan rawatan lebih lanjut. Ekzema seborrheic biasanya hilang dengan sendirinya selewat-lewatnya pada akhir tahun kedua kehidupan.

Ekzema seborrheic: elakkan kambuh

Untuk mengelakkan berlakunya dermatitis seborrheic, penggunaan ubat yang dijelaskan dengan rehat mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, penjagaan kulit yang baik dan pelepasan tekanan dapat membantu mencegah dermatitis seborrheic daripada memerah lagi. Satu konsep rawatan yang mungkin adalah penggunaan syampu antikulat seminggu sekali, juga sebagai mencuci muka atau badan. Syampu emolien juga dapat digunakan tanpa batasan untuk mencegah dermatitis seborrheic berulang. Walau bagaimanapun, penggunaan kortikosteroid jangka panjang tidak digalakkan kerana kesan sampingan (seperti atrofi tisu pada kulit).

Tags.: merokok ubat paliatif Penyakit