Serangan jantung

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Serangan jantung (infark miokard) berlaku apabila saluran darah di otot jantung (arteri koronari) ditutup. Otot kemudian terputus dari bekalan oksigen dan tidak dapat lagi melakukan kerja. Serangan jantung boleh mengancam nyawa! Itulah sebabnya penting untuk mengenal pasti gejala serangan jantung seawal mungkin. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai isyarat amaran, sebab dan pilihan rawatan dan pertolongan cemas sekiranya berlaku serangan jantung.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I22I21I23

Serangan jantung: rujukan cepat

Gejala khas: sakit teruk di bahagian dada kiri / belakang sternum, sesak nafas, perasaan penindasan / kebimbangan; Amaran, gejala pada wanita mungkin berbeza (pening, muntah) daripada pada lelaki!
Pertolongan cemas: Hubungi ambulans, tenangkan orang sakit, angkat bahagian atas badan, longgar pakaian ketat (tali leher, kolar, dll.), Sekiranya tidak sedar dan tidak bernafas, segera menghidupkan semula!
Faktor risiko: tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesiti, senaman kecil, diabetes, merokok
Sebab: biasanya gumpalan darah menyekat arteri koronari
Pemeriksaan: EKG, ultrasound jantung, ujian darah, pemeriksaan kateter jantung
Pilihan rawatan: pelebaran saluran jantung yang tersekat (dilatasi belon) dan pemasangan sokongan vaskular (stent) sebagai sebahagian daripada PTCA, pembubaran ubat pembekuan darah (terapi lisis), ubat lain, pembedahan pintasan
Pencegahan: gaya hidup sihat, senaman teratur, berat badan yang sihat

Serangan jantung: gejala

Tidak ada masa untuk kehilangan ketika anda mengalami serangan jantung. Semakin awal ia dikenali dan dirawat, semakin besar peluang untuk bertahan hidup. Itulah sebabnya anda harus menghubungi nombor kecemasan (Tel. 112) dengan sedikit kecurigaan dan gejala pertama infark miokard - walaupun pada waktu malam atau hujung minggu!

Namun, untuk dapat bertindak balas dengan cepat, seseorang mesti mengetahui gejala serangan jantung pada lelaki dan wanita. Tetapi berhati-hatilah: tanda-tanda khas tidak selalu muncul. Juga, gejala serangan jantung wanita sering berbeza dengan lelaki.

Serangan jantung

Tiga soalan untuk

Prof Dr. med. Eberhard Windler,
Pakar dalam perubatan dalaman dan endokrinologi
1
Bolehkah saya melakukan senaman fizikal selepas serangan jantung?

Prof Dr. med. Eberhard Windler
Latihan fizikal juga menjadikan anda sihat setelah serangan jantung! Tetapi: tidak lama selepas serangan jantung, otot jantung belum sepenuhnya cekap dan sensitif. Oleh kerana prestasi bergantung pada banyak faktor - seperti ukuran infark - tidak ada peraturan untuk semua orang. Sebaiknya berbincang dengan doktor anda dan jangan bermain sukan sendirian pada mulanya, tetapi dalam kumpulan sukan koronari di bawah pengawasan perubatan.
2
Saya takut serangan jantung lain - apa yang anda nasihatkan untuk saya lakukan?

Prof Dr. med. Eberhard Windler
Sebenarnya, ada risiko tinggi untuk mengalami yang lain setelah mengalami serangan jantung. Oleh itu, anda perlu mengurangkan semua faktor risiko yang diketahui. Perhatikan tekanan darah anda, perhatikan kadar gula darah anda. Penurunan kolesterol sangat berkesan, tidak kira sama ada tahapnya meningkat atau berada dalam julat rujukan. Dan: menurunkan berat badan jika anda perlu.
3
Apakah pengaruh diet?

Prof Dr. med. Eberhard Windler
Mereka yang terjejas sering tidak menyedari betapa pentingnya gaya hidup mereka! Diet yang sihat sangat berkesan: Diet vegetarian yang dominan tidak hanya mempengaruhi faktor risiko yang diketahui, tetapi juga mempunyai kesan yang baik terhadap saluran darah. Mereka yang kemudian bersenam setiap hari, berhenti merokok dan mengelakkan tekanan faktor yang diremehkan banyak yang dilakukan untuk diri dan hati mereka.
Prof Dr. med. Eberhard Windler,
Pakar dalam perubatan dalaman dan endokrinologi
Sebagai pengarah bersama Pusat Pencegahan Perubatan Hamburg (MPCH), Prof Windler memberi nasihat mengenai pencegahan pengerasan arteri (arteriosklerosis) dan penyakit-penyakit berikutnya.

Ini adalah bagaimana anda dapat mengetahui sama ada anda mengalami serangan jantung

Tanda klasik serangan jantung ("serangan jantung") adalah tiba-tiba, sakit teruk di dada, di kawasan dada kiri depan atau di belakang sternum. Rasa sakit boleh mendesak, menikam, atau terbakar. Menurut Yayasan Jantung Jerman, mereka bertahan sekurang-kurangnya lima minit. Kadang-kadang mereka juga terpancar ke kawasan badan yang lain. Kesakitan di lengan (terutama di sebelah kiri), di bahagian atas perut, di belakang, di bahu atau di rahang boleh menjadi isyarat amaran untuk serangan jantung.

Gejala serangan jantung khas lain adalah:

Perasaan gelisah atau sesak: Mereka yang terjejas sering menggambarkan perasaan penyempitan yang kuat ini "seolah-olah seekor gajah sedang berdiri di dadaku".
Rasa cemas sehingga takut mati: Ketakutan yang kuat sering disertai oleh peluh sejuk, kulit pucat dan kulit sejuk.
Sesak nafas yang teruk secara tiba-tiba, kehilangan kesedaran atau pening yang teruk: Gejala tidak spesifik ini boleh mempunyai banyak sebab, termasuk serangan jantung. Ia berlaku lebih kerap pada wanita.
Mual dan muntah: Gejala-gejala ini, yang berlaku dalam banyak penyakit, juga merupakan kemungkinan tanda-tanda serangan jantung, terutama pada wanita. Perkara ini berlaku terutamanya jika mereka yang terlibat tidak pernah mengalami aduan seperti ini.

Tanda-tanda serangan jantung juga bergantung pada arteri koronari mana yang terjejas. Sebagai contoh, penyumbatan arteri koronari kanan sering menyebabkan apa yang dikenali sebagai infarksi dinding posterior. Mereka lebih cenderung menyebabkan ketidakselesaan di bahagian atas perut. Sekiranya, di sisi lain, arteri koronari kiri tersumbat, infark dinding anterior akan terhasil. Di sini rasa sakit lebih melokalisasi di kawasan dada.

Tanda-tanda khas serangan jantung

Gejala yang ditunjukkan menunjukkan serangan jantung. Terutama, sakit dada yang teruk adalah tanda khas serangan jantung. Tetapi berhati-hatilah: tidak semua orang yang mengalami serangan jantung mempunyai gejala khas!

Dalam beberapa kes, serangan jantung tidak menyakitkan. "Infarksi senyap" seperti itu berlaku terutamanya pada pesakit diabetes mellitus (diabetes) dan pada orang tua.

Simptom serangan jantung yang menyimpang pada wanita

Gejala yang dinyatakan di atas tidak selalu muncul pada serangan jantung. Wanita sering mempunyai gejala yang berbeza. Walaupun majoriti lelaki yang terkena merasakan sakit dada klasik, ini hanya berlaku pada sepertiga wanita. Di samping itu, pesakit lebih kerap melaporkan perasaan tekanan atau sesak di dada dan bukannya sakit dada yang teruk.

Selain itu, aduan tidak spesifik lebih kerap menjadi tanda serangan jantung pada wanita. Ini termasuk sesak nafas, loya dan muntah serta ketidakselesaan di bahagian atas perut.

Aduan seperti ini sering tidak segera dikenali sebagai gejala serangan jantung dan tidak dipandang serius. Inilah sebabnya mengapa wanita yang mengalami serangan jantung rata-rata datang ke klinik satu jam kemudian daripada lelaki yang terkena (dikira dari tanda-tanda pertama serangan jantung muncul). Walau bagaimanapun, rawatan perubatan yang cepat sangat penting.

Serangan jantung: penderita

Banyak serangan jantung berlaku "secara tiba-tiba". Sebelum ini tidak ada bukti bahawa arteri koronari terancam tersumbat.

Dalam kes lain, tanda-tanda menandakan serangan jantung. Ramai pesakit menderita (tanpa disedari) penyakit jantung koronari (PJK) beberapa dekad sebelumnya. Saluran koronari menjadi semakin sempit kerana "kalsifikasi" (arteriosklerosis). Ini semakin mempengaruhi aliran darah ke otot jantung. Ini dapat diakui, misalnya, oleh fakta bahawa sakit dada dan / atau sesak nafas berlaku semasa latihan fizikal atau kegembiraan emosi. Setelah tamat latihan, gejala hilang kembali dalam beberapa minit.

Doktor bercakap mengenai "sesak dada" (angina pectoris). Serangan jantung boleh timbul dari itu pada bila-bila masa. Ini benar terutamanya apabila jangka masa dan intensiti serangan angina meningkat. Perhatian khusus juga diperlukan sekiranya sakit dada dan / atau sesak nafas berlaku walaupun dengan tekanan sedikit atau ketika rehat. Ini adalah penderitaan serius terhadap serangan jantung yang akan datang. Sekiranya berlaku, segera hubungi doktor kecemasan!

Serangan jantung: penyebab dan faktor risiko

Serangan jantung biasanya berlaku akibat gumpalan darah yang menyekat arteri koronari. Saluran kranial jantung adalah saluran yang membekalkan otot jantung dengan darah dan oksigen. Selalunya, arteri yang dimaksudkan telah disempitkan oleh deposit (plak) di dinding dalam. Ini terdiri daripada lemak dan kapur. Pengerasan arteri seperti itu (aterosklerosis) di kawasan arteri koronari disebut penyakit jantung koronari (PJK).

Plak boleh pecah dan pecah. Kemudian platelet darah (trombosit) segera terkumpul untuk menutup retakan. Ini melepaskan bahan messenger yang menarik lebih banyak platelet darah - bentuk darah beku (trombus). Sekiranya gumpalan ini benar-benar menyekat kapal yang dimaksudkan, serangan jantung berlaku: Otot jantung, yang terutama dibekalkan oleh kapal koronari ini, tidak lagi menerima cukup oksigen. Ia kemudian boleh mati dalam beberapa jam. Dalam kes yang paling teruk, pesakit mati akibat serangan jantung (kematian jantung akut).

Itu berlaku dengan serangan jantung

Semasa serangan jantung, penyempitan arteri koronari disebabkan deposit di dinding kapal. Selalunya mereka juga disekat oleh pembekuan darah. Arteri koronari yang terjejas tidak lagi dapat membekalkan otot jantung dengan darah dan oksigen yang mencukupi. Campur tangan mesti dilakukan secepat mungkin agar otot jantung tidak mati.

Penyakit arteri koronari dianggap sebagai penyebab utama infark miokard. Penyebab lain dari infark miokard sangat jarang berlaku, seperti kekejangan (kekejangan) arteri koronari.

Faktor risiko serangan jantung

Faktor-faktor tertentu bukan penyebab langsung infark miokard, tetapi meningkatkan risiko serangan jantung. Ini merangkumi di atas semua faktor risiko yang menggemari simpanan yang dinyatakan di atas di dinding dalaman arteri koronari (arteriosklerosis).

Sebilangan faktor risiko ini tidak dapat dipengaruhi. Ini termasuk, misalnya, usia yang lebih tua dan jantina lelaki. Walau bagaimanapun, sesuatu dapat dilakukan dengan baik terhadap faktor risiko lain: contohnya terhadap obesiti dan diet tinggi lemak. Secara amnya, perkara berikut berlaku: Semakin banyak faktor risiko yang disebutkan di bawah seseorang, semakin tinggi risiko serangan jantung.

Seks lelaki: Hormon seks nampaknya mempunyai pengaruh terhadap risiko serangan jantung. Kerana wanita sebelum menopaus mempunyai risiko serangan jantung yang lebih rendah daripada lelaki; mereka kemudian dilindungi dengan lebih baik oleh hormon seks wanita seperti estrogen.

Kecenderungan genetik: Dalam beberapa keluarga, penyakit kardiovaskular lebih kerap berlaku - gen sepertinya berperanan dalam perkembangan serangan jantung. Jadi risiko serangan jantung adalah turun temurun.

Usia yang lebih tua: Tahap pengerasan arteri meningkat dengan bertambahnya usia. Ini juga meningkatkan risiko serangan jantung.

Diet: Makanan berlemak dan bertenaga tinggi membawa kepada kegemukan dan tahap kolesterol tinggi. Kedua-duanya mendorong pengerasan arteri dan dengan itu penyakit arteri koronari - penyebab paling kerap serangan jantung.

Obesiti: Umumnya tidak sihat untuk meletakkan terlalu banyak pound pada timbangan. Ini lebih benar jika berat badan berlebihan tertumpu pada perut (bukan pinggul atau paha): Lemak perut menghasilkan hormon dan zat utusan yang meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular seperti penyakit arteri koronari dan serangan jantung, antara lain.

Kurang bersenam: Senaman yang mencukupi mempunyai banyak kesan positif terhadap kesihatan. Salah satunya: Aktiviti fizikal yang teratur mencegah pengerasan arteri dan penyakit jantung koronari dengan menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kadar kolesterol. Kesan perlindungan ini tidak berlaku bagi mereka yang tidak suka bersenam.

Merokok: Bahan dari asap tembakau mendorong pembentukan plak tidak stabil yang mudah pecah. Di samping itu, apabila anda menghisap setiap rokok, saluran darah, termasuk arteri koronari, menyempit. Sebilangan besar orang yang mengalami serangan jantung sebelum usia 55 tahun adalah perokok.

Tekanan darah tinggi: Nilai tekanan darah yang tinggi secara berterusan merosakkan dinding dalaman saluran darah. Ini mendorong deposit di dinding (arteriosklerosis) dan dengan itu penyakit jantung koronari.

Kolesterol tinggi: tahap LDL tinggi dan tahap HDL rendah juga mendorong penumpukan plak.

Diabetes mellitus: Pada diabetes, tahap gula dalam darah sangat tinggi. Dalam jangka masa panjang, ini merosakkan saluran darah - faktor risiko arteriosklerosis dan penyakit jantung koronari.

Ia kontroversial sama ada peningkatan nilai homosistein blok protein (asid amino) juga mewakili faktor risiko serangan jantung.

Serangan jantung: rawatan

Serangan jantung: pertolongan cemas

Inilah cara anda harus memberikan pertolongan cemas jika anda mengalami serangan jantung:

Hubungi doktor kecemasan (Tel. 112) kerana sedikit pun disyaki serangan jantung!
Posisikan pesakit dengan bahagian atas badan yang tinggi, misalnya dengan menyandarkannya ke dinding.
Buka pakaian ketat seperti kolar dan tali leher.
Tenangkan pesakit dan minta mereka bernafas dengan tenang dan dalam.
Jangan biarkan pesakit bersendirian!

Sekiranya pesakit menjadi tidak sedarkan diri, tidak ada pernafasan yang dapat dikenali atau nadi tidak dapat dirasakan, maka terdapat penangkapan kardiovaskular. Kemudian anda harus bertindak cepat dan menghidupkan kembali (menghidupkan semula) pesakit: Lakukan urutan tekanan jantung atau - jika anda terbiasa dengannya - ganti tekanan jantung dan resusitasi mulut ke mulut (tekan secara bergantian 30 kali dan ventilasi dua kali). Teruskan langkah-langkah resusitasi sehingga perkhidmatan kecemasan tiba atau pesakit kembali bernafas secara bebas.

Serangan jantung: apa yang dilakukan oleh doktor kecemasan?

Doktor kecemasan atau paramedik akan segera memeriksa parameter terpenting pesakit seperti tahap kesedaran, nadi dan pernafasan. Dia juga menghubungkan pesakit ke EKG atau monitor untuk memantau degupan jantung, irama jantung, ketepuan oksigen dan tekanan darah. EKG sangat penting untuk diagnosis tepat mengenai serangan jantung. Ia dapat digunakan untuk menentukan apakah itu serangan jantung yang disebut dengan ketinggian segmen ST (infarksi elevasi ST, STEMI) atau serangan jantung tanpa ketinggian ST (infarksi miokard non-ST, NSTEMI). Perbezaan ini penting untuk pilihan terapi segera (lihat di bawah).

Pesakit dibekalkan oksigen melalui tiub nasogastrik jika ketepuan oksigen terlalu rendah, atau jika terdapat sesak nafas atau kekurangan jantung akut.

Akses juga disediakan melalui urat supaya pesakit dapat dengan cepat memberikan ubat yang diperlukan. Ini boleh, misalnya, diazepam terhadap kegelisahan yang teruk dan morfin terhadap kesakitan. Juga penting adalah bahan aktif (seperti asid asetilsalisilat) yang menghalang pembekuan darah di arteri koronari daripada menjadi lebih besar atau pembekuan lebih jauh daripada terbentuk.

Doktor kecemasan juga memberi pesakit nitrat, biasanya dalam bentuk semburan oral. Ini meluaskan saluran darah, menurunkan keperluan oksigen pada jantung, dan mengurangkan kesakitan. Walau bagaimanapun, nitrat tidak meningkatkan prognosis untuk infark miokard.

Sekiranya serangan jantung berlaku semasa pengangkutan ke hospital, doktor kecemasan atau paramedik segera memulakan resusitasi dengan defibrilator.

Lebih banyak terapi serangan jantung

Rawatan lebih lanjut untuk serangan jantung banyak bergantung pada apakah itu serangan jantung dengan peningkatan segmen ST (STEMI) atau serangan jantung tanpa peningkatan segmen ST (NSTEMI) (lihat di bawah: "Serangan jantung: pemeriksaan dan diagnosis"):

STEMI: Terapi pilihan pertama bagi pesakit ini adalah PTCA akut. Ini bermaksud bahawa pembuluh jantung yang tersekat dilebarkan dengan belon (dilatasi belon) dan terus terbuka dengan memasukkan stent. Sekiranya perlu, terapi lisis dilakukan di STEMI (pemberian ubat yang melarutkan pembekuan darah di saluran jantung). Dalam keadaan tertentu, operasi pintasan mungkin diperlukan dalam perjalanan selanjutnya.
NSTEMI: Manfaat dilatasi belon segera (PTCA akut) belum terbukti di sini. Terapi lisis juga tidak ditunjukkan. Sebaliknya, mereka yang terjejas mendapat ubat sejurus selepas diagnosis, misalnya terhadap pembentukan gumpalan (lebih jauh) (seperti asid asetilsalisilat). Di samping itu, pemeriksaan kateter jantung boleh berguna untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada otot jantung. Ia mesti dilakukan dalam dua hingga 72 jam, bergantung pada profil risiko pesakit. Langkah-langkah terapi selanjutnya bergantung pada hasil pemeriksaan (mis. Rawatan ubat lebih lanjut, pelebaran belon dan pemasangan stent, pembedahan pintasan).

Pelbagai pilihan terapi untuk serangan jantung dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah.

Terapi serangan jantung: PTCA akut

Sekiranya terdapat serangan jantung dengan peningkatan segmen ST (STEMI), terapi pilihan pertama adalah PTCA akut yang disebut (angioplasti koronari transluminal perkutaneus). Kateter jantung segera dimasukkan untuk mengembangkan kapal yang tersumbat dengan bantuan belon. Ini dipanggil dilatasi belon. Selepas ini, stent sering ditanam sekiranya berlaku serangan jantung: Ini adalah stent logam kecil yang seharusnya menjaga pembuluh darah tetap terbuka. Stent yang dilapisi dengan ubat antikoagulan sering digunakan. Ini menghalang pembekuan darah terbentuk lagi pada ketika ini.

Dalam kebanyakan kes, PTCA akut dapat membuka semula saluran darah yang tersumbat setelah serangan jantung. Untuk melakukan ini, ia mesti dilakukan dalam masa 60 hingga 90 minit dari permulaan kesakitan.

Walau bagaimanapun, operasi seperti ini tidak tersedia segera untuk semua pesakit STEMI, kerana tidak setiap klinik mempunyai slot kateter jantung. Sekiranya pesakit serangan jantung tidak dapat dibawa ke hospital di mana kemungkinan PTCA akut dalam 120 minit, mereka harus menjalani terapi lisis (lihat di bawah) dalam 30 minit. Dia kemudian harus dipindahkan ke pusat kardiologi untuk PTCA akut dalam tiga hingga 24 jam berikutnya.

Terapi serangan jantung: terapi lisis

Terapi lisis (terapi trombolisis) adalah pilihan bagi pesakit dengan infark miokard elevasi segmen ST (STEMI). Gumpalan darah yang memicu serangan jantung dilarutkan dengan ubat (lisis). Untuk melakukan ini, doktor menyuntik pesakit ke urat yang sama ada memecah trombus secara langsung atau mengaktifkan enzim pemecahan tubuh (plasminogen) sendiri, yang seterusnya melumpuhkan pembekuan darah.

Kemungkinan arteri koronari akan terbuka sekali lagi tidak lama selepas serangan jantung. Kadang kala doktor kecemasan memulakan terapi lisis bahkan sebelum pesakit tiba di hospital.

Lisis dapat dilakukan maksimum dua belas jam setelah serangan jantung. Selepas itu, gumpalan darah tidak akan larut lagi dengan betul dan kesan sampingan rawatan akan berlaku.

Kesan sampingan: Ubat lisis yang diberikan selepas serangan jantung sangat menghalang pembekuan darah badan sendiri - bukan hanya di jantung, tetapi di seluruh badan. Oleh itu, pendarahan serius boleh berlaku sebagai komplikasi. Punca pendarahan yang tidak dapat dikesan seperti ulser perut atau malformasi vaskular (aneurisma) dapat diaktifkan dan mula berdarah. Salah satu kesan sampingan yang paling serius adalah pendarahan otak.

Terapi serangan jantung: ubat

Sekiranya berlaku serangan jantung, doktor biasanya menetapkan ubat untuk pesakit. Sebahagian daripadanya harus diambil secara kekal. Bahan aktif mana yang diresepkan untuk pesakit dan berapa lama dia mengambilnya bergantung pada profil risiko individu. Ubat biasa untuk pesakit serangan jantung adalah:

Asid asetilsalisilat (ASA): Bahan aktif ASA adalah perencat agregasi platelet. Iaitu, mengelakkan platelet saling melekat. Dalam serangan jantung akut, ini menghalang pembekuan darah di arteri koronari yang terjejas daripada membesar (atau gumpalan baru terbentuk). Malah doktor kecemasan menyuntik ASA ke pesakit kerana rawatan awal meningkatkan prognosis.
Ubat antiplatelet lain: Sebilangan pesakit serangan jantung juga menerima clopidogrel, prasugrel, atau ubat antiplatelet lain.
Penyekat beta: Mereka menurunkan tekanan darah, memperlambat degupan jantung dan melegakan jantung. Sekiranya mereka diberikan lebih awal, anda boleh mengurangkan ukuran serangan jantung dan mencegah aritmia yang mengancam nyawa (fibrilasi ventrikel). Malah doktor kecemasan boleh memberikan beta blocker kepada pesakit.
Inhibitor ACE: Ubat ini melebarkan saluran darah, menurunkan tekanan darah, dan melegakan jantung. Mereka menurunkan risiko kematian pada pesakit serangan jantung.
Ubat penurun kolesterol: Statin yang disebut menurunkan kadar kolesterol LDL "buruk" yang tinggi. Ini dapat mengurangkan risiko serangan jantung yang lain.

Untuk serangan jantung tanpa peningkatan segmen ST (NSTEMI), rawatan ubat biasanya dimulakan sejurus selepas diagnosis. Pesakit menerima penghambat agregasi platelet (seperti asid asetilsalisilat, prasugrel), antikoagulan (seperti fondaparinux) dan ubat-ubatan untuk mencegah pengurangan aliran darah (beta blocker). Kadang kala terapi ubat mencukupi untuk NSTEMI. Walau bagaimanapun, langkah-langkah terapi selanjutnya mungkin diperlukan (seperti dilatasi belon atau pembedahan pintasan).

Terapi serangan jantung: pembedahan pintasan

Pada beberapa pesakit serangan jantung, arteri koronari berubah sedemikian rupa sehingga diperlukan operasi pintasan: Di bawah anestesia umum, pakar bedah terlebih dahulu mengeluarkan arteri di dinding dada atau urat kaki dangkal dari pesakit. Dia kemudian menggunakan ini untuk merapatkan penyempitan arteri koronari.

Serangan jantung: pemeriksaan dan diagnosis

Kecurigaan mendesak serangan jantung timbul dari keluhan pesakit. Tetapi tanda-tanda tidak selalu jelas. Oleh itu, pelbagai peperiksaan perlu dilakukan. Mereka membantu mengesahkan diagnosis infark miokard dan mengesampingkan penyakit lain yang boleh mencetuskan gejala serupa (sakit dada, dll.). Ini termasuk, misalnya, keradangan perikardium (perikarditis), air mata di arteri badan besar (pembedahan aorta) atau emboli paru.

EKG

Elektrokardiografi (EKG) adalah kaedah pemeriksaan yang paling penting untuk disyaki serangan jantung. Elektrod diletakkan di dada pesakit. Ini mencatat pengujaan elektrik pada otot jantung. Perubahan ciri dalam aktiviti jantung elektrik ini menunjukkan ukuran dan lokasi infark. Semasa merancang terapi, penting untuk membezakan antara serangan jantung dengan dan tanpa peningkatan segmen ST:

Serangan jantung dengan ketinggian segmen ST (STEMI): Dalam bentuk serangan jantung ini, bahagian lengkung ECG tertentu (segmen ST) dinaikkan dalam busur. Infark mempengaruhi seluruh dinding jantung (serangan jantung transmural).
Serangan jantung tanpa ketinggian segmen ST (NSTEMI atau Non-STEMI): Dalam infark dinding dalaman ini (infark non-transmural), segmen ST tidak dinaikkan dalam ECG. Kadang-kadang EKG bahkan normal walaupun terdapat simptom khas serangan jantung. Diagnosis infark miokard hanya dapat dilakukan di sini jika "enzim jantung" tertentu dapat dikesan dalam darah (lihat di bawah: "Ujian darah").

Di samping itu, serangan jantung yang tidak menyebabkan gejala (serangan jantung senyap atau senyap) juga dapat dikesan dengan menggunakan EKG. Aritmia jantung juga dapat dilihat pada ECG. Sejauh ini, ini adalah komplikasi yang paling biasa dari serangan jantung baru-baru ini.

Di samping itu, ECG membantu membezakan infark miokard akut daripada serangan jantung yang pernah berlaku pada masa lalu.

Sebilangan serangan jantung tidak muncul di EKG sebaik sahaja ia berlaku, tetapi hanya dapat dilihat beberapa jam kemudian. Oleh itu, jika disyaki infark miokard, beberapa pemeriksaan EKG dilakukan beberapa jam.

Ultrasound jantung (ekokardiografi)

Sekiranya ECG tidak menunjukkan perubahan yang tipikal, walaupun gejala menunjukkan serangan jantung, ultrasound jantung melalui dada dapat membantu. Istilah teknikal untuk pemeriksaan ini adalah "echocardiography transthoracic". Doktor dapat mengesan gangguan pergerakan dinding otot jantung di sini. Kerana jika aliran darah terganggu oleh infark, bahagian jantung yang dimaksud tidak lagi bergerak normal.

Ujian darah

Sel otot jantung yang mati dalam serangan jantung melepaskan enzim tertentu. Sekiranya serangan jantung, kepekatan mereka dalam darah meningkat. Protein ini, juga dikenali sebagai biomarker, termasuk troponin T, troponin I, myoglobin dan creatine kinase (CK-MB). Walau bagaimanapun, dengan ujian klasik yang digunakan untuk ini, kepekatan enzim dalam darah tidak meningkat secara besar-besaran sehingga kira-kira tiga jam setelah serangan jantung paling awal. Prosedur yang lebih baru dan halus dapat mempercepat diagnostik.

Kateter jantung

Pemeriksaan kateter jantung menunjukkan arteri koronari mana yang ditutup dan sama ada saluran lain menyempit. Fungsi injap otot jantung dan jantung juga dapat dinilai dengan bantuan pemeriksaan ini.

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kateter jantung, doktor memasukkan tiub plastik yang sempit dan fleksibel ke dalam arteri kaki (arteri femoral) dan mendorongnya ke aliran darah ke jantung. Angiografi koronari biasanya dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan, iaitu agen kontras disuntik melalui kateter sehingga saluran koronari dapat ditunjukkan dalam gambar sinar-X.

Semasa pemeriksaan kateter jantung, arteri koronari yang tertutup juga dapat dibuka kembali dengan segera: doktor memasukkan balon kecil di atas kateter. Ia diisi dengan cecair di lokasi oklusi vaskular, sehingga mengembangkan penyempitan (dilatasi belon atau PTCA: lihat di atas). Kemudian doktor biasanya memasukkan rangka logam kecil ke dalam kapal sebagai sokongan vaskular (stent) agar tetap terbuka.

Pembedahan stent untuk serangan jantung

Dalam operasi stent, kateter digunakan untuk memasukkan balon ke arteri koronari yang menyempit dan mengembang pada titik penyempitan untuk melebarkan kapal. Apabila melambung, stent terungkap, yang kemudian menyokong kapal dan dengan demikian memastikan aliran darah normal.

Latihan selepas serangan jantung

Serangan jantung mengurangkan output jantung pesakit dan juga kekuatan dan daya tahannya. Tugas setiap hari dengan cepat menjadi tekanan fizikal: tisu otot jantung yang mati akibat serangan jantung parut. Oleh itu, tisu selebihnya harus dilakukan dengan mengepam sendiri. Latihan yang perlahan dan berterusan menguatkan jantung yang sakit lagi. Oleh itu sukan adalah komponen penting terapi selepas serangan jantung.

Walau bagaimanapun, aktiviti fizikal juga memberi kesan positif terhadap fungsi badan yang lain. dia

meningkatkan bekalan oksigen ke badan
menurunkan tekanan darah
mengatur kadar gula dalam darah dan lipid darah
mengatasi proses keradangan
meningkatkan berat badan yang sihat
mengurangkan simpanan lemak yang tidak diperlukan
memecahkan hormon tekanan

Catatan: Latihan selepas serangan jantung hanya boleh dilakukan dengan berunding terlebih dahulu dengan doktor yang hadir. Penyertaan dalam kumpulan sukan jantung disyorkan.

Kajian menunjukkan bahawa senaman tidak hanya membantu mencegah serangan jantung menjelang serangan jantung. Latihan juga memberi kesan positif selepas serangan jantung. Sesiapa yang menjadi atau kekal aktif selepas serangan jantung meningkatkan peluang mereka untuk terus hidup. Ini adalah hasil kajian Sweden dengan lebih daripada 22,000 pesakit serangan jantung.

Memulakan latihan selepas serangan jantung

Selepas serangan jantung (STEMI dan NSTEMI), kajian saintifik mengesyorkan memulakan latihan lebih awal - seawal tujuh hari selepas serangan jantung. Mobilisasi awal ini menyokong proses penyembuhan dan membantu pesakit untuk mencari jalan kembali ke kehidupan seharian dengan lebih cepat.

Selepas operasi untuk melebarkan arteri koronari (angioplasti koronari transluminal perkutaneus, PTCA), pesakit dapat memulakan program sukan individu pada hari keempat setelah operasi. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku untuk operasi tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, latihan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan perubatan atau terapi.

Setelah operasi pintasan, orang yang terjejas dapat memulakan mobilisasi awal seawal 24 hingga 48 jam kemudian. Walau bagaimanapun, sekatan akan dijangkakan dalam beberapa minggu pertama selepas jalan pintas. Latihan harus dimulakan dengan latihan lembut. Beban sokongan, tegangan dan tekanan harus dielakkan sekurang-kurangnya enam minggu. Tekanan di dada juga tidak dianjurkan dalam beberapa minggu pertama selepas prosedur. Tidak boleh ada gerakan tersentak. Sekiranya prosedur itu dilakukan secara invasif secara minimum, jangka masa ini dapat menjadi lebih pendek.

Berapa kerap kamu berlatih?

Pesakit harus melakukan senaman sekurang-kurangnya dua kali seminggu sejurus selepas serangan jantung - tanpa mengira keparahan serangan jantung. Penting bahawa pesakit memulakan latihan dengan berhati-hati pada mulanya. Secara beransur-ansur meningkatkan intensiti dan tempoh latihan.

Empat hingga lima kali seminggu, setiap 30 minit latihan daya tahan sederhana disyorkan untuk pesakit jantung.

Latihan yang sesuai selepas serangan jantung

Untuk melatih sistem kardiovaskular dan menyokong pemulihan secara optimum selepas serangan jantung, sukan ketahanan sangat sesuai. Tetapi latihan kekuatan dan latihan untuk mobilisasi dan fleksibiliti juga merupakan blok sukan sukan jantung.

Latihan daya tahan sederhana

Sukan yang sesuai selepas serangan jantung adalah sukan ketahanan yang disebut. Mereka adalah tumpuan sukan jantung, kerana mereka meningkatkan fungsi kardiopulmonari dan membantu mencapai tahap tekanan yang lebih tinggi tanpa rasa tidak selesa.

Menurut cadangan Persatuan Jerman untuk Pencegahan dan Pemulihan Penyakit Kardiovaskular, pesakit jantung harus melakukan sekurang-kurangnya 30 minit latihan daya tahan sederhana empat hingga lima kali seminggu.

Selepas serangan jantung, berjalan kaki sekitar 5 km / jam selama sepuluh minit sehari sudah cukup untuk meningkatkan kesihatan anda. Sebagai alternatif, jika kecepatan terlalu cepat, mereka yang terjejas dapat berjalan perlahan selama 15 hingga 20 minit.

Latihan ketahanan yang sesuai selepas serangan jantung adalah seperti:

(pantas) berjalan
Berjalan di atas tikar lembut / di pasir
Berjalan
Berjalan Nordic
Ski merentas desa
(Langkah) senamrobik
Basikal berbasikal atau bersenam
mendayung
Memanjat tangga (mis. Pada anak tangga)

Penting agar pesakit jantung memilih fasa latihan pendek antara lima hingga maksimum sepuluh minit pada awalnya. Tempoh latihan kemudian perlahan-lahan meningkat dari masa ke masa

Berjoging selepas serangan jantung

Berjalan, berlari, berjalan dan berjoging adalah cara termudah untuk melatih peredaran darah anda setelah serangan jantung. Walau bagaimanapun, penting untuk memerhatikan intensiti latihan. Doktor yang hadir menentukan prestasi dan kapasiti beban jantung terlebih dahulu dengan ECG senaman. Atas dasar ini, dia mengesyorkan usaha latihan individu kepada pesakit.

Catatan: Zon latihan yang disasarkan untuk pesakit jantung adalah 40 hingga 85% VO2max. VO2max menerangkan jumlah maksimum oksigen yang dapat diserap oleh badan semasa latihan maksimum. Denyut jantung mestilah 60 hingga 90 peratus semasa latihan ketahanan.

Pesakit serangan jantung pada mulanya harus mengelakkan pertandingan. Penyertaan dalam sukan yang kompetitif atau kompetitif hanya boleh dilakukan setelah berunding dengan doktor yang menghadiri.

Berbasikal selepas serangan jantung

Berbasikal selepas serangan jantung atau latihan ergometer sangat sesuai untuk pesakit dengan berat badan berlebihan atau bagi orang yang mempunyai keluhan ortopedik. Orang yang berkenaan tidak perlu menanggung berat badannya sendiri. Ini mudah pada sendi. Ergometer mempunyai kelebihan lebih jauh bahawa pesakit dapat mengukur nadi semasa bersenam. Ini membolehkannya mengawal intensiti latihan secara optimum.

Latihan berat badan untuk pesakit jantung

Latihan pengukuhan meningkatkan pembinaan otot dan kekuatan. Jisim otot menggunakan lebih banyak tenaga daripada lemak ketika berehat dan membantu memerangi pound tambahan. Apabila dilakukan dengan teliti di bawah bimbingan profesional, latihan kekuatan tidak menimbulkan risiko di atas rata-rata bagi pesakit jantung.

Untuk mengelakkan puncak tekanan darah, penting untuk mengelakkan tekanan bernafas semasa bersenam. Di samping itu, atlet harus memastikan merehatkan otot sepenuhnya mungkin antara pengulangan.

Latihan lembut untuk pesakit jantung untuk membina otot di bahagian atas badan adalah, sebagai contoh:

Menguatkan otot dada: Duduk tegak di atas kerusi dan tekan tangan anda bersama di depan dada. Tahan ketegangan selama beberapa saat. Kemudian lepaskan dan berehat. Ulangi beberapa kali.
Menguatkan bahu: Duduk tegak di kerusi dan genggam tangan anda di hadapan dada. Tangan kiri menarik ke kiri, tangan kanan ke kanan. Tahan kereta selama beberapa saat, kemudian berehat sepenuhnya.
Menguatkan lengan: Berdiri panjang lengan di depan dinding dan letakkan tangan anda di dinding dengan ketinggian bahu. Bengkokkan lengan anda dan lakukan "push-up" sambil berdiri. Sepuluh hingga 15 pengulangan.Keamatan meningkat semakin jauh anda menjauh dari dinding.

Latih kaki anda dengan lembut dengan latihan berikut:

Menguatkan penculik (otot ekstensor): Duduk tegak di atas kerusi dengan tangan anda di bahagian luar paha anda, sedekat mungkin dengan lutut. Sekarang tekan bahagian luar kaki anda dengan tangan anda, kaki anda menekan tangan anda. Tahan tekanan selama beberapa saat dan kemudian berehat.
Menguatkan alat tambah (otot flexor): Duduk tegak di atas kerusi dengan tangan di antara lutut anda. Sekarang tolak ke luar dengan tangan anda, kaki berfungsi melawan tangan anda. Tahan ketegangan selama beberapa saat dan kemudian berehat sepenuhnya.

Semasa melakukan senaman pengukuhan, pastikan anda bernafas dengan selesa.

Kumpulan sukan jantung

Penyertaan dalam kumpulan latihan jantung disyorkan setelah serangan jantung. Pesakit berlatih bersama-sama dengan orang lain yang terjejas di bawah pengawasan profesional. Semua latihan disesuaikan dengan keperluan pesakit jantung.

Dalam kumpulan sukan jantung, latihan litar cahaya sering dilakukan. Peserta melengkapkan lapan stesen yang berbeza, sebagai contoh. Bergantung pada latihan yang dipilih, ini meningkatkan daya tahan, kekuatan, fleksibiliti dan koordinasi pada masa yang sama. Senaman satu minit diikuti dengan rehat 45 saat. Kemudian atlet berpusing ke stesen seterusnya. Terdapat satu atau dua pusingan bergantung pada kecergasan individu.

Pelbagai pendekatan suka bermain juga dilakukan dalam kumpulan sukan jantung. Contohnya sukan badminton, latihan dengan latihan sukan Theraband atau bola digabungkan ke dalam latihan.

Serangan jantung: kursus penyakit dan prognosis

Dua kemungkinan komplikasi sangat menentukan untuk prognosis akut selepas infark miokard akut - aritmia jantung (terutamanya fibrilasi ventrikel) dan kegagalan miokardium untuk mengepam (kejutan kardiogenik). Pesakit boleh mati akibat komplikasi seperti itu.

Prognosis jangka panjang selepas serangan jantung akut bergantung, antara lain, pada jawapan kepada soalan berikut:

Adakah pesakit mengalami kegagalan jantung (lihat di bawah: Akibat)?
Bolehkah faktor risiko serangan jantung yang lain (tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, dll.) Dapat dikurangkan atau dihilangkan sepenuhnya?
Sejauh mana pesakit mematuhi gaya hidup sihat secara konsisten? Ini termasuk, misalnya, olahraga teratur, diet jantung yang sihat, berhenti merokok, mengurangkan berat badan berlebihan dan mengelakkan tekanan dan ketegangan.
Adakah penyakit arteri koronari (kalsifikasi vaskular) berkembang?

Secara statistik, lima hingga sepuluh peratus pesakit serangan jantung mati akibat kematian jantung secara tiba-tiba dalam dua tahun ke depan setelah mereka keluar dari hospital. Pesakit berusia lebih dari 75 tahun sangat berisiko.

Serangan jantung: rawatan susulan

Rawatan susulan sangat penting untuk prognosis serangan jantung. Seawal beberapa hari pertama selepas infark miokard, pesakit memulakan latihan fisioterapi dan pernafasan. Aktiviti fizikal dapat melancarkan peredaran semula dan mencegah oklusi vaskular.

Beberapa minggu selepas serangan jantung, pesakit dapat memulakan latihan kardiovaskular. Tetapi ini jauh dari sukan yang kompetitif! Sukan yang disyorkan termasuk mendaki, joging ringan, berbasikal dan berenang. Mereka yang terlibat harus membincangkan program latihan individu dengan doktor mereka. Anda juga boleh menyertai kumpulan sukan jantung: Berlatih bersama-sama dengan pesakit jantung yang lain boleh menjadi sangat menggembirakan dan juga memberi motivasi.

Sebilangan besar pesakit serangan jantung menghabiskan beberapa waktu di pusat pemulihan setelah mereka keluar dari hospital. Di sana mereka belajar mengatur kembali kehidupan mereka sedemikian rupa sehingga risiko serangan jantung lain berkurang.

Seperti disebutkan di atas, faktor risiko serangan jantung (baru) seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesiti atau diabetes mellitus harus dikurangkan sebanyak mungkin. Ini termasuk bahawa pesakit mematuhi terapi yang ditetapkan oleh doktor, misalnya dengan berhati-hati mengambil ubat antihipertensi. Pemeriksaan berkala dengan doktor juga penting. Dengan cara ini, anda dapat mengenal pasti sebarang masalah sejak awal dan mengambil langkah penangguhan pada waktunya.

Serangan jantung: akibatnya

Bagi banyak orang yang terkena, serangan jantung mempunyai akibat yang dapat mengubah hidup mereka. Di satu pihak, ini termasuk akibat jangka pendek seperti aritmia jantung. Mereka boleh berbentuk fibrilasi atrium atau fibrilasi ventrikel yang mengancam nyawa.

Akibat jangka panjang juga mungkin berlaku setelah serangan jantung. Contohnya, sebilangan pesakit mengalami kemurungan. Kegagalan jantung kronik (gagal jantung) juga dapat berkembang: tisu otot jantung yang telah mati akibat infark digantikan oleh tisu parut, yang mengganggu fungsi jantung.

Rawatan pemulihan dan gaya hidup sihat membantu mencegah komplikasi dan akibat serangan jantung. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Heart Attack - Consequences.

Serangan jantung: pencegahan

Anda boleh mencegah serangan jantung dengan mengurangkan faktor risiko pengerasan saluran darah (arteriosklerosis) sebanyak mungkin. Maksudnya:

Jangan merokok: Mereka yang menahan diri dari rokok dan sejenisnya dapat mengurangkan risiko serangan jantung dengan ketara. Pada masa yang sama, risiko penyakit sekunder lain seperti strok juga berkurang.
Makanan sihat: Diet yang sihat adalah diet Mediterranean. Ia terdiri daripada banyak buah dan sayur segar dan sedikit lemak. Daripada lemak haiwan (mentega, krim, dll.), Lemak dan minyak sayuran lebih disukai (zaitun, rapeseed, minyak biji rami, dll.).
Menurunkan berat badan berlebihan: Hanya beberapa kilogram kurang memberi kesan positif kepada kesihatan anda. Dengan berat badan yang sihat, serangan jantung dan penyakit lain (strok, dll.) Dapat dicegah.
Banyak latihan: Bersenam secara fizikal secara berkala. Ini bukan mengenai sukan berprestasi tinggi: Bahkan berjalan kaki setengah jam setiap hari lebih baik daripada tidak ada sukan sama sekali dan mengurangkan risiko serangan jantung. Latihan dalam kehidupan seharian (seperti menaiki tangga, membeli-belah dengan basikal, dan lain-lain) juga menyumbang kepada perkara ini.
Mengubati penyakit berisiko tinggi: Penyakit asas seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau tahap kolesterol tinggi harus dirawat secara optimum. Ini tidak hanya merangkumi penggunaan ubat yang ditetapkan secara berkala. Dengan gaya hidup sihat (senaman, diet sihat, dll.), Setiap pesakit dapat memberikan banyak sumbangan untuk kejayaan terapi ini.
Mengelakkan Tekanan: Cuba untuk mengelakkan tekanan yang berpanjangan dalam pekerjaan dan kehidupan peribadi anda sebanyak mungkin. Ini terbukti dapat mengurangkan risiko serangan jantung.

Maklumat tambahan:

Cadangan buku:

Permulaan baru: serangan jantung boleh menjadi akhir - atau permulaan (Oliver Gaw, 2016, adeo)
Serangan jantung trauma: psikologi mengatasi penyakit kardiovaskular (Mag Alexander Urtz, Dr. Sebastian Globits, 2017)

Garis Panduan:

Garis panduan poket "Terapi infarksi miokard akut pada pesakit dengan peningkatan segmen ST (STEMI)" (Versi 2017) Persatuan Jerman untuk Kardiologi - Penyelidikan Jantung dan Peredaran darah e.V.
Garis panduan poket "Sindrom koronari akut tanpa peningkatan ST (NSTE-ACS)" (Versi 2015) Persatuan Jerman untuk Kardiologi - Penyelidikan Jantung dan Peredaran darah e.V.