Keretakan kepala humerus

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Fraktur kepala humerus (patah kepala humerus, fraktur humerus subkapital) adalah rehat pada kepala humerus. Jenis patah tulang ini paling sering terjadi pada orang tua dengan osteoporosis, biasanya disebabkan oleh trauma tidak langsung. Patah kepala humeral menyakitkan dan menyekat pergerakan lengan. Bergantung pada jenis patah tulang, ia dirawat secara konservatif atau pembedahan. Ketahui lebih lanjut mengenai patah kepala humeral di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. S42

Keretakan kepala humeral: keterangan

Humerus mempunyai kepala yang agak besar tiga kali lebih besar daripada soket di mana ia terletak. Ini membolehkan bahu banyak kebebasan bergerak: sendi bahu adalah sendi paling fleksibel dalam tubuh manusia. Sendi bahu terutamanya stabil oleh tendon, otot, ligamen dan tisu lembut di sekitarnya.

Struktur humerus

Kepala (caput humeri) humerus dipisahkan dari bahagian tulang yang lain oleh leher berbentuk cincin pendek (collum anatomicum). Ini diikuti oleh dua ketinggian tulang yang berfungsi sebagai titik penyambungan bagi banyak otot. Ketinggian atas terletak di bahagian luar humerus dan disebut "tuberosity yang lebih besar". Ketinggian yang lebih kecil disebut "Tuberculum minus".

Leher yang lebih nipis (collum chirurgicum) mengikuti tepat di bawah tuberositi yang lebih rendah. Di sini tulang sangat lembut dan sempit. Titik ini boleh pecah dengan mudah apabila dikenakan kekuatan luaran. Poros humerus (humerus shaft) menghubungkan ke kolum chirurgicum.

Keretakan lengan atas

Fraktur kepala humerus adalah salah satu fraktur humerus proksimal ("dekat dengan badan"). Lengan atas juga boleh pecah di tempat lain. Sekiranya ini berlaku di bahagian tengah tulang, ia dipanggil patah batang humerus. Sekiranya, sebaliknya, tulang patah di hujung bawahnya, itu adalah fraktur humerus distal.

Fraktur lengan atas berhampiran sendi bahu merangkumi kira-kira lima peratus daripada semua patah tulang. Ini menjadikan lengan atas sebagai tempat patah tulang ketiga yang paling biasa di dalam tubuh manusia. Fraktur ini biasa berlaku pada usia tua. Wanita dua hingga tiga kali lebih mungkin terkena berbanding lelaki. Pada remaja, rehat seperti itu memerlukan kekuatan yang besar.

Keretakan kepala humeral: klasifikasi

Patah kepala humerus boleh memecah kepala menjadi pelbagai serpihan. Menurut doktor Codman, patah kepala humerus terbahagi kepada empat serpihan utama dengan arah kehelan khas:

• Kepala humeral: memiringkan kerana mampatan
• Tuberositi yang lebih besar: serpihan dipindahkan ke belakang dan ke atas dengan menarik otot
• Tuberositi yang lebih kecil: dengan menarik otot, serpihan-serpihan itu digerakkan ke arah bahagian tengah tengah
• Poros: dengan menarik otot, serpihan-serpihan itu dipindahkan ke arah bahagian tengah tengah

Klasifikasi patah tulang kepala humeral menurut doktor Neer berdasarkan jumlah serpihan dengan atau tanpa anjakan:

• Kumpulan I: 1 pecahan, pergeseran tidak atau minimum
• Kumpulan II: 2 serpihan, dipindahkan pada kolar anatomi
• Kumpulan III: 2 serpihan, miring, terlantar atau serpihan pecah
• Kumpulan IV: 2, 3 atau 4 serpihan, pengurangan tuberositi yang lebih besar, kemungkinan penyingkiran tuberositi yang lebih rendah
• Kumpulan V: 2, 3 atau 4 serpihan, pengurangan tuberositi yang lebih rendah, kemungkinan penyingkiran tuberositi yang lebih besar

• Kumpulan VI: patah kehelan

Serpihan dipindahkan lebih dari satu sentimeter atau dipintal lebih dari 45 darjah.

Klasifikasi AO (Stans 2018) fraktur humerus proksimal didasarkan pada bilangan serpihan:

• J: Fraktur 2-pecahan luar artikular
• B: Fraktur 3-pecahan luar artikular
• C: 4 pecahan dan patah artikular

Patah tulang kepala: gejala

Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk di kawasan bahu selepas kemalangan, ini mungkin merupakan tanda patah kepala humerus. Satu lagi tanda rehat adalah ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau bahu anda. Kawasan ini biasanya bengkak dan lembut.

Selanjutnya, kesan lebam yang luas (hematoma) terbentuk. Selepas satu atau dua hari, ia boleh merosot ke siku dan menyebabkan kulit berubah warna. Dalam beberapa kes, ketidaksejajaran lengan atas juga dapat dilihat dalam keadaan patah lengan atas.

Keretakan kepala humerus: penyebab dan faktor risiko

Keretakan kepala humerus biasanya disebabkan oleh trauma tidak langsung dari kejatuhan pada tangan, siku, atau bahu yang terentang. Pada orang tua, osteoporosis (kehilangan tulang) memainkan peranan yang semakin penting: Kerana perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, tulang kehilangan kekuatannya, menjadi keropos dan mudah pecah. Bahkan jatuh yang tidak berbahaya boleh menyebabkan patah tulang, seperti patah kepala humerus. Kira-kira 70 peratus daripada semua pesakit dengan patah kepala humerus lebih tua daripada 60 tahun.

Keretakan kepala humerus jarang terjadi pada orang muda daripada pada orang tua dan sering kali disebabkan oleh kemalangan jalan raya atau sukan yang serius (trauma cepat). Bayi boleh mengalami patah tulang lengan atas semasa melahirkan.

Patah kepala humerus: nekrosis

Semakin parah kecederaan (terutamanya di kawasan kolum anatomi), semakin tinggi risiko nekrosis kepala humeral. Dalam prosesnya, tisu tulang di kepala humerus mati. Sekiranya patah kepala humerus dengan dislokasi tambahan (dislokasi), risiko nekrosis setinggi 90 peratus.

Sebab nekrosis kepala humeral adalah bahawa tulang tidak lagi dibekalkan dengan darah. Ini berlaku apabila saluran darah tertentu cedera: arteria circumflexa humeri anterior dan terminal cawangannya arteria arcuata dan arteria circumflexa humeri posterior. Nekrosis kepala humeral adalah salah satu aseptik, iaitu bukan nekrosis tulang yang berkaitan dengan jangkitan.

Patah tulang kepala: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya disyaki patah kepala humerus, doktor yang pakar dalam pembedahan ortopedik dan trauma adalah hubungan yang tepat. Dia akan bertanya kepada anda dengan tepat bagaimana kemalangan itu berlaku dan sejarah perubatan anda (anamnesis) dan kemudian memeriksa anda.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal

Kemungkinan soalan dari doktor semasa temu duga anamnesis adalah:

• Adakah anda jatuh di bahu atau lengan yang terentang?
• Bolehkah anda menerangkan perjalanan sebenar kemalangan itu?
• Adakah anda masih boleh menggerakkan bahu atau lengan anda?
• Adakah anda mengalami kesakitan?
• Adakah anda pernah mengalami gejala seperti sakit, pergerakan terhad atau terkehel sebelumnya di kawasan bahu atau lengan?

Keretakan kepala humerus sering dapat dikenali dari keterangan kemalangan dan gejala. Selalunya pesakit menyokong lengan yang cedera di pergelangan tangan (berbeza dengan batang lengan atas yang patah).

Gejala serupa dengan patah kepala humerus menunjukkan dislokasi bahu (dislokasi bahu). Oleh itu, doktor akan memeriksa anda mengenai kecederaan saraf dan vaskular yang mungkin berlaku.

Kanak-kanak yang mengalami patah tulang kepala-trauma kelahiran sering menggunakan postur yang melegakan. Ini kadang-kadang disalahtafsirkan sebagai plexus palsy (kelumpuhan). Ini dapat diperiksa melalui ujian pergerakan: Sekiranya lengan atas patah, anak - berbeza dengan kelumpuhan - mengalami kesakitan ketika lengan digerakkan.

Penyelidikan Apparatif

Untuk mengesahkan disyaki diagnosis patah kepala humerus, sinar-x biasanya diambil dari semua sisi bahu. Pada gambar, doktor juga dapat melihat sama ada bahagian patah telah bergeser atau sama ada struktur tulang yang lain patah.

Sekiranya patah hanya sedikit terlantar, doktor memeriksa sama ada serpihan kepala stabil walaupun lengan disebarkan ke sisi dengan berhati-hati sebanyak 80 darjah. Komputasi tomografi (CT) memberikan maklumat yang lebih tepat, menunjukkan hubungan yang tepat antara serpihan individu. Pemeriksaan CT ditunjukkan terutamanya ketika operasi akan dirancang.

Untuk soalan khas, doktor boleh memesan pengimejan resonans magnetik (pengimejan resonans magnetik, MRI). Dengan cara ini, misalnya, kerosakan tisu lembut seperti kecederaan tendon dapat dikesan atau dikecualikan.

Angiografi (x-ray vaskular) dapat digunakan untuk melokalisasikan lokasi kemungkinan kecederaan vaskular. Elektromiografi (EMG) dapat digunakan untuk menentukan sama ada otot dan / atau saraf masih utuh.

Patah tulang kepala: rawatan

Terdapat kaedah rawatan yang berbeza-beza bergantung pada keparahan patah kepala humerus. Sekiranya patah kepala humerat akut, perkara yang paling penting adalah merawat kesakitan dan mengelakkan kerosakan selanjutnya. Sekiranya disyaki dislokasi bahu, tidak perlu dilakukan untuk meluruskan sendi lagi - ini boleh menyebabkan lebih banyak kerosakan! Pengimejan mesti selalu mengesahkan dislokasi terlebih dahulu.

Fraktur Kepala Humeral: Terapi Konservatif

Dalam banyak kes, pembedahan dapat dielakkan jika patah lengan atas tidak rumit. Sekiranya serpihan tidak digerakkan satu sama lain, lengan atas biasanya tidak bergerak dengan pembalut khas (pembalut Desault atau Gilchrist) selama kira-kira seminggu. Sebilangan pesakit menerima terapi sejuk (cryotherapy).

Orang yang berkenaan kemudian boleh memulakan dengan latihan ringan, tetapi ini tidak boleh dilakukan di kawasan sakit. Sebaik sahaja rasa sakit mereda, fisioterapi dimulakan dengan pergerakan bandul pada lengan. Selepas dua hingga tiga minggu, pesakit dibenarkan menggerakkan lengan secara aktif dan pasif lagi.

Penting untuk memerhatikan kemajuan penyembuhan dengan kawalan sinar-X. Sebagai peraturan, pemeriksaan dilakukan selepas satu hari, sepuluh hari dan enam minggu. Dengan penyembuhan yang mencukupi, tulang kembali stabil setelah kira-kira enam minggu.

Fraktur yang diganti hanya dirawat secara konservatif dalam kes yang jarang berlaku. Ini adalah kes, misalnya, apabila terdapat risiko pembedahan yang tinggi. Setelah menggunakan pembalut khas, lengan juga tidak bergerak dengan pelempar. Keretakan pada lengan atas sering dapat dirawat secara konservatif, terutama pada anak-anak, kerana meregangkan diri secara spontan.

Patah tulang kepala: terapi operasi

Secara umum, terdapat dua prosedur pembedahan yang berbeza, bergantung pada lokasi dan jenis kecederaan: osteosintesis dan penggantian sendi (endoprosthesis). Pakar bedah juga memutuskan, bergantung pada jenis patah tulang, sama ada operasi terbuka atau tertutup ditunjukkan.

Patah kepala humerus adalah operasi yang mendesak, tetapi bukan operasi kecemasan. Mesti dilancarkan pada pembalut Gilchrist atau Desault terlebih dahulu dan beroperasi dalam masa sepuluh hari.

Sekiranya kapal atau saraf juga cedera, operasi biasanya dilakukan dengan segera untuk mengelakkan kerosakan kekal.Walaupun terdapat dislokasi yang tidak dapat diluruskan lagi, doktor biasanya segera memutuskan untuk menjalani pembedahan.

Osteosintesis

Sekiranya terdapat fraktur tuberositi yang lebih besar di mana serpihannya dipindahkan, sendi bahu sering juga terkehel. Selepas pembetulan, tulang kemudian stabil dengan plat, skru atau wayar gerudi. Kemudian lengan tidak bergerak dengan pembalut khas. Sekiranya patah tulang tidak ditangguhkan, pergerakan otot aktif disarankan hanya selepas tiga minggu kerana risiko perpindahan yang tinggi.

Sekiranya patah tulang kepala humerus tidak stabil dengan patah tulang yang sangat berpindah atau patah terkehel, pembedahan juga dilakukan. Tujuannya adalah untuk memulihkan kepala humerat secara anatomi sedemikian rupa sehingga rawatan susulan tidak diperlukan.

Endoprosthesis

Orang tua dengan kualiti tulang yang lemah dan yang berisiko tinggi nekrosis tulang pada mulanya diberikan endoprosthesis. Implan stabil sudut baru menunjukkan hasil yang baik. Endoprosthesis juga ditunjukkan, sebagai contoh, jika osteosintesis gagal, patah dislokasi lama dahulu atau sendi hancur nekrotik.

Pada pesakit yang lebih muda, seseorang selalu berusaha memelihara kepala humerus dan meluruskan bahagian patah secara anatomi.

Patah tulang kepala: perjalanan penyakit dan prognosis

Dianjurkan untuk tidak sepenuhnya melumpuhkan sendi bahu selama lebih dari dua hingga tiga minggu, kerana jika tidak, apa yang disebut "bahu beku" dapat berkembang - kekakuan bahu yang menyakitkan.

Sekiranya patah kepala humerus dikendalikan, komplikasi seperti gangguan penyembuhan luka, jangkitan atau pendarahan sekunder jarang berlaku. Kadang-kadang patah kepala humerus tidak sembuh sepenuhnya (pseudoarthrosis). Fungsi ini tidak terjejas oleh ini. Prognosis patah kepala humerus sangat baik pada kanak-kanak.

Kemungkinan komplikasi lain dengan patah kepala humerus adalah:

• Nekrosis kepala humeral (terutama pada orang tua)
• Pelanggaran: perangkap tisu lembut yang menyakitkan di ruang sendi (antara bumbung bahu dan kepala humerus) sekiranya berlaku patah tuberkel yang lebih besar
• Lesi labral (kecederaan pada bibir sendi)
• Pemutar manset rotator (koyakan pada kumpulan otot di kawasan bahu)
• Kerosakan vaskular dan saraf (mis. Pada saraf axillary atau arteri axillary) pada patah tulang kepala humerus yang teruk

Tujuan rawatan adalah agar lengan atas dapat bergerak dalam kehidupan seharian tanpa rasa sakit. Namun, dalam beberapa kes, bahu tidak dapat bergerak seperti sebelumnya setelah patah kepala humerus. Lengan kemudian tidak dapat digerakkan ke depan dan ke samping menegak. Ini berlaku sekitar 10 hingga 20 peratus masa.

Tags.:  ubat rumah herba perubatan majalah penjagaan warga tua