Pengekalan kencing

dan Carola Felchner, wartawan sains

Hanna Rutkowski adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Carola Felchner adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penasihat latihan dan pemakanan yang diperakui. Dia bekerja di pelbagai majalah dan portal dalam talian sebelum menjadi wartawan bebas pada tahun 2015. Sebelum memulakan latihan, dia belajar terjemahan dan tafsiran di Kempten dan Munich.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Pengekalan kencing (perubatan: ischuria) biasanya disebabkan oleh penyumbatan saluran kencing. Pundi kencing terus terisi, tetapi orang itu tidak dapat mengalirkan air kencing. Sekiranya keadaan ini berlaku secara tiba-tiba dan akut, ia adalah keadaan kecemasan perubatan. Tetapi pengekalan kencing kronik juga membahayakan buah pinggang. Baca di sini apa yang menyebabkan masalah kencing, bagaimana pengekalan kencing muncul dan bagaimana ia dirawat.

Gambaran ringkas

Apakah pengekalan kencing? Doktor bercakap mengenai pengekalan kencing ketika pundi kencing diisi, tetapi orang yang berkenaan tidak dapat membuang air kencing secara sukarela. Terdapat pengekalan kencing akut dan kronik.
Gejala: Dengan pengekalan kencing akut, tekanan dan rasa sakit yang teruk. Dengan pengekalan kencing kronik, seringkali tidak ada rasa sakit, tetapi peningkatan keinginan untuk membuang air kecil (tanpa dapat membuang air besar) atau inkontinensia.
Punca: penyebab mekanikal (mis. Prostat yang membesar, penurunan rahim), penyebab neurogenik (seperti multiple sclerosis, diabetes polyneuropathy), penyebab psikologi (seperti ketakutan, tekanan), ubat-ubatan tertentu, kehamilan
Apa yang perlu dilakukan dengan pengekalan kencing Anda boleh, antara lain, melakukan latihan pundi kencing. Sekiranya perlu, penyebabnya mesti dirawat secara perubatan (mis. Memasukkan kateter untuk pengekalan kencing akut).

Pengekalan kencing: definisi

Sekiranya pundi kencing penuh dengan pinggiran, tetapi orang yang bersangkutan tidak dapat mengosongkan air kencing dengan senang hati, doktor bercakap mengenai penahan kencing atau iskuria.

Doktor membezakan antara bentuk pengekalan kencing yang akut dan kronik:

Pengekalan kencing akut sering mempengaruhi lelaki tua. Hasil daripada pembesaran prostat jinak (hiperplasia prostat jinak), uretra tiba-tiba menjadi sempit. Kemudian pundi kencing mengisi dengan stabil, tetapi orang yang berkenaan tidak lagi dapat membuang air kecil. Batu ginjal atau batu pundi kencing, tumor atau gangguan saraf (mis. Cakera herniated) boleh menyekat saluran kencing dan menyebabkan pengekalan kencing.

Pengekalan kencing akut adalah keadaan kecemasan perubatan kerana pundi kencing boleh pecah. Segera hubungi doktor kecemasan (Tel. 112)!

Lelaki dengan pembesaran prostat jinak juga dipengaruhi oleh pengekalan kencing kronik. Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku dengan otot pundi kencing yang lemah, batu pundi kencing, penyempitan saluran kencing atau dengan ubat-ubatan tertentu. Sekiranya tidak dirawat, gejala pengekalan kencing boleh menjadi kekal.

Pengekalan kencing: gejala

Gejala bergantung pada sama ada pengekalan kencing akut atau kronik.

Pengekalan kencing akut: gejala

Sekiranya berlaku pengekalan kencing akut, orang yang terkena tidak boleh membuang air kecil. Dia kemudian biasanya mengalami perasaan tekanan yang tidak selesa hingga sakit parah di perut bawah, kerana pundi kencing terus mengisi dan mengembang. Kadang-kadang perut membengkak dengan jelas.

Pengekalan kencing kronik: gejala

Dengan pengekalan kencing kronik, otot sfinkter terhenti pada suatu ketika kerana pundi kencing yang terus meluap dan peregangan tisu yang kuat. Akibat dari pundi kencing yang melimpah ini adalah air kencing yang menitis dan inkontinensia (inkontinensia yang berlebihan).

Berbeza dengan retensi kencing akut, retensi kencing kronik biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi sebagai tambahan kepada perkara di atas, tetapi antara lain, aduan berikut:

Kerap kali perlu membuang air kecil tanpa boleh membuang air kecil
Mendesak untuk membuang air kecil walaupun selepas membuang air kecil

Sekiranya pundi kencing berlebihan secara kronik, air kencing juga boleh masuk ke pelvis buah pinggang, yang boleh menyebabkan kerosakan ginjal yang serius. Oleh itu, pengekalan kencing kronik mesti segera dirawat dan diperiksa oleh doktor!

Pengekalan kencing: penyebab

Kadang kala saluran kencing tersumbat menyebabkan pengekalan kencing. Masalah kencing juga boleh menyebabkan sebab lain.

Penyumbatan mekanikal saluran kencing

Pembesaran prostat jinak: prostat adalah kelenjar lelaki di bawah pundi kencing yang menghasilkan cecair mani. Ia bertambah besar seiring bertambahnya usia dan menyempitkan struktur sekitar pundi kencing dan saluran kencing. Pengekalan kencing boleh berlaku.
Uroliths: uroliths atau batu ginjal sering menampakkan diri sebagai sakit seperti kolik di bahagian bawah perut dan di kawasan buah pinggang.Sekiranya mereka tersekat di saluran kencing atau jika mereka menyekat pundi kencing, penahan kencing juga boleh berlaku.
Penyempitan uretra (uretra tighture): Penyempitan uretra biasanya dijumpai pada pesakit yang pernah meletakkan kateter kencing sebelumnya. Tetapi ia juga boleh jadi semula jadi. Kecederaan dan keradangan juga dapat menyempitkan uretra, menyebabkan masalah dengan kencing.
Injap uretra: Pertumbuhan kecil di uretra hanya berlaku pada kanak-kanak lelaki dan sering dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound pranatal. Pengekalan kencing boleh berlaku pada mereka yang terkena walaupun di dalam rahim.
Tumor pundi kencing malignan: barah pundi kencing (karsinoma pundi kencing) pertama kali muncul sebagai darah dalam air kencing. Gumpalan darah yang tersekat atau tumor itu sendiri juga boleh menyebabkan kesesakan air kencing.
Menurunkan rahim: Pada wanita yang lebih tua, penyebab pengekalan kencing sering kali menurunkan rahim - kerana kekurangan estrogen selepas menopaus atau ligamen pelvis yang meregang secara meluas setelah beberapa kelahiran, rahim dapat turun di pelvis dan kemudian menyekat saluran kencing.

Gangguan kekosongan neurogenik

Dalam pelbagai penyakit atau intervensi, saluran saraf yang mengawal fungsi pundi kencing dapat terjejas. Kencing secara sukarela boleh terganggu atau bahkan mustahil. Akibatnya adalah inkontinensia atau kekejangan otot dengan pengekalan kencing. Penyebab gangguan voiding neurogenik adalah:

Polineuropati diabetes: Tahap gula darah jangka panjang yang tidak terkawal pada diabetes mellitus boleh merosakkan saraf yang mengawal fungsi organ dan penyerapan rangsangan. Fungsi pundi kencing juga dapat terganggu, yang dapat mewujudkan dirinya dalam gangguan pengosongan pundi kencing dengan pengekalan kencing.
Spina bifida: Sekiranya tulang belakang tidak menutup sepenuhnya pada satu ketika semasa perkembangan embrio, apa yang disebut "punggung terbuka" dibuat. Saraf tulang belakang boleh terdedah sebahagian, bergantung kepada keparahannya. Sekiranya tisu saraf terjejas, ini boleh menyebabkan kelumpuhan kaki atau gangguan kencing.
Sklerosis berganda: Di sini proses keradangan memusnahkan saraf di otak dan saraf tunjang. Akibat dari ini adalah gangguan pengosongan pundi kencing.
Cakera herniasi: Sekiranya terdapat cakera herniasi akut dan teruk, masalah dengan kencing dalam bentuk inkontinensia atau penahan kencing tidak biasa.
Sindrom paraplegik: Dalam kes paraplegia, saluran saraf di saraf tunjang cedera - tahap di mana ini berlaku mempengaruhi gejala yang berlaku. Lumpuh anggota badan dan gangguan pengosongan pundi kencing dan usus adalah perkara biasa. Sekiranya terdapat kekejangan otot (kekejangan otot), ini juga boleh menyebabkan pengekalan kencing.
Anestesia tulang belakang: Jenis anestesia tempatan ini mematikan bahagian-bahagian tertentu dari saraf tunjang, misalnya sebelum pembedahan caesar. Kesan sementara dari ini juga boleh menjadi pengekalan kencing. Sebilangan besar masa, bagaimanapun, ini hilang sendiri tanpa campur tangan perubatan.

Ubat

Pelbagai ubat mempengaruhi fungsi pundi kencing, seperti:

Antikolinergik (mis. Untuk COPD)
Diazepam (ubat penenang)
Antidepresan
Neuroleptik seperti haloperidol atau fluspiril (diberikan, antara lain, untuk keadaan kegembiraan, halusinasi atau psikosis skizofrenia)

kehamilan

Apabila rahim melebar dan membesar, pengekalan kencing akut boleh berlaku pada beberapa bulan pertama kehamilan. Selalunya ia adalah acara satu kali. Walau bagaimanapun, anda harus berjumpa pakar sakit puan dengan segera sekiranya pengekalan kencing tidak hilang dengan sendirinya.

jiwa

Bentuk gangguan kecemasan tertentu menyebabkan otot pundi kencing menjadi sangat kencang sehingga berlaku pengekalan kencing. Doktor kemudian bercakap mengenai paruresis, gangguan pengosongan pundi kencing yang disebabkan oleh mental. Pencetus gangguan mental ini boleh menjadi kegelisahan, tekanan, atau rasa malu untuk membuang air kecil di tandas awam.

Pengekalan kencing: anda boleh melakukannya sendiri

Masalah buang air kecil sekali-sekala, mis. B. semasa mengandung atau dengan prostat membesar jinak, teknik berikut dapat mengurangkan atau mencegah pengekalan kencing:

Tiada minuman penyahhidratan: Sekiranya anda selalu ingin membuang air kecil (walaupun selepas membuang air kecil), anda harus mengelakkan kopi dan cola.
Apa yang harus dilakukan jika anda mesti membuang air kecil secara berterusan: Lelaki dengan prostat yang membesar khususnya mengalami keinginan untuk membuang air kecil. Kembangkan strategi untuk mencegah anda pergi ke bilik mandi, seperti: B. duduk di atas kerusi, membongkok ke depan dan ke bawah seperti mengikat kasut dan tunggu sehingga keinginan untuk membuang air kecil hilang.
Latihan pundi kencing: Juga berguna jika anda selalu ingin membuang air kecil akibat prostat yang membesar: Cuba jangan menyerah ketika pergi ke tandas. Elakkan pergi ke tandas "sebagai langkah berjaga-jaga" dan cuba meningkatkan masa secara beransur-ansur antara lawatan tandas. Ini adalah bagaimana anda melatih pundi kencing anda untuk menahan lebih banyak air kencing.
Mandi relaksasi untuk wanita hamil: Sekiranya anda mengalami pengekalan kencing semasa mengandung, pertama sekali anda boleh merehatkan otot pundi kencing dengan mandi air suam. Sekiranya mandi tidak membantu, anda mesti berjumpa doktor!

Pertolongan cemas untuk pengekalan kencing akut

Pengekalan kencing akut berbahaya: jika pundi kencing sentiasa terisi dengan air kencing dan jika tidak mungkin mengosongkannya sesuka hati, pundi kencing mungkin pecah. Oleh itu, pengekalan kencing akut dianggap sebagai kecemasan perubatan yang mana anda mesti memberikan pertolongan cemas:

Panggilan kecemasan: Sekiranya terdapat penahan kencing yang teruk, segera hubungi doktor kecemasan (Tel. 112)!
Kedudukan yang betul: Posisikan orang yang terkena kerana dia bertoleransi. Kedudukan berbaring dengan lutut ditarik selalunya merupakan pilihan terbaik.
Periksa fungsi penting: periksa tekanan darah, nadi dan pernafasan orang yang berkenaan!
tenang: Bercakap dengan pesakit dengan tenang dan lembut sehingga ambulans tiba.

Pengekalan kencing: apa yang doktor lakukan?

Sekiranya berlaku pengekalan kencing, doktor mesti mencari penyebabnya secepat mungkin. Dalam perundingan awal untuk mengumpulkan sejarah perubatan (anamnesis), doktor mengumpulkan maklumat latar belakang yang penting. Kemungkinan soalan adalah, misalnya:

Berapa lama anda menghadapi masalah membuang air kecil?
Adakah terdapat campur tangan pembedahan di kawasan ini pada masa lalu?
Adakah anda mengalami keadaan seperti diabetes mellitus, COPD atau penyakit buah pinggang?
Adakah anda mengambil ubat?

Semasa pemeriksaan fizikal berikut, doktor melakukan palpasi pada bahagian perut dan perut. Pundi kencing penuh terasa. Bagi lelaki, pemeriksaan rektum digital yang tidak popular tidak dapat dielakkan. Doktor merasakan struktur rektum dan sekitarnya seperti prostat dengan jari yang dimasukkan ke dalam dubur pesakit. Prostat yang membesar dapat dirasakan dengan cara ini.

Ujian air kencing dan darah juga penting untuk menjelaskan pengekalan kencing. Sampel air kencing dapat memberikan maklumat mengenai jangkitan bakteria, darah dan protein dalam air kencing. Sampel darah memberikan maklumat mengenai fungsi buah pinggang dan tahap PSA prostat. Kadang-kadang lebih banyak ujian fungsi buah pinggang diperlukan.

Kaedah yang paling penting untuk mencari punca pengekalan kencing dengan cepat adalah pemeriksaan ultrasound (sonografi). Ginjal, pelvis dan tahap pengisian pundi kencing dapat dilihat tanpa rasa sakit dan tanpa pembedahan. Tumor atau batu di saluran kencing juga biasanya dapat dilihat pada ultrasound.

Bergantung pada penyebabnya, ujian pencitraan tambahan kadang-kadang diperlukan, seperti sinar-x, tomografi terkomputer (CT) atau pencitraan resonans magnetik (pencitraan resonans magnetik, MRI). Dengan cara ini, misalnya, kemungkinan tumor dapat ditunjukkan dengan baik.

Dalam sitoskopi (spekulasi pundi kencing), doktor memasukkan kamera kecil yang dilekatkan pada tiub nipis melalui saluran kencing ke dalam pundi kencing. Sebagai contoh, dia dapat mengesan perubahan tisu atau penyempitan uretra. Proses patologi dalam pundi kencing juga dapat dilihat dengan cara ini.

Sebelum sistoskopi, pundi kencing mesti dikosongkan menggunakan kateter kencing. Untuk melakukan ini, doktor menolak tiub plastik nipis di atas uretra ke pundi kencing dan mengumpulkan air kencing yang mengalir ke dalam beg.

Doktor juga boleh memasukkan instrumen halus untuk campur tangan pembedahan kecil melalui tiub nipis yang dimasukkan ke saluran kencing semasa sistoskopi.

Pengekalan kencing akut kecemasan - itulah yang dilakukan oleh doktor

Sekiranya berlaku pengekalan kencing akut, pundi kencing terus terisi. Pecah pundi kencing mengancam. Memasukkan kateter adalah satu-satunya penyelesaian untuk melegakan pundi kencing. Terdapat dua pilihan:

Kateter kencing: Doktor mendorong tiub nipis melalui uretra ke pundi kencing (seperti ketika menjalani sistoskopi). Ini akan membolehkan air kencing terpendam mengalir dan kesakitan yang teruk akan reda dengan segera. Bergantung pada keperluan anda, kateter ini boleh dibiarkan untuk waktu yang singkat atau untuk jangka masa yang lebih lama.
Kateter suprapubik: Jika kateter berada di tempatnya untuk jangka masa yang lebih lama, doktor boleh memasukkan tiub terus ke pundi kencing melalui sayatan pada kulit di atas tulang kemaluan. Walau bagaimanapun, kaedah ini dikaitkan dengan usaha yang lebih besar dan oleh itu lebih jarang digunakan.

Pengekalan kencing: bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya anda tiba-tiba tidak dapat membuang air kecil walaupun terdesak untuk membuang air kecil (penahan kencing akut), anda harus segera menghubungi doktor kecemasan! Jika tidak, terdapat risiko pecahnya pundi kencing dan kerosakan jangka panjang pada buah pinggang. Sebilangan besar mereka yang terjejas pula berjumpa doktor kerana kesakitan yang teruk.

Dengan pengekalan kencing kronik, simptomnya sering muncul lewat. Tetapi akibatnya bagi buah pinggang boleh mendatangkan malapetaka. Inilah sebabnya mengapa anda mesti berjumpa dengan ahli urologi sekiranya anda mempunyai masalah kencing berikut: