Agoraphobia

Julia Dobmeier kini sedang menamatkan pengajian peringkat sarjana dalam psikologi klinikal. Sejak awal pengajiannya, dia sangat berminat dengan rawatan dan penyelidikan penyakit mental. Dengan melakukannya, mereka terutama didorong oleh gagasan untuk memungkinkan mereka yang terkena nikmat menikmati kualiti hidup yang lebih tinggi dengan menyampaikan pengetahuan dengan cara yang mudah difahami.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Orang dengan agoraphobia merasa takut dengan situasi di mana mereka akan sukar melarikan diri dalam keadaan kecemasan atau dari mana pertolongan sukar diperoleh. Oleh itu, anda mengelakkan alun-alun, keramaian, pawagam, bas atau lif yang luas, antara lain. Ramai yang mengalami gejala fizikal yang mengancam seperti berdebar-debar dan pening di persekitaran yang menakutkan. Lama kelamaan, ketakutan semakin menentukan kehidupan mereka. Baca bagaimana agoraphobia berkembang, bagaimana kesannya dan bagaimana merawatnya.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. F40

Agoraphobia: penerangan

Istilah agoraphobia berasal dari bahasa Yunani. Istilah "agora" = "pasar" dan "fobia" = "ketakutan" menunjukkan bahawa orang dengan agoraphobia takut akan tempat awam. Oleh itu, Agoraphobia juga disebut sebagai "claustrophobia". Ini sering dikelirukan dengan rasa takut terhadap ruang (claustrophobia), yang menggambarkan ketakutan terhadap ruang yang sempit dan tertutup, dan yang termasuk dalam apa yang disebut fobia tertentu.

Agoraphobia juga boleh berlaku di ruang terkurung. Namun, mereka yang terjejas tidak takut akan kekejangan atau kedekatan bilik itu sendiri. Mereka takut bahawa dalam keadaan darurat mereka tidak akan dapat melarikan diri dari sana atau bahawa mereka tidak akan mendapat pertolongan. Mereka juga cuba mengelakkan situasi di mana penarikan diri kerana serangan kecemasan akan memalukan - misalnya, semasa persembahan teater. Ketika memasuki ruang awam, mereka selalu berusaha berada di dekat pintu keluar.

Tidak seperti banyak gangguan kecemasan yang lain, agoraphobia tidak berkaitan dengan keadaan atau objek tertentu. Ia boleh muncul di tempat yang sangat berbeza, seperti di pawagam, di bas atau di jambatan. Tanpa bantuan terapi, agoraphobia membawa kepada penurunan kualiti hidup yang teruk. Ada yang tidak lagi berani keluar sama sekali atau memerlukan seseorang untuk menemani mereka dan selalu membawa ubat dan telefon bimbit bersama mereka dalam keadaan darurat.

Agoraphobia dan gangguan panik

Agoraphobia berlaku sangat kerap dalam kombinasi dengan serangan panik. Sekitar 35 hingga 56 peratus pesakit menderita agoraphobia dengan gangguan panik. Serangan panik adalah serangan kecemasan ganas yang biasanya berlangsung beberapa minit. Mereka yang terkena mengalaminya sangat mengancam kerana, selain gejala psikologi, keluhan fizikal yang teruk juga terjadi. Ini termasuk berdebar-debar jantung yang cepat, berpeluh, pening, dan banyak gejala lain yang dinilai pesakit sebagai mengancam nyawa. Ketakutan semakin meningkat.

"Takut takut"

Ciri utama agoraphobia ialah mereka yang terjejas takut kemungkinan serangan panik atau kegelisahan di khalayak ramai. Fenomena ini dikenali sebagai "ketakutan ketakutan" atau "fobophobia". Ketakutan itu kebanyakannya disahkan kerana rasa takut akan mencetuskan ketegangan fizikal. Mereka yang terkena perhatian memperhatikan sedikit pun perubahan fizikal yang dapat menunjukkan serangan panik dan terlalu cemas. Dalam interaksi jiwa dan raga, ketakutan kuat atau serangan panik boleh timbul.

Oleh kerana takut akan situasi yang tidak menentu, janji temu atau acara yang terjejas hingga terperinci terkecil. Semua yang merenung dan membimbangkan terlebih dahulu sekurang-kurangnya menyakitkan, jika tidak lebih buruk, daripada keadaan sebenarnya.

Berapa banyak yang terjejas?

Gangguan kegelisahan adalah perkara biasa. Kira-kira empat peratus penduduk akan menderita agoraphobia sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Wanita tiga kali lebih mungkin terkena lelaki. Permulaan gangguan mental terletak pada akhir remaja atau dewasa muda.

Sangat sedikit pesakit yang menderita agoraphobia tulen. Banyak juga yang mengalami gangguan kecemasan, tetapi juga kemurungan, ketagihan alkohol dan gangguan keperibadian.

Agoraphobia: gejala

Untuk diagnosis agoraphobia, mereka yang terjejas mesti menunjukkan gejala tertentu mengikut klasifikasi gangguan mental ICD-10.

Sebagai kriteria utama, mereka mesti menghindari atau takut dengan kuat dan berterusan sekurang-kurangnya dua daripada situasi berikut:

Orang ramai
Tempat awam
Melancong sendiri
Perjalanan jauh dari rumah

Di samping itu, sekurang-kurangnya dua gejala kecemasan fizikal atau psikologi berikut mesti ada, yang juga berlaku bersama-sama.

Gejala fizikal

Orang dengan agoraphobia selalu mempunyai satu atau lebih gejala berikut:

Palpitasi, degupan jantung meningkat
Peluh
Menggeletar
Mulut kering

Keluhan dada dan perut yang biasa adalah:

Kesukaran bernafas
Keresahan
Kesakitan dada atau ketidakselesaan
Mual atau rasa tidak sihat di perut anda
Rasa pening, tidak stabil, lemah, atau pening kepala
Merasakan diri atau persekitaran tidak nyata (depersonalisasi atau derealisasi)
Takut hilang kawalan
Takut gila
Takut mati

Gejala mental yang biasa

Orang dengan agoraphobia takut serangan panik atau serangan pengsan di khalayak ramai. Semua pesakit dengan agoraphobia takut ramai. Walau bagaimanapun, alasan untuk ini berbeza. Orang yang menderita agoraphobia tulen tanpa serangan panik cenderung untuk takut dengan situasi yang memalukan, seperti takut membasahi diri mereka sendiri. Dalam agoraphobia dengan serangan panik, lebih kurang memalukan serangan kecemasan yang menyusahkan penderita daripada takut tidak mendapat pertolongan dan mati akibat gejala fizikal.

Mereka yang terkena banyak menderita ketakutan mereka. Namun, anda tahu bahawa ini berlebihan. Pengetahuan ini sahaja tidak menenangkan rasa takut. Ia semakin kuat dari masa ke masa dan berlaku apabila pesakit hanya membayangkan keadaan yang ditakuti.

Pada mulanya mereka hanya menghindari beberapa tempat, kemudian hampir tidak ada tempat yang kelihatan selamat bagi mereka. Mereka sangat membatasi aktiviti riadah mereka, dan melakukan pekerjaan mereka menjadi satu cabaran. Oleh itu, Agoraphobia mempunyai kesan serius, baik secara profesional dan kewangan, dan juga dalam kehidupan peribadi dan sosial.

Agoraphobia: penyebab dan faktor risiko

Terdapat bukti komponen keturunan dari agoraphobia. Anak-anak yang ibu bapa mereka mengalami agoraphobia juga berisiko mengalami gangguan mental ini. Bahan utusan di otak juga mempunyai pengaruh terhadap perkembangannya. Kerosakan sistem pembebasan serotonin dan noradrenalin adalah penyebab yang mungkin. Adakah gangguan itu benar-benar berkembang, bagaimanapun, juga bergantung kepada faktor psikososial.

Tekanan sebagai penyebabnya

Kejadian hidup yang tertekan meningkatkan kemungkinan agoraphobia pada orang yang rawan ketakutan. Orang dengan agoraphobia sering mengalami pengalaman traumatik pada masa kanak-kanak. Kehilangan ibu bapa melalui kematian atau perceraian tetapi juga penyakit atau penderaan seksual kemudiannya boleh menyebabkan gangguan kecemasan. Tekanan juga boleh mencetuskan agoraphobia pada masa dewasa. Orang dalam perkongsian cenderung untuk menderita gangguan kecemasan berbanding orang bujang.

Kepekaan ketakutan

Sebilangan orang lebih cemas daripada yang lain dan oleh itu lebih cenderung kepada agoraphobia. Mereka lebih mengetahui perubahan fizikal, seperti berdebar-debar, dan lebih cenderung menganggapnya sebagai ancaman. Selalunya mereka kemudian membayangkan senario bencana. Hasilnya adalah ketakutan, yang seterusnya meningkatkan gejala fizikal.

Dalam banyak kes, agoraphobia bermula dengan serangan panik. Di tempat awam yang selamat, mereka yang terjejas tiba-tiba mengalami reaksi badan yang kuat seperti jantung berdebar atau pening. Keluhan seperti ini pada awalnya boleh disebabkan atau diperburuk oleh pengambilan kopi, hipoglikemia atau faktor lain.

Pencetus sebenar serangan panik adalah bahawa mereka yang terkena memandang tinggi gejala dan mengalaminya sebagai ancaman. Ketakutan dan reaksi fizikal kemudian saling bergoyang semakin jauh. Hasil daripada pengalaman ini, orang menghindari tempat di mana gejala ini berlaku. Lama kelamaan, rasa takut itu merebak ke situasi dan tempat lain.

Faktor psikologi

Faktor penting yang menyumbang kepada kegelisahan adalah perasaan tidak dapat mengawal reaksi fizikal semasa keadaan kegelisahan. Oleh itu, mereka yang terjejas mengelakkan tempat yang tidak diketahui. Mereka takut bahawa mereka tidak berdaya pada belas kasihan keadaan dan orang asing.

Agoraphobia: pemeriksaan dan diagnosis

Pada permulaan rawatan, doktor mesti melakukan pemeriksaan perubatan untuk mengesampingkan penyakit fizikal sebagai penyebab gejala. Terdapat sebilangan masalah fizikal yang boleh mencetuskan kegelisahan yang teruk. Ini termasuk, misalnya, masalah jantung, penyakit tiroid dan paru-paru atau gangguan keseimbangan. Sebagai tambahan kepada perbincangan terperinci, pemeriksaan termasuk kiraan darah dan elektrokardiogram (EKG) untuk memeriksa jantung. Sekiranya perlu, doktor akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut.

Untuk menentukan sama ada ketakutan anda adalah psikologi, doktor boleh menanyakan soalan berikut kepada anda:

Adakah anda pernah mengalami kegelisahan teruk yang berkaitan dengan gejala fizikal, seperti berdebar-debar, berpeluh, atau sesak nafas?
Adakah tempat atau situasi yang anda hindari kerana takut serangan kecemasan?
Bagaimana perasaan anda di tempat ramai atau di tempat awam?

Sekiranya keterangan anda sesuai dengan gangguan agoraphobia, doktor akan merujuk anda ke psikoterapis pesakit luar atau klinik psikosomatik. Ahli psikoterapi atau psikologi mampu membuat diagnosis yang tepat. Dengan menggunakan soal selidik, pakar dapat mengetahui sama ada terdapat gangguan mental lain yang memerlukan rawatan.

Agoraphobia: rawatan

Psikoterapi dan / atau ubat digunakan untuk terapi agoraphobia. Pakar terutamanya mengesyorkan terapi tingkah laku kognitif untuk rawatan agoraphobia. Psikoterapi psikodinamik adalah alternatif.

Terapi tingkah laku kognitif

Terapi tingkah laku kognitif dimulakan dengan pemikiran ketakutan yang berlebihan dan mengusahakan strategi penghindaran yang telah dikembangkan oleh pesakit dari masa ke masa. Untuk terapi yang berjaya, orang yang terjejas harus menangani ketakutan mereka secara intensif.

Menurut laporan penyair Johann Wolfgang von Goethe dan psikoanalis Sigmund Freud, keperibadian hebat ini juga menderita agoraphobia. Kedua-duanya menghindari tempat-tempat tertentu kerana takut. Mereka dapat mengatasi rasa takut mereka dengan intuitif menggunakan konfrontasi dengan ketakutan mereka untuk terapi.

Ahli terapi masa kini merujuk kepada konfrontasi dengan tempat dan situasi yang menakutkan sebagai pendedahan. Pesakit digalakkan untuk mendedahkan diri kepada situasi di mana gejala kecemasan atau serangan panik berlaku. Selepas pendedahan, pesakit melaporkan gejala apa yang dia rasakan semasa serangan. Sebagai sebahagian daripada terapi, dia mengalami sendiri bahawa, sebagai contoh, degupan jantung yang lebih cepat bukanlah ancaman yang mengancam nyawa dan menenangkannya sendiri setelah beberapa ketika. Pesakit mengalami bahawa ketakutan ketakutan lebih teruk daripada pengalaman itu sendiri.

Ahli terapi juga mengajar orang yang berkenaan untuk memerhatikan fikiran mereka dengan teliti dan mengenali ketakutan yang tidak nyata. Keterukan gangguan mental tidak berkaitan dengan intensiti atau kekerapan gejala kegelisahan, tetapi bagaimana bahaya yang dirasakan oleh pesakit. Oleh itu, kajian semula dan, jika perlu, penyemakan pemikiran serta tafsiran reaksi fizikal yang sesuai adalah kandungan terapi yang sangat penting. Mereka memungkinkan langkah-langkah penting untuk dapat mengatasi ketakutan ketakutan.

Seiring berjalannya waktu, akan ada semakin sedikit tempat di mana rasa takut itu berlaku. Setelah kira-kira lima belas sesi, kebanyakan pesakit dapat memasuki banyak situasi yang menakutkan tanpa rasa takut.

Psikoterapi psikodinamik

Dalam konteks psikoterapi psikodinamik, ahli terapi menganggap bahawa terdapat konflik yang tidak dapat diselesaikan di sebalik gejala kegelisahan. Konflik ini mesti diakui dan ditangani agar rasa takut dapat diatasi. Contohnya, ini adalah mengenai perpisahan, kemarahan yang ditindas atau bahkan masalah seksual. Keprihatinan ahli terapi adalah untuk membuat proses yang tidak sedarkan diri jelas dalam perbualan sehingga pesakit dapat mengenali dan memprosesnya.

Ubat

Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI), misalnya citalopram atau paroxetine, digunakan terutamanya untuk rawatan ubat agoraphobia. Satu lagi ubat yang mungkin adalah venlafaxine, perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI). Semua perencat pengambilan semula memastikan bahawa bahan utusan masing-masing (serotonin atau adrenalin utara) dapat bertindak lebih lama di dalam sel.

Antidepresan trisiklik digunakan lebih jarang kerana mempunyai kesan sampingan yang lebih teruk. SSRI dan SNRI tidak membawa kebergantungan. Kesan sampingan yang biasa berlaku, termasuk mual, muntah, gangguan tidur, dan disfungsi seksual. Ubat ini mengambil masa sekitar empat belas hari untuk berkuatkuasa. Toleransi ubat masing-masing sangat berbeza dari orang ke orang.

Langkah rawatan tambahan

Selain terapi, pakar juga mengesyorkan aktiviti fizikal. Latihan daya tahan dikatakan dapat membantu memperbaiki gejala. Penyertaan dalam kumpulan pertolongan diri sering kali membantu mereka yang terjejas.

Agoraphobia: kursus penyakit dan prognosis

Agoraphobia sering bermula secara tiba-tiba dengan serangan kecemasan pertama di tempat awam. Hanya dalam beberapa kes gangguan mental akan hilang dengan sendirinya. Tanpa rawatan, agoraphobia biasanya kronik. Semakin lama gangguan mental berlanjutan, semakin besar kemungkinannya menambahkan masalah lain, seperti penyalahgunaan alkohol atau gejala kemurungan.

Agoraphobia sering berjalan secara berperingkat. Keadaan mereka yang terjejas boleh berubah-ubah dari hari ke hari. Gejala kegelisahan dapat muncul kembali walaupun setelah lama menjalani rawatan tanpa gejala.

Lebih awal pesakit mendapatkan bantuan terapi, semakin baik prognosisnya. Terapi pendedahan, khususnya, dapat membantu banyak orang mengatasi agoraphobia mereka dan mendapatkan kembali kehidupan mereka.

Tags.: mata penjagaan kaki tcm