Kanser prostat: rawatan

dan Tanja Unterberger, penyunting perubatan Dikemas kini pada

Astrid Leitner belajar perubatan veterinar di Vienna. Setelah sepuluh tahun menjalani praktik veterinar dan kelahiran anak perempuannya, dia beralih - secara kebetulan - menjadi kewartawanan perubatan. Dengan cepat menjadi jelas bahawa minatnya terhadap topik perubatan dan kecintaannya untuk menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Vienna dan Upper Austria.

Lebih banyak mengenai pakar

Tanja Unterberger belajar sains kewartawanan dan komunikasi di Vienna. Pada tahun 2015 dia memulakan kerjanya sebagai editor perubatan di di Austria. Selain menulis teks pakar, artikel majalah dan berita, wartawan juga memiliki pengalaman dalam pembuatan podcast dan video.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Bagaimana barah prostat dirawat bergantung pada sejauh mana penyakit ini berkembang. Tumor peringkat awal yang belum tumbuh ke tisu sekitarnya biasanya dapat sembuh sepenuhnya. Untuk kanser prostat lanjut, ubat-ubatan moden atau radiasi dapat membantu mencegah penyakit daripada terus berkembang. Sekiranya barah sudah bermetastasis, penyembuhannya tidak mungkin lagi. Baca di sini apakah pilihan rawatan yang ada - dari menunggu terkawal hingga pembedahan dan terapi radiasi hingga terapi hormon!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C61

Bagaimana barah prostat dirawat? Pilihan terapi individu

Pelbagai bentuk terapi tersedia untuk rawatan barah prostat. Bagaimana tumor dirawat dalam setiap kes secara asasnya bergantung pada usia pesakit dan sejauh mana barah telah berkembang dan seberapa agresifnya tumbuh. Sikap peribadi pesakit terhadap rawatan juga berperanan dalam keputusan terapi. Sebaik-baiknya, pesakit membuat keputusan mengenai rawatan barah prostat bersama dengan doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira semua faktor.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi keputusan terapi:

Umur: Sebilangan besar tumor prostat malignan tumbuh sangat perlahan, kadang-kadang tidak sama sekali. Semakin tua pesakit, semakin kecil kemungkinan keadaannya akan menyebabkan kematian: bagi kebanyakan lelaki yang lebih tua dengan barah prostat, itu bukan penyebab kematian. Untuk rawatan kuratif (berorientasi penyembuhan) seperti pembedahan, terapi radiasi atau pemantauan aktif, jangka hayat statistik lelaki itu mestilah sekurang-kurangnya sepuluh tahun. Ini biasanya berlaku bagi lelaki yang berumur sekitar 70 tahun dan dalam keadaan sihat mengikut usia mereka.

Keadaan umum: Penyakit lain yang ada seperti penyakit kardiovaskular dapat mengurangkan jangka hayat. Di samping itu, penyakit seperti kegagalan jantung menjadikan bentuk rawatan kanser prostat seperti pembedahan tidak mungkin dilakukan.

Nilai PSA: Nilai PSA yang sangat tinggi atau meningkat dengan pesat adalah hujah untuk memulakan terapi dengan cepat kerana menunjukkan tahap aktiviti tumor yang tinggi

Tahap dan keagresifan tumor: Faktor penentu dalam perancangan terapi adalah sejauh mana barah prostat telah berkembang dan seberapa agresifnya tumbuh.

Doktor yang merawat akan menerangkan kepada anda secara terperinci bentuk rawatan barah prostat yang menurutnya paling sesuai untuk kes anda. Perbualan ini harus berlangsung dengan tenang dan tanpa tekanan masa. Anda juga boleh membawa pasangan, ahli keluarga atau rakan anda untuk berbual: Ramai pesakit berada dalam keadaan kecemasan setelah didiagnosis menghidap barah dan hampir tidak dapat menyerap jumlah maklumat baru dalam keadaan ini. Pengalaman menunjukkan bahawa "empat telinga" mengambil lebih banyak perbualan seperti itu. Anda juga boleh mencatat semasa perbualan. Jangan takut untuk bertanya jika anda tidak memahami sesuatu. Jangan biarkan diri anda menjalani terapi.

Diagnosis kanser prostat bukanlah keadaan darurat! Luangkan masa yang cukup untuk memberitahu diri anda dan, bersama dengan doktor, untuk membuat keputusan terapi yang tepat untuk anda!

Berikut ini adalah gambaran umum mengenai pilihan rawatan kanser prostat yang berbeza: Anda akan belajar bagaimana prosedur yang berbeza berfungsi, kapan ia digunakan, dan apa kelebihan dan kekurangannya.

Apakah pilihan rawatan untuk barah prostat?

Kaedah untuk merawat barah prostat telah berkembang dengan ketara sejak beberapa dekad yang lalu. Kini terdapat beberapa rawatan yang dapat menyembuhkan tumor sepenuhnya atau mengekang pertumbuhan tumor. Sekiranya barah sudah maju dengan baik dan telah bermetastasis, rawatan ini bertujuan untuk memperpanjang jangka hayat dan mengurangkan gejala.

Tidak semua terapi sesuai untuk setiap pesakit, tetapi ada satu atau lebih pilihan rawatan alternatif untuk setiap pesakit.

Pilihan rawatan berikut tersedia:

• Penantian terkawal ("penantian berjaga-jaga")
• Pengawasan aktif
• Operasi: Pembuangan prostat ("prostatektomi radikal = total prostatektomi")
• Terapi radiasi (radiasi kanser prostat dari luar atau dalam)
• Terapi hormon
• kemoterapi
• Terapi lain seperti terapi sejuk dan terapi HIFU ("ultrasound berfokus intensiti tinggi")

Seberapa baik peluang untuk menyembuhkan barah prostat?

Kanser prostat tumbuh sangat perlahan berbanding barah lain. Sekiranya tumor terhad pada prostat, biasanya dapat disembuhkan sepenuhnya.

Kemungkinan penyembuhan pada barah prostat lanjut tidak begitu baik seperti pada tahap awal. Tetapi berkat pilihan rawatan moden, masa bertahan rata-rata telah meningkat dengan ketara. Dalam beberapa kes, tumor bahkan dapat disembuhkan dengan pembedahan atau radiasi.

Sekiranya barah sudah bermetastasis, penyakit ini tidak lagi dapat disembuhkan. Dengan rawatan penarikan hormon (dengan atau tanpa kemoterapi atau terapi radiasi), perkembangan penyakit ini dapat diperlahankan, sehingga banyak lelaki hidup dengan penyakit tumor mereka untuk waktu yang lama. Metastasis dapat dirawat dengan cara yang disasarkan.

Rawatan barah prostat: pembedahan

Sekiranya tumor masih sepenuhnya terbatas pada prostat dan tidak menyebar di luar kapsul prostat, pembedahan biasanya dapat menyembuhkannya sepenuhnya. Untuk melakukan ini, prostat dan kapsul yang mengelilinginya, bahagian uretra yang mengalir melalui prostat, vesikel mani, vas deferens dan bahagian leher pundi kencing mesti dikeluarkan. Doktor memanggil prosedur ini sebagai prostatektomi radikal atau prostatektomi total.

Akses ke prostat boleh dilakukan dengan tiga cara yang berbeza:

• Insisi di bahagian bawah abdomen antara tulang kemaluan dan pusar (prostatektomi radikal retropubik)
• Laparoskopi (prostatektomi laparoskopi invasif minimum, "teknik lubang kunci")
• Insisi perineal (prostatektomi radikal perineum)

Sekiranya disyaki kelenjar getah bening tetangga juga dijangkiti sel barah, ini juga dikeluarkan (limfadenektomi) dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop (histopatologi). Sekiranya sel barah dijumpai di dalamnya, rawatan lebih lanjut diperlukan.

Prostatektomi radikal tidak boleh dikelirukan dengan TURP (reseksi transuretra prostat). Prostat "terkelupas" dari kapsulnya melalui uretra, sementara kapsul prostat tetap di dalam badan. TURP hanya digunakan untuk merawat pembesaran prostat jinak (hiperplasia prostat jinak, BPH).

Risiko pembedahan

Berkat teknik pembedahan baru, kesan sampingan dan komplikasi pembedahan barah prostat jauh lebih jarang hari ini daripada pada masa lalu. Namun, penting untuk mengetahui risiko prosedur. Dalam keadaan tertentu, selepas operasi, anda mungkin mengalami air kencing yang menitis (inkontinensia kencing) dan mati pucuk ("disfungsi ereksi").

Air kencing yang menitis (inkontinensia)

Selepas pembedahan barah prostat, sfinkter yang membuka dan menutup pundi kencing menjadi lemah. Orang yang terjejas tidak lagi dapat menahan kencing. Dengan cara ini, jumlah air kencing yang lebih kecil atau lebih besar keluar dengan cara yang tidak terkawal. Doktor merujuk kepada kebocoran air kencing sebagai inkontinensia.

Tidak dapat menahan air kencing sangat membatasi kualiti hidup: Ramai yang terkena malu dan menarik diri dari kehidupan sosial. Walau bagaimanapun, ada cara untuk melatih sfinkter yang lemah: Melalui latihan lantai panggul yang disasarkan, sekitar 95 peratus lelaki dapat menahan air kencing mereka lagi selepas pembedahan barah prostat. Sekiranya ini tidak berjaya, doktor menguatkan otot sfinkter ("sfinkter buatan") dalam operasi lain. Selain itu, sol membantu menangkap air kencing yang mengalir keluar.

Mati pucuk (disfungsi ereksi)

Pembedahan kanser prostat boleh mencederakan dua tali saraf yang diperlukan untuk ereksi normal zakar. Tali saraf berjalan terus di sepanjang prostat di kedua-dua belah pihak. Anda hanya dapat dihindarkan semasa pembedahan barah prostat jika tumornya masih kecil dan belum merebak ke tisu sekitarnya. Sebelum operasi, pakar bedah secara kasar dapat menganggarkan sama ada "operasi pemeliharaan saraf" seperti itu mungkin - tetapi dia tidak dapat menjanjikannya. Sejauh ini penyebaran tumor hanya dapat dilihat semasa operasi. Untuk peluang pemulihan yang optimum, keseluruhan tisu tumor mesti dikeluarkan - jika perlu, dengan kerosakan pada saraf yang disebutkan di atas. Sekiranya pesakit benar-benar mengalami disfungsi ereksi, pelbagai ubat dan bantuan dapat membantu mencapai fungsi ereksi yang normal.

Rawatan Kanser Prostat: Terapi Hormon

Pada kebanyakan pesakit, barah prostat tumbuh dengan cara yang bergantung pada hormon: Ini bermaksud bahawa testosteron hormon seks lelaki mendorong pertumbuhan tumor. Terapi hormon untuk barah prostat bertujuan menghentikan pertumbuhan ini. Ia menurunkan kadar testosteron dan melambatkan pertumbuhan sel barah untuk beberapa waktu.

Terapi hormon digunakan apabila barah prostat telah bermetastasis pada kelenjar getah bening, tulang atau organ lain. Penyembuhan tidak mungkin dilakukan dengan terapi hormon sahaja, tetapi masuk akal dalam kombinasi dengan terapi lain seperti terapi radiasi untuk kanser prostat lanjut. Tujuan rawatan adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit dan melegakan gejala.

Terapi hormon tidak memberi kesan kekal, sel barah tumbuh setelah kira-kira 1.5 hingga dua tahun walaupun tanpa pengaruh testosteron. Doktor kemudian bercakap mengenai "barah prostat tahan pengebirian".

Terdapat pelbagai bentuk terapi hormon. Tujuan bersama mereka adalah untuk melambatkan pertumbuhan tumor. Ini dicapai dengan cara yang berbeza: beberapa rawatan hormon menyekat pengeluaran testosteron di testis, yang lain menghalang hormon daripada bertindak pada sel-sel tumor.

Pengambilan hormon operasi (pengebirian pembedahan)

Sebilangan besar testosteron dihasilkan di testis, dengan sejumlah kecil di kelenjar adrenal. Sekiranya testis dikeluarkan melalui pembedahan, tahap testosteron akan menurun secara kekal. Bentuk terapi hormon ini tidak dapat dibalikkan dan oleh itu menjadi beban psikologi bagi banyak pesakit. Atas sebab ini - dan kerana sekarang ada ubat yang berkesan untuk menurunkan kadar testosteron - pengebirian jarang dilakukan.

Pengambilan hormon kimia (terapi penarikan hormon, pengebirian kimia)

Dalam bentuk rawatan ini, ubat digunakan untuk menurunkan kadar testosteron. Ia digunakan ketika tumor sudah maju dan telah metastasis atau operasi tidak mungkin dilakukan. Ia biasanya digabungkan dengan radiasi atau kemoterapi.

Hormon berikut boleh digunakan untuk merawat barah prostat:

Analog GnRH: GnRH adalah hormon yang merangsang kelenjar pituitari untuk melepaskan hormon LH (hormon luteinizing) dan FSH (hormon perangsang folikel). LH menyebabkan testosteron dihasilkan pada lelaki, FSH membolehkan sperma matang pada testis.

Analog GnRH bertindak seperti GnRH semula jadi. Sekiranya pesakit menerima GnRH, kelenjar pituitari melepaskan LH dan FSH, dan tahap testosteron pada mulanya meningkat. Dengan penggunaan jangka panjang, bagaimanapun, hipofisis menjadi tidak sensitif terhadap GnRH, melepaskan lebih sedikit LH, yang bermaksud bahawa testis menghasilkan testosteron yang lebih sedikit dan lebih sedikit. Selepas beberapa minggu, tahap testosteron turun dengan ketara. Analog GnRH diberikan setiap bulan atau setiap tiga (atau enam) bulan sebagai suntikan depot.

Antagonis GnRH: Antagonis GnRH adalah penentang GnRH semula jadi. Mereka tidak menekan pembentukan, tetapi kesan testosteron. Antagonis GnRH menyekat laman dok (reseptor) untuk GnRH di kelenjar pituitari dan dengan itu menghalang pembebasan LH, tahap testosteron turun dalam masa yang singkat. Walau bagaimanapun, mereka hanya tersedia sebagai dos 1 bulan, sehingga pesakit memerlukan suntikan depot setiap bulan.

"Androgen" adalah istilah perubatan untuk hormon seks lelaki, wakil utamanya adalah testosteron. Antiandrogen membatalkan kesan hormon seks ini. Mereka menyekat titik dokongan testosteron pada sel tumor prostat dan dengan itu menghalang kesan pertumbuhannya. Antiandrogen diberikan sebagai tablet dan dibahagikan kepada antiandrogen steroid dan nonsteroid mengikut struktur kimianya.

Dalam proses rawatan hormon, sel-sel tumor mengembangkan pelbagai mekanisme untuk mengatasi kekurangan testosteron. Jumlah testosteron yang sangat kecil kemudiannya mencukupi untuk tumor terus tumbuh. Doktor bercakap mengenai "barah prostat tahan pengebirian".

Bahan aktif abiraterone tidak hanya menghalang pengeluaran testosteron di testis, tetapi juga di kelenjar adrenal (di mana sejumlah kecil testosteron dihasilkan) dan di tisu tumor itu sendiri. Ini menekan semua pengeluaran testosteron. Bentuk rawatan ini hanya digunakan untuk barah prostat yang bersifat metastatik dan tahan pengebirian. Abiraterone diambil setiap hari sebagai tablet.

Pada prinsipnya, juga mungkin untuk menghalang kesan testosteron dengan hormon seks wanita (estrogen). Kerana kemungkinan kesan sampingan (seperti trombosis), terapi ini jarang digunakan.

Terapi hormon: kesan sampingan

Sebagai tambahan kepada kesan penarikan hormon yang diinginkan, terapi hormon juga dikaitkan dengan kesan sampingan. Gejalanya kira-kira sebanding dengan yang berlaku pada wanita semasa menopaus.

Kesan sampingan yang mungkin berlaku adalah:

• Kilatan panas
• Sakit dada atau pembesaran (ginekomastia)
• Penambahan berat badan
• Kerosakan otot
• Kehilangan tulang (osteoporosis)
• Anemia
• Keinginan seksual menurun (kehilangan libido)
• Penurunan atau kehilangan fungsi ereksi (disfungsi ereksi)
• Kemandulan (kemandulan)

Bercakap dengan doktor anda mengenai kemungkinan kesan sampingan! Sebilangan kesan yang tidak diingini, seperti kilatan panas dan pembesaran payudara, dapat dirawat dengan baik!

Rawatan Kanser Prostat: Terapi Radiasi

Dalam terapi radiasi (radioterapi), tumor "dihujani" dengan sinar pengion (sinar-X). Tujuan rawatan adalah untuk merosakkan sel-sel barah sehingga mereka kehilangan kemampuan untuk membelah dan mati.

Radiasi kadang-kadang digunakan dalam rawatan barah prostat apabila pembedahan tidak mungkin dilakukan (keadaan umum buruk) atau ditolak oleh orang yang berkenaan. Namun, itu juga dapat dilakukan sebagai tambahan operasi untuk membuang sel-sel tumor yang tidak dapat dikeluarkan oleh prosedur.

Penyinaran dari luar atau dalam

Penyinaran prostat adalah mungkin dari luar dan dalam.

Sekiranya tumor disinari dari luar melalui kulit, doktor akan bercakap mengenai terapi radiasi perkutan atau luaran. Sinar-X ditujukan tepat pada tumor dengan apa yang disebut pemecut linier untuk melindungi tisu yang sihat sebanyak mungkin. Penyinaran berlaku beberapa kali seminggu selama tujuh hingga sembilan minggu, dengan satu sesi penyinaran hanya berlangsung beberapa saat hingga beberapa minit.

Sekiranya radiasi dari dalam (brachytherapy), prinsipnya berbeza: Di sini doktor membawa sumber radiasi (bahan radioaktif) terus ke dalam tumor. Brachytherapy adalah pilihan jika tumor masih terhad secara tempatan dan belum metastasis. Terdapat dua pilihan untuk bentuk rawatan ini:

Dalam "Rendah-Dosis-Brachytherapy" (LDR), zarah logam radioaktif kecil - yang disebut "biji" - dimasukkan ke dalam prostat menggunakan jarum berongga kecil. Mereka memancarkan sinaran mereka dalam jarak yang sangat pendek, tetapi hanya memancar selama beberapa minggu. Oleh kerana itu, mereka dapat tinggal di prostat secara kekal dan tidak perlu dikeluarkan. "Benih" ditanam di bawah anestesia umum atau tempatan.

Dalam "brachytherapy dosis tinggi" (HDR), zarah logam juga diperkenalkan ke dalam prostat. Ini dilakukan dengan menggunakan jarum berongga yang hanya tinggal di tisu prostat selama rawatan. Berbeza dengan "biji", badan logam dalam HDR memancarkan dos radiasi yang lebih tinggi dalam jarak yang sangat pendek dan dikeluarkan lagi setelah penyinaran selama beberapa minit melalui jarum berongga.

Rawatan biasanya dilakukan dua kali dengan selang beberapa hari dan juga dilakukan dengan anestesia tempatan atau umum. Selain HDR, mereka biasanya menerima terapi radiasi luaran selama beberapa minggu.

"Brachytherapy Rate Dose Tinggi" (HDR) juga dipanggil brachytherapy dengan prosedur selepas muat.

Penyinaran: kesan sampingan

Dengan bantuan terapi radiasi, dapat membunuh sel barah dengan cara yang disasarkan. Namun, tidak dapat dipastikan bahawa tisu tetangga yang sihat juga mungkin terjejas.

Kesan sampingan akut berlaku sejurus selepas terapi radiasi. Ini termasuk kerengsaan dan kemerahan pada kulit, tetapi juga keradangan membran mukus pundi kencing dan uretra. Ini dapat dilihat, misalnya, oleh sensasi terbakar ketika membuang air kecil. Kerengsaan dan keradangan membran mukus di rektum juga mungkin. Kemudian rasa sakit semasa buang air besar, pendarahan mudah dan cirit-birit boleh berlaku.

Kesan sampingan akut biasanya mereda setelah berakhirnya terapi radiasi. Doktor boleh menetapkan ubat untuk melegakan.

Pada sesetengah pesakit, terapi radiasi kanser prostat menyebabkan kesan sampingan kronik atau kesan jangka panjang. Ini dapat, misalnya, peningkatan kecenderungan untuk cirit-birit dan perubahan usus yang berterusan. Perubahan kekal dalam pundi kencing dan uretra serta inkontinensia kencing mungkin berlaku. Sebilangan pesakit juga mengalami disfungsi ereksi akibat radiasi. Terakhir tetapi apa-apa, terapi radiasi boleh menyebabkan tumor kedua berkembang bertahun-tahun atau beberapa dekad kemudian di kawasan yang disinari. Bagi pesakit kanser prostat bekas, ini boleh menjadi barah rektum, misalnya.

Kemungkinan dan tahap kesan sampingan bergantung pada jenis dan intensiti terapi radiasi.

Penantian terkawal ("penantian berjaga-jaga")

Kadang kala barah prostat tumbuh sangat perlahan atau tidak sama sekali dan tidak menyebabkan simptom untuk jangka masa yang lama. Oleh itu, pada lelaki yang lebih tua, penyakit tumor tidak menyebabkan masalah kesihatan. Kemungkinan barah itu berbahaya bagi mereka adalah kecil. Berbeza dengan "pemantauan aktif", tidak ada pemeriksaan kawalan ketika menunggu secara terkawal. Doktor hanya memulakan rawatan sekiranya timbul gejala. Contohnya, ini adalah kesakitan yang disebabkan oleh metastasis pada tulang.

"Penantian berjaga-jaga" berguna, misalnya, untuk pesakit yang sangat tua atau bagi mereka yang jangka hayatnya kurang dari sepuluh tahun. Walaupun dengan pesakit yang juga mempunyai penyakit lain seperti tekanan darah tinggi atau penyakit jantung, seseorang sering memilih untuk "berjaga-jaga menunggu" untuk karsinoma prostat yang kecil dan kurang agresif. Ini menjimatkan beban dan kemungkinan kesan sampingan terapi kanser prostat yang berorientasi penyembuhan.

Pengawasan aktif

Prinsip pemantauan aktif serupa dengan penantian terkawal: Pada mulanya tidak ada rawatan, tetapi doktor memeriksa bagaimana tumor tersebut bertindak dalam jangka masa yang pendek. Sekiranya tumbuh dengan sangat perlahan, ia sama sekali tidak memerlukan rawatan. Pemantauan aktif menyelamatkan banyak lelaki daripada rawatan yang penuh dengan kesan sampingan. Namun, itu hanya pilihan sekiranya pesakit memenuhi syarat tertentu. Ini termasuk, sebagai contoh, bahawa barah prostat sangat kecil dan terhad kepada prostat dan tidak tumbuh secara agresif.

Dalam dua tahun pertama selepas diagnosis, doktor memeriksa setiap tiga bulan (setiap enam bulan jika nilai PSA tetap sama) untuk melihat sama ada tumor telah berubah. Untuk melakukan ini, dia mengimbas prostat (pemeriksaan rektum digital) dan menentukan nilai PSA (sampel darah). Selain itu, prostat diperiksa menggunakan pencitraan resonans magnetik (MRI). Ini bermakna bahawa perubahan terkecil pada prostat dapat dilihat. Sekiranya MRI menunjukkan penemuan yang tidak normal, doktor akan mengambil sampel tisu (biopsi) dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Pemantauan rapi ini membolehkan doktor mengetahui sejak awal ketika kanker prostat semakin maju dan memulakan rawatan yang sesuai.

Bincangkan dengan doktor anda sama ada pemantauan aktif adalah pilihan untuk anda.

Rawatan Kanser Prostat: Kemoterapi

Sama seperti terapi hormon, kemoterapi juga berfungsi di seluruh badan; doktor bercakap mengenai "terapi sistematik". Doktor memberikan ubat-ubatan tertentu (yang disebut sitostatics) melalui urat, yang menghalang pertumbuhan dan pembelahan sel-sel tumor. Kemoterapi tidak hanya mencapai sel-sel tumor, tetapi juga sel-sel lain yang berkembang pesat seperti folikel rambut, yang menyebabkan keguguran rambut pada banyak pesakit.

Kemoterapi untuk barah prostat dapat dipertimbangkan jika tumor sudah bermetastasis. Ia sering digabungkan dengan terapi hormon.

Kemoterapi: kesan sampingan

Cytostatics tidak hanya bertindak pada sel tumor, tetapi juga pada sel sihat yang biasanya membelah dengan cepat. Ini juga merangkumi folikel rambut, sebab itulah pesakit kemoterapi sering kehilangan rambut. Kesan sampingan lain dari sitostatik termasuk masalah kulit, perubahan kuku, mual dan muntah, dan perubahan jumlah darah (kekurangan sel darah putih dan merah).

Kaedah terapi lain

Sekiranya barah prostat belum menyebar di luar kapsul prostat tisu penghubung, selalu ada pilihan terapi sejuk (cryotherapy). Tisu tumor membeku dalam prosesnya. Menurut pendapat pakar semasa, terapi sejuk tidak sesuai untuk rawatan barah prostat setempat. Ia hanya dijalankan dalam konteks kajian.

Pilihan lain untuk rawatan barah prostat untuk tumor terhad tempatan adalah terapi ultrasound khas, yang disebut HIFU (ultrasound berfokus intensiti tinggi). Tisu dipanaskan dengan kuat dengan gelombang ultrasound dan hancur dengan cara ini. Ultrasound ditujukan untuk keseluruhan prostat (terapi kelenjar keseluruhan) atau hanya pada tumor terhad (terapi fokus). HIFU masih dianggap sebagai prosedur eksperimen yang hampir tidak ada pengalaman jangka panjang. Buat masa ini, bentuk terapi ini hanya digunakan dalam konteks kajian.

Sebilangan kaedah rawatan barah prostat lain selama ini hanya disarankan dalam kajian, seperti elektropori yang tidak dapat dipulihkan (IRE) dan terapi fotodinamik vaskular (VTP).

Rawatan metastasis

Pada peringkat lanjut, tumor prostat yang ganas sering kali membentuk penempatan di bahagian badan yang lain (metastasis). Selalunya ini adalah metastasis tulang. Pada sesetengah pesakit, mereka tidak menyebabkan sebarang gejala. Namun, selalunya, ia menyebabkan kesakitan dan membuat tulang yang terkena lebih rapuh. Sekiranya terdapat metastasis pada tulang, ini disinari. Ini dapat menghentikan tulang daripada merosot, mencegah patah tulang, dan melegakan kesakitan.

Di samping itu, adalah mungkin bagi doktor untuk menetapkan ubat. Ini boleh menjadi penghilang rasa sakit atau bifosfonat - bahan aktif melawan kehilangan tulang.

Dalam kes tertentu, apa yang dikenali sebagai terapi radionuklida juga dapat digunakan untuk metastasis tulang. Ini adalah sejenis penyinaran dari dalam: pesakit menerima bahan kimia yang memancar melalui infus, yang mana badannya dibangunkan secara khusus ke dalam metastasis tulang. Sinaran yang dipancarkan dalam jarak dekat menghancurkan sel barah.

Sekiranya mungkin, usaha dilakukan untuk membuang metastasis tulang secara pembedahan. Pesakit kemudian juga biasanya menerima terapi radiasi.

Sebagai tambahan kepada metastasis tulang, barah prostat maju juga dapat membentuk metastasis di hati, paru-paru, atau otak. Sekiranya mungkin, rawatan barah prostat juga merangkumi langkah-langkah yang mensasarkan tumor anak perempuan (terapi radiasi, kemoterapi, kemungkinan pembedahan, dll.).

Penjagaan Selepas

Apabila rawatan barah prostat selesai, rawatan susulan bermula. Ini bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan untuk mengesan kekambuhan pada masa yang tepat. Ini penting kerana sekitar tiga daripada sepuluh lelaki akan menghidap tumor baru dalam beberapa tahun akan datang. Ini boleh berada di lokasi asal ("kekambuhan tempatan") atau di kawasan badan yang lain (metastasis).

Penjagaan susulan biasanya bermula dua belas minggu selepas berakhirnya terapi. Ia biasanya mencukupi untuk menentukan tahap PSA dalam darah. Sekiranya ini tetap stabil, tidak perlu siasatan lebih lanjut. Penting untuk menghadiri pemeriksaan ini secara berkala. Mereka berlaku setiap tiga bulan pada tahun pertama dan kedua setelah akhir rawatan, setiap enam bulan pada tahun ketiga dan keempat, kemudian sekali setahun.

Tags.:  terapi rawatan rumah hujung buku