Troponin

dan Eva Rudolf-Müller, doktor

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck

Eva Rudolf-Müller adalah penulis bebas dalam pasukan perubatan Dia mempelajari ilmu perubatan manusia dan surat khabar dan berulang kali bekerja di kedua bidang - sebagai doktor di klinik, sebagai pengulas, dan sebagai wartawan perubatan untuk pelbagai jurnal pakar. Dia kini bekerja dalam jurnalisme dalam talian, di mana pelbagai ubat ditawarkan kepada semua orang.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Troponin adalah kompleks protein yang berlaku dalam pelbagai bentuk sel otot rangka dan jantung. Ini adalah nilai makmal yang penting dalam mendiagnosis kerosakan jantung. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai protein otot, struktur dan fungsinya, dan ketika mencapai tahap kritikal!

Apa itu troponin?

Troponin adalah protein otot yang penting: otot rangka dan jantung terdiri daripada serat otot (mosit, sel serat otot), walaupun dengan cara yang berbeza. Setiap serat otot terdiri daripada ratusan fibril otot (myofibrils) yang mengandungi helai seperti benang (myofilaments). Terdapat pelbagai protein pada helai ini yang membantu otot menguncup dan berehat kembali. Salah satu protein ini adalah troponin.

Apa sebenarnya troponin?

Pada dasarnya terdapat tiga troponin yang berbeza. Mereka terdiri daripada asid amino dan membentuk kompleks protein. Masing-masing terdiri daripada tiga sub-unit. Subunit (UE) troponin C mengikat kalsium. UE Troponin T melekat pada protein lain (tropomyosin), begitu juga dengan UE Troponin I, yang melekat pada protein struktur aktin. Interaksi mereka membolehkan otot menguncup dan berehat semula. Tiga kompleks troponin badan adalah:

troponin jantung (terdiri daripada subunit cTnT, cTnI, TN-C)
troponin otot rangka putih (untuk pergerakan pantas, terdiri daripada UE fTnT, fTnl, TN-C2)
troponin otot rangka merah (untuk daya tahan kekuatan, terdiri daripada UE sTnT, sTnI, TN-C).

Kepentingan dalam perubatan

Dalam perubatan, penentuan protein otot ditujukan secara khusus pada dua kompleks protein troponin T (cTnT = jantung troponin T) dan troponin I (cTnI = jantung troponin I), yang hanya terjadi pada sel otot jantung. Oleh itu, para pakar mengira mereka antara yang disebut biomarker. Biomarker adalah zat tubuh sendiri (seperti protein atau produk metabolik) yang sesuai untuk membuat pernyataan mengenai proses penyakit di dalam badan. Dalam kes serangan jantung, misalnya, troponin berfungsi sebagai biomarker untuk kerosakan jantung.

Bilakah troponin ditentukan?

Sekiranya doktor mengesyaki otot jantung pesakit rosak, dia menentukan troponin T dan troponin I (dia juga membuat ECG 12-plumbum). Sebagai tambahan kepada dua nilai makmal ini, doktor juga mempunyai zat endogen lain yang diukur, yang meningkat setelah serangan jantung. Ini merangkumi pelbagai struktur protein seperti myoglobin dan enzim creatine kinase (CK dan CK-MB), lactate dehydrogenase (LDH) dan glutamat oxaloacetate transaminase (GOT = AST). Walau bagaimanapun, bahan-bahan ini juga terdapat di sel-sel badan lain dan oleh itu tidak khusus untuk jantung. Dalam amalan klinikal sehari-hari, doktor merangkum bahan-bahan yang disebutkan di bawah istilah "enzim jantung".

Di samping itu, doktor menentukan troponin untuk mengetahui reaksi penolakan selepas pemindahan jantung. Mereka juga menentukan nilai troponin untuk kerosakan otot jantung yang disebabkan oleh kegagalan organ di tempat lain (terutamanya buah pinggang).

Ujian Troponin

Untuk mengukur troponin, doktor mengambil sampel darah dari pesakit, yang kemudian dianalisis di makmal.

Terdapat juga ujian troponin yang dapat dilakukan secara langsung di tempat tidur pesakit. Oleh kerana hasilnya selalunya kurang tepat daripada nilai yang diukur dari makmal, mereka biasanya digunakan untuk memeriksa jalannya nilai yang diukur.

Berkat perkembangan yang lebih baru, kini terdapat prosedur ujian yang lebih sensitif, yang disebut ujian troponin T yang sangat sensitif. Dengan troponin T hs ini (hs = sangat sensitif), infark miokard akut dapat dikesan lebih awal daripada sebelumnya. Kerana dengan ujian konvensional, sukar untuk mengesan protein otot sejurus selepas serangan jantung (peningkatan hanya dapat diukur setelah kira-kira tiga jam).

Ujian Troponin untuk serangan jantung

Serangan jantung (infark miokard) berlaku apabila saluran darah di jantung (arteri koronari atau arteri koronari) menyempit terlalu banyak atau ditutup sepenuhnya kerana deposit di dinding dalam. Otot jantung kemudiannya tidak lagi (mencukupi) dengan oksigen dan tidak lagi dapat menjalankan tugasnya. Pesakit merasakan tekanan kuat, terbakar atau sakit di belakang tulang dada (angina pectoris), mungkin memancar ke lengan, leher, rahang, perut atas atau belakang.

Sekiranya disyaki serangan jantung, doktor akan melakukan elektrokardiogram (EKG) secepat mungkin. Sekiranya perubahan yang khas dari infark (seperti peningkatan ST) muncul, mereka akan melakukan langkah-langkah untuk memulihkan aliran darah ke arteri koronari (revaskularisasi).

Sekiranya ECG tidak menunjukkan kelainan, serangan jantung belum dapat dikesampingkan (misalnya dalam kes NSTEMI yang disebut). Dalam kes ini, troponin berperanan sebagai biomarker infark yang paling penting. Walau bagaimanapun, kerana ia hanya meningkat setelah beberapa saat (dan oleh itu masih boleh menjadi normal sejurus selepas kemungkinan serangan jantung), doktor memeriksa tahap darah protein otot jantung beberapa kali pada selang waktu yang pendek. Doktor menggunakan ujian troponin T hs, kerana ini dapat menunjukkan kerosakan otot jantung sejak awal.

Kawalan kursus

Troponin meningkat dalam beberapa jam pertama selepas kerosakan jantung. Puncaknya sekitar 12 hingga 96 jam. Memerlukan kira-kira enam hari hingga dua minggu untuk nilai pulih. Itulah sebabnya doktor juga menentukan protein otot jantung untuk memeriksa perjalanan penyakit otot jantung atau kejayaan terapi (seperti revaskularisasi).

Nilai normal Troponin

Nilai norma troponin mana yang berlaku bergantung pada prosedur ujian. Ujian yang sangat sensitif dapat mengesan jumlah protein otot jantung terkecil dalam darah. Oleh itu, terdapat nilai norma troponin T yang berbeza daripada kaedah pemeriksaan konvensional.

	Troponin T / Troponin I.	Troponin T hs (sangat sensitif)
Nilai normal	<0.4 µg / L	<14 ng / L (<0.014 µg / L) (<0,014 ng / ml; <14 pg / ml)
Penyakit otot jantung yang disyaki, infark tidak dapat dikesampingkan	0.4 - 2.3 µg / L	14-50 ng / L (0,014-0,05 µg / L) (0,014-0,05 ng / ml; 14-50 pg / ml)
Disangka serangan jantung	> 2.3 µg / L	> 50 ng / l (> 0,05 µg / L) (> 0,05 ng / ml;> 50 pg / ml)

Bilakah tahap troponin rendah?

Troponin terdapat di sel otot jantung. Ia hanya dikeluarkan apabila ini rosak. Oleh itu, protein otot jantung biasanya tidak dapat dikesan dalam darah orang yang sihat. Kadang-kadang terdapat nilai yang sedikit meningkat kerana teknologi pengukuran (tetapi masih dalam nilai normal).

Bilakah tahap troponin meningkat?

Malah sel otot jantung yang sedikit rosak menyebabkan peningkatan kadar troponin. Sebab-sebab peningkatan nilai ini adalah:

Serangan jantung (infark miokard), umum: Sindrom koronari akut (angina pectoris tidak stabil, NSTEMI, STEMI)
Palpitasi dengan aritmia (aritmia takikardiak)
kenaikan tekanan darah yang berbahaya (krisis hipertensi)
Kegagalan jantung (kegagalan jantung)
Keradangan otot jantung (miokarditis)
Penyakit otot jantung seperti Tako Tsubo cardiomyopathy (kerosakan akibat tekanan psikologi atau emosi, juga disebut sindrom "patah hati")
Koyakan dinding arteri utama (pembedahan aorta), arteri utama yang sempit (stenosis aorta)
Emboli paru, hipertensi paru (= hipertensi pulmonari; penumpuan darah di jantung menyebabkan kerosakan di sana)
Pembedahan jantung, pemindahan jantung

Faktor lain cenderung menyebabkan darah pesakit mempunyai kadar troponin yang tinggi. Antara lain, sebab-sebab berikut menyebabkan peningkatan troponin T, terutamanya dalam ujian yang sangat sensitif:

Kekejangan arteri koronari (kekejangan koronari)
Keradangan saluran darah di jantung (vaskulitis koronari)
kejadian penyakit neurologi seperti strok atau pendarahan serebrum
sedikit kerosakan pada jantung kerana campur tangan perubatan seperti pembedahan pintasan, kateter jantung, pengujaan alat pacu jantung, kejutan elektrik (untuk resusitasi atau normalisasi irama jantung = kardioversi)
Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) dan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
ubat yang merosakkan jantung (mis. ubat kemoterapi seperti doxorubicin)
Racun (seperti racun ular)
Keracunan darah (sepsis)

Apa yang perlu dilakukan jika troponin diubah

Nilai troponin yang berubah atau meningkat mesti dilihat secara kritis. Mereka menunjukkan sel otot jantung yang rosak. Perkara berikut berlaku: semakin tinggi tahap protein miokardium dalam darah, semakin tinggi kemungkinan kerosakan jantung dan semakin teruk prognosis pesakit. Oleh itu, apabila troponin meningkat, doktor bertindak dengan cepat untuk mengelakkan akibat serius seperti kegagalan kardiovaskular yang membawa maut. Mereka juga mengambil darah secara berkala untuk memeriksa perjalanan penyakit dan keberhasilan terapi berdasarkan tahap troponin.

Tags.: majalah rawatan rumah alkohol