Keradangan pundi hempedu

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Keradangan pundi hempedu (kolesistitis) biasanya dipicu oleh batu empedu. Selalunya terdapat jangkitan dengan bakteria. Dalam hampir semua kes, kolesistitis dirawat dengan pembedahan membuang pundi hempedu. Dengan cara ini, komplikasi serius seperti pengumpulan nanah atau jangkitan perut berbahaya dapat dielakkan. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai punca, gejala dan rawatan keradangan pundi hempedu di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K81

Keradangan pundi hempedu: keterangan

Keradangan pundi hempedu adalah penyakit pada dinding pundi hempedu. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh penyakit batu empedu (cholelithiasis). Pundi hempedu adalah organ berongga yang terletak di bawah hati. Penampilan mereka mengingatkan pada pir. Pundi hempedu manusia biasanya panjangnya lapan hingga dua belas inci dan lebar empat hingga lima inci. Ia menyimpan hempedu yang dihasilkan dalam sel hati. Dengan berbuat demikian, dia menebalkannya. Hempedu diperlukan untuk mencerna lemak di usus.

Klasifikasi jangkitan pundi hempedu

Doktor juga bercakap mengenai keradangan pundi hempedu sebagai cholecystitis (chole Yunani = hempedu; kystis = pundi kencing). Sekiranya keradangan pundi hempedu adalah akibat penyakit batu empedu (90 hingga 95 peratus kes), ia juga disebut kolesistitis kalkulus. Sekiranya keradangan pundi hempedu berlaku tanpa batu, doktor akan bercakap mengenai kolesistitis acalculous. Di samping itu, pakar membezakan antara keradangan pundi hempedu akut dan kronik.

Kekerapan keradangan pundi hempedu

Pada tahun 2012, menurut laporan Pejabat Statistik Persekutuan, terdapat 15.126 pesakit dengan radang pundi hempedu (diagnosis utama) di hospital Jerman. Dalam kebanyakan kes, pesakit berusia lebih dari 55 tahun. Orang yang berumur antara 70 hingga 75 tahun paling kerap terkena jangkitan (1,945 jangkitan pundi hempedu). Jurnal perubatan Jerman bahkan membincangkan lebih daripada 64,000 pesakit dalam dengan keradangan pundi hempedu.

Menurut pelbagai kajian, kolesistitis kronik kira-kira tiga hingga lapan kali lebih biasa daripada akut. Maklumat tepat mengenai kekerapan jangkitan pundi hempedu tidak dapat diberikan, kerana kebanyakan pesakit tidak berjumpa doktor atau tidak dimasukkan ke hospital.

Keradangan pundi hempedu yang disebabkan oleh batu lebih kerap terjadi pada wanita berbanding lelaki. Ini terutamanya kerana batu empedu adalah penyebab utama kolesistitis pada wanita kira-kira dua kali lebih kerap daripada pada lelaki. Dinding pundi hempedu menjadi lebih jarang meradang, walaupun tanpa batu empedu. Contohnya, kolesistitis adalah hasil pemakanan buatan pada pesakit rawatan intensif. Keradangan pundi hempedu yang tidak berkaitan dengan batu mempengaruhi lelaki lebih kerap daripada wanita.

Keradangan Pundi Hempedu: Gejala

Gejala khas keradangan pundi hempedu adalah rasa sakit yang bermula di bahagian atas perut di atas perut dan secara beransur-ansur bergerak ke perut atas kanan. Pada mulanya mereka biasanya muncul dalam gelombang kejang (kolik bilier).Dalam perjalanan penyakit ini, penghidap merasa sakit di perut kanan mereka sepanjang hampir semua jangkitan pundi hempedu (sekurang-kurangnya enam jam). Sekiranya doktor menekan kawasan ini, rasa sakit akan meningkat. Dalam keadaan tertentu mereka juga dapat memancar ke belakang, ke bahu kanan atau di antara bilah bahu. Biasanya tanda-tanda jangkitan pundi hempedu berlangsung selama empat hingga lima jam.

Beberapa pesakit juga mengadu kehilangan selera makan, loya dan muntah. Di samping itu, banyak orang mengalami demam (ringan) dan jantung berdebar (takikardia). Sekiranya, selain keradangan pundi hempedu, ada juga penyakit radang saluran empedu (kolangitis), konjungtiva dapat berubah menjadi kuning (sclerenic terus) dan, pada tahap lanjut, kulit (penyakit kuning = penyakit kuning). Kekuningan disebabkan oleh bilirubin pigmen darah. Bilirubin pertama kali mengubah konjungtiva mata dan akhirnya ke tisu kulit.

Keradangan pundi hempedu pada kanak-kanak

Sekiranya pundi hempedu meradang pada kanak-kanak, gejala serupa berlaku. Walau bagaimanapun, jangkitan pundi hempedu membawa kepada penyakit kuning dan najis putih hingga kelabu (najis acholic) lebih cepat pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Anak-anak mudah marah dan "merengek" dan sering menjerit. Ramai ibu bapa juga melaporkan kehilangan selera makan anak mereka. Gejala keradangan pundi hempedu seperti loya dan muntah hanya berlaku pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua. Pada permulaan kolesistitis, bukannya sakit di bahagian atas perut, kanak-kanak sering hanya merasakan perasaan tekanan yang tidak selesa, yang hanya berkembang menjadi sakit seperti kejang dari masa ke masa.

Keradangan pundi hempedu pada orang tua

Pada orang tua, tanda-tanda sering lemah apabila pundi hempedu meradang. Gejala seperti sakit atau demam biasanya tidak ada. Sebilangan besar hanya merasa sedikit kesakitan ketika tekanan diberikan pada bahagian atas perut kanan. Sebilangan orang hanya merasa letih dan letih. Ini terutama berlaku jika anda juga menderita diabetes. Walaupun dengan keradangan pundi hempedu kronik, gejalanya kurang jelas. Mereka yang terjejas biasanya hanya mengalami sedikit tekanan dan perut kembung. Sebaliknya, kolesistitis acalculous (tanpa batu) dengan cepat menunjukkan gambaran klinikal yang serius (sepsis dengan demam tinggi).

Keradangan Pundi Hempedu: Punca dan Faktor Risiko

Kira-kira 90 peratus jangkitan pundi hempedu didahului oleh batu empedu. Batu-batu ini menyumbat keluar saluran empedu (cholecystolithiasis), saluran empedu (choledocholithasis) atau titik di mana ia bergabung dengan usus kecil. Oleh kerana halangan yang disebut ini, hempedu tidak lagi dapat mengalir keluar dan menumpuk di pundi hempedu. Ini akan meregangkannya secara berlebihan. Akibatnya, dinding pundi hempedu menjadi mampat. Darah tidak lagi dapat mengalir dengan bebas melalui saluran di dinding pundi hempedu dan saliran limfa juga terganggu. Terdapat kekurangan nutrien dan oksigen dalam membran mukus pundi hempedu. Sel-sel pundi hempedu sebahagiannya mati dan menyebabkan keradangan pundi hempedu melalui bahan pencemar yang dilepaskan.

Hempedu itu sendiri juga merosakkan dinding pundi hempedu dengan asid hempedu dan zat lysolecithin. Di satu pihak, sel-sel binasa dan dengan demikian mencetuskan keradangan pundi hempedu. Sebaliknya, bahan agresif melepaskan protein khas, yang disebut prostaglandin. Prostaglandin E dan F khususnya mendorong keradangan pundi hempedu. Di samping itu, dinding pundi hempedu mengeluarkan lebih banyak cecair di bawah pengaruh prostaglandin. Oleh itu, pundi hempedu diregangkan lebih jauh dan mekanisme kekurangan bekalan semakin diperkuat.

Faktor risiko batu empedu

Penyakit batu empedu biasanya menyebabkan keradangan pundi hempedu kerana hempedu tidak lagi dapat mengalir dengan betul. Oleh itu, faktor risiko batu empedu juga meningkatkan risiko kolesistitis kalkulus. Faktor risiko ini merangkumi apa yang disebut "6 f":

perempuan
lemak (berat badan berlebihan, kegemukan)
empat puluh (berumur empat puluh tahun, umumnya dengan meningkatnya usia)
subur
adil (berkulit cerah)
keluarga (pelupusan keluarga)

Selain itu, penurunan berat badan yang cepat juga boleh menyebabkan batu empedu. Ubat-ubatan tertentu, terutamanya sediaan hormon untuk wanita, meningkatkan risiko batu empedu dan dengan demikian jangkitan kantung empedu. Perkara yang sama berlaku untuk wanita hamil: peningkatan kejadian progesteron bahan utusan mendorong perkembangan keradangan pundi hempedu yang disebabkan oleh batu.

Keradangan akut pada pundi hempedu

Asal sebenar keradangan pundi hempedu yang tidak disebabkan oleh batu empedu tidak sepenuhnya jelas. Pada prinsipnya, para penyelidik juga mengesyaki bahawa hempedu tebal (pekat) tersekat di pundi hempedu. Hempedu pekat sangat agresif dan menyerang selaput lendir pundi hempedu jika tidak mengosongkan secara berkala (pundi hempedu). Pada orang yang sihat, zat messenger cholecystokinin (CCK) memastikan bahawa hempedu dikosongkan ke dalam usus.

Pengosongan pundi hempedu yang terganggu

Kemalangan serius, luka bakar serius atau penyakit demam seperti keracunan darah bakteria (sepsis) mengeringkan badan dan menjadikan hempedu lebih tebal. Sekiranya pesakit tidak memakan makanan lagi (mis. Kerana dia berada dalam keadaan koma tiruan), bahan utusan CCK tidak akan dilepaskan. Hempedu yang agresif, sukar dan pekat berada di pundi hempedu dan akhirnya menyebabkan keradangan pundi hempedu. Puasa yang panjang juga menghalang pembebasan CCK dan pengosongan pundi hempedu. Perkara yang sama berlaku jika pesakit diberi makan secara artifisial melalui vena (parenteral) dalam jangka masa yang panjang (tiga bulan).

Bekalan oksigen terjejas dan faktor risiko lain

Di samping itu, penurunan darah dan dengan itu bekalan oksigen dapat mengobarkan pundi hempedu. Ini adalah kes, misalnya, selepas serangan jantung. Anemia sel sabit juga boleh menyebabkan keradangan pada pundi hempedu. Sel darah merah yang salah bentuknya menyumbat kapilari darah di dinding pundi hempedu. Pada orang yang menghidap diabetes, saluran darah rosak akibat deposit. Selanjutnya, jangkitan dengan salmonella, virus hepatitis A atau virus HIV ("AIDS") meningkatkan risiko keradangan pundi hempedu. Pada pesakit HIV, sitomegalovirus, cryptosporidia dan microsporidia (parasit) memainkan peranan yang menentukan. Kerana peningkatan risiko jangkitan, orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah umumnya berisiko terkena jangkitan pundi hempedu.

bakteria

Hempedu biasanya steril. Walau bagaimanapun, jika keradangan pundi hempedu berlaku selepas penyumbatan saluran empedu, patogen sering bangkit dari usus dan menembusi dinding pundi hempedu. Kuman yang paling biasa adalah bakteria Escherichia coli, Klebsiella dan Enterobacteria. Mereka berhijrah ke pundi hempedu melalui saluran empedu atau saluran limfa. Jangkitan bakteria adalah penyebab utama komplikasi serius dari jangkitan pundi hempedu. Jangkitan pundi hempedu bakteria terutamanya mempengaruhi sistem imun yang lemah (imunosupresif) dan pesakit serius (pra) yang sakit (mis. Dengan sepsis). Walau bagaimanapun, mereka juga boleh berlaku selepas pembedahan perut atau setelah pencerminan pankreas dan saluran empedu (ERCP = kolangiopancreatografi retrograde endoskopi).

Bentuk khas keradangan pundi hempedu adalah kolesistitis emfisematosa. Di sini terdapat jangkitan dengan bakteria pembentuk gas E. coli dan Clostridia. Walaupun sangat jarang berlaku (sekitar satu peratus daripada semua kolesistitis akut), bentuk keradangan pundi hempedu ini sangat berbahaya. Ia dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi serius. Sebagai tambahan kepada bakteria, parasit seperti amuba atau fluks juga boleh menyebabkan keradangan pundi hempedu yang tidak terkira.

Keradangan pundi hempedu: diagnosis dan pemeriksaan

Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda mempunyai jangkitan pundi hempedu, anda mesti berjumpa doktor. Seorang pengamal am atau pakar perubatan dalaman (internis) dapat membantu dengan sedikit aduan. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami kesakitan yang teruk dan demam tinggi dalam konteks kolesistitis akut, diperlukan rawatan di hospital. Setelah berjumpa doktor, dia akan segera merujuk anda ke klinik.

Sejarah perubatan (anamnesis)

Seperti mana-mana penyakit, mengambil sejarah perubatan (anamnesis) sangat penting. Ini memberi petunjuk pertama kepada doktor mengenai diagnosis yang betul. Dia pertama kali bertanya mengenai kemungkinan gejala keradangan pundi hempedu. Doktor boleh mengemukakan soalan berikut:

Sejak bila dan di mana aduan anda wujud?
Adakah rasa sakit muncul dalam serangan spasmodik, terutama pada awalnya?
Adakah anda baru-baru ini mengukur suhu badan yang meningkat?
Adakah anda pernah mengalami batu empedu pada masa lalu? Atau adakah ahli keluarga anda sering menghadapi masalah batu empedu?
Adakah anda berpuasa akhir-akhir ini?
Apa ubat yang anda ambil (mungkin persediaan hormon dari pakar sakit puan)?

Pemeriksaan fizikal

Selepas penyiasatan terperinci, doktor anda akan memeriksa anda secara fizikal. Dia dapat mengenal pasti faktor risiko seperti sekilas berat badan berlebihan atau berkulit cerah. Perkara yang sama berlaku untuk kemungkinan menguning mata atau kulit. Dia juga akan mengukur suhu badan anda. Pemantauan denyut jantung dan mendengar jantung akan memberitahu doktor sama ada jantung berdegup kencang, seperti biasa jangkitan.

Pemeriksaan perut memainkan peranan yang paling penting. Doktor pertama kali mendengar perut (auscultation). Suara usus yang berkurang dapat menunjukkan keradangan peritoneum (peritonitis), terutama pada tahap lanjut.

Kemudian dia merasakan perut dengan tangannya (palpation). Tanda yang disebut Murphy (dinamakan sebagai pakar bedah Amerika) adalah tipikal keradangan pundi hempedu. Doktor menekan bahagian atas perut kanan di bawah lengkungan kostum. Sekarang dia akan meminta anda menarik nafas panjang. Ini menyebabkan pundi hempedu bergerak di bawah tangan yang menekan. Sekiranya pundi hempedu meradang, tekanan yang diberikan oleh doktor menyebabkan kesakitan yang teruk. Anda secara tidak sengaja akan menegangkan perut (ketegangan pertahanan) dan tidak lagi menarik nafas. Dalam 30 hingga 40 peratus jangkitan pundi hempedu, doktor juga dapat merasakan pundi hempedu yang membengkak.

Ujian makmal

Doktor akan mengambil sampel darah untuk memeriksa keradangan pundi hempedu. Beberapa nilai darah dapat diubah oleh keradangan pundi hempedu. Sebagai contoh, terdapat lebih banyak sel darah putih (leukositosis) yang dapat dijumpai. Protein C-reaktif (CRP) dan peningkatan kadar pemendapan menunjukkan keradangan di dalam badan. Di samping itu, protein tertentu di hati (enzim AST, ALT) dapat ditingkatkan dengan keradangan pada pundi hempedu. Doktor juga telah memeriksa bilirubin (pigmen darah merah), enzim gamma-GT dan apa yang disebut fosfatase alkali (enzim protein, meningkat sebanyak 25 peratus).

Air kencing juga diperiksa. Dengan ini, doktor ingin menolak kerosakan pada buah pinggang. Kerana kadang-kadang radang pelvis buah pinggang (pielonefritis) atau batu ginjal (nefrolithiasis) boleh menyebabkan gejala serupa dengan keradangan pundi hempedu. Di samping itu, semua wanita usia subur diuji untuk kemungkinan kehamilan. Sekiranya demam tinggi dan keadaan umum yang buruk (degupan jantung cepat, tekanan darah rendah), doktor mengambil darah untuk apa yang disebut kultur darah. Ada kemungkinan bakteria telah menyebar ke seluruh badan melalui darah (keracunan darah bakteria, sepsis).

Prosedur pengimejan

Terdapat banyak kaedah mengimejan pundi hempedu dan kemungkinan keradangannya. Kaedah yang mudah dan selamat adalah ultrasound abdomen (sonografi perut). Sekiranya terdapat keraguan, CT atau scintigraphy fungsional hepatobiliari disusun. Proses yang terakhir dan terperinci menunjukkan pengeluaran hempedu dan laluan salirannya dengan menggunakan bahan yang ditandai secara radioaktif. Sinar-X jarang dilakukan.

Ultrasound (sonografi)

Dengan bantuan alat ultrasound, doktor dapat mengesan batu empedu (lebih besar daripada dua milimeter) dan radang pundi hempedu. Jus hempedu yang pekat dan dikristal (semolina hempedu) juga dapat terlihat dan disebut "lumpur". Pemeriksaan ini juga dapat mencetuskan tanda Murphy. Keradangan pundi hempedu akut muncul pada ultrasound dengan ciri berikut:

Ketebalan dinding lebih besar daripada empat milimeter.
Dinding pundi hempedu muncul dalam tiga lapisan.
Garisan cecair gelap kelihatan di sekitar pundi hempedu.
Pundi hempedu diperbesar dengan ketara.

Sekiranya terdapat keradangan empedu empis, doktor juga dapat mengesan pengumpulan udara di pundi hempedu (tahap 1), di dinding pundi hempedu (tahap 2) atau bahkan di tisu sekitarnya (tahap 3). Udara bebas di perut menunjukkan adanya koyakan atau lubang di pundi hempedu dan merupakan keadaan kecemasan. Dalam kes ini, operasi akan dilakukan secepat mungkin. Perkara yang sama berlaku untuk komplikasi lain dari keradangan pundi hempedu yang dapat dilihat pada ultrasound (mis. Pengumpulan nanah).

CT

Saluran pundi hempedu dan saluran empedu utama hanya dapat ditunjukkan dengan sukar atau tidak sama sekali pada ultrasound. Doktor juga sering merasa sukar untuk menilai pankreas. Sekiranya keradangan pundi hempedu tidak dapat didiagnosis dengan pasti atau jika keradangan pankreas disyaki, doktor akan melakukan imbasan tomografi (CT).

roentgen

X-ray jarang diminta. Sangat sedikit batu empedu yang dapat dilihat dengan teknik ini. X-ray keradangan pundi hempedu emfisematosa biasanya lebih ketara. Dalam kes ini, terdapat penumpukan udara di kawasan pundi hempedu. Udara dihasilkan oleh bakteria penghasil gas. Bentuk kolesistitis ini terutamanya menyerang lelaki yang berumur dan diabetes dengan keradangan pundi hempedu yang tidak berkaitan dengan batu (acalculous).

Di samping itu, pundi hempedu porselin yang disebut dapat dilihat pada ultrasound dan sinar-X. Penyakit ini adalah akibat keradangan kronik pundi hempedu. Dinding pundi hempedu mengeras dan menjadi keputihan seperti porselin kerana proses pembentukan semula dan deposit kalsium.

ERCP

Dengan ERCP (endoskopi retrograde cholangio-pancreatography) saluran empedu, pundi hempedu dan saluran pankreas ditunjukkan dengan bantuan media kontras sinar-X dan endoskopi khas. Pemeriksaan ini dilakukan di bawah anestesia pendek (tidur senja) dan hanya dimulakan sekiranya doktor mengesyaki batu empedu di saluran empedu utama. Batu-batu ini dapat dikeluarkan terus semasa ERCP. Titik di mana saluran empedu bergabung dengan usus (papilla vateri) dilebarkan dengan sayatan sehingga batu dapat masuk ke dalam usus dan diekskresikan dengan najis.

Kadang kala batu empedu mesti dikeluarkan dengan bantuan gelung dawai (bakul dormia). Walau bagaimanapun, ERCP juga meningkatkan risiko keradangan pankreas atau saluran empedu.

Keradangan Pundi Hempedu: Rawatan

Mengikut standard hari ini, rawatan kolesistitis biasanya berlaku secara pembedahan. Pundi hempedu dan batu yang terdapat di dalamnya dikeluarkan sepenuhnya. Istilah perubatan untuk prosedur pembedahan ini adalah kolesistektomi.

Operasi ini biasanya dilakukan menggunakan laparoskopi: instrumen dimasukkan ke dalam perut melalui sayatan kecil di perut dan pundi hempedu dipotong dengan bantuannya (kolesistektomi laparoskopi). Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pundi hempedu dikeluarkan secara langsung melalui sayatan di dinding perut. Kolesistektomi terbuka ini diperlukan, sebagai contoh, jika jisim batu di pundi hempedu terlalu besar.

Menurut kajian yang diterbitkan oleh University of Heidelberg pada tahun 2013, pesakit dengan radang pundi hempedu akut mendapat manfaat tertentu dari operasi yang dilakukan dalam 24 jam pertama setelah dimasukkan ke hospital. Walau bagaimanapun, kajian ini terhad kepada mereka yang terjejas yang umumnya hanya sakit ringan atau sederhana. Pakar Amerika juga menganjurkan pembedahan sedini mungkin dalam 72 jam pertama. Garis panduan Persatuan Jerman untuk Pembedahan Visceral yang sah sekarang mengesyorkan prosedur dalam lima hari pertama.

Kedua-dua keradangan pundi hempedu (tidak berkaitan dengan batu) dan empedu empis biasanya dirawat dengan segera melalui pembedahan. Kerana kedua-dua bentuk kolesistitis mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Pada pesakit yang berisiko tinggi menjalani pembedahan (banyak penyakit sebelumnya, penyakit mendasar yang serius, usia tua), hempedu yang terkena, kadang-kadang dijangkiti (mungkin juga nanah) dapat disalirkan sementara melalui kulit melalui tiub (kolesistotomi dan saliran perkutaneus). Menurut garis panduan Jerman, pundi hempedu harus dikeluarkan setelah enam minggu.Kajian yang lebih baru menunjukkan pilihan terapi lain untuk pesakit berisiko tinggi ini: memasukkan stent (tiub logam) ke dalam saluran empedu untuk melegakan pundi hempedu.

Langkah rawatan bukan pembedahan

Doktor mengubati kesakitan seperti keradangan pada pundi hempedu dengan ubat penghilang rasa sakit (analgesik) dan ubat antikonvulsan (spasmolytics). Sebagai tambahan kepada ubat penahan sakit, antibiotik sering diperlukan. Ubat ini berfungsi melawan patogen yang menyebabkan jangkitan pundi hempedu bakteria. Kajian terbaru juga menunjukkan bahawa ubat penghilang rasa sakit dari kumpulan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) dapat menurunkan risiko keradangan pundi hempedu jika terdapat batu empedu.

Sebagai tambahan, profesional perubatan mengesyorkan agar tidak memakan makanan sekurang-kurangnya 24 jam. Pundi hempedu seharusnya lega dengan kekurangan makanan ini. Walau bagaimanapun, juga penting bahawa pesakit dengan jangkitan pundi hempedu minum cukup cecair. Di hospital, cecair biasanya diberikan sebagai infus melalui urat. Doktor juga memperhatikan keseimbangan elektrolit (contohnya kadar kalium dan natrium dalam darah).

Pembubaran batu empedu yang berisiko

Sekiranya anda mempunyai batu empedu dengan gejala ringan sahaja, anda boleh mencuba melarutkan batu empedu dengan ubat (litolisis). Ini juga mengurangkan risiko jangkitan pundi hempedu. Untuk litolisis, doktor biasanya memberikan asid ursodeoxycholic (UDCA) sebagai kapsul. Namun, zat ini hanya dapat melarutkan batu yang mengandung kolesterol yang tidak dapat dilihat pada gambar sinar-X (batu negatif sinar-X). Di samping itu, pundi hempedu mesti tetap berfungsi dan saluran empedu mesti terbuka agar UDCA dapat digunakan. Kejayaan rawatan diperiksa menggunakan ultrasound. Garis panduan mengesyorkan meneruskan penggunaan UDCA selama tiga bulan selepas itu.

Walau bagaimanapun, risiko batu terbentuk semula dan menyebabkan keradangan pundi hempedu tetap tinggi. Sekiranya pesakit mempunyai batu empedu atau gejala kolesistitis sekali lagi selepas rawatan bukan pembedahan, pundi hempedu dikeluarkan secara pembedahan.

Garis panduan ini juga tidak lagi mengesyorkan penggunaan litotripsy gelombang kejutan extracorporeal. Dalam proses ini, batu empedu dihujani gelombang suara dari luar melalui pemancar yang terpasang dan dengan itu dihancurkan. Serpihan kemudian dapat dikeluarkan melalui usus. Walau bagaimanapun, walaupun selepas rawatan ini, batu empedu baru biasanya terbentuk dengan sangat cepat (berisiko tinggi berulang), yang seterusnya meningkatkan risiko keradangan pundi hempedu. Di samping itu, nisbah kos-manfaat lebih teruk daripada kolesistektomi.

Keradangan pundi hempedu: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis keradangan pundi hempedu akut adalah baik jika dirawat lebih awal. Di atas segalanya, penyingkiran pembedahan pundi hempedu yang cepat dapat mengurangkan risiko komplikasi. Kajian juga menunjukkan bahawa pesakit boleh meninggalkan hospital lebih cepat jika mereka menjalani operasi dalam beberapa hari pertama.

Pundi hempedu bukanlah organ penting, jadi kebimbangan mengenai pembuangan pembedahan sering kali tidak berasas. Pesakit dengan jangkitan pundi hempedu dengan kolesistektomi mungkin akan bertolak ansur dengan makanan pedas dan berlemak dengan kurang baik. Walau bagaimanapun, ini sering bertambah baik selama bertahun-tahun.

Komplikasi

Sekiranya diagnosis keradangan pundi hempedu dibuat lewat, mungkin ada komplikasi yang mengancam nyawa. Pada peringkat awal keradangan pundi hempedu, ini termasuk pengumpulan nanah pada pundi hempedu (empyema) dan kerosakan tisu utama kerana bekalan darah (gangren) tidak mencukupi. Komplikasi keradangan pundi hempedu seperti ini meningkatkan risiko penyakit yang mengancam nyawa dan mesti selalu dirawat secara pembedahan.

Keradangan pundi hempedu berlubang

Terutama dalam kes keradangan pundi hempedu yang berkaitan dengan batu, terdapat risiko dinding pundi hempedu menembus dalam perjalanan selanjutnya. Ini menyebabkan hempedu mengalir ke organ sekitar atau rongga badan dan keradangan menyebar. Ini boleh menyebabkan abses di sekitar pundi hempedu (abses pericholecystitic) atau di hati, misalnya.

Sekiranya hempedu radang masuk ke rongga perut, doktor bercakap mengenai perforasi percuma. Hasilnya biasanya keradangan peritoneum (peritonitis bilious). Berbeza dengan ini adalah berlubang tertutup. Keretakan di dinding pundi hempedu ditutup oleh gelung usus, misalnya.

Fistula

Di samping itu, keradangan pundi hempedu boleh pecah ke saluran gastrointestinal. Dalam keadaan tertentu, sambungan seperti saluran kemudian terbentuk di perut, usus kecil atau besar, yang disebut fistula bilioenterik / biliodigestif. Akibatnya, gelembung udara di sistem empedu dapat dikesan pada sinar-X, CT atau ultrasound (udara mencapai saluran empedu melalui fistula dari usus). Dalam kes ini, profesional perubatan bercakap mengenai aerobilie. Selain itu, batu boleh masuk ke usus dalam arah yang berlawanan dan menutupnya (ileus batu empedu). Dalam kes yang jarang berlaku, keradangan pundi hempedu membentuk sambungan ke kulit (fistula biliokutan).

Keracunan darah bakteria

Sekiranya pundi hempedu meradang bakteria, patogen dapat memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan darah bakteria berbahaya (sepsis). Komplikasi ini amat ditakuti dalam keradangan pundi hempedu yang emfisematosa. Walau bagaimanapun, keradangan pundi hempedu yang tidak berkaitan dengan batu karang biasanya disebabkan oleh sepsis seperti itu. Ini akhirnya boleh memperburuk gambaran klinikal, kerana abses dan perforasi mengancam di sini juga.

Keradangan pundi hempedu kronik

Peralihan dari keradangan pundi hempedu akut ke kronik adalah cecair: kolesistitis kronik mengikuti keradangan pundi hempedu akut yang belum sembuh sepenuhnya. Sebilangan pesakit kadang-kadang mengadu sakit ketika mereka mengalami keradangan akut. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, keradangan pundi hempedu kronik tidak menimbulkan gejala. Apabila penyakit itu berkembang, pundi hempedu dapat menyusut. Sekiranya kalsium mendapan di dinding pundi hempedu, ini membawa kepada apa yang dikenali sebagai pundi hempedu porselin.

Ia tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi meningkatkan risiko kanser pundi hempedu dengan ketara. Pundi hempedu porselin merosot secara berbahaya pada sekitar seperempat dari semua pesakit. Keradangan pundi hempedu kronik dan komplikasinya juga dirawat dengan kolesistektomi penuh.

Mencegah jangkitan pundi hempedu

Jangkitan pundi hempedu sukar dicegah. Pertama sekali, mencegah penyakit batu empedu adalah faktor risiko utama. Makan makanan yang kaya dengan serat dan aktif dalam sukan. Dengan cara ini anda juga dapat mengatasi faktor risiko kelebihan berat badan. Elakkan diet rendah lemak atau berpuasa. Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda harus meminta nasihat doktor mengenai cara mengurangkannya.

Penurunan berat badan yang cepat selepas pembedahan perut (gastrik bypass, gastrik band) juga meningkatkan risiko batu empedu dan dengan itu radang pundi hempedu. Kajian menunjukkan bahawa mengambil UDCA selama enam bulan selepas pembedahan mengurangkan risiko batu. Anda juga mesti mempercayai doktor anda. Gejala keradangan pundi hempedu biasanya bertambah baik selepas ubat pertama (antispasmodik, ubat penahan sakit). Walaupun begitu, doktor akan mengesyorkan pembedahan kolesistektomi. Ikuti nasihat doktor yang merawat anda untuk mengelakkan komplikasi serius dari jangkitan pundi hempedu.

Tags.: tekanan nilai makmal pencegahan