Kilasan testis
dan Jens Richter, ketua editor dan perubatan manusiaMarian Grosser belajar perubatan manusia di Munich. Di samping itu, doktor, yang berminat dalam banyak perkara, berani membuat jalan memutar yang menarik: mempelajari falsafah dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk seorang Netdoctor.
Lebih banyak mengenai pakarJens Richter adalah ketua editor di Sejak Julai 2020, doktor dan wartawan juga bertanggungjawab sebagai COO untuk operasi perniagaan dan pengembangan strategik
Lagi catatan oleh Jens Richter Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.
Dengan kilasan testis, testis berpusing di sekitar paksi membujur pada tali spermatik. Ini menyekat saluran darah yang membekalkan testis. Kilasan testis sangat menyakitkan, tanpa rawatan segera gonad boleh mati. Biasanya kilasan dikendalikan, kadang-kadang putaran luaran melalui kulit skrotum mencukupi. Baca semua mengenai sebab, gejala, dan rawatan kilasan testis!
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. N44
Kilasan testis: keterangan
Kilasan testis (juga dikenali sebagai memutar atau memutar testis) di sekitar paksi longitudinal saluran spermatik dan tali vaskular adalah komplikasi berbahaya kerana boleh menyekat atau memutuskan bekalan darah ke testis sepenuhnya.
Sekiranya putaran testis hanya menyekat urat (vena testicularis) dan dengan itu saliran vena, sementara arteri (arteria testicularis) terus mengepam darah ke testis kerana tekanan darah yang lebih tinggi di dalamnya, kilasan tidak lengkap berlaku. Darah menumpuk di testis, yang kemudian dapat mengganggu aliran masuk arteri. Ini boleh menyebabkan kematian tisu testis (nekrosis testis hemoragik).
Sekiranya kilasan testis mengganggu aliran keluar vena dan bekalan darah arteri sejak awal, ia disebut sebagai kilasan lengkap. Di sini juga, kematian tisu berlaku dengan cepat.
Sekiranya kedua-dua testis dipintal pada masa yang sama, ini dikenali sebagai kilasan testis dua hala.
Pada prinsipnya, kilasan testis adalah mungkin pada usia berapa pun, tetapi berlaku terutamanya pada tahun pertama kehidupan dan antara usia 12 dan 18 tahun. Dengan bertambahnya usia, kilasan testis menjadi semakin jarang.
Terdapat dua jenis kilasan testis utama: kilasan testis extravaginal dan intravaginal.
Kilasan testis ekstravaginal
Varian ini adalah yang paling biasa. Ia berlaku terutamanya pada bayi dan balita sebelum usia dua tahun: Kord spermatik kemudian berpusing di atas membran testis, poket tisu penghubung di mana testis terletak di skrotum.
Kilasan testis intravaginal
Jenis memutar testis ini, yang lebih biasa pada remaja, berlaku di dalam membran testis dan dengan itu lebih dekat dengan testis itu sendiri. Di sini juga, bekalan darah terganggu atau terganggu oleh pemutaran tali spermatik.
Kilasan hidatida
Torsi hidatid yang disebut, di mana struktur sisa yang melekat pada testis dari putaran tempoh embrio, bukanlah kilasan testis yang sebenar. Gejala serupa dengan kilasan testis, tetapi selalunya kurang teruk. Kerosakan pada tisu testis itu sendiri tidak berlaku pada awalnya, namun, apendiks testis yang mati juga boleh mempengaruhi tisu testis dan mengakibatkan keracunan darah.
Kilasan testis: gejala
Gejala utama kilasan testis adalah sakit tiba-tiba di bahagian skrotum yang terjejas. Rasa sakit biasanya meningkat dengan ketara atau hanya dengan sentuhan, dan juga boleh memancar ke saluran inguinal dan / atau perut bawah pada separuh badan yang sesuai.
Kadang-kadang gejala khas disertai dengan aduan vegetatif. Ini termasuk loya dan muntah, berpeluh dan degup jantung yang dipercepat hingga kejutan. Tanpa rawatan untuk kilasan testis, testis terus membengkak dan kulit skrotum menjadi merah.
Kira-kira satu pertiga pesakit dengan kilasan testis pertama mengalami kilasan yang tidak lengkap, dengan hanya gejala sekejap yang hilang lagi kerana testis yang terkena berputar kembali secara spontan. Ini nampaknya tidak mengakibatkan kerosakan kekal, tetapi risiko kilasan testis yang memerlukan rawatan meningkat.
Kes khas ialah memutar testis pada bayi, kerana ia menunjukkan kesakitan dengan menjerit, tetapi tidak dapat menunjukkan lokasi kesakitan. Sakit perut yang mereda, kolik umbilik, kegelisahan motor, muntah, dan penolakan makan boleh menunjukkan kilasan testis.
Pusing testis juga boleh berlaku dengan testis yang tidak turun (tidak turun): Testis timbul di perut dan biasanya turun ke skrotum sehingga lahir. Kadang-kadang keturunan ini tidak berlaku - satu atau kedua testis tetap berada di perut (testis perut) atau hanya berhijrah ke saluran inguinal (testis inguinal). Kilasan pada testis yang tidak turun sukar didiagnosis. Memusingkan testis perut sebelah kanan sering disalah anggap sebagai apendisitis akut kerana gejala meresap. Sekiranya kilasan testis inguinal, pembengkakan menyakitkan berlaku di kawasan pangkal paha dengan kemerahan dan terlalu panas.
Kilasan testis: penyebab
Prasyarat untuk kilasan testis biasanya adalah kelewatan testis dalam sarungnya dan penggantungannya kerana anomali anatomi. Pencetus kecil selalunya cukup untuk menyebabkan kilasan testis.
Faktor risiko anatomi untuk kilasan testis
Faktor risiko untuk kilasan testis adalah, sebagai contoh, penempatan sarung testis yang tidak betul, misalnya jika tidak melekat cukup dalam proses perkembangannya. Ini memberikan testis yang rata dan bujur terlalu banyak kebebasan bergerak. Hasilnya biasanya adalah kilasan testis intravaginal.
Sebagai tambahan, kilasan testis lebih disukai jika apa yang disebut ligamen gonad bawah tidak dikembangkan atau tidak dikembangkan sama sekali. Struktur ini, yang dikenal sebagai gabernakulum testis, digunakan untuk menarik testis ke dalam skrotum setelah lahir (testis keturunan atau testis keturunan). Ia kemudian membentuk sekitar dua ligamen yang menahan testis di tempatnya. Keturunan testis yang tidak lengkap (juga testis yang tidak turun atau testis Maldecensus) adalah faktor risiko untuk kilasan testis.
Otot langsing (Musculus cremaster) berjalan bersama-sama dengan vas deferens dan pembuluh darah, yang menarik testis ke arah badan untuk mengatur suhu, untuk melindungi dari kecederaan atau sekiranya timbul gairah seksual. Sekiranya pengikatan pada testis tidak baik, pengecutan lututnya dapat mendorong pemutaran testis.
Akhirnya, operasi sebelumnya pada skrotum atau testis juga dapat memihak kepada kilasan testis. Sebagai contoh, jika testis tidak diposisikan secara optimum semasa rehat air yang disebut, ia dapat meningkatkan risiko putaran testis.
Pencetus langsung untuk kilasan testis
Sekiranya faktor risiko anatomi dinyatakan, kilasan testis dapat terjadi dengan sangat cepat - walaupun bergerak semasa tidur.
Di samping itu, sebarang aktiviti fizikal boleh menyebabkan kilasan testis sebaik sahaja testis bergerak. Oleh itu, kecederaan sering berlaku semasa bersenam atau bermain. Berbasikal adalah faktor risiko khas kerana testis sentiasa "bergulir" di atas hidung pelana basikal.
Kilasan testis: pemeriksaan dan diagnosis
Sekiranya kilasan testis disyaki, doktor harus segera memeriksa pesakit. Maklumat latar belakang yang relevan seperti permulaan dan intensiti gejala, testis yang tidak diketahui, jangkitan sebelumnya atau yang menyertainya (terutamanya jangkitan virus) boleh didapati oleh doktor dari ibu bapa atau, sekiranya pesakit tua, dari mereka sendiri.
Pemeriksaan fizikal
Doktor memeriksa testis yang terjejas dan mencari perkara seperti bengkak, kemerahan, asimetri (berbanding testis yang sihat) dan lebam. Kawasan pangkal paha dan perut (abdomen) juga diperiksa untuk mengenal pasti sebarang penyakit yang memancar bersama gejala mereka ke testis.
Ujian khas dapat mengesahkan atau menyangkal kilasan testis yang disyaki:
Sekiranya kesakitan tetap tidak berubah atau bertambah buruk apabila testis yang terkena diangkat (tanda Prehn negatif), ini menunjukkan kilasan testis. Ujian ini terutama digunakan untuk menyingkirkan keradangan testis / epididimis (orchitis / epididymitis), di mana rasa sakit dikurangkan dengan mengangkat skrotum (tanda Prehn positif).
Doktor juga boleh menguji cremaster reflex: apabila ia meregangkan bahagian dalam paha, otot cremaster biasanya berkontraksi secara refleks dan dengan demikian menarik testis ke atas. Ini tidak berlaku dengan kilasan testis. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa refleks kremaster kurang jelas dapat dipicu pada bayi dan remaja daripada pada orang dewasa.
Dengan berdiri di atas testis yang berpintal, kulit skrotum ditarik ke dalam. Ini dipanggil "tanda Ger".
"Simbol Tenkhoff" adalah sejenis bunyi berderak ketika skrotum disentuh. Ia juga menunjukkan testis berpintal.
Pemeriksaan makmal
Untuk mengecualikan keradangan (seperti keradangan testis, epididimis, jangkitan saluran kencing) sebagai penyebab gejala, ujian makmal berguna. Parameter keradangan penting seperti protein C-reaktif, leukosit dan kadar pemendapan diukur dalam darah. Air kencing boleh diperiksa untuk bakteria dan sedimen.
Diagnostik pengimejan
Pemeriksaan yang paling boleh dipercayai untuk kilasan testis yang disyaki adalah sonografi (ultrasound). Ia membolehkan penilaian keadaan tisu testis dan dapat menunjukkan pembengkakan dan saluran darah tersumbat. Tambahan untuk pemeriksaan adalah sonografi Doppler, yang dapat menunjukkan aliran darah di saluran testis. Walau bagaimanapun, kedua-dua pemeriksaan memerlukan banyak pengalaman dan harus dilakukan oleh pakar urologi.
Kilasan testis juga dapat dikesan dengan scintigraphy testis. Pemeriksaan sinar-X jenis khas ini mengukur sama ada dan seberapa cepat agen kontras radioaktif diedarkan dalam tisu testis. Dengan kilasan testis, proses ini ditangguhkan atau sama sekali tidak berlaku. Kaedah ini tidak digunakan secara rutin untuk menjelaskan kilasan testis, antara lain kerana pendedahan radiasi.
Tomografi resonans magnetik (MRT) juga boleh digunakan untuk memaparkan penyakit testis seperti testis berpusing dengan sangat dipercayai. Oleh kerana pemeriksaan sangat memakan masa, tidak mungkin berlaku di mana-mana dan sangat mahal, itu bukan pemeriksaan rutin untuk kilasan testis.
Sekiranya hasil diagnosis berdasarkan alat tidak dapat disimpulkan, tetapi gejalanya menunjukkan sentuhan testis, rawatan yang sesuai harus dimulakan.
Kilasan testis: rawatan
Keutamaan utama dalam rawatan kilasan testis adalah kepantasan! Semakin banyak masa yang diperlukan untuk bekalan darah dipulihkan, semakin besar kemungkinan testisnya akan hilang. Dalam buku dan kajian pakar, waktu ini diperkirakan enam hingga lapan jam, jadi prosedur pemeliharaan testis harus dilakukan seawal mungkin.
Terapi terbuka untuk kilasan testis
Kilasan testis hampir selalu dirawat secara pembedahan - lebih baik dalam empat hingga enam jam pertama. Untuk melakukan ini, doktor membuka skrotum secara langsung atau melalui saluran inguinal. Sekiranya testis terdedah, ia mesti menentukan arah putaran testis dan memutar kembali testis ke kedudukan asalnya dengan sewajarnya.
Untuk menentukan sama ada testis telah pulih, anda menunggu hingga 30 minit dan periksa sama ada aliran darah di saluran bermula semula. Sekiranya tidak, tisu testis sudah mati dan testis nekrotik mesti dikeluarkan.
Sekiranya tidak jelas sejauh mana testis sudah rosak, biasanya testis dibiarkan di skrotum. Diasumsikan bahawa walaupun tisu testis hancur sebahagiannya, masih ada fungsi residu tertentu yang dapat menyumbang kepada penghasilan hormon dan sel sperma.
Kini testis dipasang di bahagian bawah skrotum untuk mengurangkan risiko ia berpusing lagi. Ini dipanggil orchidopexy. Pengikatan ini diperlukan kerana jika tidak, risiko kilasan testis yang baru akan sangat tinggi. Orchidopexy tidak sepenuhnya menolak putaran selanjutnya.
Oleh kerana mereka yang terjejas juga cenderung memutar testis di seberang, testis juga dijahit ke skrotum di sana - biasanya dalam operasi yang sama. Walau bagaimanapun, prosedur ini ditangguhkan jika testis yang dipintal telah rosak teruk agar tidak menyukarkan proses penyembuhan.
Selepas operasi, testis harus disejukkan untuk menghilangkan rasa sakit dan diletakkan di atas bangku testis. Ini adalah bantal yang sangat lembut yang ditolak di bawah skrotum sambil berbaring.
Terapi tak operasi torsi testis
Kilasan testis kadang-kadang dapat dirawat tanpa pembedahan. Pemeriksa yang berpengalaman kemudian cuba memutar testis kembali ke kulit menggunakan pegangan dari luar. Sekiranya ini dapat segera mengurangkan rasa sakit dan semuanya kelihatan normal ketika anda berdebar, ini menunjukkan kejayaan rawatan. Walau bagaimanapun, kedua-dua testis harus dijahit ke skrotum dalam 12 hingga 24 jam (orchidopexy) untuk mengelakkan kilasan testis lebih lanjut.
Kerana ketidakpastian prosedur, terapi manual tidak digunakan sebagai alternatif untuk rawatan pembedahan, melainkan sebagai rawatan awal dalam keadaan darurat, jika operasi segera tidak dapat dilakukan dengan alasan tertentu.
Kilasan testis: kursus penyakit dan prognosis
Sekiranya kilasan testis dirawat dalam beberapa jam pertama gejala muncul, testis biasanya akan pulih sepenuhnya. Namun, semakin lama bekalan darah terganggu, semakin rendah peluang untuk mengekalkan tisu testis yang berfungsi.
Kilasan testis yang telah lama wujud juga dapat membahayakan testis di sisi lain, kerana refleks vaskular dan zat messenger tertentu juga dapat mengganggu bekalan darahnya. Apa yang disebut autoantibodi, yang sebenarnya ditujukan terhadap tisu testis mati, juga dapat menyerang testis yang sihat (kerusakan testis kontralateral).
Pada 36 hingga 39 peratus pesakit dengan kilasan testis, kesuburan adalah terhad.
Selepas putaran testis, orkidopexy dua hala harus selalu dilakukan. Melekat pada tisu skrotum dapat mengurangkan risiko kilasan testis sekali lagi.
Tags.: parasit nilai makmal kehamilan
