Ulser perut

dan Carola Felchner, wartawan sains

Dr. med. Fabian Sinowatz adalah freelancer dalam pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Carola Felchner adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penasihat latihan dan pemakanan yang diperakui. Dia bekerja di pelbagai majalah dan portal dalam talian sebelum menjadi wartawan bebas pada tahun 2015. Sebelum memulakan latihan, dia belajar terjemahan dan tafsiran di Kempten dan Munich.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Ulser gastrik (ulsus ventriculi perubatan) adalah luka yang mendalam pada lapisan perut. Ia biasanya menunjukkan dirinya sebagai sakit di bahagian atas perut. Ulser perut disebabkan terutamanya oleh kelebihan asid perut. Penjajahan mukosa gastrik dengan bakteria Helicobacter pylori sering bertanggungjawab. Ulser perut biasanya dapat disembuhkan sepenuhnya dengan ubat. Ketahui, antara lain, faktor risiko yang menggembirakan ulser gastrik, tanda amaran yang harus anda perhatikan dan apakah rawatan dan prognosisnya.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K29K25

Gambaran ringkas

Apa itu ulser perut? luka dalam lapisan perut; Lelaki dan wanita sering terkena.
Punca: Jangkitan dengan kuman perut Helicobacter pylori, pengosongan gastrik terganggu, pengeluaran asid gastrik terganggu, ubat-ubatan tertentu, kecenderungan genetik, tabiat gaya hidup yang tidak baik (tekanan, alkohol, dll.)
Tanda-tanda: sakit di bahagian atas perut, loya, kembung, hilang selera makan, mungkin najis, anemia
Kemungkinan komplikasi: pendarahan dari ulser, perforasi gastrik dengan peritonitis
Pemeriksaan: Perbualan doktor-pesakit (anamnesis), pemeriksaan fizikal, ujian darah, ultrasound, gastroskopi, ujian nafas
Terapi: rawatan ubat; campur tangan pembedahan sekiranya berlaku komplikasi
Prognosis: baik dengan rawatan awal dan gaya hidup mesra perut

Ulser gastrik: gejala

Ulser perut adalah salah satu penyakit gastrousus yang paling biasa. Hanya ulser duodenum (ulsus duodeni perubatan) yang berlaku lebih kerap.

Kedua-dua ulser gastrik dan duodenum biasanya menyebabkan sakit menekan atau terbakar di bahagian atas perut (epigastrium = antara lengkungan kostum dan pusar). Gejala sering timbul berkaitan dengan makan atau minum. Walau bagaimanapun, orang dengan ulser duodenum sering mengalami sakit pada waktu perut kosong (sakit puasa) dan pada waktu malam. Sebaliknya, peningkatan kesakitan sejurus selepas makan adalah tanda khas ulser gastrik.

Tambahan pula, kehilangan selera makan, kembung, mual dan muntah, dan penurunan berat badan semuanya dapat menunjukkan ulser perut. Beberapa orang juga mengalami tanda-tanda anemia akibat ulser perut yang berdarah.

Sebilangan ulser perut sama sekali tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Mereka kemudian hanya dapat ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan atau hanya dapat dilihat ketika ada komplikasi.

Kanser perut jarang dapat menyebabkan gejala yang serupa dengan ulser gastrik. Gastroskopi kemudian memberikan kejelasan, di mana sampel tisu diambil (biopsi) dan diperiksa dari segi tisu (histologi).

Ulser gastrik: komplikasi

Di satu pihak, penghilang rasa sakit dan anti-radang tertentu seperti asid asetilsalisilat (ASA), ibuprofen atau diclofenac boleh menyebabkan ulser perut. Sebaliknya, jika diambil secara berkala, mereka dapat menekan rangsangan kesakitan sehingga mereka yang terkena tidak menyedari gejala ulser gastrik yang khas. Akibatnya, komplikasi (teruk) dapat berkembang tanpa disedari.

Komplikasi ulser gastrik (dan ulser duodenum) yang paling biasa adalah pendarahan dari ulser. Tanda yang mungkin berlaku ialah najis berwarna hitam pekat (najis tarry). Warna hitam berlaku apabila darah dari ulser dipecah oleh jus gastrik yang berasid.

Kadang kala ulser berdarah sedikit sehingga najis tidak berubah warna. Kehilangan darah yang berterusan ditunjukkan dalam penurunan kadar hemoglobin dalam darah.

Sekiranya ulser perut berdarah besar, orang itu mungkin muntah darah (muntah darah atau hematemesis). Ini mengancam nyawa dan mesti segera dirawat oleh doktor!

Ulser perut jarang menerobos dinding perut ke rongga perut. Melalui lubang ini, makanan dan asid yang dicerna dapat masuk ke rongga perut dan menyebabkan peritonitis. Mereka yang terjejas kemudian merasakan sakit besar di seluruh perut (peritonisme) dan demam.

Penembusan ulser gastrik adalah keadaan kecemasan yang perlu dirawat secepat mungkin!

Ulser gastrik: penyebab dan faktor risiko

Faktor psikologi: "Dengan banyak tekanan, anda akan mengalami ulser perut cepat atau lambat" - amaran seperti itu lebih kerap didengar. Sebenarnya, tekanan di tempat kerja atau di rumah nampaknya meningkatkan risiko terkena ulser perut. Ini mungkin kerana tubuh menghasilkan asid perut yang berlebihan ketika tekanan ditahan, sementara membuat lendir yang kurang melindungi pada masa yang sama.

Situasi stres atau kejutan akut serta kemurungan juga cenderung mendorong perkembangan ulser gastrik. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan besar bahawa mereka bukan satu-satunya pencetus. Sebaliknya, mereka hanya mempunyai kesan yang menyebabkan ulser dalam kombinasi dengan faktor risiko lain.

Terlalu banyak asid perut: Ulser perut berlaku apabila asid perut yang agresif dan faktor pelindung lapisan perut (contohnya garam lendir dan peneutralan asid) tidak seimbang. Sekiranya asid terlalu kuat atau faktor pelindung terlalu lemah, selaput lendir rosak dan ulser perut dapat berkembang. Ketidakseimbangan seperti itu mula meradang lapisan perut (gastritis). Sekiranya keradangan itu berlarutan dalam jangka masa yang lama atau terus kembali, ulser perut dapat berkembang dari masa ke masa.

Proses terganggu dalam perut: Pergerakan perut yang terganggu juga disyaki boleh mencetuskan ulser gastrik. Sekiranya perut kosong dengan kelewatan dan pada masa yang sama lebih banyak asid hempedu mengalir kembali ke perut, ini dapat mendorong perkembangan ulser gastrik. Kecenderungan ulser yang meningkat juga dapat dilihat pada orang yang hanya menghasilkan jumlah protein yang berkurang yang memperbaiki mukosa gastrik.

Ini adalah bagaimana perut dibina

Perut adalah otot berongga dan dilapisi dengan selaput lendir di bahagian dalam. Ia melindungi perut daripada asid perut. Untuk pencernaan, makanan dan asid perut dicampurkan bersama-sama di dalam perut dan diangkut lebih jauh ke usus melalui kerja otot.

Penjajahan dengan Helicobacter plyori: Bakteria ini, yang tidak menghiraukan asid perut yang agresif, adalah pencetus utama untuk ulser gastrik. Bakteria dapat dikesan pada 75 persen dari semua pesakit dengan ulser gastrik dan hingga 99 persen dari semua pesakit dengan ulser duodenum. Kuman perut tidak bertanggungjawab sepenuhnya terhadap ulser. Ulser hanya dapat berkembang bersamaan dengan faktor risiko lain. Faktor risiko ini termasuk mengambil ubat-ubatan tertentu dan gaya hidup dan tabiat makan yang buruk (lihat perkara berikut).

Keradangan lapisan perut yang disebabkan oleh bakteria

Sekiranya terdapat keradangan pada lapisan perut yang disebabkan oleh bakteria, lapisan lendir pelindung dihancurkan oleh kuman. Asid perut sekarang menyerang membran mukus secara langsung dan ulser perut dapat berkembang.

Mengambil ubat-ubatan tertentu: Orang yang kerap mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat-ubatan anti-radang dari kumpulan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs atau NSAID) sangat cenderung untuk mengembangkan ulser perut. Ini termasuk bahan aktif seperti asid asetilsalisilat (ASA), ibuprofen dan diclofenac. Gabungan kortison (glukokortikoid) dan ubat anti-radang bukan steroid sangat bermasalah.

Tabiat diet dan gaya hidup yang tidak menyenangkan: Merokok, alkohol dan kopi meningkatkan pengeluaran asid gastrik dan dengan itu meningkatkan risiko ulser perut. Makanan tertentu (misalnya makanan pedas) juga boleh mengganggu lapisan perut. Apa yang ditoleransi berbeza-beza dari orang ke orang.

Kecenderungan genetik: Di sesetengah keluarga, ulser perut lebih kerap berlaku. Ini menunjukkan bahawa faktor genetik terlibat dalam pembentukan ulser.

Sebab-sebab lain: Ulser perut jarang sekali disebabkan oleh penyakit metabolik seperti kelenjar paratiroid yang terlalu aktif (hiperparatiroidisme) atau penyakit tumor (gastrinoma; sindrom Zollinger-Ellison). Ulser perut juga boleh berkembang selepas operasi besar, kemalangan atau luka bakar. Oleh kerana pelbagai "reaksi tekanan" berlaku di dalam tubuh dalam situasi seperti ini, ulser perut seperti itu juga dikenali sebagai ulser tekanan. Di samping itu, orang yang berumur 65 tahun ke atas dan mereka yang mempunyai kumpulan darah 0 lebih cenderung kepada ulser perut. Selain itu, yang baru dapat dengan mudah terbentuk pada orang yang sudah mengalami ulser seperti itu.

Ulser gastrik: rawatan dan pencegahan

Cara doktor merawat ulser perut sangat bergantung kepada penyebabnya. Peranan yang sangat penting adalah sama ada kuman perut Helicobacter pylori telah dikesan di dalam perut pesakit. Sekiranya ini berlaku, doktor terutamanya menggunakan antibiotik untuk terapi ulser gastrik untuk membersihkan jangkitan. Untuk melakukan ini, orang yang berkenaan mengambil dua antibiotik yang berbeza (clarithromycin dan amoxicillin atau metronidazole) setiap hari selama tujuh hari. Di samping itu, doktor akan menetapkan ubat penurun asid (contohnya apa yang disebut "perencat pam proton"). Sebagai "perlindungan perut", mereka menghalang pengeluaran asid perut sehingga membran mukus yang rosak dapat pulih.

Rawatan helicobacter dengan antibiotik dikenali sebagai "terapi pembasmian Helicobacter pylori". Ia berfungsi pada lebih daripada 90 peratus orang yang menderita ulser perut atau duodenum. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, patogen ulser gastrik tahan terhadap salah satu antibiotik. Maka terapi ulser gastrik yang berkesan lebih sukar.

Sekiranya bakteria Helicobacter pylori tidak dapat dikesan, tidak ada antibiotik yang digunakan, hanya ubat penurun asid, terutama "inhibitor pam proton". Terapi adalah simptomatik. Ini bermaksud, ia hanya mengurangkan rasa tidak selesa. Tanpa kesan merosakkan asid gastrik, ulser gastrik biasanya sembuh dengan sendirinya. Di samping itu, di samping itu, harus dipastikan bahawa orang yang berkenaan benar-benar menghindari bahan dan makanan yang mengganggu perut (alkohol, kopi, nikotin) sehingga ulser gastrik sembuh.

Sebagai tambahan kepada perencat pam proton, antihistamin H2 dan antasid juga mempunyai kesan pengurangan asid. Di sini anda boleh membaca lebih lanjut mengenai kesan dan penggunaan kumpulan bahan aktif ini dalam rawatan ulser gastrik:

Inhibitor pam Proton ("perlindungan perut")
Inhibitor pam proton menyekat enzim tertentu pada lapisan perut (H + / K + -ATPase = "pam proton"). Enzim ini sangat penting untuk penghasilan asid perut. Dengan menghambat enzim, penghasilan asid gastrik dicegah sepenuhnya untuk jangka masa sekitar 24 jam. Oleh kerana asid perut yang berlebihan adalah penyebab utama ulser gastrik, penghambat pam proton adalah bahagian penting dalam terapi. Mereka biasanya diambil pada waktu pagi kerana enzim yang akan disekat terutama dihasilkan pada waktu pagi. Wakil khas perencat pam proton adalah bahan aktif omeprazole dan pantoprazole.

Antihistamin H2
Antihistamin H2 seperti cimetidine atau ranitidine menempati titik-titik serangan histamin, bahan utusan penting untuk pembentukan dan pembebasan asid gastrik. Oleh kerana pembentukan asid perut berlaku terutamanya pada waktu malam, antihistamin harus diambil pada waktu malam. Dalam beberapa kes, dos tambahan setiap hari diperlukan. Sebagai sebahagian daripada rawatan ulser gastrik, antihistamin H2 juga dapat digabungkan dengan perencat pam proton jika perlu.

Antasid
Antacid yang disebut jarang digunakan dalam terapi ulser gastrik kerana keberkesanan baik inhibitor pam proton dan antihistamin H2. Mereka mengikat asid gastrik dan meneutralkannya, tetapi tidak menghalang pengeluaran asid gastrik itu sendiri. Antasid khas adalah bahan aktif sucralfate.

Rawatan ulser gastrik: gastroskopi

Setelah menyelesaikan rawatan ubat ulser gastrik, gastroskopi dilakukan dalam masa sekitar enam hingga lapan minggu. Ini memeriksa sama ada ulser benar-benar sembuh sepenuhnya.

Gastroskopi juga dapat dilakukan untuk merawat komplikasi: Jika ulser berdarah, doktor dapat menyuntikkan lem protein khas (lem fibrin) ke dalam luka sebagai bagian dari gastroskopi untuk menghentikan pendarahan.

Rawatan ulser gastrik: pembedahan

Ulser perut jarang dikendalikan pada hari ini. Contohnya, jika anda mempunyai ulser yang sangat degil, masuk akal untuk membuang bahagian perut. Sebagai peraturan, saraf vagus (nervus vagus) juga terputus (vagotomi) untuk mengurangkan pengeluaran asid gastrik.

Pembedahan juga mungkin diperlukan sekiranya terdapat komplikasi dari ulser gastrik. Perforasi gastrik, misalnya, selalu dirawat secara pembedahan.

Ulser gastrik: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi jika anda mengesyaki ulser perut atau duodenum adalah pakar perubatan dalaman dan gastroenterologi. Orang yang terjejas boleh pergi ke doktor keluarga mereka terlebih dahulu. Sekiranya perlu, dia kemudian boleh memulakan pemeriksaan lebih lanjut.

orang anamnese

Pertama, doktor akan bercakap dengan pesakit secara terperinci untuk mengumpulkan sejarah perubatannya. Kemungkinan soalan adalah:

Di mana sebenarnya anda mengalami sakit perut?
Adakah makan dan minum membuat kesakitan menjadi lebih teruk atau teruk?
Adakah awak minum alkohol? Bila Ya, berapa?
Adakah anda merokok? Bila Ya, berapa?
Awak minum kopi? Bila Ya, berapa?
Adakah anda mempunyai banyak tekanan sekarang?
Adakah anda mengambil ubat penghilang rasa sakit bebas seperti asid acetylsalicylic (ASA), ibuprofen, atau diclofenac?
Adakah anda mengambil ubat lain?
Adakah anda atau ahli keluarga mengalami ulser perut atau ulser duodenum?
Adakah anda pernah menjalani gastroskopi? Sekiranya ya, bila?
Adakah anda mempunyai penyakit yang sudah ada atau mendasari?

Pemeriksaan fizikal

Selepas temu ramah, doktor akan memeriksa pesakit secara ringkas, jika perlu. Dengan berbuat demikian, dia dengan berhati-hati merasakan perutnya. Ini memberi dia gambaran tentang betapa teruknya kesakitan itu. Di samping itu, ketika berdebar-debar, mungkin ada ketegangan pertahanan: Ini bermaksud otot perut secara tidak sengaja tegang kerana sakit. Bagi doktor, ini adalah tanda bahawa dia mesti segera memulakan pemeriksaan lebih lanjut dan rawatan yang sesuai.

Ujian darah

Sekiranya disyaki ulser perut, darah pesakit juga akan diuji. Sekiranya terdapat ulser perut yang berdarah, kehilangan darah yang berterusan dapat dilihat pada anemia. Biasanya, nilai hemoglobin (Hb) kemudian diturunkan.

Pelbagai nilai darah juga dapat menunjukkan sama ada keradangan berlaku di dalam badan (jumlah sel darah putih, CRP, dll.). Ini mungkin berlaku, misalnya, dengan ulser perut yang menembusi dinding perut.

Ultrasonik

Imbasan ultrasound perut dapat membantu mengatasi kemungkinan penyebab sakit perut yang lain. Kesakitan juga boleh berasal dari organ perut lain seperti hati atau pundi hempedu. Untuk dapat menilai keadaan perut dan duodenum dengan lebih tepat, perlu dilakukan gastroskopi.

Gastroskopi

Gastroskopi berfungsi untuk mengesahkan diagnosis "ulser gastrik". Selang fleksibel dengan sumber cahaya dan optik kecil yang dipasang di hujung depan membantu dengan ini. Endoskopi ini maju dengan teliti melalui mulut dan esofagus ke dalam perut dan turun ke duodenum. Dengan cara ini, doktor secara langsung dapat memeriksa sebarang perubahan pada membran mukus.

Pengekstrakan tisu

Semasa gastroskopi, doktor boleh menggunakan endoskopi untuk mengambil sampel tisu (biopsi) dari kawasan mencurigakan membran mukus. Mereka diperiksa secara mikroskopik di makmal. Dengan cara ini dapat ditentukan sama ada perubahan pada membran mukus sebenarnya adalah ulser gastrik dan bukan barah gastrik. Di samping itu, sampel tisu boleh digunakan untuk mengesan penjajahan dengan kuman perut Helicobacter pylori.

Ujian nafas 13C

Cara lain untuk mengesan jangkitan Helicobacter pylori adalah dengan melakukan ujian nafas khas. Pesakit minum larutan khas dengan label 13C-urea. Sekiranya bakteria Helicobacter hidup di dalam perut, mereka memecah urea. Hasilnya, karbon dioksida berlabel 13C dapat dijumpai di udara yang dihembuskan.

Ulser gastrik: kursus penyakit dan prognosis

Sekiranya anda secara konsisten merawat ulser gastrik lebih awal dengan ubat-ubatan dan mengekalkan gaya hidup mesra perut, ulser biasanya akan sembuh dengan mudah dan tanpa komplikasi. Sebahagian daripada gaya hidup mesra perut adalah menghindari alkohol, nikotin dan kafein semaksimum mungkin, tidak memakan makanan yang menjengkelkan perut (kerana ia sangat panas atau pedas) dan untuk mengelakkan tekanan sejauh mungkin.

Sekiranya komplikasi seperti pendarahan atau pecahnya dinding perut berlaku, penyembuhan biasanya memerlukan masa lebih lama.

Ulser gastrik: pencegahan

Terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan sendiri untuk mengelakkan ulser perut. Ini sangat penting sekiranya anda pernah mengalami ulser perut.

Perhatikan diet anda, misalnya: Elakkan makanan yang sangat panas dan pedas kerana merengsakan lapisan perut. Atas sebab yang sama, anda harus berhati-hati dengan alkohol dan kopi - pada sesetengah orang perut bereaksi dengan marah walaupun pada sejumlah kecil perangsang, dalam hal ini disarankan untuk melakukannya tanpa sepenuhnya. Orang lain boleh minum sekurang-kurangnya segelas wain atau secawan kopi.

Untuk mengelakkan ulser perut, anda juga harus mengelakkan tekanan apabila mungkin. Pastikan anda mempunyai fasa relaksasi biasa dalam kehidupan seharian, misalnya dalam bentuk jalan-jalan, berkebun, meditasi atau yoga. Cuba apa yang terbaik untuk menenangkan anda.

Sebilangan orang perlu mengambil ubat secara berkala, yang boleh merosakkan perut dan menyebabkan ulser perut. Oleh itu, anda harus berjumpa dengan doktor yang hadir sama ada mungkin untuk mengurangkan dos atau beralih ke persediaan yang lebih baik.