Sindrom Facet

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sindrom facet (sindrom sendi facet, arthrosis sendi vertebra) adalah penyakit sendi antara badan vertebra. Ini mungkin salah satu penyebab sakit belakang yang paling biasa bersama dengan kerosakan cakera tulang belakang. Arthrosis sendi vertebra biasanya dipicu oleh penurunan jarak antara badan vertebra akibat haus dan lusuh, terutama pada tulang belakang lumbar. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai gejala, diagnosis dan rawatan sindrom facet.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M47

Sindrom Facet: keterangan

Sindrom sendi facet dimanifestasikan oleh rasa sakit yang berasal dari sendi vertebra kecil. Di sebalik ini terdapat beban berlebihan, yang sering dipicu oleh jarak yang berkurang antara badan vertebra, misalnya kerana penuaan dan keausan cakera intervertebral.

Seawal tahun 1911, doktor menemui sendi faset sebagai kemungkinan penyebab sakit belakang. Beberapa pakar mengesyaki bahawa sendi facet sekurang-kurangnya terlibat dalam sekitar 80 peratus kesakitan vertebra. Kawasan lumbar sering terjejas (sindrom lumbar facet).

Apakah sendi faset?

Sekiranya kerosakan cakera intervertebral, ketinggian cakera intervertebral biasanya juga berkurang, yang bermaksud bahawa badan vertebra lebih dekat bersama. Sambungan faset adalah sebahagian daripada hubungan antara vertebra. Sekiranya jarak, iaitu tinggi, antara vertebra dikurangkan, sendi faset tidak lagi berfungsi dengan betul dan dimuat secara tidak betul, yang boleh mengakibatkan sindrom faset. Sendi faset dibekalkan dengan saraf dan serat sakit, yang menjelaskan kesakitan ketika sendi rosak.

Tulang belakang terdiri daripada 33 vertebra. Setiap vertebra terdiri daripada badan vertebra, yang mana lengkungan vertebra dilekatkan di bahagian belakang. Lengkungan vertebra menutupi saraf tunjang. Cakera intervertebral duduk di antara badan vertebra seperti kusyen kecil. Mereka memastikan jarak antara vertebra, menyerap kejutan dan, di atas semua, membenarkan vertebra bergerak antara satu sama lain.

Lengkungan vertebra mempunyai proses ke atas dan ke bawah. Dua sambungan yang lebih rendah masing-masing membentuk sambungan faset yang disebut dengan sambungan atas lengkungan vertebra di bawah. Ia ditutupi oleh lapisan rawan yang tipis dan diliputi oleh saraf yang sensitif terhadap kesakitan. Sekiranya tekanan pada permukaan sendi meningkat disebabkan oleh kehausan, rasa sakit yang teruk dapat timbul, yang mana tubuh akan bertindak balas dengan pengerasan otot-otot sekitarnya secara tidak sengaja. Tujuannya adalah untuk mengurangkan pergerakan yang sangat menyakitkan.

Sindrom Facet: Gejala

Gejala utama sindrom facet adalah kesakitan. Kesakitan ini kebanyakannya membosankan, tidak dapat dilokalkan dengan tepat dan bersifat sepihak atau dua hala. Tetapi ia juga boleh menusuk atau menindik. Pada siang hari, rasa sakit sering meningkat, kerana tulang belakang ditekankan dengan berjalan tegak pada siang hari, sementara sebahagian besarnya melegakan pada waktu malam. Pada masa yang sama, tulang belakang boleh terasa kaku pada waktu pagi atau setelah berehat lama.

Selain itu, masalah pinggul hingga kekejangan kaki boleh berlaku dalam konteks sindrom facet. Kesakitan dapat memancar ke kaki dan bertambah buruk dengan meregangkan tulang belakang. Tetapi rasa sakit juga bertambah apabila tulang belakang mengalami tekanan. Secara keseluruhan, gejala sindrom facet boleh menyebabkan keterbatasan yang teruk dalam aktiviti kehidupan seharian.

Sindrom Facet: penyebab dan faktor risiko

Punca sindrom facet kontroversial di kalangan pakar. Kerosakan degeneratif pada sendi vertebra, iaitu kerosakan yang disebabkan oleh kehausan, sering dianggap sebagai penyebabnya. Kerosakan pada cakera intervertebral juga boleh menyebabkan arthrosis sendi vertebra. Kerana cakera intervertebral dan sendi faset saling berkaitan kerana fungsi yang serupa. Kerosakan pada salah satu daripada dua struktur biasanya menyebabkan kerosakan pada struktur yang lain. Selain osteoartritis, artritis, iaitu radang sendi, juga boleh mencetuskan sindrom facet.

Penyebab lain yang mungkin berlaku adalah sista atau ganglia yang disebut berhampiran sendi facet. Ganglion adalah pertumbuhan tisu penghubung yang terlalu banyak. Selalunya berkembang di kawasan yang sangat tertekan, terutama di kawasan vertebra lumbal (lumbar facet syndrome). Wanita terkena sedikit lebih kerap. Ia adalah bentuk penyakit yang sangat menyakitkan.

Stenosis saluran tulang belakang (penyempitan saluran di mana saluran saraf tunjang berjalan) boleh menyebabkan terjebaknya saraf yang menyakitkan, tetapi juga menyebabkan kerosakan sendi. Penyebab lain dari sindrom facet adalah penyumbatan vertebral, ketidakstabilan ketegangan otot sendi atau refleks. Ini sangat sukar dan tahan lama. Mereka sering berlaku akibat terlalu banyak atau ketidakstabilan tulang belakang.

Tumor atau malformasi tulang belakang yang wujud sejak lahir juga merupakan penyebab sindrom facet yang kurang biasa.

Walau bagaimanapun, penting untuk menolak apa yang dikenali sebagai kesakitan yang dipindahkan. Fenomena ini menggambarkan sensasi kesakitan di tempat yang tidak dekat dengan kawasan yang sebenarnya rosak. Oleh kerana saraf tertentu membekalkan beberapa kawasan dan organ dalaman, ada kemungkinan isyarat dari lokasi lain, yang berjalan di sepanjang jalan yang sama dengan serat sakit pada sendi faset, diberikan dengan tidak betul dan seterusnya menyebabkan sindrom faset yang jelas. Contohnya, penyakit pankreas atau usus besar boleh mencetuskan sakit belakang.

Sindrom Facet: pemeriksaan dan diagnosis

Dalam hampir semua kes, mereka yang terjejas beralih kepada doktor keluarga atau pakar bedah ortopedik kerana sakit belakang. Pertama sekali, adalah penting untuk memeriksa gejala kesakitan dengan teliti. Untuk melakukan ini, ciri-ciri kesakitan mesti ditanya dengan tepat:

Di mana kesakitan paling besar?
Adakah sakit berterusan?
Adakah anda pernah mengalami episod kesakitan sebelumnya?
Rawatan mana yang telah dicuba?
Sejauh mana kesakitan mempengaruhi kehidupan seharian?
Adakah terdapat pencetus tertentu?
Adakah anda mempunyai aduan lain yang menyertainya?
Adakah anda kini mengalami tekanan mental?

Di samping itu, soal selidik kesakitan standard sering digunakan.

Pemeriksaan fizikal menunjukkan bahawa ada kelembutan di kawasan sakit. Otot di bahagian tulang belakang sering tegang. Sekiranya tulang belakang terlentang ke belakang, rasa sakit juga akan meningkat. Namun, pada waktu yang sama, biasanya tidak ada kelainan neurologi, seperti kegagalan refleks, gangguan deria dan sensori atau kelumpuhan. Kehadiran gejala seperti itu akan menjadi tanda amaran penyakit tulang belakang lain seperti cakera herniated atau tergelincirnya tulang belakang yang teruk (spondylolisthesis).

Adalah masuk akal untuk menggunakan pengimejan untuk menunjukkan kerosakan atau beban sendi sendi yang berlebihan. Sebagai peraturan, gambar sinar-X dibuat dari dua arah yang berbeza (pesawat). Komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRT) juga sesuai untuk membuat perubahan pada sendi vertebra kelihatan.

Kaedah yang selamat untuk mengesan sindrom faset adalah percubaan suntikan anestetik tempatan ke kawasan sendi (blokade aspek diagnostik). Ini mematikan saraf (ramus dorsalis saraf tunjang). Isyarat kesakitan dihantar melalui saraf ini. Suntikan harus dilakukan di bawah kawalan ujian pencitraan seperti CT atau MRI.

Sebelum rawatan pembedahan sindrom facet dipertimbangkan, kemungkinan kejayaannya dapat diperiksa dengan apa yang disebut provokasi kesakitan. Untuk melakukan ini, sebilangan besar larutan garam peratusan tinggi disuntik ke dalam sendi. Sekiranya ini mencetuskan atau memperburuk kesakitan, kemungkinan peningkatan melalui prosedur invasif adalah baik.

Catatan: Dalam keadaan tertentu, pengiktirafan sebagai penyakit pekerjaan harus diperiksa. Walau bagaimanapun, pengiktirafan seperti ini biasanya sangat sukar dalam kes sindrom facet.

Sindrom Facet: Rawatan

Bagaimana sindrom facet dirawat dalam kes individu bergantung pada beberapa faktor. Antara lain, sebab dan keparahan sebenar aduan berperanan.

Pada mulanya, seseorang biasanya cuba merawat sindrom facet dengan kaedah konservatif (bukan pembedahan). Pakar menganggap bahawa penghilang rasa sakit tidak dapat dicapai dengan pengekangan eksklusif, tetapi dengan bergantian dengan gerakan pasif (fisioterapi). Prosedur lebih lanjut merangkumi, misalnya, terapi pekerjaan, terapi manual, urut dan juga sekolah belakang, yang mana mereka yang terkena melatih punggung mereka dan belajar teknik pergerakan yang lembut di punggung mereka. Sokongan ini adalah tonggak penting dalam memerangi kesakitan dan tulang belakang yang tidak stabil yang disebabkan oleh sindrom facet. Latihan bertujuan untuk menguatkan otot di satu pihak, tetapi juga untuk meregangkan dan meningkatkan koordinasi mereka di sisi lain. Pesakit belajar menangani dan melawan kesakitan.

Rawatan boleh disokong dengan ubat sakit. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang disebut seperti ibuprofen atau paracetamol sering digunakan. Sekiranya rasa sakit itu teruk, ubat yang lebih kuat, termasuk opioid, boleh digunakan. Kadang-kadang agen penenang otot (relaxer otot) juga berguna.

Pilihan rawatan lain ialah menyuntik anestetik tempatan dengan atau tanpa kortison dekat sendi facet atau terus ke sendi. Penyusupan aspek ini mesti diletakkan dengan tepat. Oleh itu, kedudukan jarum suntikan diperiksa dengan kaedah pencitraan.

Penghilang rasa sakit jangka panjang dapat dicapai melalui pengurangan aspek. Fungsi cabang saraf di kawasan sendi facet terganggu. Ini dapat dicapai sama ada melalui terapi frekuensi radio (atau termokoagulasi), misalnya. Saraf sensitif kesakitan "terpencil" (membeku). Ini dapat mengurangkan kesakitan selama berbulan-bulan atau kadang-kadang lebih dari setahun. Denervasi wajah juga dapat dicapai dengan probe sejuk (cryoprobes) atau rawatan laser.

Catatan: Kaedah alternatif seperti akupunktur juga dapat membantu sebilangan pesakit dengan sindrom facet.

Sekiranya gejala sindrom facet berterusan walaupun terdapat kaedah terapi konservatif, operasi boleh dipertimbangkan. Terdapat pelbagai prosedur yang mungkin berlaku, seperti menghilangkan saraf atau mengeras bahagian tulang belakang. Doktor yang menghadiri akan menentukan berdasarkan kes, teknik mana yang paling sesuai.

Sindrom Facet: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis sindrom facet dan peluang untuk bebas dari kesakitan bergantung terutamanya pada perubahan pada tulang belakang yang menjadi asas sindrom tersebut. Selalunya, terapi yang konsisten dapat menghilangkan rasa sakit yang berpanjangan. Ini dan membolehkan kualiti hidup yang baik adalah tujuan utama terapi untuk sindrom facet.

Perkara utama adalah membina otot yang stabil. Fisioterapi mesti memberikan arahan untuk pertolongan diri. Sindrom Facet sering berlaku bersama dengan kecederaan tulang belakang yang lain dan harus selalu dipertimbangkan dan dirawat secara khusus sebagai kemungkinan penyebab sakit belakang yang teruk.

Tags.: penjagaan warga tua perkongsian seks tcm