Asma: pengakhiran tablet kortison?

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Ubat eksim kulit yang juga membantu menghidap asma yang teruk? Tidak menghairankan - kerana neurodermatitis dan penyakit paru-paru adalah saudara terdekat. Tetapi pesakit mana yang mendapat manfaatnya, dan bagaimana anda boleh mendapatkan ubatnya sekarang?

Asma yang lebih teruk biasanya dapat dirawat dengan baik - dengan terapi penyedutan gabungan bronkodilator dan kortison. Tetapi ada pengecualian: Pada beberapa pesakit, hanya diambil, tablet kortison dosis tinggi memastikan serangan pernafasan berada di bawah kawalan. Berulang kali, mereka yang terjejas mengalami serangan yang teruk, harus pergi ke hospital, tidak dapat menunjukkan prestasi yang baik, dan tidak dapat mengambil bahagian dalam banyak perkara dalam hidup.

Tablet kortison: kesan hebat, kesan sampingan yang kuat

Berbeza dengan kortison yang dihirup, terapi kortison oral dosis tinggi mempunyai kesan sampingan yang serius dalam jangka panjang: "Sekiranya anda melihat pesakit seperti itu, kembung, dengan tekanan darah tinggi, pengekalan air dan kadar gula darah tinggi, maka anda sangat memerlukan alternatif, "kata Prof Klaus Rabe, Pengarah LungenClinic Großhansdorf dan Presiden Persatuan Pneumologi dan Perubatan Pernafasan Jerman (DGP) dalam perbincangan dengan

Bantuan dalam jangkauan

Sebenarnya, alternatif seperti ini sudah dapat dijangkau oleh beberapa pesakit yang menderita dengan serius. Dupilumab adalah bahan aktif yang telah diluluskan untuk rawatan neurodermatitis yang teruk sejak tahun lalu. Ia ternyata dapat membantu pesakit asma tidak begitu mengejutkan: Kerana penyakit kulit dan pernafasan berkait rapat.

Bersama dengan demam hay atau alergi tungau debu rumah, mereka tergolong dalam penyakit atopik yang disebut. Mereka didasarkan pada reaksi autoimun yang memprovokasi proses keradangan berterusan. Kanak-kanak yang menderita neurodermatitis sering menghidap asma di kemudian hari. Demam hay juga boleh bergerak dari hidung satu tahap lebih rendah ke bronkus.

Hanya separuh daripada asma yang teruk

Dua kajian kini menunjukkan seberapa baik dupilumab juga berfungsi pada asma yang teruk. Kajian pertama melibatkan 1,902 pesakit yang, walaupun terdapat kombinasi kortison dan bronkodilator, masih menderita setiap hari akibat serangan sesak nafas secara tiba-tiba. Jumlah kejangnya menjadi separuh ketika dia dirawat dengan dupilumab. Dan mereka hanya perlu pergi ke hospital setengah kali. Separuh daripada pesakit boleh melakukan tanpa tablet kortison

Dalam kajian kedua dengan 210 pesakit, Rabe dan rakannya melihat dengan lebih dekat kesan biologi terapi. Di sini juga, jumlah serangan serius dikurangkan dengan ketara. Lebih-lebih lagi: fungsi paru-paru pesakit meningkat dengan ketara dalam dua minggu pertama. Yang paling penting, banyak peserta dapat mengurangkan dos kortison oral secara drastik. Separuh daripada mereka boleh melakukannya tanpa sepenuhnya.

Antibodi monoklonal berfungsi dengan sempurna

Apa sebenarnya ubat yang dilakukan di dalam badan? Dupilumab adalah antibodi monoklonal yang disebut. Ubat semacam itu semakin banyak dikembangkan untuk terapi barah - tetapi juga untuk penyakit lain. Mereka dibuat menggunakan sel kloning, yang semuanya berasal dari sel darah putih tunggal. Sel-sel klon menghasilkan antibodi yang hanya tersekat tepat pada struktur protein yang sangat spesifik. Itulah sebabnya mereka dapat bekerja dengan sangat baik dengan sedikit kesan sampingan, jelas Rabe. "Dalam kes dupilumab, ini adalah sitokin interleukin 4 dan 13."

Peranan utama dalam proses keradangan

Kedua-dua sitokin adalah zat utusan yang memainkan peranan penting dalam proses keradangan pada neurodermatitis dan juga asma. Mereka mengaktifkan apa yang disebut granulosit eosinofilik.Pada pesakit asma, bentuk khas sel darah putih ini sering berpindah ke tisu paru-paru dan merosakkannya.

Diberikan secara berkala sebagai suntikan, dupilumab melambatkan proses patologi ini dan paru-paru dapat pulih. Sebenarnya, ubat ini berfungsi dengan baik pada pesakit dengan tahap eosinofil yang tinggi dalam darah mereka. Tidak seperti antibodi monoklonal lain yang telah diluluskan, ia juga membantu pesakit dengan tahap eosinofil yang lebih rendah, walaupun tidak begitu baik. "Tingkap rawatan lebih besar dengan dupilumab," kata Rabe.

Bahan ini juga berfungsi dengan baik pada pesakit dengan kadar oksida nitrat (NO) yang tinggi. Ia dilepaskan semasa proses keradangan di saluran pernafasan dalam. Semakin banyak TIDAK anda mengukur di udara yang dihembuskan, semakin kuat keradangannya.

Peluang terutama untuk kanak-kanak yang sakit teruk

Kesan paling menggembirakan yang mungkin ada pada terapi ini tidak dapat dilihat selama beberapa tahun: "Dengan biologi seperti itu, seseorang secara asasnya dapat campur tangan dalam lata keradangan," jelas Rabe. Sekiranya anda mempengaruhi rangkaian sitokin pada waktunya, anda mungkin boleh mengubah keseluruhan penyakit ini.

"Ada banyak yang menunjukkan bahawa kita harus mematikan beberapa titik penting dalam lata inflamasi." Dupilumab hanya berfungsi kerana ia mematikan dua sitokin pada waktu yang sama. "Barulah anda dapat melihat kesannya," kata Rabe.

Saintis menganjurkan penggunaan ubat itu lebih awal dan mungkin juga pada kanak-kanak. Pada pesakit yang lebih muda, terutamanya kanak-kanak, bahan aktif mungkin mempunyai kesan jangka panjang yang menentukan. Boleh dibayangkan, misalnya, kanak-kanak dengan neurodermatitis yang menerima dupilumab tidak akan menghidap asma pada mulanya.

"Sekiranya seorang pesakit mengalami asma yang teruk selama 20 tahun, tisu paru-paru rosak secara tidak dapat dipulihkan," kata Rabe. "Bahkan ubat moden tidak lagi dapat mengubahnya."

Kemasukan sudah masuk tahun 2019?

Memandangkan kesan yang meyakinkan, penyelidik menjangkakan bahawa dupilumab akan mendapat kelulusan untuk terapi asma pada awal 2019. Pesakit yang menderita neurodermatitis yang teruk selain asma boleh berbincang dengan pakar dermatologi mereka sama ada ubat itu boleh menjadi kaedah terapi yang sesuai untuk mereka. Anda kemudian boleh mendapat keuntungan dari kesan ganda pada kulit dan paru-paru.

Peraturan "dilabel" sudah boleh dilakukan

Untuk pesakit asma yang teruk tanpa eksim, peraturan luar label mungkin berlaku. Doktor menetapkan ubat yang tidak diluluskan secara rasmi untuk penyakit atau pesakit. Prasyarat untuk insurans kesihatan untuk menampung kosnya adalah bahawa penyakit itu kekal dan teruk atau mengancam nyawa, bahawa tidak ada terapi lain yang berpotensi untuk menolong pesakit secara berkesan dan ada kemungkinan besar bahawa bahan aktif itu benar-benar akan membantu.

Dengan dupilumab yang sangat mahal, kemungkinan ini baik dalam banyak kes. Ini kerana terapi penyedutan konvensional gagal pada 20 peratus pesakit asma. Raabe menganggarkan bahawa terapi antibodi baru dapat membantu seperempat hingga separuh daripadanya.

Tags.:  gpp kaki sihat perkongsian seks