Phimosis

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Phimosis adalah penyempitan kulup zakar. Ini mencegah atau menyukarkan kulup untuk menarik kembali. Ini boleh menjadi normal hingga usia prasekolah. Walau bagaimanapun, jika kulup tidak melonggarkan ketika tumbuh, kemudian mengetatkan, atau menyebabkan masalah, rawatan mungkin diperlukan. Penyempitan kulup dapat diatasi dengan salap kortison atau berkhatan. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai gejala, diagnosis dan rawatan phimosis di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. N47

Phimosis: penerangan

Phimosis adalah penyempitan atau penyebaran kulit khatan seperti kulit khatan. Akibatnya, ini hanya dapat ditarik ke belakang zakar glans dengan kesakitan dan berisiko cedera atau bahkan tidak sama sekali. Penyempitan kulup biasanya kongenital, jadi ini terutama terjadi pada kanak-kanak. Phimosis pada orang dewasa, jarang berlaku. Phimosis yang dijangkiti juga boleh berlaku akibat keradangan atau kecederaan tempatan.

Bergantung pada sejauh mana, dua bentuk utama phimosis dapat dibezakan:

Fimosis mutlak (lengkap): Kulit khatan tidak dapat ditarik ke belakang sama ada pada zakar yang lembik atau kaku (tegak).
Phimosis (relatif) yang tidak lengkap: Kulit khatan tidak dapat ditarik ke belakang hanya apabila zakar kaku.

Pemendekan ligamen kulup (frenulum breve) mesti dibezakan dengan penyempitan kulup, yang dalam kes paling sederhana dapat diatasi dengan memotong jalur tisu penghubung di bahagian bawah zakar.

Paraphimosis

Kecemasan mutlak adalah paraphimosis yang disebut. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Paraphimosis!

Phimosis pada kanak-kanak adalah perkara biasa

Pada bayi baru lahir dan bayi, kulup tidak normal bergerak. Sebabnya adalah bahawa lapisan kulup dalam (lembaran kulup dalam) dilekatkan pada kelenjar. Ini melindungi kulit kelenjar yang sangat sensitif daripada terkena air kencing dan tinja. Lama kelamaan, lekatan ini biasanya melonggarkan: Melalui ereksi berulang (tidak disengajakan) dan penguatan (keratinisasi) kulup, proses larutan kulup didorong oleh kelenjar di bawah.

Dari usia tiga tahun, kulup bergerak pada 80 peratus kanak-kanak lelaki dan sekurang-kurangnya harus bergerak dari usia lima tahun paling lambat. Dalam kebanyakan kanak-kanak berusia lima tahun, kulup belum dapat ditarik sepenuhnya. Di antara kanak-kanak lelaki berusia enam hingga tujuh tahun lima hingga tujuh peratus terjejas oleh penyempitan kulup, di antara kanak-kanak lelaki berusia 16 hingga 18 tahun sekitar satu peratus menunjukkan phimosis. Orang dewasa, sebaliknya, kurang terjejas.

Phimosis jangka panjang meningkatkan risiko keradangan dan jangkitan saluran kencing, yang dapat membenarkan memulakan terapi.

Phimosis: gejala

Gejala utama phimosis adalah bahawa kulup tidak dapat atau hampir tidak dapat ditolak ke belakang. Dalam kes-kes kecil, ini tidak menimbulkan sebarang aduan. Tetapi ia juga boleh menyebabkan rasa sakit dan gatal. Di samping itu, phimosis mendorong keradangan dan jangkitan di kawasan kulup.

Dengan penyempitan kulup yang jelas, kencing juga lebih sukar: aliran air kencing sangat tipis dan lemah. Arah aliran air kencing juga boleh menyimpang ke sisi. Selain itu, kulup yang ketat boleh mengembung seperti belon ketika membuang air kecil kerana terkena air kencing.

Pada orang dewasa, phimosis juga dapat menghalang ereksi dan ejakulasi. Oleh itu, seks yang mengetatkan kulup boleh menyakitkan.

Phimosis: penyebab dan faktor risiko

Perbezaan dibuat antara phimosis primer dan sekunder.

Fimosis bayi hampir selalu utama, iaitu kongenital. Penyempitan kulup sudah wujud sejak lahir dan tidak surut seperti yang biasa berlaku semasa pertumbuhan. Sebab-sebab ini tidak diketahui.

Phimosis yang dijangkiti (sekunder) berkembang sepanjang hayat, terutamanya melalui parut akibat keradangan dan kecederaan tempatan. Dalam 80 peratus kes, penyempitan kulup sekunder disebabkan oleh apa yang disebut lichen sclerosus (juga disebut balanitis xerotica obliterans). Lichen sclerosus adalah penyakit kulit radang yang menyebabkan kulit - dalam kes ini, kulup - mengeras. Penyebab penyakit ini mungkin sel kekebalan, yang aktivitinya ditujukan terhadap tisu badan sendiri (reaksi autoimun). Tidak diketahui mengapa lichen sclerosus berkembang. Banyak faktor yang mungkin bertanggungjawab, termasuk faktor genetik.

Jangkitan dan proses keradangan lain pada kulup juga boleh menyebabkan parut dan phimosis. Ini adalah sebab biasa untuk mengetatkan kulup pada usia tua.

Parut juga sering terjadi apabila percubaan dilakukan terlalu awal dan terlalu kuat untuk menolak kulup. Percubaan penarikan yang disebut ini bertanggungjawab untuk sekitar 20 peratus kes penyempitan kulup sekunder. Oleh itu orang dewasa harus berhati-hati dengan anak-anak dan diri mereka sendiri ketika memanipulasi kulup!

Phimosis: pemeriksaan dan diagnosis

Pakar dalam memeriksa dan merawat phimosis adalah pakar urologi. Ia berkaitan dengan organ yang bertanggungjawab untuk pembentukan air kencing dan saliran, serta alat kelamin lelaki.

Dalam perbualan awal dengan pesakit atau (dalam kes anak-anak) dengan ibu bapa, ahli urologi mengumpulkan sejarah perubatan (anamnesis). Antara lain, dia mengemukakan soalan berikut:

Adakah kulup pernah menarik kembali?
Adakah anda menghadapi masalah membuang air kecil (seperti kulup kulup)?
Adakah terdapat jangkitan saluran kencing atau zakar yang lebih kerap?
Adakah anda pernah menjalani operasi pada zakar?
Adakah terdapat kecederaan pada zakar?
Adakah zakar menjadi keras ketika terangsang (ereksi)?

Perbualan diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Kelenjar, kulup dan kulit khatan sangat penting. Pertama, doktor memeriksa sama ada kulup tidak dapat ditolak ke belakang kerana masih menempel pada kulit kelenjar di bawahnya, atau adakah kulit khatannya terlalu ketat. Dalam kes penyempitan kulup, kulup diperiksa berkenaan dengan titik paling sempit, bentuk, keadaan dan kebolehtarik. Ini sangat penting untuk sebarang terapi. Parut kadang-kadang dapat dikenal pasti oleh cincin putih di sekitar bukaan kulup.

Sekiranya doktor menyedari adanya rembesan atau keradangan (balanitis = radang kelenjar), dia akan mendapat smear. Dengan cara ini, kemungkinan jangkitan dapat dikesan atau dikecualikan. Walau bagaimanapun, selalunya keradangan itu disebabkan oleh sisa air kencing dan oleh itu kebanyakannya adalah kerengsaan kimia tulen.

Doktor harus memerhatikan kencing untuk menilai kekuatan dan penyimpangan aliran air kencing. Segala kembung kulup yang ada juga boleh muncul semasa membuang air kecil.

Phimosis: rawatan

Rawatan awal untuk phimosis dalam beberapa tahun pertama kehidupan hanya diperlukan jika penyempitan kulup menyebabkan gejala. Dalam banyak kes, seseorang boleh menunggu terlebih dahulu. Rawatan phimosis biasanya dimulakan pada usia prasekolah; sekiranya berlaku keradangan berulang, bahkan dari usia tiga tahun. Terapi bertujuan untuk menormalkan kencing dan membolehkan fungsi seksual. Kebersihan alat kelamin yang baik juga penting dalam kes phimosis.

Salap kortison tempatan

Aplikasi salap kortison tempatan adalah rawatan non-operasi terhadap penyempitan kulup dan juga lekatan. Ia harus dicuba terutama dalam kes phimosis yang tidak jelas atau hanya marjinal.

Salap harus digunakan pada kulup dua kali sehari sehingga lapan minggu. Selepas dua minggu, usaha berhati-hati harus dilakukan untuk menolak kulup. Walau bagaimanapun, air mata dan kecederaan mesti dielakkan!

Sekitar tiga perempat dari semua pesakit menunjukkan peningkatan yang jelas dalam phimosis melalui terapi kortison. Masalahnya, bagaimanapun, adalah bahawa pengetatan kulup muncul semula selepas itu.

Kesan sampingan terapi kortison yang sering ditakuti tidak diharapkan dengan penggunaan salap topikal.

Phimosis: pembedahan

Dalam banyak kes, berkhatan ditawarkan oleh doktor. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai pembedahan phimosis di sini!

Catatan untuk ibu bapa!

Ibu bapa hanya boleh mencabut kulup pada anak mereka sekiranya perkara ini dapat dilakukan dengan mudah. Tetapi kulup tidak boleh digerakkan dengan paksa! Sekiranya tidak mungkin mendorongnya ke belakang, orang dewasa tidak boleh risau: kulup tidak harus ditarik kembali sebelum baligh!

Sekiranya kulup lentur, ia boleh ditolak untuk membuang air kecil dan mandi. Seperti zakar, ia mesti dibersihkan secara berkala, tetapi tidak terlalu intensif dan tidak menggunakan sabun. Setelah membersihkan, pastikan kulup meluncur kembali ke kedudukan semula sehingga tidak ada paraphimosis yang tersisa.

Walaupun kulup tidak bergerak, zakar harus dicuci dengan kerap.

Sekiranya ibu bapa melihat kulup yang sakit atau kemerahan, mereka harus menjelaskan kepada anak bahawa pentingnya menggelupas dan mengeringkan kulup setelah mencuci dan menggunakan tandas.

Phimosis: kursus penyakit dan prognosis

Pada kanak-kanak, phimosis sering "tumbuh". Atas sebab ini, terapi ini sering ditunggu tanpa risiko besar.

Walau bagaimanapun, phimosis yang tidak dirawat dapat menghalang aliran keluar rembesan kulup dan menyebabkan keradangan, penyumbatan uretra, dan kecederaan. Orang yang menderita jangkitan dan radang pada kelenjar penis dan kulup lebih kerap mempunyai risiko terkena barah zakar. Risiko ini lebih rendah pada lelaki yang berkhatan. Selain itu, mereka mempunyai risiko jangkitan HIV yang lebih rendah kerana terdapat banyak sel imun yang sensitif terhadap HIV di kulup. Risiko karsinoma serviks (barah serviks) juga berkurang pada pasangan lelaki yang disunat.

Dalam kebanyakan kes, operasi adalah pilihan rawatan yang berjaya dan selamat untuk phimosis yang tidak menimbulkan masalah walaupun pada masa dewasa, bahkan tidak bersifat seksual.

Tags.: keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak keinginan untuk mempunyai anak parasit