Pembedahan meniskus

Dr. med. Fabian Sinowatz adalah freelancer dalam pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Pembedahan meniskus adalah salah satu intervensi pembedahan yang paling kerap dilakukan di Jerman. Tujuan pembedahan meniskus adalah untuk mengembalikan sepenuhnya kemampuan bergerak di lutut. Seboleh-bolehnya, usaha dilakukan untuk membina semula hubungan anatomi yang normal sebaik mungkin semasa terapi meniskus air mata dengan refleksasi meniskus. Pembedahan tidak diperlukan dalam semua kes kecederaan meniskus. Dalam banyak kes, terapi meniskus konservatif tanpa pembedahan sudah mencukupi. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai pembedahan meniskus di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. S83M23

Bilakah pembedahan meniskus diperlukan?

Pakar berbeza mengenai faedah pembedahan meniskus. Beberapa doktor berpendapat bahawa sebarang air mata meniskal memerlukan pembedahan atau arthroscopy. Namun, hampir seberapa sering, dikatakan bahawa kebanyakan kes kecederaan meniskus tidak begitu jelas dan operasi biasanya tidak diperlukan.

Yang pasti adalah bahawa kaedah rawatan untuk meniskus air mata bergantung pada pelbagai faktor yang mempengaruhi dan tidak ada cadangan umum untuk rawatan kerosakan meniskus. Pemilihan bentuk terapi bergantung kepada keparahan kesakitan, usia dan permintaan terhadap ketahanan menisci. Matlamat pembedahan meniskus adalah untuk memelihara tisu meniskus sebanyak mungkin dan untuk mengembalikan mobiliti semaksimum mungkin.

Meniskus terkoyak tanpa pembedahan

Kadang kala air mata meniskal dapat dirawat tanpa pembedahan. Ini berlaku, misalnya, dengan retakan yang agak kecil. Kecederaan di zon luar meniskus yang dibekalkan dengan darah (pinggir luar meniskus pada kapsul sendi) kadang-kadang boleh sembuh sendiri. Dalam kes ini, doktor bercakap mengenai terapi pemedihan meniskal konservatif (bukan pembedahan). Air mata meniskus dirawat dengan ubat penghilang rasa sakit, suntikan kortison dan fisioterapi. Lutut harus terhindar sebanyak mungkin pada tempoh awal selepas kecederaan meniskus. Selepas beberapa minggu, latihan senaman ringan dimulakan. Doktor atau ahli fisioterapi anda akan menunjukkan kepada anda bagaimana untuk melakukan ini. Walaupun dengan perubahan degeneratif pada meniskus, air mata meniskus dirawat tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, jika kesakitan berulang kali berlaku di meniskus atau jika pemeriksaan menunjukkan bahawa bahagian meniskus telah longgar dari air mata dan sekarang berada di ruang sendi, tidak ada jalan keluar untuk pembedahan meniskus.

Sebelum operasi meniskus

Sebelum pembedahan meniskus, lutut yang terkena mesti diperiksa dengan teliti. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, pengimejan resonans magnetik (MRI) biasanya dilakukan. Doktor yang hadir boleh menggunakan gambar untuk menentukan di mana meniskus rosak. Di samping itu, ia dapat digunakan untuk mengesampingkan bahawa sakit di lutut berasal dari struktur lain seperti ligamen atau tisu tulang rawan. Bergantung pada hasil MRI, kami memilih kaedah rawatan yang sesuai. Dalam banyak kes, bagaimanapun, hanya arthroscopy yang dapat menunjukkan betapa besarnya kerosakan itu. Kemudian pakar bedah memutuskan semasa arthroscopy kaedah pembedahan meniskus mana yang akan digunakan.

Pembedahan meniskal: kaedah pembedahan

Dengan operasi arthroscopic dan meniskus terbuka, terdapat dua jenis operasi meniskus. Walaupun operasi kebanyakannya dibuka pada masa lalu, pembedahan meniskus arthroscopic adalah kaedah pilihan hari ini. Prosedurnya dilakukan di bawah anestesia serantau atau kadang-kadang di bawah anestesia umum.

Arthroscopy

Arthroscopy (pencerminan sendi) adalah kaedah invasif minimum yang disebut. Ini bermaksud bahawa semasa pembedahan meniskus, bukan satu sayatan besar, tetapi dua hingga tiga sayatan lebih kecil dibuat. Kamera berbentuk batang dimasukkan melalui sayatan pertama, yang memancarkan gambar langsung dari dalam sendi lutut ke monitor. Alat bedah pakar bedah dimasukkan melalui sayatan lain dan digunakan untuk menghilangkan bahagian yang koyak atau untuk membuat jahitan meniskus. Kelebihan arthroscopy adalah bahawa luka kecil pada kulit sembuh lebih cepat dan tidak ada bekas luka yang besar setelah operasi meniskus.

Kaedah terbuka

Dalam beberapa kes, pembedahan meniskus terbuka lebih disukai daripada arthroscopy. Kaedah terbuka digunakan, sebagai contoh, apabila tidak hanya rawatan meniskus robek dilakukan, tetapi juga terdapat kerosakan pada ligamen pada sendi lutut atau kapsul sendi. Dengan kaedah pembedahan terbuka, lutut dibuka dengan sayatan sepanjang kira-kira lima sentimeter, yang dijahit kembali setelah operasi meniskus. Sebagai peraturan, jahitan dapat dikeluarkan kira-kira sepuluh hari selepas operasi meniskus.

Pembedahan Meniskus: Teknik Pembedahan

Tidak kira sama ada operasi itu arthroscopic atau terbuka, teknik pembedahan berikut tersedia untuk pembedahan meniskus:

• Pemulihan meniskus (jahitan meniskus)
• Penyingkiran separa meniskus (reseksi separa meniskus)
• Penggantian meniskus (pemasangan meniskus tiruan)

Pemulihan meniskus (jahitan meniskus)

Semasa refleks meniskus, tisu meniskus yang robek dijahit kembali ke bahagian meniskus yang sihat dan kapsul sendi lutut. Untuk tujuan ini, tepi dilicinkan, tisu dibawa ke kedudukan asalnya dan dipegang pada kedudukan ini oleh bahan khas yang dapat diserap. Pembezaan dibuat antara prosedur yang berlainan untuk refiksasi meniskus (luar-dalam, dalam-luar, semua-dalam dan refleksasi dengan anak panah yang dapat diserap).

Penetapan semula meniskus hanya dapat dilakukan jika air mata meniskus tidak meluas ke seluruh meniskus dan meniskus masih melekat pada kapsul sehingga dapat dijahit dengan kuat di sana lagi dan terus dibekalkan dengan saluran darah. Jahitan meniskus pada dasarnya adalah kaedah terbaik, kerana sebahagian besarnya dapat memulihkan hubungan anatomi normal. Malangnya, jahitan meniskus tidak mungkin berlaku dalam semua kes, kerana kerosakan pada diagnosis sering kali terlalu besar.

Setelah refleks meniskus, lutut hanya boleh digerakkan dengan berhati-hati selama beberapa minggu sehingga tisu meniskus dapat sembuh sepenuhnya. Secara keseluruhan, penumpukan beban jauh lebih perlahan dan lebih banyak dos berbanding selepas pembedahan meniskus. Pada kali pertama selepas penekanan meniskus, anda akan mendapat serpihan. Selepas kira-kira tiga minggu, anda boleh mula meletakkan berat badan di lutut semula. Selepas kira-kira dua bulan, aktiviti sukan ringan seperti berenang, berbasikal atau latihan berat badan dapat dilanjutkan.

Pembedahan meniskus: reseksi meniskus

Dalam reseksi meniskus, hanya bahagian meniskus yang terkoyak (reseksi separa meniskus) atau keseluruhan meniskus (meniskus reseksi) dikeluarkan. Reseksi meniskus digunakan dalam pembedahan meniskus apabila bahagian-bahagian individu meniskus terlepas sepenuhnya, ketika perubahan degeneratif dapat dilihat pada lutut atau ketika air mata lebih tua dan bahagian yang koyak tidak lagi dibekalkan dengan saluran darah. Reseksi meniskus dapat dilakukan secara rawat jalan, kerana mereka yang terkena bencana dapat berjalan dengan hati-hati pada hari yang sama dengan bantuan kruk lengan bawah. Latihan fisioterapi dimulakan dalam beberapa minggu pertama selepas operasi. Sekiranya terdapat banyak aktiviti tidak aktif, pekerjaan dapat disambung semula setelah satu hingga dua minggu.

Pembedahan meniskus: penggantian meniskus

Kaedah reseksi meniskus yang telah lama dikenal, tetapi terus dikembangkan, adalah penggantian meniskus. Meniskus yang rosak dikeluarkan sepenuhnya dan model pengganti yang terbuat dari poliuretana, kolagen atau dari penderma manusia (meniskus transplantasi) digunakan. Sebelum penggantian meniskus ditanamkan, ia tepat disesuaikan dengan ukuran meniskus anda sendiri. Implantasi minimal invasif sebagai sebahagian daripada arthroscopy.

Kelebihan kaedah ini adalah bahawa, dalam kes terbaik, tisu meniskus yang dikeluarkan dapat tumbuh semula dengan sendirinya. Kelemahannya adalah rawatan susulan operasi meniskus khas ini, yang memakan masa beberapa bulan. Sehingga kini, data kajian tidak mencukupi untuk dapat menilai secara pasti kualiti prosedur ini. Oleh itu, penggantian meniskus bukanlah (belum) menjadi salah satu prosedur standard dalam pembedahan meniskus.

Meniskus penderma sangat disyorkan untuk pesakit muda yang cenderung mengalami osteoartritis lutut (sendi) dan masalah lutut lain kerana kerosakan meniskus. Penderma menisci kebanyakannya berasal dari orang yang cedera parah yang bersetuju untuk menderma sebelum kematian mereka.

Risiko pembedahan meniskus

Seperti operasi lain, pembedahan meniskus melibatkan risiko tertentu. Pendarahan pasca operasi boleh berlaku semasa pembedahan meniskus, terutamanya dengan kaedah pembedahan terbuka. Selain itu, semasa operasi selalu ada risiko kuman masuk ke luka dan menyebabkan jangkitan. Jangkitan pada sendi lutut adalah komplikasi yang sangat tidak baik, kerana keradangan juga boleh merosakkan tulang rawan sendi lutut dengan serius. Walau bagaimanapun, dalam pembedahan meniskus, kes seperti ini jarang berlaku, kerana prosedur ini dilakukan dalam keadaan steril.

Dalam kes yang jarang berlaku, rasa sakit itu berterusan walaupun selepas pembedahan meniskus atau kembali setelah jangka waktu tertentu. Dengan penggantian meniskus, ada juga risiko bahawa implan juga akan terkoyak. Sebagai tambahan, penggantian meniskus selepas pembedahan meniskus boleh menyebabkan efusi pada lutut yang memerlukan tusukan lutut. Namun, secara keseluruhannya, kesan buruk seperti ini sangat jarang berlaku. Sudah tentu, walaupun selepas satu kali operasi meniskus, masih ada risiko meniskus itu akan terkoyak lagi. Itu mesti dirawat secara pembedahan lagi.

Kursus penyakit dan prognosis

Dalam banyak kes, pembedahan meniskus dapat dilakukan secara rawat jalan, sehingga anda biasanya dapat pulang sendiri pada hari operasi. Bergantung pada jenis operasi meniskus dan ukuran kerosakan meniskus, diperlukan tahap penyembuhan yang lebih lama atau lebih pendek.

Sekiranya refleksasi meniskus, diperlukan beberapa bulan sebelum beban penuh di lutut dapat dilakukan lagi. Sekiranya anda meletakkan berat badan di lutut terlalu cepat, parut akan terganggu dan penyembuhan akan ditunda. Selain itu, anda berisiko terkoyak di tisu yang belum sembuh sepenuhnya. Selepas kira-kira empat hingga enam minggu, anda boleh meletakkan berat badan sepenuhnya di lutut. Biasanya memerlukan masa dua hingga tiga bulan untuk lutut hampir sekuat seperti sebelum operasi meniskus. Setelah membuang sebahagian dari meniskus, hanya beberapa hari yang diperlukan sebelum anda dapat meletakkan kembali berat di lutut. Dengan penggantian meniskus, sebaliknya, anda harus merancang beberapa minggu seperti jahitan meniskus.

Selepas setiap operasi meniskus, fisioterapi individu berlaku, di mana lutut anda perlahan-lahan terbiasa dengan pergerakan semula dan otot-otot dikuatkan. Latihan yang anda pelajari dalam fisioterapi juga harus dilakukan di rumah untuk membantu penyembuhan dengan lebih baik. Selepas operasi meniskus yang berjaya dan rawatan susulan yang tersusun tanpa komplikasi lebih lanjut, anda biasanya boleh meletakkan berat badan di lutut anda selepas operasi meniskus hampir seperti sebelum kecederaan.

Tags.:  pencegahan penjagaan gigi tumbuh-tumbuhan racun toadstool