Hipertensi paru

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Hipertensi paru (PH), juga dikenal sebagai hipertensi arteri pulmonari (PAH) atau hipertensi paru, adalah penyakit yang menyebabkan tekanan darah dalam peredaran paru meningkat secara kronik (hipertensi paru). Saluran darah di paru-paru menyempit, yang menyebabkan peningkatan daya tahan saluran dan dengan itu peningkatan tekanan darah. Hipertensi paru biasanya disebabkan oleh penyakit kronik jantung atau paru-paru. Di sini anda akan mengetahui bagaimana hipertensi paru dapat berkembang dan bagaimana ia dirawat.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I27

Hipertensi paru: keterangan

Hipertensi paru (PH pendek) adalah penyakit di mana saluran paru menyempit kerana pelbagai sebab. Ini meningkatkan tekanan darah dalam peredaran paru - ini juga dikenali sebagai hipertensi pulmonari.

Berikut ini berlaku dalam peredaran paru, juga dikenali sebagai peredaran kecil: Darah diangkut dari jantung ke paru-paru dan kembali lagi. Darah yang kekurangan oksigen mencapai paru-paru dari ventrikel kanan melalui batang paru, yang terbahagi kepada arteri pulmonari kanan dan kiri. Di sana ia diperkaya lagi dengan oksigen.

Pembuluh darah yang sempit pada hipertensi paru meningkatkan daya tahan pada paru-paru. Ini menyukarkan ventrikel kanan untuk mengepam darah melalui paru-paru. Hasilnya: aliran darah melalui arteri pulmonari terganggu dan tekanan darah meningkat, ventrikel kanan semakin berlebihan. Akibat lebih lanjut boleh menjadi gangguan peredaran darah di paru-paru dan pengambilan oksigen yang buruk di paru-paru. Dalam kes yang paling teruk, hipertensi paru menyebabkan kegagalan jantung.

Hipertensi paru sering tidak menyebabkan gejala pada peringkat awal. Hanya apabila penyakit itu berkembang, gejala akan muncul. Oleh kerana badan tidak lagi dibekalkan oksigen dalam darah tinggi pulmonari, mereka yang terjejas sangat terhad dalam prestasi fizikalnya, cepat letih dan mengeluh, antara lain, gejala seperti sesak nafas. Sekiranya tidak dirawat, hipertensi paru boleh membawa maut.

Dalam perubatan, perbezaan dibuat antara hipertensi paru primer dan sekunder: Dalam kes yang sangat jarang, hipertensi paru berlaku sebagai penyakit bebas (misalnya melalui keturunan), kemudian disebut sebagai hipertensi paru primer atau idiopatik (pendeknya IPAH). Namun, sebagai peraturan, hipertensi paru dipicu oleh penyakit kronik, ubat atau ubat tertentu.Kemudian ada perbincangan mengenai hipertensi paru sekunder.

Pengesanan awal penyakit yang mendasari sangat penting dalam terapi agar hipertensi paru tidak berkembang lebih jauh. Hipertensi paru biasanya dirawat dengan ubat untuk mengurangkan hipertensi paru.

Hipertensi paru: gejala

Dengan hipertensi paru, gejala sering tidak ada pada peringkat awal penyakit. Hanya apabila penyakit ini berkembang, mereka yang terkena akan merasakan gejala. Kekurangan bekalan oksigen ke paru-paru sangat membantutkan prestasi mereka. Gejala khas hipertensi paru adalah:

Ketidakcekapan
Keletihan cepat
sesak nafas
pening
Mungkin tiba-tiba, kehilangan kesedaran singkat (sinkop) semasa latihan fizikal
Perubahan warna kulit dan bibir kebiruan (sianosis)
Sakit dada
Bengkak kerana penumpukan cecair di tisu (edema), terutama di kaki

Di satu pihak, saluran yang menyempit mengganggu bekalan oksigen ke paru-paru, di sisi lain, jantung memerlukan lebih banyak kekuatan untuk mengepam darah melalui saluran. Jantung harus berdegup lebih cepat dan ini menghasilkan degupan jantung yang dipercepat, yang juga dapat dirasakan pada aritmia jantung. Jantung semakin tertekan, terutamanya atrium kanan dan ventrikel kanan terjejas. Kegagalan jantung kanan (kegagalan jantung kanan) boleh berkembang.

Hipertensi paru: penyebab dan faktor risiko

Hipertensi paru didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah rata-rata arteri pulmonari, yang disebut tekanan arteri paru (PAPm). Pada orang yang sihat, tekanan paru rata-rata dalam keadaan rehat adalah di bawah 20 mmHg. Hipertensi paru berlaku sekiranya nilainya meningkat di atas 25 mmHg pada waktu rehat dan di atas 30 mmHg semasa bersenam.

Penyebab hipertensi paru adalah penyempitan saluran paru-paru, yang mengurangkan jumlah saluran dan mengurangkan aliran darah. Sebab untuk vasokonstriksi adalah ketidakseimbangan antara bahan utusan tertentu yang mengatur vasodilatasi atau vasokonstriksi. Punca ketidakseimbangan ini setakat ini tidak diketahui. Sel dinding vaskular dalaman (sel endotel), lapisan dalam dan otot vaskular halus arteri pulmonari semakin terdedah kepada zat pemesejan vasokonstriksi (seperti endothelin, serotonin, thromboxane). Pada masa yang sama, zat messenger vasodilating (seperti prostacyclin atau nitric oxide) terdapat dalam jumlah yang berkurang. Akibatnya, kapal berkontrak. Bahan vasodilating juga menyebabkan pertumbuhan sel meningkat, sehingga dinding kapal menebal dan kapal semakin sempit. Proses-proses ini mengurangkan jumlah kapal: kurang darah dapat mengalir melaluinya; pada masa yang sama, volume yang lebih rendah juga meningkatkan daya tahan, yang meningkatkan tekanan dengan darah mengalir melalui pembuluh darah. Ini juga meningkatkan tekanan pada jantung. Oleh kerana daya tahan yang lebih tinggi di dalam kapal, ia harus menggunakan lebih banyak kekuatan untuk mengepam darah ke dalam peredaran paru. Lama kelamaan, ventrikel kanan jantung membesar dan otot di dinding jantung menebal sehingga jantung tidak lagi dapat mengepam darah dengan cukup. Ini boleh menyebabkan kegagalan jantung kanan yang disebut.

Doktor membezakan antara hipertensi paru primer dan sekunder. Hipertensi paru primer atau idiopatik (IPAH) berlaku sebagai gambaran klinikal bebas tanpa sebab yang diketahui, jadi tidak ada penyakit yang mendasari penyebabnya. IPAH boleh diwarisi: Sekiranya dua atau lebih ahli keluarga terjejas dalam keluarga, ia disebut sebagai hipertensi paru keluarga (FPAH). Walau bagaimanapun, kedua-dua bentuk hipertensi paru sangat jarang berlaku: jumlah kes baru kedua-dua bentuk gabungan hanya satu hingga tiga kes per juta penduduk setiap tahun.

Biasanya penyakit yang mendasari adalah penyebab hipertensi paru. Kemudian ada perbincangan mengenai hipertensi paru sekunder; oleh itu hipertensi paru adalah akibat penyakit yang mendasari. Terutama pesakit dengan kegagalan jantung kiri atau penyakit paru-paru kronik sering menderita hipertensi paru. Penyakit yang boleh menyebabkan hipertensi paru termasuk:

COPD (penyakit paru obstruktif kronik): Ini adalah penyebab hipertensi paru yang paling biasa.
Fibrosis paru-paru: Dalam penyakit tisu paru-paru ini, lebih banyak tisu penghubung terbentuk, yang antara lain menyebabkan pengurangan pengambilan oksigen.
Penyakit tisu penghubung seperti sindrom CREST atau scleroderma
Emboli paru (penyumbatan saluran darah di paru-paru)
Jangkitan HIV
Penyakit jantung kiri
Penyakit hati
Schistosomiasis (schistosomiasis): Penyakit yang disebabkan oleh cacing ini adalah penyebab biasa hipertensi paru, terutamanya di Amerika Selatan.

Ubat-ubatan tertentu seperti penekan selera makan (anorektik) dan penyalahgunaan bahan juga dianggap sebagai faktor risiko yang boleh menyebabkan hipertensi paru.

Bergantung pada penyebabnya, hipertensi paru dibahagikan kepada lima kategori:

Hipertensi arteri paru (PAH)
Hipertensi paru pada penyakit jantung kiri
Hipertensi paru pada penyakit paru-paru dan / atau hipokemia (tahap oksigen rendah dalam darah arteri)
Hipertensi paru kerana penyakit trombotik dan / atau emboli kronik
Hipertensi paru kerana penyakit lain yang tidak diklasifikasikan

Hipertensi paru: pemeriksaan dan diagnosis

Hipertensi paru sering sukar didiagnosis pada awalnya kerana gejalanya agak tidak spesifik dan juga berlaku dengan penyakit lain. Perbincangan terperinci mengenai sejarah perubatan (anamnesis) dan pemeriksaan fizikal memberikan maklumat penting. Sekiranya hipertensi paru disyaki, doktor boleh menggunakan pelbagai kaedah untuk memeriksa jantung dan paru-paru:

Pemeriksaan ultrasound (ekokardiografi) jantung adalah kaedah pemeriksaan terpenting untuk hipertensi paru. Ini membolehkan doktor memeriksa ukuran dan fungsi jantung dan memeriksa dinding jantung dan pergerakan injap jantung. Di samping itu, ia mungkin untuk memperlihatkan aliran darah di dalam jantung dan mencatat kelajuan aliran darah. Dengan cara ini dia dapat mengira peningkatan tekanan darah di arteri pulmonari (tekanan sistolik arteri pulmonari).
Dengan pemeriksaan sinar-X pada dada, doktor dapat mengenal pasti arteri paru-paru yang membesar (arteri pulmonari). Walau bagaimanapun, ini hanya dapat diketahui pada tahap lanjut penyakit, jadi pemeriksaan sinar-X pada tahap awal hipertensi paru tidak begitu bermakna.
Elektrokardiogram (EKG) juga penting. Kaedah ini mengukur aktiviti elektrik jantung: contohnya doktor menerima maklumat mengenai irama jantung dan degupan jantung. Sekiranya hipertensi paru, perubahan ciri dapat dilihat pada ECG.
Ujian fungsi paru juga dilakukan untuk mendiagnosis hipertensi paru. Spirometri yang disebut digunakan untuk mengukur jumlah paru-paru atau pernafasan: Dalam pemeriksaan ini, pesakit bernafas ke alat khas, spirometer, yang mengukur jumlah udara yang mengalir. Pemeriksaan ini digunakan untuk menilai keparahan, prognosis dan perjalanan hipertensi paru. Ia juga dapat memberikan petunjuk mengenai penyebab hipertensi paru.
Untuk mengesahkan diagnosis hipertensi paru dan untuk menentukan keparahan penyakit, pemeriksaan kateter jantung kanan yang disebut adalah sesuai. Ia boleh digunakan untuk mengukur tekanan darah arteri pulmonari secara langsung.

Ujian berjalan kaki selama enam minit memberikan maklumat mengenai tahap ketahanan fizikal dalam hipertensi paru. Ia mengukur jarak yang dapat dilalui oleh pesakit dalam enam minit dengan kecepatan yang selesa.

Setelah diagnosis hipertensi paru dibuat, tahap keparahannya dibahagikan kepada satu daripada empat tahap keparahan:

Kelas 1: Tiada sekatan aktiviti fizikal. Beban biasa tidak menyebabkan ketidakselesaan.
Kelas 2: Sekatan aktiviti fizikal yang sedikit, tidak ada aduan ketika rehat. Aktiviti fizikal yang normal menyebabkan peningkatan sesak nafas atau keletihan, pengsan, atau sakit dada.
Kelas 3: Sekatan yang ketara dalam aktiviti fizikal, tidak ada aduan ketika rehat. Aktiviti ringan menyebabkan rasa tidak selesa.
Kelas 4: Pesakit dengan hipertensi paru dengan tahap keparahan ini tidak dapat melakukan aktiviti fizikal tanpa gejala. Di samping itu, terdapat kelemahan jantung kanan, sesak nafas dan / atau keletihan berlaku walaupun dalam keadaan rehat. Kegiatan yang sedikit menyebabkan peningkatan gejala.

Hipertensi paru: rawatan

Hipertensi pulmonari sama ada merawat keadaan yang mendasari yang menyebabkan hipertensi paru atau merawat gejala yang ditimbulkannya. Kerana penawar hipertensi paru tidak mungkin dilakukan. Tujuannya adalah untuk memperpanjang jangka hayat dan juga meningkatkan ketahanan fizikal dan kualiti hidup.

Hipertensi paru biasanya dirawat dengan ubat. Bergantung pada penyebab penyakit ini, agen antihipertensi atau vasodilating digunakan. Ini termasuk, sebagai contoh:

Penyekat saluran kalsium dosis tinggi: Ubat ini menurunkan tekanan darah di paru-paru, tetapi hanya digunakan pada pesakit dengan hipertensi paru idiopatik (IPAH). Di samping itu, keberkesanannya sebelum ini diuji dengan kateter jantung kanan.
Derivatif prostacyclin (prostanoid): Mereka serupa dengan prostacyclin zat utusan tubuh sendiri dan mempunyai kesan vasodilating. Ubat ini diberikan sama ada ke dalam vena atau melalui alat sedut.
Inhibitor Phosphodiesterase (PDE) 5: Bahan aktif dalam kumpulan ini menurunkan tekanan darah di saluran paru.
Antagonis reseptor endothelin yang disebut menangkis bahan utusan endothelin sendiri, yang mempunyai kesan vasokonstriksi.

Sekiranya penyebabnya adalah penyakit paru obstruktif kronik (COPD), hipertensi paru dapat dirawat dengan terapi oksigen jangka panjang (dengan ventilasi rumah dengan topeng) untuk memperbaiki sesak nafas. Sekiranya terapi ubat untuk hipertensi paru tidak berjaya, pemindahan jantung-paru sering menjadi pilihan terakhir.

Tidak ada rawatan standard untuk hipertensi paru - bergantung kepada penyakit yang mendasari dan keparahan hipertensi paru. Oleh itu, terapi ini disesuaikan secara individu untuk pesakit.

Hipertensi paru: pencegahan

Oleh kerana hipertensi paru hanya berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai akibat penyakit kronik, penting untuk mengatasinya pada peringkat awal. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah hipertensi paru. Oleh itu, pemeriksaan berkala dengan doktor anda sangat penting, terutamanya jika anda sudah mempunyai penyakit yang dianggap sebagai faktor risiko hipertensi paru.

Orang yang menghidap hipertensi pulmonari harus mengelakkan senaman fizikal yang berat. Ini terutama berlaku untuk aktiviti sukan yang berat yang tidak diawasi oleh doktor, kerana boleh menyebabkan peningkatan hipertensi paru. Walau bagaimanapun, latihan fizikal yang diawasi secara fizikal dapat memperbaiki keadaan banyak pesakit dan menjadi tambahan terapi yang berguna.

Di samping itu, pesakit dengan hipertensi paru tidak disarankan untuk melakukan perjalanan ke ketinggian di atas 2,000 meter. kerana tinggal di ketinggian seperti itu boleh memperburuk keadaan. Oleh itu, perjalanan udara juga merupakan risiko yang berpotensi disebabkan oleh hipertensi paru.

Hipertensi paru: kursus penyakit dan prognosis

Hipertensi paru disebabkan oleh penyakit paru-paru atau jantung yang kronik. Tidak ada penawar untuk hipertensi paru - dalam keadaan terburuk ia menyebabkan kegagalan jantung kanan. Rawatan dapat meningkatkan jangka hayat dan kualiti hidup keseluruhan.

Prognosis untuk hipertensi paru juga bergantung pada seberapa tinggi tekanan darah di paru-paru - semakin tinggi tekanan arteri-paru (PAPm), semakin teruk kadar survival 5 tahun yang disebut: Semakin tinggi PAPm, semakin teruk ialah -Nilai melebihi 30 mmHg. Sekiranya tidak ada rawatan sama sekali, jangka hayat purata selepas diagnosis adalah maksimum tiga tahun.

Tags.: rawatan rumah temu ramah majalah