COPD

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit paru-paru yang berkembang secara kronik. Ia dicirikan oleh saluran udara yang meradang dan menyempit secara kekal. Gejala COPD yang biasa adalah batuk dengan kahak dan sesak nafas ketika bersenam, kemudian juga pada waktu rehat. Risiko COPD yang paling besar adalah perokok dan perokok pasif. Anda boleh mengetahui semua perkara yang perlu anda ketahui mengenai sebab, gejala, diagnosis dan rawatan COPD di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. J44

COPD: rujukan cepat

• Punca utama: merokok (batuk perokok kronik)
• Gejala khas: sesak nafas, batuk, dahak
• Kemungkinan komplikasi: jangkitan bronkus dan pneumonia yang kerap, cor pulmonale, emfisema
• Penyiasatan: ujian fungsi paru-paru, analisis gas darah, x-ray dada (x-ray dada)
• Rawatan: Bergantung pada tahap COPD, berhenti merokok, ubat-ubatan, senaman, pernafasan dan fisioterapi, terapi oksigen jangka panjang, operasi (termasuk pemindahan paru-paru)

COPD: keterangan

COPD sering dianggap sebagai "paru-paru perokok" atau "batuk perokok". COPD adalah penyakit paru-paru serius yang, apabila bermula, berkembang dan sering menyebabkan kematian pramatang.

COPD tersebar luas: Di Jerman, sekitar sepuluh peratus, atau lapan juta orang, menderita penyakit itu. Jumlah ini akan meningkat menjadi sepuluh juta pada tahun 2020, menurut ramalan pakar. COPD adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa.

COPD: definisi dan istilah penting

Apa sebenarnya COPD? Singkatan bermaksud istilah Inggeris "penyakit paru obstruktif kronik". Dalam bahasa Jerman ini bermaksud "penyakit paru obstruktif kronik" atau dalam istilah teknikal "bronkitis obstruktif kronik" (COB). Istilah "bronkitis kronik" dan "emfisema paru" dikaitkan dengan COPD:

Bronkitis kronik: Menurut WHO, bronkitis kronik berlaku sekiranya batuk dan dahak (batuk produktif) berterusan sekurang-kurangnya tiga bulan dalam dua tahun berturut-turut. Seseorang bercakap tentang "bronkitis kronik sederhana" jika batuk dan dahak berlaku hanya sekali kerana terlalu banyak pengeluaran lendir di paru-paru. Pada tahap ini, perubahan paru-paru dapat mundur jika penyebabnya (misalnya, merokok) dihilangkan. Sekiranya ini tidak berlaku, bronkitis kronik boleh berkembang menjadi COPD.

Bronkitis kronik

Pada bronkitis kronik, saluran udara kecil (bronkiol) menjadi meradang dan menebal dan menjadi lendir. Bronkitis kronik boleh berkembang menjadi COPD jika penyebabnya tidak ditangani pada waktunya.

COPD: Penyakit paru-paru biasanya merupakan gabungan bronkitis obstruktif kronik dan emfisema paru - oleh itu istilah "penyakit paru obstruktif kronik". Perubahan paru-paru tidak dapat dibalik sepenuhnya pada tahap ini.

Emfisema paru: Emfisema paru adalah paru-paru yang berlebihan. Dalam perjalanan COPD, struktur dinding alveolar septa dapat dimusnahkan, yang secara tidak langsung memperluas ruang udara. Paru-paru kemudian tidak lagi kelihatan seperti pokok anggur dengan anggur (seperti orang yang sihat), tetapi seperti belon besar. Doktor bercakap mengenai emfisema (inflasi paru-paru yang berlebihan).

Emfisema paru dalam COPD

Dalam kes emfisema, struktur dinding alveoli hancur tidak dapat dipulihkan. Ini membawa kepada pengembangan ruang udara berbentuk karung.

COPD yang diperburuk: Istilah eksaserbasi bermaksud COPD yang semakin merosot secara tiba-tiba. Gejala seperti batuk kronik, sesak nafas dan dahak lendir meningkat secara akut. Eksaserbasi boleh menjadi tekanan dan mengancam pesakit. COPD yang diperburuk adalah tanda bahawa fungsi paru-paru merosot dengan cepat. COPD yang disebabkan oleh jangkitan juga disertai dengan jangkitan virus atau bakteria.

COPD: sebab dan faktor risiko

COPD boleh mempunyai pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, ia adalah "buatan sendiri" - melalui merokok.

Punca utama: merokok

Penyebab utama COPD adalah merokok aktif atau pasif. Kira-kira 90 peratus daripada semua pesakit COPD adalah perokok atau bekas perokok. Paru-paru dan bronkus menderita kebanyakan daripada penggunaan nikotin yang berterusan. Risiko COPD pada perokok dan bekas perokok adalah tujuh kali lebih tinggi daripada orang yang tidak pernah merokok. Kira-kira 20 peratus perokok rokok lama mengembangkan COPD. Setiap perokok kedua pada usia lebih dari 40 tahun menderita "batuk perokok". Lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita.

Kekurangan antitrypsin Alpha-1

Merokok tidak selalu menjadi punca keluhan. Pada sesetengah pesakit, penyakit paru-paru kronik didasarkan pada kekurangan genetik protein alpha-1-antitrypsin (AAT): Protein darah ini menonaktifkan apa yang disebut protease - enzim yang seharusnya memecah tisu yang telah musnah semasa proses keradangan . Namun, pada orang yang kekurangan AAT, protease dapat merosakkan tisu paru-paru tanpa pemeriksaan. Hasilnya adalah keradangan kronik dengan penyempitan bronkus, sama seperti COPD yang disebabkan oleh bahan berbahaya. Apabila penyakit itu berkembang, emfisema dapat berkembang. Di samping itu, kekurangan AAT boleh menyebabkan kerosakan hati dan mempromosikan sirosis hati.

Kekurangan AAT sama seperti diabetes jenis 1 di Eropah, tetapi ia tidak mendapat perhatian yang sama. Inilah sebabnya mengapa penyakit keturunan sering tidak dikenali dan dirawat pada waktunya.

Sebab-sebab COPD lain

Satu lagi kemungkinan penyebab COPD adalah pencemaran udara. Yang paling penting, gas nitro dan sulfur dioksida (SO2) berperanan di sini. Kajian menunjukkan bahawa tinggal di jalan raya yang sibuk dengan tahap zarah tinggi meningkatkan risiko COPD. Jangkitan yang kerap pada masa kanak-kanak juga meningkatkan kemungkinan terkena COPD.

Penyakit paru-paru kronik juga boleh disebabkan oleh habuk, wap, asap atau gas berbahaya yang terkena sebilangan orang di tempat kerja. Dalam kes bukan perokok, risiko terkena COPD kemudian meningkat dengan faktor 2.4.Pada perokok, risiko penyakit bahkan 18 kali lebih tinggi.

Penyebab COPD yang sangat jarang berlaku ialah kekurangan antibodi kongenital (sindrom kekurangan antibodi).

COPD: Mekanisme Pembangunan

Titik permulaan COPD biasanya adalah bronkitis obstruktif: bahan pencemar yang disedut membakar saluran udara kecil, bronkiol. Paru-paru mengeluarkan lebih banyak lendir sebagai perlindungan. Lendir biasanya dibawa oleh silia ke arah pintu keluar (tekak). Ini adalah rambut mudah alih yang terbaik (silia) di permukaan sel khas yang melapisi sebahagian besar saluran udara (epitel bersilia).

Bahan pencemar seperti nikotin menghancurkan silia, sehingga epitel bersilia secara beransur-ansur kehilangan kemampuannya untuk membersihkan dan mengangkut. Akhirnya ia digantikan oleh epitel skuamosa yang lebih tahan, menyebabkan tisu paru-paru menebal. Dinding alveoli menjadi nipis dan tidak stabil ketika anda menarik nafas. Sekiranya orang yang berkenaan cuba menghembuskan nafas dengan sekuat tenaga, alveoli akan runtuh. Pada akhirnya, proses ini menyebabkan saluran udara menyekat secara kekal. Akibatnya adalah sesak nafas dan prestasi buruk.

COPD: lingkaran setan

Orang yang tidak boleh atau tidak mahu berhenti merokok mendorong berlakunya kitaran COPD yang ganas. Pada asasnya, ia ditentukan oleh dua faktor:

Di satu pihak, lendir yang dihasilkan secara berlebihan dapat menyekat saluran udara kecil. Akibatnya, ketika anda menghirup udara, udara yang anda hirup hampir tidak masuk ke alveoli kerana tekanan negatif. Akan tetapi, ketika anda menghembuskan nafas, udara tidak dapat ditekan sepenuhnya, sehingga udara yang tersisa tetap berada di dalam lepuh. Pada kali anda menarik nafas, lebih banyak udara kekal di dalam gelembung. Ini secara perlahan meningkatkan tekanan di paru-paru. Akibatnya, alveoli kecil bersambung satu sama lain dan menjadi lebih besar dan lebih besar, yang disebut gelembung emfisema. Secara keseluruhan, ini mengurangkan permukaan gelembung.

Sebaliknya, pencemaran yang dihirup dan jangkitan paru-paru merosakkan tisu paru-paru. Protease dan protease inhibitor berperanan di sini. Protease adalah enzim yang memecah protein dan oleh itu boleh merosakkan sel. Inhibitor protein, pada gilirannya, menghalang pemecahan protein dan dengan itu mempunyai kesan perlindungan. Alpha-1 antitrypsin adalah perencat protease utama. Jangkitan paru-paru menyebabkan lebih banyak protease dilepaskan. Nikotin seterusnya menjadikan penghambat protease tidak berfungsi sehingga mereka tidak dapat menjalankan fungsi pelindungnya. Oleh kerana ketidakseimbangan protease dan protease inhibitor ini, tisu paru-paru menjadi lebih tidak stabil dan struktur dinding kantung alveolar kecil binasa.

Akibat COPD

COPD mempunyai akibat yang serius:

Untuk paru-paru, COPD bermaksud kehilangan keanjalan dan peningkatan jumlah sisa (isipadu udara yang tinggal di paru-paru setelah menghembus nafas dan tidak dapat dikeluarkan secara bebas).

Saluran udara kecil semakin terhalang dan memberi tekanan yang teruk pada otot pernafasan. Ini meningkatkan jumlah karbon dioksida dalam darah (hypercapnia).

Dengan septa alveolar, kapilari paru juga hilang. Ini adalah saluran penghubung kecil antara arteri dan urat. Oleh kerana saluran udara tidak mempunyai pengudaraan yang mencukupi, kurang oksigen sampai ke saluran darah. Akibatnya, saluran darah menyempit dan paru-paru akhirnya menjadi kurang dibekalkan dengan darah. Doktor juga memanggil mekanisme ini sebagai refleks Euler-Liljestrand. Ia menghalang darah melewati paru-paru tanpa dibekalkan oksigen. Oleh kerana arteri pulmonari yang menyempit, tekanan darah dalam peredaran paru meningkat, yang seterusnya memberi tekanan pada jantung kanan. Hasilnya adalah apa yang disebut cor pulmonale (jantung paru-paru). Ia menyebabkan sesak nafas semasa bersenam atau ketika rehat.

COPD: gejala

Paru-paru orang dewasa memegang rata-rata lima hingga enam liter. Kami hanya menghirup dan mengeluarkan setengah liter daripadanya tanpa usaha fizikal. Oleh itu, paru-paru mempunyai rizab yang agak besar. Kerosakan fungsi mereka secara beransur-ansur biasanya tidak disedari selama bertahun-tahun. Mereka yang terjejas sering mengabaikan gejala pertama COPD sebagai "batuk perokok" yang tidak lagi dapat mereka hilangkan. Walau bagaimanapun, penting bagi penyakit ini untuk mengenali dan merawat gejala COPD pada peringkat awal.

By the way: Sekiranya COPD disebabkan oleh kekurangan AAT dan paru-paru juga dibebani oleh merokok atau jangkitan, penyakit ini akan berkembang lebih cepat daripada biasa. Gejala COPD biasa kemudian muncul lebih awal.

Gejala COPD khas

Gejala khas COPD adalah batuk dan dahak. Sesak nafas juga berlaku, pada mulanya hanya semasa latihan, terutama jika gejala COPD bertambah buruk (eksaserbasi). Bibir atau jari biru adalah tanda sianosis, yang merupakan penurunan bekalan oksigen akibat penurunan keupayaan paru-paru.

Berikut adalah gejala COPD yang paling penting sekali lagi:

• Sesak nafas, pada mulanya hanya ketika bersenam, kemudian juga dalam keadaan rehat.
• Batuk yang semakin teruk dan berterusan sepanjang masa.
• Sputum yang semakin tebal dan sukar untuk batuk.

Berdasarkan ciri-ciri gejala COPD, sesak nafas, batuk dan ekspektasi, banyak doktor bercakap mengenai gejala AHA.

Bagaimana batuk perokok timbul?

Batuk kronik (batuk perokok) pada perokok adalah salah satu ciri khas COPD dan faktor risiko kemerosotan fungsi paru-paru. Ia timbul seperti berikut:

Silia di paru-paru secara beransur-ansur dihancurkan oleh merokok dan kehilangan fungsi pembersihannya. Oleh itu, badan harus batuk rembesan yang terkumpul, terutama pada waktu malam. Oleh itu, batuk perokok biasa sangat menyakitkan pada waktu pagi setelah bangun. Sepanjang hari, banyak pesakit yang bebas dari gejala. Sputum berwarna kelabu pada perokok.

Gejala COPD: komplikasi

COPD adalah penyakit kronik dan progresif. Oleh itu, anda mesti berjumpa doktor dengan kerap. Sekiranya anda sebahagian besarnya tidak mengalami gejala, cukuplah memeriksa diri anda setahun sekali. Walau bagaimanapun, jika keadaan anda bertambah buruk (peningkatan batuk, dahak dan / atau sesak nafas), anda harus segera menghubungi doktor anda. Dengan cara ini, kemerosotan dan komplikasi dapat dikenal pasti dan diatasi pada waktu yang tepat:

Jangkitan dan sesak nafas

COPD jangka panjang biasanya mengakibatkan jangkitan bronkial dan radang paru-paru berulang. Fungsi paru-paru yang menurun juga boleh menyebabkan sesak nafas yang berterusan.

Cor pulmonale

Pada peringkat akhir COPD, yang disebut cor pulmonale boleh berlaku: Separuh kanan jantung membesar dan kehilangan kekuatan fungsinya - kelemahan jantung kanan berkembang. Akibatnya adalah, antara lain, pengekalan air di kaki (edema) dan di perut (asites) serta urat leher yang sesak. Kegagalan jantung dan otot pernafasan adalah komplikasi yang serius dan mengancam nyawa.

Jari tongkat pam dan paku kaca

Jari-jari pemukul yang dipanggil dengan paku kaca jam tangan boleh muncul di tangan. Ini adalah kuku bulat dengan kuku melengkung. Mereka adalah hasil daripada kekurangan oksigen.

Emfisema paru dan dada tong

Ketika COPD berlangsung, tisu paru-paru hancur dan paru-paru yang terlalu banyak berkembang (emfisema paru). Selalunya ini dinyatakan oleh dada tong. Sangkar tulang rusuk berbentuk tong dan tulang rusuk depan hampir mendatar. Dada tong adalah salah satu gejala khas emfisema.

Gejala COPD: Pink Puffer dan Blue Bloater

Menurut penampilan luaran penderita COPD, dua jenis dapat dibezakan: "penyangga merah jambu" dan "kembung biru". Ini adalah dua ekstrem klinikal, pada kenyataannya kebanyakan bentuk campuran berlaku:

Jenis	Penampilan
Penyangga berwarna merah jambu	Emfisema paru berada di latar depan dalam kes "pink wheezer". Paru-paru yang melambung tinggi menyebabkan sesak nafas yang berterusan, yang melampaui otot pernafasan tambahan. Oleh itu, orang yang terjejas menghabiskan banyak tenaga. Oleh itu, "penyangga merah jambu" khasnya kurang berat badan. Kadang-kadang, batuk kering berlaku. Tahap oksigen dalam darah tidak berkurang kerana karbon dioksida yang cukup dihembuskan. Penyebab utama kematian adalah kegagalan bernafas.
Kembung biru	"Batuk biru" (juga dikenali sebagai "jenis bronkitis") menderita terutamanya batuk dan dahak, COPD berada di latar depan. Dia biasanya berlebihan berat badan dan sianotik, jadi bibir dan kuku berubah kebiruan kerana kekurangan oksigen. Walaupun begitu, sesak nafas hanya sedikit terasa. "Blue bloater" mempunyai peningkatan risiko kegagalan jantung kanan.

Gejala COPD yang memburukkan

Semasa COPD, gejala COPD boleh bertambah buruk berulang kali - disebut sebagai pemburukan. Eksaserbasi boleh dibahagikan kepada tiga darjah keparahan: ringan, sederhana dan teruk. Gejala COPD melampaui turun naik harian biasa dan biasanya bertahan lebih lama daripada 24 jam.

Contohnya, jangkitan virus dan bakteria, pencemaran udara (kabut asap), cuaca lembap dan sejuk, kemalangan dengan kecederaan pada dada dan ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada pernafasan adalah penyebab gejala COPD yang teruk.

Tanda-tanda gejala COPD yang semakin teruk termasuk:

• Peningkatan sesak nafas
• Peningkatan batuk
• Peningkatan dahak
• Perubahan warna sputum (dahak kuning-hijau adalah tanda jangkitan bakteria)
• kelainan umum dengan rasa letih dan mungkin demam
• Sesak dada

Tanda-tanda pemburukan yang teruk adalah:

• Sesak nafas ketika rehat
• penurunan ketepuan oksigen di paru-paru (sianosis pusat)
• Penggunaan otot pernafasan tambahan
• Pengekalan air di kaki (edema)
• Mengaburkan kesedaran sehingga koma

Gejala COPD lebih ketara pada musim luruh dan musim sejuk. Setiap eksaserbasi akut bermaksud bahaya yang berpotensi bagi orang yang bersangkutan, kerana paru-paru boleh gagal dalam waktu yang singkat dengan peningkatan kekurangan oksigen dan keletihan otot pernafasan! Oleh itu, mereka yang terjejas dengan gejala COPD yang semakin teruk harus segera diperiksa oleh doktor - mereka memerlukan rawatan yang lebih intensif.

Peringkat COPD

Pada akhir tahun 2011, klasifikasi COPD baru telah disampaikan oleh GOLD (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik). Sebelum ini, hanya gangguan fungsi paru-paru dan gejala yang menentukan tahap GOLD-COPD.

Klasifikasi EMAS dari tahun 2011 juga mengambil kira frekuensi COPD yang semakin teruk (kadar eksaserbasi) dan hasil soal selidik pesakit ketika mengklasifikasikan tahapnya.

Pada tahun 2017, GOLD akhirnya menyemak semula cadangannya. Walaupun parameter yang sama masih diambil kira, tahap COPD kini dibahagikan dengan lebih halus.

Tahap COPD: pengelasan hingga 2011

Terdapat empat peringkat COPD secara keseluruhan. Klasifikasi berdasarkan fungsi paru-paru, yang diukur dengan bantuan spirometer. Kapasiti satu saat (FEV1) ditentukan. Ini adalah jumlah paru-paru terbesar yang dapat dihembuskan dalam sekejap.

Keterukan	Gejala	Kapasiti satu saat (FEV1)
COPD 0 Kumpulan risiko	simptom kronik: Batuk, dahak	ketara
COPD 1 ringan	dengan atau tanpa gejala kronik: Batuk, ekspektasi, sesak nafas semasa latihan fizikal yang sengit	tidak mencolok (tidak kurang daripada 80 peratus setpoint)
COPD 2 sederhana	dengan atau tanpa gejala kronik: Batuk, dahak, sesak nafas	terhad (antara 50 hingga 80 peratus setpoint)
COPD 3 berat	dengan atau tanpa gejala kronik: Batuk, dahak, sesak nafas	terhad (antara 30 hingga 50 peratus setpoint)
COPD 4 sangat susah	bekalan oksigen yang tidak mencukupi secara kronik	sangat terhad (di bawah 30 peratus titik titik)

COPD 1

Sekiranya kapasiti satu saat di bawah 80 peratus daripada nilai normal, seseorang bercakap mengenai COPD ringan, iaitu COPD grade I. Gejala khas kebanyakannya adalah batuk kronik dengan peningkatan pengeluaran lendir. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan kedua-dua gejala tidak muncul. Kesukaran bernafas biasanya belum diperhatikan. Selalunya mereka yang terkena tidak mengetahui bahawa mereka mempunyai COPD.

COPD 2

COPD gred II adalah COPD sederhana. Kesukaran bernafas boleh berlaku semasa latihan fizikal yang sengit. Gejala biasanya lebih jelas, tetapi mereka juga boleh hilang sepenuhnya. Kapasiti satu saat antara 50 dan 80 peratus daripada normal. Pesakit yang tidak melakukan aktiviti fizikal mungkin juga tidak menyedari penyakit ini semakin teruk.

COPD 3

Pada peringkat COPD ini, COPD sudah teruk dan banyak alveoli tidak lagi berfungsi. Kapasiti satu saat pada pesakit dengan COPD gred III adalah antara 30 dan 50 peratus dari nilai normal. Gejala batuk dan dahak lebih ketara, dan walaupun dengan sedikit usaha, mereka yang terkena menjadi sesak nafas. Tetapi ada juga pesakit yang tidak mengalami batuk atau dahak.

COPD 4

Sekiranya kapasiti satu saat berada di bawah 30 peratus daripada nilai normal, penyakit ini sudah maju. Pesakit berada pada tahap akhir COPD, iaitu COPD grade IV. Kandungan oksigen dalam darah sangat rendah, sebab itulah pesakit mengalami sesak nafas walaupun dalam keadaan rehat. Sebagai tanda berakhirnya tahap COPD, kerosakan pada jantung kanan mungkin sudah berkembang (cor pulmonale).

Tahap COPD: klasifikasi dari 2011

Klasifikasi tahap COPD GOLD dari 2011 masih berdasarkan fungsi paru-paru, diukur menggunakan kapasiti satu saat. Di samping itu, EMAS sekarang juga mempertimbangkan kekerapan eksaserbasi dan gejala yang direkodkan dengan bantuan kuesioner (ujian penilaian COPD), seperti sesak nafas atau keupayaan latihan yang terhad. Menurut penemuan baru, terdapat empat kumpulan pesakit: A, B, C dan D.

Kapasiti satu saat yang diukur pada awalnya secara kasar menentukan sama ada pesakit ditugaskan untuk kumpulan A / B (dengan COPD 1 atau 2) atau C / D (dengan COPD 3 atau 4). Keterukan gejala dan jumlah eksaserbasi akhirnya ditentukan sama ada tahap A atau B atau C atau D.

Contoh: Seorang pesakit dengan kapasiti satu saat antara 50 dan 80 peratus dari nilai normal akan sesuai dengan tahap COPD EMAS 2 dan oleh itu akan ditugaskan untuk kumpulan A atau B. Sekiranya dia mempunyai gejala yang teruk dalam konteks COPD, dia akan ditugaskan ke kumpulan B, dengan hanya sedikit gejala pada kumpulan A. Perkara yang sama berlaku untuk kumpulan C dan D untuk kapasiti satu detik kurang dari 50 persen (EMAS 3 dan 4 ).

Tahap COPD: Ujian penilaian COPD

Ujian Penilaian COPD (CAT) adalah soal selidik yang membantu anda dan doktor anda menilai pengaruh COPD terhadap kualiti hidup anda. Ujian ini hanya memerlukan beberapa minit dan terdiri daripada lapan soalan, misalnya sama ada anda batuk, mengalami lendir atau dihalang dalam aktiviti rumah tangga anda. Sejauh mana titik individu berlaku ditunjukkan dengan titik antara sifar dan lima. Secara keseluruhan, jumlah mata antara 0 dan 40 dapat dicapai. Untuk peringkat COPD, bergantung kepada sama ada pesakit mendapat markah lebih atau kurang daripada sepuluh mata.

Penentuan tahap COPD sejak 2017

Sejak 2017, EMAS telah membahagikan tahap COPD dengan lebih tepat lagi. Berbeza dengan klasifikasi 2011, kapasiti satu saat (masih sebagai tahap EMAS 1 hingga 4) kini ditentukan secara berasingan dan sebagai tambahan kepada kumpulan A hingga D. Ini membolehkan pengkelasan yang lebih tepat dan dengan itu rawatan yang lebih sesuai.

Contoh: Walaupun menurut klasifikasi 2011, pesakit dengan kapasiti satu saat kurang dari 50 peratus secara automatik tergolong dalam kumpulan C atau D, ini tidak semestinya berlaku mengikut klasifikasi baru. Sekiranya dia hanya mempunyai keluhan kecil dan paling banyak satu peningkatan setiap tahun, dia bahkan boleh tergolong dalam kumpulan A. Walau bagaimanapun, kapasiti satu saat masih memainkan peranan penting dan juga ditentukan. Dengan kapasiti satu saat 40 peratus dari nilai normal (Emas 3), pesakit sampel akan sesuai dengan tahap COPD EMAS 3A mengikut klasifikasi baru.

Seperti yang berlaku sejak 2011, doktor menentukan tahap keparahan gejala dengan bantuan soal selidik CAT.

Tahap COPD baru dirancang untuk memastikan bahawa setiap pesakit mendapat rawatan yang optimum untuk mereka.

Pementasan mengikut FEV1	&	Peruntukan kepada kumpulan mengikut aduan dan penderitaan
1 2 3 4		A.	B.	Ex1 ex./ tahun
		C.	D.	≥ 2 exac. / Tahun
		CAT <10	CAT ≥ 10

FEV1 = kapasiti satu saat dalam ujian fungsi paru-paru
CAT = Ujian penilaian COPD (hasilkan soal selidik mengenai gejala)

COPD: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki COPD, doktor keluarga anda biasanya akan merujuk anda kepada ahli pulmonologi. Sama ada anda benar-benar menderita penyakit paru-paru atau penyakit lain boleh didapati dengan pemeriksaan khas. Yang paling penting, pembezaan antara COPD dan asma sangat penting kerana gejalanya sangat serupa.

Diagnosis COPD: pemeriksaan awal

Doktor akan bertanya terlebih dahulu mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Ia dapat memberikan petunjuk awal mengenai COPD yang ada. Kemungkinan soalan dari doktor adalah:

• Sejak bila dan berapa kerap anda batuk?
• Adakah anda batuk lebih banyak lendir, terutama pada waktu pagi? Apa warna lendir itu?
• Adakah tekanan seperti menaiki tangga menyebabkan sesak nafas? Adakah ini sudah berlaku dengan aman?
• Adakah anda merokok atau sudah merokok? Sekiranya demikian, berapa lama dan berapa banyak rokok sehari?
• Awak kerja apa? Adakah anda terdedah kepada pencemaran di tempat kerja?
• Adakah prestasi anda menurun?
• Adakah anda telah menurunkan berat badan?
• Adakah anda menghidap penyakit lain?
• Adakah anda mempunyai simptom seperti penahan air (edema) pada kaki anda?

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal: Sekiranya terdapat COPD, doktor mendengar suara pernafasan tertentu seperti mengi semasa menghembus nafas sambil mendengar paru-paru dengan stetoskop. Selalunya suara pernafasan yang lemah dapat didengar, yang juga disebut oleh profesional perubatan sebagai "paru-paru senyap". Ini berlaku apabila paru-paru mengalami inflasi berlebihan (emfisema paru) kerana pesakit kemudian tidak lagi dapat menghirup volume pasang surut. Bunyi derau yang lembap dapat didengar ketika paru-paru sesak. Apabila paru-paru diketuk, jika paru-paru melambung tinggi, bunyi ketukan berongga (hipersonik) berlaku.

Di samping itu, doktor mencari tanda-tanda kekurangan bekalan oksigen (contohnya bibir biru atau jari = sianosis) dan kegagalan jantung (contohnya pengekalan air di kawasan pergelangan kaki).

Apakah perbezaan antara COPD dan asma?

COPD dan asma tidak mudah dibezakan. Asma adalah penyakit keradangan kronik saluran udara yang disebabkan oleh hipersensitiviti atau alergi. Pencetus tertentu kemudian menyebabkan penyempitan saluran udara, yang menampakkan dirinya sebagai sesak nafas. Saluran udara yang menyempit dapat merosot secara spontan atau melalui rawatan. Asma biasanya ketara pada masa kanak-kanak atau awal dewasa.

Di COPD, sebaliknya, penyakit ini berkembang secara tidak sengaja; ia juga bukan alahan. Berbeza dengan asma, penyempitan saluran udara ini hanya dapat ditingkatkan sebahagiannya, tetapi tidak sepenuhnya, dengan menggunakan ubat.

Diagnosis COPD: pemeriksaan berdasarkan alat

Pelbagai kaedah pemeriksaan berasaskan alat digunakan untuk ujian COPD. Ujian fungsi paru-paru (LuFu pendek) seperti spirometri, plethysmography seluruh badan dan analisis gas darah dilakukan untuk melihat seberapa baik paru-paru berfungsi. Ujian fungsi paru terutamanya digunakan untuk mendiagnosis COPD dan untuk menilai perjalanan dan terapi penyakit ini.

Dengan spirometri, pesakit bernafas melalui corong spirometer, yang mengukur isipadu pasang surut. Kapasiti vital dan udara satu saat diukur, ini adalah parameter untuk fungsi paru-paru. Kapasiti satu saat (FEV1) adalah jumlah paru-paru terbesar yang boleh dikeluarkan dalam satu saat. Kapasiti vital (FVC) adalah jumlah paru-paru yang dapat dihembuskan dengan kuat setelah menghirup dalam-dalam. Sekiranya kapasiti satu saat kurang dari 70 peratus daripada normal, COPD hadir.

Spirometri sebagai ujian fungsi paru-paru

Spirometri adalah prosedur rutin untuk memeriksa fungsi paru-paru. Jumlah dan kelajuan udara yang anda hirup diukur.

Dalam plethysmography seluruh badan, pesakit duduk di kabin tertutup dan bernafas melalui tiub spirometer. Ketahanan pernafasan dan keupayaan paru-paru ditentukan. Dengan plethysmography seluruh badan, COPD dapat dibezakan daripada penyakit lain seperti asma.

Analisis gas darah menunjukkan tahap oksigen dalam darah. Kekurangan Alpha-1-antitrypsin secara khusus dicari pada pesakit di bawah usia 45 tahun dengan emfisema paru tambahan. Profesional mengesyorkan melakukan ini sekali dalam ujian seumur hidup untuk setiap pesakit COPD. Penentuan itu dapat dilakukan dari satu tetes darah - serupa dengan pengukuran gula darah. Sekiranya ia menunjukkan kekurangan kongenital, diagnosis dapat ditambah dengan ujian genetik untuk mengesan perubahan genetik (mutasi) di mana kekurangan AAT didasarkan.

Beberapa penyakit paru-paru dan jantung menyebabkan gejala serupa dengan COPD. Pemeriksaan sinar-X, komputasi tomografi (CT) dan EKG dapat dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Sinar-X dan CT dapat mengesan radang paru-paru, kesesakan paru-paru, pneumotoraks dan tumor, misalnya. EKG memberikan maklumat mengenai fungsi jantung. Mungkin terdapat indikasi peningkatan tekanan paru-paru (hipertensi paru) dan dengan itu ketegangan jantung kanan.

COPD: terapi

Terapi COPD adalah terapi jangka panjang. Ia bergantung kepada keparahan penyakit. Secara keseluruhan, terapi COPD merangkumi langkah-langkah ubat dan bukan ubat-ubatan dan mempunyai tujuan berikut:

• Peningkatan daya tahan fizikal
• Melegakan simptom
• Pencegahan kemerosotan akut (eksaserbasi)
• Peningkatan status kesihatan dan kualiti hidup orang yang terjejas
• Elakkan komplikasi

Terapi COPD

Sebilangan besar pesakit COPD adalah perokok. Komponen rawatan COPD yang paling penting adalah tidak menggunakan nikotin.

Anda harus berhenti merokok dengan ubat-ubatan dan sokongan psikososial. Anda boleh mendapatkan motivasi tambahan dengan melihat kesan COPD pada merokok:

Menurut kajian saintifik, fungsi paru-paru pesakit COPD stabil ketika mereka berhenti merokok berbanding dengan pesakit yang terus merokok. Pada tahun pertama, fungsi paru-paru bekas perokok meningkat lagi. Batuk dan dahak bertambah baik. Perokok muda khususnya mendapat manfaat daripada berhenti merokok. Pesakit yang berhenti merokok juga mempunyai kadar kematian yang lebih rendah.

Walau bagaimanapun, perubahan positif ini hanya berlaku jika anda benar-benar meninggalkan nikotin. Agar terapi COPD berkesan, tidak cukup hanya merokok berbanding sebelumnya.

Terapi COPD: latihan

Sebagai sebahagian daripada terapi COPD, pesakit disarankan untuk mengikuti latihan COPD jika mungkin. Di sana mereka belajar segala-galanya mengenai penyakit ini, pengendalian diri serta teknik penyedutan yang betul dan pernafasan yang betul, misalnya bernafas dengan bibir yang dikejar (bibir bibir). Dalam latihan COPD, pesakit juga belajar mengenali dan merawat kemerosotan akut (eksaserbasi ) dalam masa yang baik. Bahkan telah terbukti bahawa pendidikan pesakit pada orang dengan COPD ringan dan sederhana meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan jumlah eksaserbasi dan dengan itu jumlah rumah sakit tinggal setiap tahun. Oleh itu, kursus latihan sedemikian merupakan elemen penting dalam terapi COPD dan ditawarkan oleh banyak syarikat insurans kesihatan.

Terapi COPD: ubat

Pelbagai kumpulan bahan aktif digunakan sebagai ubat COPD. Mereka dapat mengurangkan gejala dan melambatkan perkembangan penyakit melalui mekanisme yang berbeza.

Terapi COPD: bronkodilator

Bronkodilator adalah ubat bronkodilator yang sangat biasa digunakan dalam terapi COPD. Mereka mengurangkan sesak nafas semasa bersenam, mengurangkan jumlah eksaserbasi, membantu melawan keradangan dan membuat membran mukus membengkak.

Doktor membezakan antara bronkodilator jangka pendek dan jangka panjang. Bronkodilator bertindak panjang lebih unggul daripada bronkodilator bertindak pendek dalam terapi COPD, ia lebih berkesan dan lebih mudah digunakan. Mereka hanya perlu diminum sekali atau dua kali sehari dan oleh itu sangat sesuai untuk keperluan biasa.

Bronkodilator termasuk antikolinergik, beta-2 sympathomimetics, dan theophylline.

Antikolinergik: Wakil yang paling terkenal ialah ipratropium bertindak pendek. Ia mengembang bronkus, mengurangkan pengeluaran lendir, memperbaiki pernafasan dan prestasi fizikal. Kesan penuh berlaku selepas 20 hingga 30 minit.

Tiotropium bromida antikolinergik yang bertindak lama berlangsung selama 24 jam. Oleh itu, bahan aktif hanya diminum sekali sehari. Ia mengurangkan hiperinflasi paru-paru, sesak nafas, pembengkakan dan penginapan di hospital. Antikolinergik jangka panjang yang lain adalah aclidinium bromide dan glycopyrronium bromide.

Simpatomimetik Beta-2: Simpatomimetik beta-2 bertindak pendek digunakan dalam gangguan pernafasan akut. Mereka bekerja dengan segera. Bahan yang digunakan disebut fenoterol, salbutamol dan terbutaline.

Simpatomimetik beta-2 yang bertindak panjang seperti salmeterol dan formoterol berfungsi selama sekitar dua belas jam, indacaterol bahkan sekitar 24 jam. Bahan aktif membantu menahan sesak nafas pada waktu siang dan malam hari. Mereka juga meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangkan hiperinflasi paru-paru, dan mengurangkan jumlah eksaserbasi. Ini meningkatkan kualiti hidup pesakit COPD. Aritmia jantung boleh berlaku sebagai kesan sampingan.

Theophylline: Bahan aktif ini melebarkan bronkus dalam jangka masa panjang. Ia hanya digunakan dalam rawatan COPD apabila kombinasi ubat biasa seperti antikolinergik ditambah simpatomimetik beta-2 tidak mencukupi. Masalah dengan pengambilannya ialah tahap bahan aktif boleh berubah-ubah, yang meningkatkan risiko kesan sampingan. Oleh itu, doktor mesti kerap memeriksa jumlah bahan aktif teofilin dalam darah (tahap darah). Kerana risiko yang disebutkan, teofilin kontroversial dan lebih banyak ubat simpanan. Ia hanya boleh digunakan sebagai pilihan ketiga dalam terapi COPD.

Kombinasi bronkodilator: Sekiranya bahan aktif yang disebutkan tidak berfungsi dengan cukup apabila digunakan secara individu, bronkodilator bertindak lambat yang boleh dihirup (seperti tiotropium) dan simpatomimetik beta-2 dapat digabungkan. Ini meningkatkan kesan bronkodilating. Ini juga berguna jika, misalnya, simpatomimetik beta-2 mempunyai kesan sampingan yang berlebihan seperti berdebar-debar dan gegaran. Apabila digabungkan dengan antikolinergik, dosnya dapat dikurangkan. Ini menurunkan risiko kesan sampingan.

Terapi COPD: kortison

Selain bronkodilator, kortison (untuk penyedutan) juga merupakan salah satu bahan aktif yang sering digunakan dalam terapi COPD. Dalam terapi jangka panjang, ia dapat mencegah keradangan saluran udara dan dengan itu dapat mencegah kerengsaan akut (eksaserbasi). Cortisone digunakan terutama pada pesakit yang menderita asma selain COPD.

Penggunaan kortison yang dihirup dipertimbangkan ketika kapasitas detik kurang dari 50 persen dari normal dan ketika steroid tambahan dan / atau antibiotik digunakan selama eksaserbasi. Risiko kesan sampingan rendah dengan bentuk penggunaan ini.

Kortison dalam bentuk tablet tidak digalakkan untuk terapi COPD jangka panjang.

Terapi COPD: mucolytics

Ubat expectorant (expectorants / mucolytics) umumnya tidak disyorkan untuk terapi COPD. Mereka hanya digunakan sekiranya terdapat peningkatan lendir dan jangkitan akut. Dalam kes ini, penyedutan secara berkala dengan larutan garam juga bermanfaat. Jangkitan bakteria biasanya juga harus dirawat dengan antibiotik.

Pesakit COPD juga harus memastikan mereka minum secukupnya - tetapi tidak berlebihan! Ini boleh memberi tekanan tambahan pada paru-paru dan menyokong kegelinciran paru-paru depan yang kronik.

Terapi COPD: sistem penyedutan

Pelbagai sistem penyedutan tersedia untuk terapi COPD. Sebagai tambahan kepada aerosol dosis bermeter dan penyedut serbuk, nebulizer juga digunakan.

Menghirup ubat mempunyai kelebihan bahawa bahan aktifnya dapat dengan mudah sampai ke kawasan paru-paru yang berpenyakit. Kesannya, pesakit dapat bernafas dengan lebih mudah kerana bahan aktif mengendurkan otot licin di dinding bronkus dan dengan itu mengurangkan nada otot pada bronkus. Paru-paru kemudian kurang mengembang. Gejala khas COPD seperti sesak nafas, batuk dan dahak melegakan.

Terapi COPD bergantung pada tahap penyakit

Garis panduan Liga Pernafasan Jerman mengesyorkan agar terapi COPD disesuaikan secara beransur-ansur, bergantung pada tahap penyakit. Dari peringkat ke peringkat, lebih banyak ubat COPD juga mesti digunakan.

Mula-mula anda mulakan dengan bronkodilator bertindak pendek, yang hanya digunakan apabila perlu. Sekiranya simptom meningkat, bronkodialator bertindak panjang melengkapkan terapi. Doktor hanya menetapkan kortison yang dihirup ketika COPD berlangsung dan gejala meningkat dengan ketara. Pada dasarnya, seseorang cuba untuk mengelakkan persiapan kortison selama mungkin. Terapi oksigen jangka panjang biasanya diperlukan pada peringkat akhir penyakit. Campur tangan pembedahan (pembedahan emfisema) juga dapat dipertimbangkan.

Terapi COPD: vaksinasi

Oleh kerana penghidap COPD sering mengalami jangkitan, disarankan vaksinasi terhadap selesema dan pneumokokus - tanpa mengira keparahan penyakit. Vaksinasi telah terbukti dapat mengurangkan kematian dan harus selalu dipertimbangkan.

Terapi COPD: eksaserbasi

Bergantung pada keparahan eksaserbasi dan kemerosotan pesakit, terapi COPD dijalankan berdasarkan pesakit luar atau pesakit dalam.

Dalam beberapa kes, cukup jika dos ubat dinaikkan. Sekiranya gejala seperti batuk, sesak nafas dan dahak meningkat, anda mesti berjumpa doktor. Tanda amaran lain adalah demam dan dahak kuning-hijau. Mereka adalah petunjuk jangkitan yang harus dirawat dengan antibiotik. Sekiranya tidak ada peningkatan, terapi COPD pesakit dalam diperlukan.

Pesakit dengan eksaserbasi yang teruk (sesak nafas yang teruk, FEV1 <30 peratus, kemerosotan yang cepat, usia tua) umumnya harus dirawat sebagai pesakit dalam di klinik.

Terapi COPD: pemulihan

Pesakit COPD mengalami peningkatan sesak nafas ketika mereka diberikan. Itulah sebabnya kebanyakan mereka bergerak semakin kurang. Akibatnya: Otot-otot rosak, kapasiti beban dikurangkan, dan mereka yang terjejas menjadi semakin tidak aktif dan akhirnya lebih tidak bergerak. Di samping itu, pengekangan fizikal mengurangkan kualiti hidup dan hubungan sosial dielakkan. Ini boleh menyebabkan kemurungan dan, sebagai akibatnya, pernafasan semakin teruk.

Oleh itu, latihan fizikal yang disasarkan sangat penting dalam COPD. Ia dapat mengelakkan kerosakan otot dan daya tahan. Terdapat pelbagai program pemulihan untuk terapi COPD, seperti senaman paru-paru atau pernafasan dan fisioterapi.

Terapi COPD: senaman

Latihan fizikal meningkatkan kualiti hidup dan ketahanan pesakit. Di samping itu, jumlah eksaserbasi menurun. Oleh itu, latihan fizikal seperti latihan daya tahan dan berat badan harus menjadi sebahagian daripada terapi COPD jangka panjang. Program latihan empat hingga sepuluh minggu, di mana pesakit menyelesaikan tiga hingga lima unit latihan setiap minggu di bawah pengawasan, menunjukkan kesan positif. Dalam kumpulan sukan paru-paru, misalnya, anda dapat mempelajari latihan khusus yang menguatkan otot pernafasan dan dengan itu menjadikan pernafasan lebih mudah.

Terapi COPD: pernafasan dan fisioterapi

Di sini, pesakit COPD belajar bagaimana membuatnya lebih mudah bernafas dengan lebih mudah ketika berehat dan dalam keadaan tertekan dengan teknik pernafasan khas dan postur tertentu. Anda akan belajar bagaimana dada menjadi lebih lentur dan lendir yang tersekat dapat batuk dengan lebih baik. Ini meningkatkan pengudaraan paru-paru. Pada masa yang sama, pernafasan yang optimum mencegah jangkitan saluran pernafasan yang sering dihidapi oleh pesakit COPD. Otot perut yang santai juga dilatih secara sistematik. Tingkah laku bernafas yang betul adalah penting kerana ia menghilangkan rasa takut sesak nafas, meningkatkan keyakinan diri dan meningkatkan prestasi.

Kedudukan badan terkenal yang memudahkan pernafasan adalah tempat duduk jurulatih dan brek bibir.

Tempat duduk jurulatih: Sokong diri anda dengan lengan di paha atau di atas meja sehingga seluruh dada anda dapat menyokong pernafasan anda. Tutup mata anda dan bernafas dengan tenang dan sekata. Tempat duduk pemandu mengurangkan daya tahan saluran udara yang meningkat dan menyokong fungsi otot pernafasan tambahan. Di samping itu, dalam posisi ini dada melegakan berat tali pinggang bahu.

Brek bibir: Tarik nafas dengan perlahan mungkin terhadap tekanan bibir anda yang tertutup longgar. Pipi keluar sedikit. Dengan teknik ini, aliran udara diperlahankan dan bronkus tetap terbuka. Brek bibir meningkatkan tekanan di paru-paru dan menghalang saluran udara daripada runtuh semasa anda menghembuskan nafas.

Terapi COPD: terapi oksigen jangka panjang

Pada peringkat lanjut COPD, bekalan oksigen dari paru-paru yang rosak tidak lagi mencukupi. Oleh itu, pesakit mengalami sesak nafas yang berterusan. Terapi oksigen jangka panjang kemudian berguna; Pesakit menerima botol oksigen dari mana dia menyedut oksigen melalui tiub nasogastrik. Dengan cara ini, kepekatan oksigen dalam darah stabil dan sesak nafas dikurangkan. Sekiranya terapi oksigen jangka panjang digunakan selama 16 hingga 24 jam sehari, prognosis bertambah baik pada pesakit dengan dyspnoea kronik.

Terapi COPD: Diet dan Berat

Timbang diri anda secara berkala untuk memastikan berat badan anda stabil. Ramai pesakit COPD menunjukkan penurunan berat badan yang tidak diingini. Ini boleh menjadi tanda penyakit yang tidak diingini. Kadang-kadang terapi pemakanan yang disasarkan kemudian diperlukan untuk menambah beberapa kilogram lagi. Sekiranya sesak nafas adalah sebab seseorang makan terlalu sedikit, makanan yang lebih kecil dan lebih kerap dianjurkan.

Sebaliknya, ia juga boleh menyebabkan kenaikan berat badan secara tiba-tiba. Ia biasanya merupakan petunjuk kegagalan jantung (lebih tepat: kegagalan jantung kanan).Pengeluaran jantung kemudian tidak mencukupi untuk memastikan peredaran darah normal. Darah menumpuk, menyebabkan air mengalir dari saluran ke tisu dan disimpan di sana (edema). Ini boleh berlaku pada pergelangan kaki, misalnya. Pesakit yang terlibat harus mengehadkan pengambilan kalori mereka hingga 1200 hingga 1500 kilokalori sehari agar berjaya menurunkan berat badan.

Terapi COPD: Aids

Dengan COPD yang maju, banyak pesakit tidak lagi dapat mengatasi kehidupan seharian tanpa bantuan dari luar. Dalam beberapa kes, kebebasan dapat dipertahankan melalui bantuan. Ini termasuk, misalnya, sambungan untuk kasut dan sikat serta alat bantu berjalan mudah alih (rollerator).

Terapi COPD: pembedahan

Pembedahan dipertimbangkan pada pesakit dengan COPD lanjut yang semakin menderita hiperinflasi dan yang tidak dibantu oleh ubat atau pemulihan. Terdapat pelbagai kaedah pembedahan yang boleh digunakan dalam terapi COPD:

Bullektomi

Semasa bulektomi, pundi paru-paru yang tidak berfungsi dikeluarkan. Bronchi (bullae) yang diperbesar seperti belon tidak lagi berpartisipasi dalam pertukaran gas dan membuang tisu paru-paru yang sihat. Sekiranya bullae menempati lebih dari satu pertiga paru-paru, mengeluarkannya dapat meningkatkan fungsi paru-paru dan melegakan sesak nafas.

Sebelum bulektomi, bronkoskopi, satu siri ujian fungsi paru-paru, dan pengiraan tomografi paru-paru dilakukan.

Pengurangan jumlah paru-paru

Sekiranya pengurangan volume paru-paru, injap paru-paru yang disebut dimasukkan secara endoskopi ke saluran udara bahagian paru-paru yang melambung. Injap ini ditutup semasa anda menyedut dan membuka semasa anda menghembuskan nafas. Ini membolehkan udara mengalir ke kawasan yang melambung dan udara lama untuk melepaskan diri lagi. Ini dikatakan dapat mengurangkan inflasi paru-paru, melegakan sesak nafas dan meningkatkan fungsi paru-paru.

Pengurangan jumlah paru-paru hanya dapat dilakukan dengan bentuk emfisema khas (bentuk heterogen). Berdasarkan pemeriksaan awal, ditentukan sama ada bentuk terapi COPD ini sesuai dalam kes individu atau tidak.

Pemindahan paru-paru

COPD adalah sebab yang paling biasa untuk pemindahan paru-paru. Rata-rata, 60 pesakit COPD menjalani pemindahan paru-paru setiap tahun. Langkah operasi terapi COPD ini dapat memanjangkan umur dan meningkatkan kualiti hidup.

Transplantasi paru-paru dipersoalkan apabila semua langkah terapi COPD lain (terapi oksigen jangka panjang, ventilasi rumah, dll.) Telah habis dan jangka hayat pesakit sangat terhad, menurut para pakar. Mereka yang terjejas harus menunggu sekitar dua tahun rata-rata untuk paru-paru baru.

Kriteria kemasukan untuk dimasukkan ke dalam senarai menunggu pemindahan paru-paru adalah, sebagai contoh:

• pantang merokok daripada sekurang-kurangnya enam bulan
• Kapasiti satu saat di bawah 25 peratus daripada normal
• Hipertensi paru
• Kegagalan pernafasan global (gangguan pertukaran gas di paru-paru, yang mengurangkan tekanan separa oksigen dalam darah dan meningkatkan tekanan separa karbon dioksida dalam darah)

Kriteria pengecualian terlalu tinggi risiko komplikasi dari pemindahan paru-paru. Begitulah keadaannya dengan:

• berat badan berlebihan (BMI melebihi 30 kg / m²)
• Penyakit jantung koronari (PJK)
• Kegagalan ginjal
• Sirosis hati
• Umur melebihi 60 tahun (dalam kes luar biasa: 65 tahun)

COPD: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis COPD bergantung pada sama ada anda dapat melambatkan perkembangan penyakit paru-paru. Komponen yang paling penting adalah berhenti merokok. Pada pesakit COPD, ini memberi kesan positif terhadap gejala, perjalanan penyakit dan jangka hayat.

Bronkitis bukan obstruktif sering dapat disembuhkan jika anda berhenti merokok atau mengelakkan terdedah kepada bahan berbahaya. Paru-paru perokok bertambah baik hanya beberapa jam selepas rokok terakhir. Penjanaan semula paru-paru sudah dapat dilihat setelah dua minggu: peredaran darah bertambah baik dan keupayaan paru-paru meningkat.

Dengan paru-paru COPD, sebaliknya, selalunya terlambat dan tisu paru-paru yang hilang tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, dalam kes seperti itu, terapi ubat yang berkesan dapat mengurangkan gejala dengan ketara. Sekiranya pemindahan paru-paru berjaya dilakukan, COPD dapat disembuhkan. Namun, orang yang terjejas kemudian harus minum ubat yang menekan sistem imun badan sepanjang hayat. Jika tidak, paru-paru baru akan ditolak.

COPD: pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan COPD, anda harus terlebih dahulu berhenti merokok. Kira-kira 90 peratus daripada semua pesakit COPD telah lama merokok atau masih melakukannya.

Petua berikut juga berlaku:

• Pada masa lapang dan juga di tempat kerja, pastikan anda tidak terdedah kepada pengaruh berbahaya seperti udara berdebu, sejuk atau tercemar lebih daripada yang diperlukan. Ini juga termasuk mengelakkan bilik tercemar oleh asap tembakau.
• Dapatkan vaksin terhadap influenza dan pneumokokus.

Sekiranya anda sudah mempunyai COPD, langkah-langkah berikut akan membantu mengelakkan berlakunya ekspresi COPD (semakin teruk)

• Sekiranya anda masih merokok, berhenti. Ini secara signifikan mengurangkan risiko pemburukan.
• Ikuti kursus latihan pesakit. Di sana anda akan belajar bagaimana menangani penyakit COPD dan anda akan belajar bagaimana menyesuaikan dos ubat sekiranya berlaku kemerosotan akut. Ini dapat mengurangkan bilangan penginapan di hospital.
• Bersenam secara berkala.
• Dapatkan vaksin terhadap influenza dan pneumokokus.
• Lakukan senaman pernafasan (seperti tempat duduk jurulatih). Ia meningkatkan teknik pernafasan, pengudaraan paru-paru dan dengan itu bekalan oksigen. Pada masa yang sama, pernafasan yang optimum mencegah jangkitan saluran pernafasan yang dihidapi oleh pesakit COPD.
• Adakah punggung anda diketuk (mengetuk urut). Ini mendorong batuk lendir pada paru-paru perokok.
• Jangan tinggal di bilik yang dipenuhi asap. Elakkan tempat yang tercemar dengan bahan pencemar (habuk, asap).
• Hubungi doktor syarikat sekiranya terdapat tahap pencemaran yang tinggi di tempat kerja. Biarkan diri anda dirawat dengan segera!
• Perhatikan diet dan berat badan anda. Setiap kilo berlebihan memberi tekanan pada badan. Sebaliknya, kekurangan berat badan juga memperburuk prognosis. Di samping itu, diet yang sihat menyokong sistem imun.
• Juga, menyokong sistem imun anda dengan mengelakkan faktor berbahaya seperti tekanan.
• Minum air secukupnya dan sedut dengan air masin secara berkala. Ini akan membantu menghilangkan kahak.

Dengan langkah-langkah ini, anda dapat mempengaruhi perjalanan COPD dan kualiti hidup anda secara positif.

COPD: jangka hayat

Jangka hayat pesakit COPD bergantung, antara lain, pada berapa banyak saluran udara menyempit. Secara amnya, semakin ketat penyempitannya, semakin teruk prognosisnya.

Di samping itu, terdapat sejumlah faktor yang mempengaruhi jangka hayat pesakit. Contohnya, pengambilan nikotin, usia dan kemungkinan penyakit bersamaan memainkan peranan.

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai jangka hayat pesakit COPD dalam artikel COPD - Expectancy Hidup.

Tags.:  temu ramah ubat perjalanan vaksinasi