Fibrilasi atrium

dan Dr. med. Andrea Reiter

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Dr. med. Andrea Reiter adalah penulis bebas untuk pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Fibrilasi atrium adalah gangguan irama jantung yang sangat biasa di mana jantung berdegup secara tidak teratur. Ini adalah bentuk irama jantung yang tidak normal - lebih daripada enam juta orang di Eropah menderita penyakit ini. Kadang-kadang orang tidak menyedari fibrilasi atrium. Yang lain mengalami "berdebar-debar" atau jantung berdebar. Risiko strok meningkat. Dapatkan maklumat mengenai gejala, diagnosis dan terapi untuk fibrilasi atrium.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. R00I48I46I47I49I45I44

Fibrilasi atrium: keterangan

Fibrilasi atrium adalah jenis aritmia yang paling biasa. Kebanyakan warga tua terjejas. Sepuluh peratus orang berumur 70 tahun ke atas menderita fibrilasi atrium.

Biasanya, isyarat elektrik dihasilkan di simpul sinus di atrium kanan, yang dibawa ke ventrikel melalui sistem konduksi. Di sana ia mencetuskan pengecutan otot dan dengan itu degupan jantung. Dengan fibrilasi atrium, banyak pengujaan elektrik yang beredar timbul di atria, beberapa di antaranya juga dilakukan ke ventrikel melalui sistem pengaliran. Ini menghasilkan irama jantung yang tidak teratur (aritmia). Selalunya terlalu cepat (tachyarrhythmia). Sekiranya blok konduksi dipanggil, kadangkala terlalu lambat (bradyarrhythmia).

Kerana isyarat elektrik yang beredar, atria tidak dapat mengisi diri mereka sepenuhnya dengan darah. Oleh itu, jumlah darah yang dikeluarkan dari jantung juga berkurang. Sekiranya jantung sudah lemah, lebih sedikit darah akan dipam. Tekanan darah turun.

Fibrilasi atrium: bentuk

Doktor membezakan antara tiga bentuk fibrilasi atrium yang berbeza:

• Paroxysmal: berlaku secara spontan dan secara kejang dan sering berlangsung selama beberapa minit hingga berjam-jam. Biasanya, fibrilasi atrium paroxymal berlangsung kurang dari 24 jam. Ia boleh mencapai tempoh maksimum tujuh hari.
• Berterusan: Denyutan jantung tidak dapat kembali ke irama biasa dengan sendirinya; fibrilasi atrium hanya berakhir dengan kardioversi.
• Kekal: fibrilasi atrium kronik, harus atau tidak lagi boleh ditukar menjadi irama sinus yang stabil.

Selalunya, fibrilasi atrium berkembang sepanjang hayat. Dalam banyak kes, pada mulanya ia berlaku sebagai serangan paroxysmal dan kemudian berlangsung selama beberapa minit, jam atau bahkan beberapa hari. Pada satu ketika, ini berkembang menjadi fibrilasi atrium kronik (tetap), yang dapat berlanjutan walaupun dengan rawatan ubat.

Apa itu flutter atrium?

Bentuk aritmia lain juga bermula di atria dan diperlakukan sama, tetapi mempunyai sebab yang berbeza. Baca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Atrial Flutter.

Fibrilasi atrium: gejala

Fibrilasi atrium selalunya bebas dari gejala. Kira-kira dua pertiga daripada mereka yang terkena tidak merasakan apa-apa atau hanya sedikit penurunan prestasi dari fibrilasi atrium seperti kejang.

Sepertiga dari mereka yang terjejas mempunyai gejala berikut:

• Lumba hati
• pening
• Sesak nafas
• Kesakitan dada atau kegelisahan

Gejala bergantung pada kelajuan degupan jantung. Sekiranya jantung berdegup dengan normal walaupun fibrilasi atrium, mereka yang terkena hanya akan merasa letih dan pening. Sekiranya jantung berdegup kencang (sering lebih dari 100 denyutan seminit), orang yang terkena biasanya merasakan jantung berdebar yang tidak selesa, sering sakit dada dan sesak nafas. Sekiranya jantung berdegup perlahan, mereka mungkin merasa pening atau pingsan.

Sekiranya fibrilasi atrium menjadi kronik, organisma dapat "membiasakan diri" dengan aritmia dan mereka yang terkena tidak lagi mempunyai gejala yang jelas.

Fibrilasi atrium: faktor penyebab dan risiko

Fibrilasi atrium kebanyakannya berkembang dengan usia. Penyebab fibrilasi atrium tidak selalu dapat dijelaskan dengan jelas. Oleh kerana struktur jantung berubah dengan usia dan tisu jantung semakin parut, isyarat elektrik di atrium dihantar dengan tidak betul. Ini menyebabkan isyarat beredar melalui tisu atrium dan mengganggu aktiviti jantung yang normal.

Terdapat beberapa faktor risiko yang dapat mendorong fibrilasi atrium. Banyak penyakit kronik disertakan, misalnya:

• tekanan darah tinggi yang lama
• Penyakit jantung (mis. Kecacatan injap jantung, kelemahan otot jantung)
• Diabetes mellitus
• Penyakit tiroid
• Penyakit paru paru
• Apnea tidur
• Penyakit buah pinggang

Tetapi gaya hidup juga mempunyai pengaruh terhadap perkembangan fibrilasi atrium. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan fibrilasi atrium:

• pengambilan alkohol yang ketara
• Obesiti
• tekanan

Para penyelidik mendapati bahawa risiko fibrilasi atrium juga mempunyai komponen genetik. Kadang-kadang aritmia berkembang tanpa sebab yang jelas.

Fibrilasi atrium: diagnosis dan pemeriksaan

Pakar dalam fibrilasi atrium adalah pakar kardiologi. Pertama, doktor akan bertanya mengenai sejarah perubatan. Soalan berikut adalah penting:

• Berapa kerap dan berapa lama anda merasakan jantung anda berdegup kencang?
• Adakah faktor-faktor tertentu seperti pengambilan alkohol, kekurangan tidur atau pembedahan mencetuskan degupan jantung?
• Adakah anda mempunyai penyakit jantung atau tiroid?
• Adakah anda mempunyai aduan lain semasa jantung berlumba?
• Adakah fibrilasi atrium berlaku dalam keluarga anda?

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan nadi dan tekanan darah.

Elektrokardiogram (EKG)

Ujian yang paling penting untuk mendiagnosis fibrilasi atrium adalah elektrokardiogram (EKG). Arus jantung elektrik diukur menggunakan elektrod yang melekat pada dada.

Kadang-kadang EKG mesti ditulis selama beberapa hari. Doktor kemudian bercakap mengenai EKG jangka panjang. Untuk tujuan ini, terdapat mesin EKG kecil yang digantung di leher. EKG juga dapat dirakam semasa melakukan aktiviti fizikal. Pesakit harus menggunakan fizikal pelatih di rumah.

Ekokardiografi

Pemeriksaan ultrasound jantung (ekokardiografi) dapat memeriksa struktur dan tingkah laku mengepamnya. Penting untuk mencari pembekuan darah di jantung, terutamanya jika fibrilasi atrium sudah didiagnosis.

Untuk memeriksa atria dengan lebih dekat dan dapat mengesan pembekuan darah yang mungkin timbul, kepala ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus dengan tiub seperti gastroskopi. Di tengah kerongkongan, atrium kanan sangat dekat dengan kepala ultrasound. Ini dapat dinilai dengan sangat baik dari kedudukan ini. Pemeriksaan ini dipanggil echocardiography transesophageal. Ia biasanya dilakukan di bawah anestetik ringan.

Fibrilasi atrium: rawatan

Sekiranya fibrilasi atrium telah berkembang kerana keadaan lain seperti tiroid yang terlalu aktif, ini mesti dirawat terlebih dahulu. Dalam banyak kes, aritmia akan bertambah baik dengan sendirinya.

Sekiranya fibrilasi atrium telah berlaku dalam episod, ia sering akan hilang sendiri dalam beberapa jam atau hari.

Terapi perubatan

Pesakit yang telah didiagnosis dengan fibrilasi atrium biasanya diberi ubat oleh doktor mereka, yang mesti mereka ambil sebaik sahaja fibrilasi atrium berulang. Dengan ubat ini, irama jantung biasanya "melompat" kembali ke irama normal.

Ubat antiaritmia yang disebut sangat berkesan, tetapi selalunya tidak mempunyai kesan sampingan yang tidak dapat dipertimbangkan. Sekiranya berlaku overdosis, jantung kadang-kadang berdegup dengan perlahan sehingga pesakit menjadi sangat pening atau letih. Bahan aktif berikut digunakan dalam fibrilasi atrium:

• Vernakalant (antiarrhythmic)
• Flecainide (antiarrhythmic)
• Propafenone (antiarrhythmic)
• Amiodarone (penyekat saluran kalium)

Sekiranya kejang berdebar berlaku sangat kerap atau sangat tidak selesa, ubat tambahan boleh diambil untuk mencegahnya dari awal. Penyekat beta seperti metoprolol, bisoprolol dan carvedilol sesuai. Di sini juga, pening, tetapi juga kemurungan, boleh berlaku sebagai kesan sampingan.

Oleh kerana risiko strok meningkat dengan fibrilasi atrium yang kerap atau berterusan, banyak pesakit harus minum ubat yang menipiskan darah.

Kardioversi

Kadang-kadang fibrilasi atrium sangat berterusan dan tidak hilang dengan sendirinya atau dengan terapi ubat. Irama jantung juga dapat dinormalisasi oleh arus elektrik luaran. Ukuran terapi ini dipanggil kardioversi.

Elektrokardioversi berfungsi dengan cara yang serupa dengan defibrilasi semasa resusitasi. Pertama, pesakit disambungkan ke pelbagai alat pemantauan agar dapat memerhatikan tekanan darah dan bekalan oksigen. Kemudian pesakit dianestesi untuk waktu yang singkat dan elektrik disalurkan melalui dua elektrod ke dalam jantungnya selama sepersekian saat. Jantung sering jatuh ke irama normalnya akibat lonjakan semasa. Orang dengan fibrilasi atrium paroxysmal dapat dirawat dengan kardioversi elektrik dan bukannya ubat.

Pengasingan urat pulmonari

Ramai pesakit dapat disembuhkan dari fibrilasi atrium melalui pengasingan vena pulmonari. Kawasan di jantung yang memicu fibrilasi atrium terpencil. Pertama, wayar (kateter) dilalui melalui urat inguinal dan ke jantung. Oleh kerana fibrilasi atrium sering berlaku di kawasan di mana pembuluh darah paru-paru terbuka ke jantung, tisu di sana hilang. Peluang pemulihan dengan prosedur ini adalah 60 hingga 80 peratus.

Implantasi alat pacu jantung

Orang yang terkena degupan jantungnya terlalu perlahan kadang-kadang harus dirawat dengan implan alat pacu jantung. Perentak jantung memastikan degupan jantung yang lebih cepat dan stabil.

Perlindungan daripada strok

Sekiranya orang mengalami fibrilasi atrium paroxysmal atau kronik, ada risiko gumpalan darah terbentuk di atrium, yang dapat memicu strok. Oleh kerana darah di atrium tidak lagi beredar dengan betul kerana aritmia, ia dapat "menggumpal". Gumpalan darah dapat bergerak melalui jantung ke aliran darah dan dari sana ke saluran otak.

Apabila kapal serebrum tersumbat, ia dipanggil strok. Mengambil ubat penipisan darah dapat mengurangkan risiko strok. Walau bagaimanapun, komplikasi pendarahan boleh berlaku.

Kaedah perlindungan yang lebih baru terhadap strok adalah penutupan pelengkap atrium yang disebut. Lampiran atrium adalah pembengkakan atrium, di mana gumpalan terbentuk sangat kerap.

Latihan untuk fibrilasi atrium

Latihan dapat mengurangkan risiko berulang serangan fibrilasi atrium. Namun, ia tidak boleh terlalu banyak. Atlet berprestasi tinggi dalam sukan ketahanan (maraton, ski merentas desa) sehingga lapan kali lebih mungkin mengalami episod fibrilasi atrium.

Bolehkah anda bersukan dengan aritmia ini? Kesan kesihatan sukan daya tahan sederhana dalam kes aritmia jantung tidak dapat dipertikaikan secara saintifik. Orang dengan fibrilasi atrium dapat mengurangkan frekuensi episod fibrilasi atrium dengan senaman dan penurunan berat badan yang betul.

Mulakan latihan dengan fibrilasi atrium

Sebelum memulakan latihan, pesakit dengan fibrilasi atrium harus selalu membincangkan dos latihan (intensiti dan tempoh) yang sesuai dengan doktor mereka. Dia boleh membuat cadangan individu dan menentukan prestasi pesakit dengan pelbagai ujian.

Dalam ujian tekanan ini, doktor menentukan kadar denyutan jantung yang optimum untuk latihan ketahanan.

Sukan yang mana untuk aritmia jantung?

Latihan daya tahan rendah hingga sederhana disyorkan untuk pesakit dengan fibrilasi atrium. Tiga hingga lima unit latihan seminggu selama 20 hingga 30 minit jika boleh adalah baik untuk jantung. Secara keseluruhan, pesakit harus melakukan latihan 60 hingga 120 minit setiap minggu.

Sekiranya pesakit dapat meningkatkan kemampuan senaman mereka lebih dari 50 watt, yang sesuai dengan berjalan lebih cepat, risiko berulang fibrilasi atrium dikurangkan lebih dari sepertiga dalam jangka waktu lima tahun. Sekiranya pesakit juga menurunkan beberapa pound tambahan, dia dapat mengurangkan risiko serangan fibrilasi atrium yang diperbaharui sebanyak tiga perempat. Latihan dan penurunan berat badan mempunyai kesan yang setanding dengan ubat.

Sukan daya tahan berikut sesuai untuk fibrilasi atrium:

• (pantas) berjalan
• berjoging
• Berjalan / Berjalan Nordik
• mendayung
• Latihan berbasikal atau ergometer
• Untuk menari

Latihan berat badan mencegah kejatuhan

Selain latihan ketahanan, pesakit jantung juga mendapat manfaat daripada latihan kekuatan dosis rendah. Kerana terutama orang tua terkena aritmia jantung seperti fibrilasi atrium. Latihan kekuatan memberi anda lebih banyak keselamatan dalam kehidupan seharian dan dapat membantu mencegah kejatuhan.

Latih kaki anda dengan lembut dengan latihan berikut:

• Menguatkan penculik (otot ekstensor): Duduk tegak di atas kerusi dan tekan tangan anda ke lutut dari luar. Kaki berfungsi melawan tangan. Tahan tekanan selama beberapa saat dan kemudian berehat.
• Menguatkan alat tambah (otot flexor): Duduk tegak di atas kerusi dengan tangan di antara lutut anda. Sekarang tolak ke luar dengan tangan anda. Kaki berfungsi melawan tangan. Tahan ketegangan selama beberapa saat dan kemudian berehat sepenuhnya.

Pesakit fibrilasi atrium boleh berjalan atau berlari di permukaan yang tidak rata untuk meningkatkan keseimbangan. Contohnya, pasir atau tikar lantai lembut untuk sukan dalaman sesuai. Tanah juga melatih otot-otot di kaki dan batang badan.

Oleh kerana jisim otot menggunakan lebih banyak tenaga daripada lemak, otot meningkatkan kadar metabolisme basal dan membantu anda menurunkan berat badan. Oleh itu, pesakit jantung mendapat manfaat dua kali dari latihan kekuatan ringan: otot menjadi lebih kuat, cara berjalan lebih selamat dan pegangan cinta hilang lebih cepat.

Sukan ini tidak sesuai untuk fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium sering berlaku secara tiba-tiba dan mempunyai kesan sampingan seperti kelemahan, pening, atau sesak nafas. Oleh itu, sukan di air hanya sesuai untuk tahap terhad. Aerobik aqua yang diselia kurang berisiko daripada berenang di perairan terbuka.

Mendaki atau mendaki gunung atau sukan lain dengan risiko jatuh akut tidak sesuai untuk pesakit dengan fibrilasi atrium.

Pesakit yang mengambil antikoagulan untuk profilaksis strok harus memilih sukan dengan risiko kecederaan yang rendah. Kecederaan menyebabkan pendarahan dalaman atau luaran yang sukar dihentikan dengan ubat yang anda minum.

Sukan yang tidak sesuai untuk aritmia jantung seperti fibrilasi atrium adalah:

• Berbasikal gunung
• Papan salji
• Ski alpine
• Tinju
• karate
• Sukan kenalan penuh (bola baling, bola sepak, hoki ais, dll.)

Fibrilasi atrium: kursus penyakit dan prognosis

Walaupun setelah berjaya menjalani terapi, fibrilasi atrium akan berulang. Kekambuhan adalah perkara biasa pada orang yang menghidap penyakit jantung.

Fibrilasi atrium paroxysmal dapat berkembang menjadi fibrilasi atrium kekal dari masa ke masa jika tidak dirawat. Semakin lama aritmia berterusan, semakin sukar untuk merawatnya. Sekiranya ia berlaku akibat penyakit lain, seperti tiroid yang terlalu aktif, aritmia sering hilang sendiri selepas rawatan.

Prognosis fibrilasi atrium ditentukan terutamanya oleh penyakit jantung yang disertakan. Sekiranya jantung sudah lemah, fibrilasi atrium dapat meningkatkan kematian dengan ketara. Peningkatan risiko strok dapat diatasi dengan baik dengan ubat antikoagulan. Risiko overdosis sangat tinggi pada orang tua, kerana hati mereka tidak lagi berfungsi, mereka kadang-kadang harus mengambil banyak ubat lain, minum terlalu sedikit atau jatuh lebih kerap. Dalam kes ini, kadang-kadang perlu memberi nasihat untuk mencegah ubat antikoagulan.

Fibrilasi atrium itu sendiri tidak dapat dicegah, tetapi penyakit yang menyebabkannya dapat dicegah. Diet yang sihat, senaman yang teratur dan penghindaran perangsang mengurangkan risiko penyakit arteri koronari - penyebab utama fibrilasi atrium.

Tags.:  tcm kecergasan sukan sistem organ