Strok: fibrilasi atrium mungkin bukan penyebabnya sama sekali

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

MunichOrang dengan aritmia jantung tertentu mempunyai risiko peningkatan strok. Ini disebabkan oleh pembekuan darah kecil yang dikeluarkan dari atrium yang berkelip ke otak, jadi anggapannya. Tetapi mungkin penjelasan ini terlalu mudah.

Sekiranya dinding otot nipis kedua atria di jantung berdegup dengan cepat dan tidak terkoordinasi, darah dari badan (atrium kanan) atau dari paru-paru (atrium kiri) tidak dipam dengan cepat ke arah ventrikel. Dalam aliran darah yang sangat perlahan - menurut doktrin yang berlaku - darah dapat bergumpal dan gumpalan kecil dari atrium kiri dapat didorong melalui ventrikel kiri menuju arteri karotid atau bahagian tubuh yang lain. Walaupun apa yang disebut fibrilasi atrium bahkan tidak diperhatikan oleh orang yang terkena, iaitu tidak menimbulkan gejala. Penyumbatan vaskular seperti yang disebabkan oleh trombi memerah (tromboembolisme) sering menjadi penyebab strok.

Kerlipan tanpa gejala

Sekumpulan saintis yang diketuai oleh pakar jantung Kanada Dr. Bagaimanapun, Jeff S. Healey mempersoalkan hipotesis ini. Mereka memeriksa hubungan temporal antara fasa fibrilasi atrium dan berlakunya strok pada hampir 2,600 pesakit jantung. Semua pesakit memakai alat pacu jantung atau defibrilator elektrik yang merekodkan aktiviti elektrik otot jantung melalui pemeriksaan khas. Fibrilasi atrium tidak diketahui pada mana-mana pesakit sehingga kini.

Fasa fibrilasi atrium yang tidak menimbulkan rasa tidak selesa (fibrilasi atrium senyap), tetapi di mana frekuensi fibrilasi sekurang-kurangnya 190 denyutan seminit dan berlangsung sekurang-kurangnya enam minit, sangat penting bagi para penyelidik. Kira-kira setiap pesakit kesepuluh mengalami aritmia asimtomatik sekurang-kurangnya sekali dalam tiga bulan.

Tidak ada hubungan sementara

Kini para penyelidik memerhatikan di mana pesakit strok yang disebabkan oleh tromboemboli berlaku dalam dua setengah tahun berikutnya. Mereka mendapati bahawa terbukti bahawa risiko kejadian seperti itu meningkat 2.5 kali pada orang dengan kerlipan senyap. Hampir setiap pesakit kedua puluh dengan fibrilasi atrium senyap mengalami strok dalam tempoh pemerhatian.

Namun, tidak, seperti yang diasumsikan, dalam jarak dekat dari aritmia, tetapi biasanya begitu lama sehingga hubungan "fibrilasi - pembentukan trombus - strok" tidak dapat dipertahankan lagi: 339 hari atau lebih kemudian terletak di antara fibrilasi dan strok (?) . Di samping itu, tempoh fibrilasi atrium dalam banyak kes tidak mencukupi untuk pembekuan darah - sekurang-kurangnya 48 jam diperlukan untuk ini.

"Mekanisme jauh lebih rumit"

Mengapa "fibrilasi atrium senyap" mengalami lebih banyak strok berbanding orang yang tidak mempunyai aritmia ini? Para penyelidik mengesyaki bahawa mekanisme mesti jauh lebih rumit: Dapat difahami bahawa fibrilasi atrium merosakkan lapisan dalam atrium (endotelium) halus atau menyebabkan keradangan - dan ini kemudian menyebabkan pengumpulan sel darah yang akhirnya melepaskan diri sebagai trombus . Mungkin fibrilasi atrium hanyalah gejala gangguan lain yang boleh menyebabkan pembentukan trombi dan akhirnya menjadi strok. (jr)

Sumber: J.S. Healey et al: "Hubungan Sementara antara Fibrilasi Atrium Subklinikal dan Peristiwa Embolik", Edaran dalam talian / Persatuan Jantung Amerika (14 Mac 2014), DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.007825

Tags.:  kecergasan Menstruasi mata