Bintang Hijau

dan Lisa Vogel, penyunting perubatan

Jens Richter adalah ketua editor di Sejak Julai 2020, doktor dan wartawan juga bertanggungjawab sebagai COO untuk operasi perniagaan dan pengembangan strategik

Lagi catatan oleh Jens Richter

Lisa Vogel belajar jurnalisme jabatan dengan fokus pada perubatan dan biosains di Universiti Ansbach dan memperdalam pengetahuan kewartawanannya dalam peringkat sarjana dalam maklumat dan komunikasi multimedia. Ini diikuti oleh latihan dalam pasukan editorial Sejak September 2020 dia menulis sebagai wartawan bebas untuk

Lagi catatan oleh Lisa Vogel Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Bintang hijau (glaukoma) adalah istilah kolektif untuk pelbagai penyakit mata yang merosakkan saraf optik dan retina. Sebilangan besar orang terjejas selepas usia 40 tahun, di mana kejadian penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Walau bagaimanapun, glaukoma juga boleh menjadi kongenital. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini akan menyebabkan kebutaan. Di sini anda dapat mengetahui semua yang perlu anda ketahui mengenai glaukoma.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. H42H40Q15

Gambaran ringkas

Apa itu glaukoma? Kumpulan penyakit mata yang, pada peringkat lanjut, memusnahkan retina dan saraf optik dan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kebutaan. Juga dipanggil glaukoma.
Gejala: Pada mulanya biasanya hampir tidak ada gejala, pada tahap lanjut kecacatan bidang visual, sakit mata, sakit kepala. Pada gejala glaukoma akut (serangan glaukoma) seperti gangguan penglihatan secara tiba-tiba, bola mata yang sangat keras, sakit kepala yang teruk dan sakit mata, loya.
Sebab: kerosakan pada saraf optik yang tidak dapat dipulihkan, sering (sebahagiannya) disebabkan oleh tekanan intraokular yang berlebihan.
Faktor risiko: misalnya usia tua, tekanan darah rendah, tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari (PJK), diabetes mellitus, peningkatan lipid darah, migrain, tinnitus, rabun jauh atau rabun jauh, kes glaukoma dalam keluarga, warna kulit gelap, merokok.
Rawatan: ubat, mungkin pembedahan.
Prognosis: Sekiranya tidak dirawat, glaukoma menyebabkan kebutaan.

Bintang hijau: keterangan

Istilah "glaukoma" (glaukoma) menggambarkan sekumpulan penyakit mata yang, pada peringkat lanjut, merosakkan sel-sel saraf retina yang sensitif terhadap cahaya dan saraf optik. Nama penyakit ini tidak ada kaitan dengan dunia burung. Ia menggambarkan, di satu pihak, kilauan iris kehijauan yang sering diperhatikan (biru-) pada glaukoma maju, dan di sisi lain "tatapan mata" ketika mata buta.

Glaukoma adalah salah satu penyebab kebutaan yang paling biasa. Di negara-negara perindustrian, diagnosis “glaukoma” berada di tempat ketiga antara penyebab kebutaan. Dianggarkan sekitar 14 juta orang menghidap glaukoma di Eropah. Dalam banyak kes, mereka yang terjejas tidak menyedari penyakit mereka.

Sebaik sahaja orang yang terkena melihat dirinya sendiri gangguan penglihatan yang berkaitan dengan glaukoma, kerosakan pada retina dan / atau saraf optik sering mengalami kemajuan. Dan kerosakan yang telah berlaku biasanya tidak lagi dapat diatasi.

Glaukoma lebih biasa apabila anda semakin tua. Tujuh hingga lapan peratus orang terjejas di atas usia 75, dan bahkan 10 hingga 15 peratus selepas usia 80 tahun.

Bentuk glaukoma

Bintang hijau boleh datang dalam pelbagai bentuk. Di satu pihak, perbezaan dibuat antara glaukoma primer - ia berlaku secara bebas, iaitu tanpa sebab yang dapat dikenal pasti - dan glaukoma sekunder. Yang terakhir adalah akibat penyakit lain (penyakit mata atau penyakit umum), kecederaan mata, campur tangan pembedahan atau ubat-ubatan tertentu.

Sebaliknya, bergantung pada anatomi sudut ruang, glaukoma dapat dibahagikan kepada dua kumpulan utama glaukoma sudut terbuka (glaukoma sudut lebar) dan glaukoma sudut sempit (glaukoma blok sudut).

Glaukoma sudut terbuka

Sejauh ini bentuk glaukoma yang paling biasa pada orang tua adalah glaukoma sudut terbuka utama - ia terdapat pada kira-kira sembilan daripada sepuluh orang dengan glaukoma. Bentuk glaukoma ini didasarkan pada gangguan saliran pada sistem trabekular yang disebut (tisu spongy di sudut ruang), yang penyebabnya tidak diketahui. Kerana humor berair tidak dapat mengalir dengan baik, tekanan intraokular meningkat. Glaukoma sudut terbuka primer adalah kronik dan mempengaruhi kedua-dua mata.

Glaukoma sudut terbuka sekunder kurang biasa. Di sini, humor berair tidak dapat mengalir dengan baik kerana halangan dalam rangkaian trabecular. Perpindahan ini dapat disebabkan, misalnya, oleh sel-sel inflamasi, sel darah merah atau sel-sel tumor, atau ia dapat menjadi hasil terapi kortison.

Glaukoma penutupan sudut

Pada glaukoma sudut sempit, ruang anterior mata begitu rata sehingga iris (iris) menyempit tajam atau bahkan menyekat sudut mata. Ini berlaku di atas semua ketika murid melebar dalam kegelapan atau oleh tindakan ubat (atau ubat) dan iris "terungkap" di sudut ruang. Oleh itu, penyaliran humor berair terhalang atau dicegah sepenuhnya.

Kadang-kadang penyebab glaukoma sudut sempit - iaitu ruang anterior yang rata - tetap tidak diketahui (glaukoma sudut sempit utama). Sebaliknya, glaukoma sudut sempit sekunder dapat dikesan kembali ke penyakit mata yang lain, misalnya rubeosis iridis (neovaskularisasi patologi iris kerana aliran darah tempatan yang tidak mencukupi, misalnya pada pesakit diabetes).

Sekiranya gangguan saliran ini berlaku secara akut (seperti kejang), seseorang bercakap mengenai serangan glaukoma (juga disebut "blok sudut akut"). Sudut ruang tiba-tiba beralih. Tekanan intraokular kemudian dapat meningkat begitu banyak dalam beberapa jam sehingga retina dan saraf rosak dan kekal (risiko kebutaan!).

Serangan glaukoma adalah kecemasan oftalmologi yang perlu dirawat secepat mungkin!

Lebih banyak bentuk glaukoma

Terdapat beberapa jenis glaukoma lain. Glaukoma tekanan biasa (glaukoma tekanan rendah) tidak dijumpai di banyak pesakit glaukoma. Dengan bentuk glaukoma khas ini, perubahan glaukoma khas berlaku pada mata walaupun terdapat tekanan intraokular yang normal.

Glaukoma kongenital (kongenital), jarang berlaku: pada bayi yang terjejas, untuk sebab yang tidak diketahui, struktur trabekular di sudut mata tidak digunakan sepenuhnya atau saliran humor berair terhalang oleh tisu embrio yang berterusan . Bentuk glaukoma ini dapat dilihat pada tahun pertama kehidupan dan boleh menyebabkan kebutaan dengan cepat.

Bintang hijau: gejala

Gejala glaukoma berbeza-beza bergantung pada bentuk dan tahap penyakit ini.

Glaukoma kronik: gejala

Sebilangan besar pesakit mempunyai glaukoma progresif kronik - yang paling sering adalah glaukoma sudut terbuka utama, dan kadang-kadang glaukoma sudut sempit kronik. Dalam kes seperti itu, biasanya tidak ada gejala pada tahap awal. Pesakit glaukoma sering melihat penyakit mereka pada peringkat lanjut berdasarkan peningkatan kecacatan bidang visual (scotoma):

Kerana urat saraf dan saluran darah, medan visual mata menyempit pada busur pada orang dengan glaukoma dari luar. Biasanya, ini bermula dari titik buta, iaitu kawasan retina di mana saraf optik berasal. Jenis kehilangan bidang visual ini disebut scotoma Bjerrum. Akibat kehilangan bidang penglihatan ini, yang berkembang dari luar ke dalam, mereka yang terjejas mengembangkan "penglihatan terowong": Mereka melihat dengan baik apa yang ada di depan mereka, sementara semua yang ada di pinggir bidang penglihatan ( kanan, kiri, atas dan bawah dari tengah) menjadi semakin miskin tidak lagi dirasakan.

Kadang-kadang, kecacatan bidang visual juga berlaku di bahagian tengah kawasan visual.

Gejala glaukoma lain termasuk kemerahan mata, sakit kepala, dan sakit mata. Selain itu, jika tekanan intraokular meningkat untuk waktu yang lama, pembengkakan (edema) sel-sel tertentu di mata dapat menyebabkan pembiasan cahaya, yang dianggap sebagai cincin berwarna atau lingkaran cahaya (aura) di sekitar sumber cahaya terang.

Glaukoma akut (serangan glaukoma): gejala

Dalam glaukoma sudut sempit akut (serangan glaukoma), kenaikan tekanan intraokular secara tiba-tiba menyebabkan gejala berikut dalam beberapa jam:

bola mata keras yang jelas
sakit mata dan sakit kepala yang teruk
Kemerahan mata
lingkaran cahaya berwarna di sekitar sumber cahaya
pengurangan ketajaman penglihatan
tetap, murid bersaiz sederhana ("tetap" bermaksud bahawa hampir tidak menyempit atau tidak sama sekali apabila terkena cahaya)
Pening dan muntah

Serangan glaukoma adalah kecemasan perubatan - terdapat risiko kebutaan yang teruk! Oleh itu, tekanan pada bola mata mesti dikurangkan secepat mungkin. Doktor keluarga boleh memulakan langkah rawatan pertama dan kemudian merujuk pesakit ke pakar oftalmologi atau ke klinik.

Glaukoma kongenital: gejala

Sekiranya bayi mempunyai gejala berikut, glaukoma kongenital (kongenital) mungkin menjadi penyebabnya:

Pembesaran bola mata dan kornea (mata lembu atau lembu, bupthalmus perubatan)
diameter kornea yang diperbesar
Kelegapan kornea
mata sensitif (fotofobia)
mata berair

Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini pada anak anda, anda pasti berjumpa dengan pakar pediatrik! Mereka boleh merujuk anda dan anak anda kepada pakar.

Bintang hijau: penyebab dan faktor risiko

Seperti disebutkan di atas, ada bentuk glaukoma primer, penyebabnya tidak diketahui, dan bentuk glaukoma sekunder, yang mungkin timbul akibat penyakit lain atau kecederaan mata.

Sebab dan faktor risiko terpenting untuk glaukoma sekilas:

Deposit (plak) yang menghalang struktur trabekul di sudut ruang dan "Terusan Schlemm" di sudut ruang (glaukoma sudut terbuka). Deposit kebanyakannya berkaitan dengan usia.
Tekanan perfusi tidak mencukupi, iaitu perbezaan tekanan yang tidak mencukupi antara tekanan intraokular dan tekanan pada saluran retina (lihat di bawah). Pencetus atau faktor risiko untuk ini adalah penyakit kardiovaskular seperti penyakit arteri koronari (CHD), kekurangan jantung, arteriosklerosis dan penyakit oklusif arteri periferal (PAD) dari arteri karotid.
tekanan darah rendah atau nilai tekanan darah kedua yang sangat rendah (tekanan darah diastolik), misalnya kerana kecacatan injap jantung atau gangguan fungsi vaskular tertentu
tekanan darah tinggi kronik (hipertensi), yang merosakkan dinding saluran darah
Tahap lipid darah yang tinggi secara kronik (seperti hiperkolesterolaemia), yang menyebabkan deposit di saluran darah (arteriosklerosis)
Diabetes (diabetes mellitus) dan penyakit metabolik lain yang mengubah dinding dalam saluran darah dan menghalang aliran darah
Penyakit autoimun yang melibatkan saluran darah
Merokok, kerana nikotin menyempitkan saluran darah, termasuk pada mata
(Sementara) vasokonstriksi spasmodik seperti sindrom Raynaud, migrain, tinnitus
Keradangan teruk pada atau di mata, yang boleh mengakibatkan parut atau deposit di sudut ruang
rawatan kortison jangka panjang
Dadah pelebaran murid apabila ruang mata sudah rata, kerana iris dapat menyekat sudut ruang
Rabun jauh atau rabun jauh di luar empat dioptor, di mana bentuk bola mata dan ruang anterior berubah
Kes glaukoma dalam keluarga
warna kulit gelap

Tekanan intraokular meningkat

Dalam banyak kes, glaukoma dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada bola mata (tekanan intraokular). Ini berlaku apabila humor berair terkumpul di ruang anterior, sebagai contoh akibat penyumbatan saluran air:

Humor berair dibentuk oleh sel khas dan dilepaskan ke ruang posterior mata. Dari sana ia mengalir ke ruang depan mata, di mana ia kemudian dikeringkan melalui sistem saliran di sudut ruang. Pertukaran humor berair yang berterusan adalah penting untuk fungsi mata. Humor berair membawa nutrien dan oksigen ke lensa dan kornea, yang tidak mempunyai saluran darah mereka sendiri. Ia juga berfungsi sebagai media optik.

Faktor penentu untuk perkembangan glaukoma bukanlah tekanan mutlak di dalam mata, tetapi perbezaan antara tekanan intraokular dan tekanan pada saluran darah retina dan saraf optik, yang disebut tekanan perfusi. Sekiranya tekanan di dalam mata meningkat sehingga mendekati atau bahkan melebihi tekanan perfusi, saluran darah halus secara harfiah dijepit - darah tidak dapat lagi mengalir.

Tekanan intraokular meningkat hanya pada setiap pesakit kedua

Kajian terbaru menunjukkan bahawa tekanan intraokular yang tinggi secara tidak normal sebenarnya hanya diukur pada sekitar separuh pesakit glaukoma. Namun, pada 50 peratus yang lain terjejas, tekanan intraokular berada dalam julat normal. Walaupun begitu, aliran darah terganggu di dalamnya dan juga akibat ketidakseimbangan antara tekanan intraokular dan tekanan perfusi. Disproporsi ini tidak didasarkan pada halangan terhadap aliran keluar humor berair (seperti dalam kes peningkatan tekanan intraokular), tetapi mungkin pada perubahan pada saluran darah atau gangguan fungsi peredaran darah umum.

Bintang hijau: pemeriksaan dan diagnosis

Ramai pesakit glaukoma hanya pergi ke pakar oftalmologi apabila mereka melihat tanda-tanda penyakit pertama (seperti gangguan penglihatan). Penyakit ini kemudiannya semakin maju. Tetapi walaupun tanpa gejala seperti itu, anda harus memeriksakan mata anda (dan secara berkala) jika anda mempunyai faktor risiko glaukoma (seperti kes glaukoma keluarga, sudut ruang sempit, diabetes, sindrom Raynaud).

Perbincangan terperinci mengenai doktor-pesakit (anamnesis) merupakan permulaan lawatan doktor. Ini diikuti dengan pelbagai pemeriksaan mata.

orang anamnese

Doktor boleh menggunakan maklumat dari wawancara anamnesis untuk mengumpulkan sejarah perubatan anda. Kemungkinan soalan dari doktor merangkumi, misalnya:

Adakah anda mengalami gangguan penglihatan?
Adakah anda menghadapi masalah peredaran darah?
Adakah anda mengetahui ada penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus, migrain atau tekanan darah tinggi?
Adakah anda mencederakan mata anda, misalnya dalam kemalangan atau semasa bersukan?
Adakah anda mengambil ubat?
Bolehkah anda bertolak ansur dengan dana yang ditetapkan?
Adakah anda mengambil ubat seperti yang diarahkan oleh doktor anda?
Adakah terdapat penyakit mata dalam keluarga?

Pemeriksaan mata

Anamnesis diikuti dengan pemeriksaan mata. Doktor melihat kelopak mata, kornea, lensa dan sistem lakrimal dan mencari kemungkinan perubahan. Contohnya, kemerahan atau rembesan purulen dapat menunjukkan penyakit tertentu.

Pemeriksaan lampu celah

Pakar oftalmologi menggunakan lampu celah untuk mengarahkan pancaran cahaya yang jelas ke mata. Bergantung pada ikatan dan arah pancaran cahaya, struktur yang berbeza dapat dilihat atau sangat ditekankan. Bahkan perubahan terbaik kemudian dapat ditemui dengan menggunakan mikroskop, seperti kornea, ruang anterior dan sudut mata, lensa mata atau retina.

Sekiranya disyaki glaukoma, pakar oftalmologi menilai secara khusus ruang yang tersedia di pintu masuk ke ruang anterior dan kedalaman ruang anterior. Dia juga memperhatikan perubahan pada iris dan pigmentasi kornea yang tidak biasa.

Pemeriksaan celah lampu berlaku di bilik yang gelap dan sama sekali tidak menyakitkan bagi pesakit.

Pengukuran tekanan intraokular (tonometri)

Tekanan di bola mata dapat diukur dengan cepat dengan apa yang disebut tonometer applanation. Plat pengukur alat menekan dari depan pada kornea mata (di kawasan murid) dan menentukan tekanan yang diperlukan untuk mengubah bentuk kawasan yang ditentukan (applanation = meratakan, meratakan; nada = ketegangan , tekanan). Oleh kerana kornea mata sangat sensitif terhadap sentuhan, ia mati rasa dengan anestetik tempatan untuk pemeriksaan.

Unit pengukuran tekanan pada bola mata adalah "milimeter merkuri" (mmHg) - unit yang sama yang digunakan untuk tekanan darah, misalnya. Nilai normal untuk tekanan intraokular adalah antara 10 dan 21 mmHg. Mereka boleh turun naik sekitar lima mmHg pada siang hari, dengan nilai tertinggi terjadi pada waktu malam dan pada awal pagi (oleh itu waktu siang harus selalu didokumentasikan ketika melakukan pengukuran).

Sebilangan besar orang dengan glaukoma mempunyai nilai tekanan intraokular melebihi 21 mmHg, dalam kes yang melampau (serangan glaukoma) kadang-kadang lebih tinggi daripada dua kali ganda.

Semasa mengukur, pakar oftalmologi akan mengambil kira bahawa tekanan pada mata sering kali lebih tinggi pada orang tua tanpa adanya glaukoma. Di samping itu, hasil pengukuran juga dipengaruhi oleh ketebalan kornea, yang oleh itu harus ditentukan dengan pemeriksaan lebih lanjut (pachymetry - lihat di bawah).

Manfaat kontroversi

Manfaat pengukuran tekanan intraokular dalam diagnosis glaukoma, bagaimanapun, kontroversial. Tekanan intraokular tidak meningkat pada setiap pesakit glaukoma. Glaukoma juga boleh didapati dengan hasil pengukuran normal. Manfaat dan risiko pemeriksaan mesti dipertimbangkan berdasarkan kes demi kes dan dibincangkan dengan pakar oftalmologi.

Pengukuran ketebalan kornea (pachymetry)

Ketebalan kornea berbeza pada setiap orang. Ia boleh berkisar antara 450 dan 650 mikrometer (seperseribu milimeter). Ketebalan kornea diukur secara selektif dengan ultrasound atau cahaya - atau profil ketebalan dibuat di seluruh permukaan kornea:

Untuk tujuan ini, seluruh permukaan anterior dan posterior kornea digambarkan dengan sinar cahaya berbentuk celah dan ditangkap oleh kamera beresolusi tinggi. Program komputer menggunakan gambar-gambar ini untuk mengira ketebalan pada ribuan titik individu dan akhirnya membina semula profil ketebalan berketepatan tinggi.

Oftalmoskopi (fundoskopi)

Ophthalmoscopy (funduscopy, ophthalmoscopy) sangat bermaklumat untuk diagnosis "glaukoma" kerana memungkinkan kerosakan glaukoma dan tahap penyakit dapat dilihat secara langsung:

Dengan bantuan oftalmoskopi - campuran kaca pembesar dan sumber cahaya - pakar oftalmologi menilai keadaan retina, saluran darahnya dan kepala saraf optik. Sejurus sebelum pemeriksaan, pesakit diberi titisan mata khas yang melebarkan murid sehingga doktor dapat melihat bahagian fundus seluas mungkin.

Pemeriksaan sudut ruang (gonioskopi)

Sekiranya diagnosis yang disyaki adalah "glaukoma", sudut ruang diperiksa dengan menggunakan gonioskopi. Kerana lokasi periferalnya di bola mata anterior, ini biasanya tidak dapat dilihat dari luar. Walau bagaimanapun, gonioskop mempunyai lensa khas yang boleh dilakukan oleh pakar oftalmologi "melihat sekeliling" seperti dulu. Untuk melakukan ini, dia meletakkan gonioskop secara langsung pada kornea yang sebelumnya dibius tempatan.

Pada glaukoma sudut sempit, terdapat sudut ruang cetek. Dalam glaukoma sudut terbuka, misalnya, penyumbatan saluran melalui iris dan kemungkinan plak yang berkaitan dengan usia dapat dikenali. Lekatan dan perubahan warna juga boleh menunjukkan glaukoma.

Pengukuran bidang pandangan (perimetri)

Pemeriksaan penting untuk mengesan kerosakan retina atau saraf yang ada adalah bidang pengukuran pandangan (perimetri). Ia dilakukan secara individu untuk setiap mata (sementara yang lain ditutup).

Semasa pemeriksaan, pesakit diberikan rangsangan optik satu demi satu di lokasi yang berlainan di dalam bilik, tanpa dibenarkan melihatnya secara langsung. Sekiranya dia merasakan rangsangan ringan, dia harus menunjukkan ini dengan menekan butang. Oleh itu, ukuran bidang visual dan sebarang kecacatan bidang visual (scotoma) dapat ditentukan, kerana ia berlaku pada glaukoma.

Glaukoma bukan satu-satunya penyebab pengurangan bidang pandangan. Di samping itu, scotoma biasanya muncul pada glaukoma lewat - apabila lebih daripada 30 peratus serat saraf rosak.

Pengukuran aliran darah

Pelbagai ujian dapat menentukan aliran darah ke retina dan saraf optik. Kaedah yang sering digunakan adalah angiografi pendarfluor (pemeriksaan kontras sinar-X saluran darah di mata), termografi (rakaman haba yang dikeluarkan oleh bola mata sebagai ukuran aliran darah) dan mikroskopi kapilari (pembesaran saluran darah terbaik di retina).

Oleh kerana hubungan antara tekanan intraokular dan tekanan pada saluran darah mata tidak betul pada glaukoma, pengukuran tekanan darah juga merupakan bagian dari pemeriksaan rutin.

Bintang hijau: rawatan

Setelah diagnosis "glaukoma" dibuat, rawatan harus dimulakan secepat mungkin untuk mencegah kemungkinan kerosakan (lebih jauh) pada mata. Terdapat pelbagai pilihan rawatan untuk ini. Ramai orang dengan glaukoma perlu menurunkan tekanan intraokular mereka - dengan ubat dan / atau pembedahan. Ini dapat mengelakkan perkembangan glaukoma dan sekurang-kurangnya melambatkannya.

Pada glaukoma sekunder, penyebab yang mendasari (mis. Penyakit mata lain atau penyakit yang mempengaruhi seluruh tubuh seperti diabetes) juga mesti dirawat jika mungkin.

Menurunkan tekanan intraokular

Tujuan rawatan glaukoma adalah untuk menurunkan tekanan intraokular yang meningkat secara kekal di bawah nilai kritikal sehingga cukup darah dapat mengalir kembali ke sel-sel retina dan saraf optik. "Tekanan intraokular kritikal" ini berbeza dari orang ke orang. Ia bergantung pada tekanan rata-rata di mana darah beredar di saluran darah bola mata (tekanan perfusi):

Penting bahawa tekanan pada bola mata berada di bawah tekanan perfusi agar tidak terlalu banyak rintangan terhadap aliran darah. Pakar mata juga memanggil nilai yang diinginkan untuk tekanan intraokular sebagai "tekanan sasaran". Untuk menentukan tekanan sasaran individu ini, terutamanya pada awal rawatan glaukoma, perlu memantau tekanan intraokular, tekanan darah dan aliran darah ke retina dan kepala saraf optik dengan teliti. Pada prinsipnya, pakar oftalmologi menggunakan prosedur yang sama untuk mendiagnosis glaukoma. Pemeriksaan juga penting kerana glaukoma boleh bertambah buruk dari masa ke masa. Dalam kes ini, terapi mesti disesuaikan.

Penurunan tekanan intraokular ke bawah nilai sasaran individu sering dapat dicapai dengan ubat-ubatan, tetapi kadang-kadang pembedahan glaukoma juga diperlukan. Itu bergantung kepada sebab dan perjalanan penyakit ini.

Bintang hijau: ubat

Tidak semua bentuk glaukoma dapat dirawat dengan memuaskan dengan ubat. Dalam bentuk glaukoma yang paling biasa, glaukoma sudut terbuka utama, rawatan ubat sering mencukupi.

Pesakit di sini biasanya mendapat titisan mata khas yang harus digunakan sekali atau beberapa kali sehari. Titisan tersebut mengandungi bahan aktif yang bertujuan untuk menurunkan tekanan intraokular di bawah nilai sasaran individu - dengan mengurangkan pengeluaran humor berair dan / atau meningkatkan aliran humor berair:

Penyekat beta: Mereka juga diresepkan untuk tekanan darah tinggi, kegagalan jantung dan penyakit jantung koronari, antara lain. Digunakan sebagai titisan mata, ia dapat menurunkan pengeluaran humor berair.
Inhibitor karbonat anhidrase (mis. Dorzolamide, brinzolamide): Mereka juga mengurangkan pembentukan humor berair. Biasanya ia digunakan sebagai titisan mata. Sekiranya terdapat serangan glaukoma akut, ia juga dapat disuntik secara langsung ke vena sehingga berlaku lebih cepat.
Simpatomimetik: Mereka juga dapat mengurangkan pengeluaran humor berair.
Alpha agonists: Mereka berdua dapat mengurangkan pengeluaran humor berair dan meningkatkan aliran keluarnya.
Prostaglandin: Mereka memastikan bahawa humor berair dapat mengalir dengan lebih baik. Sebagai kesan sampingan, warna iris boleh menjadi lebih gelap.
Kolinergik: Mereka juga meningkatkan aliran humor berair.
Parasympathomimetics: Mereka menyekat murid (miosis), dengan itu melebarkan sudut ruang dan memudahkan humor berair mengalir. Kesan sampingan yang tidak menyenangkan: penyempitan murid, terutamanya orang tua, mengehadkan penglihatan mereka.

Doktor juga boleh menggabungkan pelbagai bahan aktif untuk meningkatkan kejayaan terapi untuk glaukoma.

Ubat apa yang akhirnya diresepkan di mana dos bergantung terutamanya pada jenis glaukoma yang akan dirawat. Walau apa pun, adalah mustahak bahawa doktor dan pesakit glaukoma bekerjasama dengan baik dan pesakit secara konsisten mematuhi terapi.

Bintang hijau: campur tangan pembedahan

Pembedahan diperlukan apabila ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat glaukoma gagal mengurangkan tekanan intraokular dengan cukup dan boleh dipercayai. Kadang-kadang terapi glaukoma ubat dan pembedahan juga digabungkan.

Dalam kes serangan glaukoma, misalnya, ubat pertama kali digunakan untuk menghilangkan tekanan dan kemudian mata dioperasikan. Pada bentuk awal kanak-kanak glaukoma (glaukoma kongenital primer), sebaliknya, pembedahan glaukoma dilakukan seawal mungkin.

Prosedur berikut tersedia untuk rawatan glaukoma pembedahan:

Trabekulektomi / trabekulotomi

Dalam kaedah ini, humor berair disalirkan dari ruang anterior dengan meletakkan sistem saliran buatan. Humor berair dapat meresap keluar dari ruang anterior mata ke konjungtiva; di sana ia disalirkan melalui saluran besar konjunktiva.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan sering juga dapat dilakukan secara rawat jalan. Prosedur mengambil masa kira-kira 30 minit.

Iridektomi dan iridotomi laser

Iris dibuka dengan sayatan kecil - baik dengan pisau halus atau laser. Humor berair dapat melewati lubang kecil langsung dari ruang posterior ke ruang anterior, di mana ia kemudian mengalir melalui saluran.

Prosedur ini berguna jika anda mengalami glaukoma sudut sempit dan terdapat risiko blok sudut (serangan glaukoma). Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Trabekuloplasti laser

Tisu seperti span di sudut ruang (struktur trabecular) dihujani sinar laser, yang meningkatkan pengaliran humor berair. Kaedah ini digunakan terutamanya pada pesakit dengan glaukoma sudut terbuka. Sebaik-baiknya, ini dapat menurunkan tekanan pada mata sekitar lapan milimeter merkuri (mmHg).

Prosedur tersebut dilakukan di bawah anestesia tempatan dan pesakit boleh pulang sebaik sahaja menjalani rawatan. Walau bagaimanapun, kesan terapi laser pada glaukoma sering tidak kekal.

Cyclophotocoagulation / Cyclocryocoagulation

Fokus campur tangan pembedahan di sini adalah badan ciliary - bahagian berbentuk cincin dari kulit tengah mata yang lensa mata "digantung" dan yang terlibat dalam penghasilan humor berair.

Semasa prosedur, badan silia dihancurkan dengan laser (cyclophotocoagulation) atau cold stick (cyclocryocoagulation) di kawasan yang membentuk humor berair - jumlah humor berair yang terbentuk berkurang, yang menurunkan tekanan intraokular.

Kedua-dua rawatan glaukoma boleh digunakan untuk glaukoma sekunder dan glaukoma di mana pembedahan lain tidak berjaya.

Pembukaan Terusan Schlemm

Saluran Schlemm memainkan peranan utama dalam menguras humor berair. Semasa prosedur, pakar bedah mencari saluran dengan probe dan kemudian membuat bukaan ke ruang anterior dari sana. Ini meningkatkan saliran humor berair.

Operasi glaukoma ini dilakukan pada glaukoma kongenital (glaukoma kongenital).

Pemeriksaan berkala

Bahagian penting dalam rawatan glaukoma adalah pemeriksaan berkala dengan pakar oftalmologi. Satu hingga tiga pemeriksaan setiap tahun berguna - bergantung pada sejauh mana bintang hijau telah maju.

Bintang hijau: kursus penyakit dan prognosis

Tanpa rawatan, glaukoma menyebabkan kebutaan kerana terus merosakkan sel-sel visual retina dan saraf optik. Perjalanan penyakit ini semakin cepat apabila glaukoma wujud. Kerosakan yang berlaku sekali tidak dapat dibalikkan.

Adalah lebih penting untuk mengesan glaukoma lebih awal, mengelakkan faktor risiko dan meneruskan rawatan secara konsisten.Berita baik: Dengan ubat dan / atau pembedahan yang sesuai, glaukoma biasanya dapat dihentikan dan penglihatan dapat dipelihara.

Tags.: Menstruasi mata penjagaan kaki