Hepatitis autoimun

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi Dikemas kini pada

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Hepatitis autoimun (AIH) adalah keradangan hati yang dipicu oleh disregulasi sistem imun. Seperti bentuk hepatitis yang lain, kemungkinan gejala termasuk keletihan, demam, sakit sendi dan penyakit kuning. Punca sebenar hepatitis autoimun belum diketahui. Penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan yang menekan sistem imun (imunosupresan).Di sini anda dapat mengetahui semua yang perlu anda ketahui mengenai hepatitis autoimun.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K75

Hepatitis autoimun: keterangan

Hepatitis autoimun (AIH) adalah penyakit autoimun yang disebut. Ini adalah penyakit di mana sistem imun membentuk antibodi terhadap struktur tubuh sendiri (autoantibodi). Dalam kes hepatitis autoimun, ini adalah autoantibodi terhadap tisu hati: mereka menyerang sel hati dan akhirnya memusnahkannya seolah-olah mereka adalah sel asing atau penyerang berbahaya.

Hepatitis autoimun biasanya kronik. Walau bagaimanapun, kursus akut juga mungkin.

Kira-kira 80 peratus daripada semua pesakit dengan hepatitis autoimun adalah wanita. Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi paling biasa berlaku pada pertengahan usia dewasa (terutama antara usia 40 hingga 70 tahun). Di Eropah, sekitar satu hingga dua dari 100,000 orang menghidap hepatitis autoimun setiap tahun.

Gabungan dengan penyakit lain

Hepatitis autoimun sering berlaku dengan penyakit imun yang lain. Ini termasuk, sebagai contoh:

keradangan tiroid autoimun (tiroiditis autoimun = tiroiditis Hashimoto)
keradangan autoimun saluran empedu di dalam hati (kolangitis bilier primer)
keradangan autoimun saluran empedu di dalam dan di luar hati (kolangitis sklerosis primer)
Rheumatoid Arthritis (RA)
Lupus erythematosus sistemik
Sindrom Sjogren
Diabetes diabetes jenis 1
Penyakit seliak
Kolitis ulseratif
Sklerosis berganda (MS)
Vitiligo (penyakit bintik putih)
Psoriasis (psoriasis)

Hepatitis autoimun: gejala

Hepatitis autoimun akut menyebabkan gejala keradangan hati akut seperti demam, mual dan muntah, sakit epigastrik, dan penyakit kuning. Penyakit ini jarang cepat dan teruk (fulminant) dengan kegagalan hati akut. Ini dapat diakui, misalnya, oleh penyakit kuning, gangguan pembekuan darah dan gangguan kesedaran.

Sebilangan besar pesakit mengalami hepatitis autoimun kronik dengan perkembangan secara beransur-ansur. Dalam kebanyakan kes, tidak ada atau hanya gejala tidak spesifik untuk waktu yang lama, seperti:

Keletihan dan prestasi yang buruk
Hilang selera makan
Penukaran makanan berlemak dan alkohol
Sakit perut dan sakit kepala
demam
pening
najis ringan dan air kencing gelap
Menguning kulit, membran mukus, dan kulit putih mata (penyakit kuning)

Selalunya, hepatitis autoimun kronik membawa kepada sirosis hati.

Pada banyak pesakit, hepatitis autoimun berlaku bersama dengan penyakit autoimun lain (seperti diabetes jenis 1, tiroiditis autoimun, dll.). Kemudian ada gejala tambahan.

Hepatitis autoimun: penyebab dan faktor risiko

Dalam hepatitis autoimun, autoantibodi menyerang tisu hati. Ini mencetuskan keradangan yang akhirnya merosakkan sel hati.

Tidak diketahui mengapa sistem imun mereka yang terjejas diarahkan pada tisu badan sendiri. Pakar mengesyaki bahawa pesakit mempunyai kecenderungan genetik untuk hepatitis autoimun. Sekiranya faktor luaran (pencetus) ditambahkan, penyakit ini akan merebak. Jangkitan, toksin persekitaran dan kehamilan dibincangkan sebagai pencetus.

Hepatitis autoimun: klasifikasi

Hepatitis autoimun (AIH) pada awalnya dibahagikan kepada tiga varian, mengikut jenis autoantibodi yang ada:

Hepatitis autoimun jenis 1 (AIH1): Ini adalah jenis hepatitis autoimun yang paling biasa. Mereka yang terkena mempunyai antibodi anti-nuklear (ANA) dan antibodi terhadap serat otot licin (anti-SMA). Antibodi tertentu terhadap neutrofil, yang disebut p-ANCA (ANCA = antibodi sitoplasma anti-neutrophil), juga sering muncul.
Hepatitis autoimun jenis 2 (AIH2): Ia mempengaruhi satu daripada sepuluh pesakit AIH. Khas di sini adalah pengesanan antibodi tertentu terhadap mikrosom hati-buah pinggang yang disebut (anti-LKM1). Dua jenis autoantibody yang lain dijumpai kurang kerap (anti-LC1, anti-LKM3).
Hepatitis autoimun jenis 3 (AIH3): Hanya antibodi terhadap antigen hati larut / antigen pankreas hati (anti-SLA / LP) yang dapat dikesan dalam darah mereka yang terkena.

Bahagian ke dalam jenis 1 dan 2 kini digunakan secara antarabangsa. Hepatitis autoimun jenis 3 dianggap sebagai varian jenis 1: Autoantibodi khas AIH3 (anti-SLA / LP) kadang-kadang disatukan dengan ANA dan / atau anti -SMA ( autoantibodi khas dalam hepatitis autoimun jenis 1).

Hepatitis autoimun: pemeriksaan dan diagnosis

Mendiagnosis hepatitis autoimun tidak mudah - buat masa ini tidak ada ujian diagnostik yang dapat membuktikan AIH. Sebaliknya, ini adalah diagnosis pengecualian: hanya apabila semua kemungkinan penyebab gejala dapat dikesampingkan (mis. Hepatitis yang berkaitan dengan virus), sebelum diagnosis "hepatitis autoimun" dibuat. Pelbagai pemeriksaan diperlukan untuk ini dan harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman.

Ujian darah

Sekiranya anda mengesyaki hepatitis autoimun, doktor akan mengambil darah dari anda. Nilai hati seperti GPT, GOT, Gamma-GT dan alkali fosfatase (AP) ditentukan di makmal. Bacaan yang tinggi menunjukkan kemungkinan kerosakan hati seperti dari hepatitis autoimun. Jenis antibodi immunoglobulin G (IgG) juga meningkat dalam penyakit ini.

Nilai darah tambahan seperti albumin dan nilai Pantas diukur untuk membuktikan fungsi hati yang berkurang.

Sampel darah juga diperiksa untuk autoantibodi terhadap sel hati. Biasanya autoantibodi yang berbeza dapat dikesan. Tetapi itu sahaja tidak mencukupi untuk diagnosis pasti.

Sekiranya hepatitis autoimun akut atau sangat tiba-tiba dan teruk (fulminant), autoantibodi dan peningkatan imunoglobulin G (IgG) mungkin tidak ada.

Sampel darah juga akan diperiksa untuk mengetahui antibodi terhadap virus hepatitis. Untuk dapat mendiagnosis hepatitis autoimun, ini tidak mesti ada - jika tidak, hepatitis virus mungkin bertanggungjawab terhadap gejala tersebut.

Nilai TSH juga harus ditentukan ketika mendiagnosis hepatitis autoimun. Tahap hormon ini memberikan maklumat mengenai fungsi tiroid. Hepatitis autoimun sering disertai dengan keradangan tiroid autoimun (tiroiditis autoimun).

Ultrasonik

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound pada hati, secara amnya perubahan patologi pada tisu dapat dikesan. Ini termasuk, misalnya, penukaran tisu hati menjadi tisu penghubung / parut (fibrosis hati). Ini akhirnya membawa kepada sirosis hati. Ini boleh disebabkan oleh hepatitis autoimun kronik, tetapi juga boleh menyebabkan sebab lain.

Kira-kira satu pertiga pesakit mengalami sirosis hati pada saat mereka didiagnosis dengan hepatitis autoimun.

Percubaan rawatan dengan imunosupresan

Kadang kala doktor akan mencuba ubat-ubatan yang menekan sistem imun (imunosupresan) menggunakan glukokortikoid (glukokortikosteroid, "kortison"). Ini termasuk dalam terapi standard untuk hepatitis autoimun. Sekiranya gejala pesakit bertambah baik akibat ubat, ini adalah petunjuk hepatitis autoimun, tetapi bukan bukti yang pasti.

Biopsi hati

Untuk mengesahkan diagnosis hepatitis autoimun, doktor mengambil sampel tisu dari hati (biopsi hati). Ia diperiksa dengan lebih dekat di makmal. Sekiranya terdapat perubahan ciri sel, hepatitis autoimun sangat mungkin berlaku.

Hepatitis autoimun: rawatan

Penyebab hepatitis autoimun tidak dapat dirawat sejauh ini. Ini bermaksud: disregulasi sistem imun tidak dapat diperbaiki. Tetapi anda boleh memberi ubat yang menekan sistem imun. Imunosupresan ini menghalang proses keradangan di hati. Ini membantu mengatasi gejala dan secara amnya mencegah kerosakan hati yang lebih lanjut (hingga dan termasuk sirosis dan kegagalan hati).

Azathioprine dan prednisolone glukokortikoid (atau pendahulunya, prednisone) biasanya diresepkan untuk terapi hepatitis autoimun. Dengan menggabungkan kedua-dua ubat tersebut, prednisolone penyediaan kortison dapat diberikan lebih rendah dan biasanya dihentikan secara perlahan pada suatu ketika (jika mungkin dalam masa enam hingga dua belas bulan). Dengan cara ini, kesan sampingan terapi kortikosteroid dosis tinggi yang lebih lama dapat dicegah.

Sekiranya hepatitis autoimun sangat ringan dengan aktiviti keradangan yang rendah, rawatan dengan imunosupresan dapat dikeluarkan dalam setiap kes.

Sekiranya hepatitis autoimun kronik belum menyebabkan sirosis hati, bahan aktif budesonide dalam kombinasi dengan azathioprine boleh digunakan sebagai ganti prednisolone / prednisone. Ini juga merupakan penyediaan kortison, tetapi dikatakan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada prednisolon.

Dalam kes tertentu, ubat lain juga digunakan. Sekiranya, misalnya, terapi yang dijelaskan di atas tidak berfungsi, anda boleh mencuba mengubati hepatitis autoimun dengan imunosupresan lain seperti ciclosporin atau tacrolimus. Sekiranya pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan azathioprine, alternatifnya dipilih, misalnya imunosupresan mikofenolat mofetil.

Pemeriksaan berkala dengan doktor anda diperlukan semasa rawatan.

Rawatan yang berpanjangan dengan kortison boleh menyebabkan kehilangan tulang (osteoporosis). Oleh itu, pesakit dewasa mendapat kalsium dan vitamin D untuk mencegah osteoporosis.

Pesakit dengan hepatitis autoimun akut yang teruk (penyakit fulminant) harus segera dibawa ke pusat pemindahan hati.

Berapa lamakah terapi imunosupresif berlangsung?

Terapi imunosupresif untuk hepatitis autoimun kronik biasanya menyebabkan gejala mereda (remisi). Rawatan harus diteruskan sekurang-kurangnya dua tahun lagi. Sekiranya mungkin, terapi penyelenggaraan ini dilakukan dengan azathioprine sahaja. Sekiranya ini tidak mencukupi untuk mengelakkan kambuh, pesakit juga harus terus mengambil persediaan kortison (prednisolone / prednisone atau budesonide). Ini dosis serendah mungkin.

Paling awal dua tahun setelah penyakit itu berhenti (pengampunan), seseorang boleh mencuba menghentikan ubat tersebut dengan berunding dengan doktor yang hadir. Pada sesetengah pesakit, penyakit ini tidak akan kembali, sekurang-kurangnya untuk sementara waktu: namun, ia boleh berulang tahun kemudian.

Walau bagaimanapun, pada kebanyakan pesakit, nilai makmal bertambah buruk sebaik sahaja menghentikan ubat. Anda kemudian harus terus mengambil imunosupresan. Dalam banyak kes, rawatan mesti diteruskan selama bertahun-tahun.

Hepatitis autoimun: kursus dan prognosis

Hepatitis autoimun ringan dapat sembuh secara spontan. Jika tidak, penyakit ini biasanya dapat diatasi dengan imunosupresan. Pesakit kemudiannya mempunyai jangka hayat yang normal.

Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat imunosupresif. Walaupun terdapat terapi yang konsisten, hepatitis autoimun dapat berkembang menjadi sirosis hati - dengan risiko kegagalan hati dan peningkatan kematian. Pilihan rawatan terakhir kemudian adalah pemindahan hati.

Tags.: anatomi rawatan rumah gpp