Kanser prostat: adakah ujian PSA masuk akal?
Jens Richter adalah ketua editor di Sejak Julai 2020, doktor dan wartawan juga bertanggungjawab sebagai COO untuk operasi perniagaan dan pengembangan strategik
Lagi catatan oleh Jens Richter Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.
Bintang Hollywood Ben Stiller telah membuatnya dan barah prostatnya dikesan pada waktunya. Tetapi perbincangan mengenai ujian darah PSA juga membawa perubahan yang mengejutkan dalam sains.
Bintang Hollywood Ben Stiller yakin bahawa dia dapat mengatasi penyakit barah prostatnya berkat ujian PSA yang dilakukan pada waktunya. Dua tahun yang lalu dia mendapati penyakitnya begitu awal sehingga dia dapat dikendalikan dengan jayanya. Hari ini dia boleh menyebut dirinya bebas barah, kata lelaki berusia 50 tahun itu baru-baru ini di sebuah rancangan bual bicara AS.
Ujian darah, yang telah menjadi kontroversi di kalangan profesional perubatan selama bertahun-tahun, telah mendapat penyokong terkemuka. Tetapi yang jauh lebih penting untuk penilaian semula manfaat perubatan adalah penilaian semula yang disebut, iaitu penilaian semula kajian yang paling penting mengenai perkara ini, yang telah diterbitkan oleh penyelidik dari New York dalam New England Journal of Medicine yang berprestij. Kerana mereka menemui kesalahan yang mencolok dalam penyelidikan pada masa itu.
Salah satu kajian yang paling terkenal mengenai pemeriksaan kanser
Sejarah: Antara tahun 1993 dan 2001, hampir 77,000 lelaki mengambil bahagian dalam kajian saringan kanser yang sangat terkenal yang disebut Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial, atau PLCO. Selama enam tahun, sebahagian daripada mereka menjalani ujian darah PSA tahunan dan ujian palpasi prostat (pemeriksaan rektum), sementara kumpulan kawalan tidak menerima ujian saringan.
Memang benar bahawa 22% lebih banyak diagnosis kanser prostat dibuat pada kumpulan saringan. Walau bagaimanapun, kajian itu tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam kematian kanser prostat. Sensasi pada masa itu, kerana walaupun penafsiran tentang nilai darah PSA tidak mudah, ujian itu dianggap sebagai ujian saringan yang mudah dan berkesan.
Kelemahan terang dalam penilaian
Tetapi "PLCO" mempunyai kelemahan - yang diketahui oleh para penyelidik pada masa itu: Telah diketahui bahawa banyak subjek ujian dalam kumpulan kawalan, yang sebenarnya bebas pemeriksaan, bagaimanapun juga menjalani ujian PSA di luar kajian. Oleh itu, ada kemungkinan lelaki ini didiagnosis menghidap barah - dan dirawat - tanpa kerjasama penulis kajian. Pada masa itu, para saintis menetapkan bahawa jumlah lelaki yang diperiksa dengan cara ini adalah 40 hingga 50 persen.
Dengan jumlah ini, bagaimanapun, mereka benar-benar salah, kerana penilaian baru dari tinjauan kini menunjukkan: Pada kenyataannya, sekitar 90 peratus kumpulan kawalan telah menguji nilai PSA mereka di luar kajian, sebuah pasukan yang diketuai oleh pakar urologi Jonathan E. Shoag dari New ditemui York Presbyterian Hospital.
Kajian PLCO sama sekali tidak mempunyai nilai maklumat mengenai persoalan penting. Tetapi akibatnya boleh membawa maut. Akibatnya, badan penting AS untuk penilaian pemeriksaan pencegahan (Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S.) menasihatkan agar tidak menggunakan ujian PSA untuk pengesanan awal. Akibatnya, ia dilakukan lebih jarang - dan jumlah diagnosis kanser prostat di AS juga menurun dengan ketara.
Akibatnya juga di Jerman
Terdapat perkembangan serupa di negara-negara perindustrian barat lain, termasuk Jerman, di mana bukan hanya kajian AS yang menggema. Risiko diagnosis positif palsu atau risiko rawatan besar tumor yang ditemui melalui ujian PSA, walaupun ini tidak diperlukan sama sekali, menyebabkan keengganan untuk menggunakan ujian PSA di negara ini. Inilah sebabnya mengapa kosnya tidak diganti oleh insurans kesihatan berkanun, tetapi harus ditanggung oleh pesakit sendiri sebagai "perkhidmatan kesihatan individu" (iGel).
Ahli urologi Jerman mahukan ujian itu
Pada kongres tahunannya yang baru-baru ini, Persatuan Urologi Jerman (DGU) dengan tegas menyokong penggunaan ujian PSA sebagai "salah satu penanda tumor terbaik".Hasil sensasi ketika itu dari AS "ternyata itik hari ini", tulis pakar urologi Rostock, Prof Oliver Hakenberg dalam satu kenyataan media dari DGU.
Dalam cadangan mereka, pakar urologi Jerman merujuk, antara lain, kepada kajian Eropah seperti "Kajian Pemeriksaan Eropah" (ERSPC), yang menggambarkan penurunan kematian akibat barah prostat ke ujian PSA.
Setiap lelaki yang sihat mempunyai PPE
PSA adalah singkatan dari "antigen spesifik prostat" - protein yang dihasilkan secara eksklusif oleh prostat dan digunakan untuk mencairkan sperma. Oleh itu, PSA juga dapat dikesan pada lelaki yang sihat. Nilai standard PSA bergantung pada usia, tetapi boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Oleh itu, nilai had hanya dapat berfungsi sebagai panduan dalam pencegahan barah. Sekiranya nilainya terlalu tinggi, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk membuat diagnosis kanser yang boleh dipercayai.
Tags.: gpp majalah kesihatan digital
