Darah di dalam najis

dan Sabine Schrör, wartawan perubatan

Marian Grosser belajar perubatan manusia di Munich. Di samping itu, doktor, yang berminat dalam banyak perkara, berani membuat jalan memutar yang menarik: mempelajari falsafah dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk seorang Netdoctor.

Lebih banyak mengenai pakar

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Darah di dalam najis senang ditakuti. Tetapi barah usus tidak selalu berada di belakangnya. Biasanya, penyakit yang tidak berbahaya seperti jangkitan gastrousus, polip usus atau buasir adalah penyebabnya. Ulser perut dan penyakit radang usus juga sering menyebabkan najis berdarah. Walau apa pun, darah di dalam najis harus selalu diperiksa oleh doktor. Berikut ini anda akan dapati semua yang perlu anda ketahui mengenai gejala "darah dalam najis".

Gambaran ringkas

Penerangan: Darah merah di dalam najis (hematochezia) biasanya menunjukkan sumber pendarahan di saluran gastrointestinal tengah atau bawah. Darah hitam di dalam najis (najis tarry, melena) biasanya menandakan pendarahan di saluran gastrointestinal atas (antara esofagus dan duodenum).
Punca: Pendarahan di saluran pencernaan pelbagai sebab, seperti ulser gastrousus, pedih ulu hati kronik, urat varikos di esofagus (esofagus varises), kerosakan mukosa dari ubat-ubatan (seperti ASA) atau muntah yang ganas, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, polip usus, penonjolan dinding usus (diverticulosis) yang boleh meradang (diverticulitis), jangkitan, penyumbatan vaskular dalam usus (infark mesenterik), buasir, tumor (seperti barah perut, barah usus).
Bila berjumpa doktor Selalu menolak penyakit serius sebagai penyebabnya. Ini benar terutamanya jika terdapat gejala lain seperti sakit perut atau perut, sakit semasa buang air besar, mual dan muntah, keletihan atau keletihan yang berterusan, penurunan berat badan yang ketara dalam waktu yang singkat dan / atau berpeluh malam.
Diagnostik: mengambil sejarah perubatan (anamnesis), pemeriksaan fizikal, gastroskopi, kolonoskopi (mungkin hanya rektoskopi), enteroskopi belon ganda, endoskopi kapsul video, ultrasound, prosedur perubatan nuklear, arteriografi terpilih, pemeriksaan darah dan najis
Rawatan: Pendarahan akut dihentikan (contohnya melalui sclerosing, ligation band getah atau suntikan adrenalin). Pengganti darah diperlukan untuk kehilangan darah tinggi dan pemindahan darah dalam kes yang teruk. Di samping itu, jika mungkin, penyebabnya (ulser gastrik, penyakit Crohn, buasir, dll.) Dirawat dengan sewajarnya untuk mencegah pendarahan baru.

Darah dalam tinja: penyebab dan kemungkinan penyakit

Najis berdarah adalah tanda pendarahan pada saluran pencernaan. Punca pendarahan boleh berlaku di orofaring, esofagus, perut, usus kecil atau besar atau di dubur.

Pendarahan di saluran pencernaan atas

Sekiranya darah di dalam tinja berasal dari saluran pencernaan atas, perkara berikut boleh dipertimbangkan:

Ulser gastrousus: Ulser gastrik dan ulser duodenum adalah penyebab paling biasa pendarahan saluran pencernaan atas. Selalunya dipicu oleh jangkitan pada bakteria Helicobacter pylori.
Ubat: Pelbagai ubat boleh menyebabkan pendarahan di saluran pencernaan atas jika diambil untuk waktu yang lama, contohnya ubat penghilang rasa sakit dan ubat demam asid asetilsalisilat (ASA).
Pedih ulu hati kronik: Sekiranya asid perut yang agresif naik berulang kali ke esofagus, lapisan esofagus dapat meradang (esofagitis atau esofagitis refluks). Selaput lendir yang terkena boleh mula berdarah.
Penyakit hati: Pelbagai penyakit hati menyebabkan aliran darah vena dialihkan, yang boleh menyebabkan vena varikos di esofagus (esofagus varises). Ini mudah terkoyak, yang boleh dikaitkan dengan pendarahan yang mengancam nyawa.
muntah ganas: ini boleh merobek membran mukus antara perut dan esofagus. Doktor bercakap mengenai sindrom Mallory-Weiss di sini. Selalunya berlaku pada orang yang beralkohol dengan selaput lendir yang sebelumnya rosak.
Kanser perut: Tumor ganas di perut juga boleh menjadi penyebab darah di dalam najis.

Pendarahan di saluran pencernaan tengah dan bawah

Pelbagai keadaan yang mempengaruhi saluran pencernaan tengah dan bawah juga boleh menyebabkan darah di dalam najis anda. Ini termasuk:

Tumor di usus kecil atau besar: Mereka adalah penyebab pendarahan yang paling biasa di saluran pencernaan tengah dan bawah. Walau bagaimanapun, tumor ini tidak semestinya ganas (barah usus besar). Terdapat juga pertumbuhan jinak di usus yang boleh menyebabkan darah di dalam najis.
Penyakit usus radang: Terutama pada orang muda, darah di dalam tinja boleh disebabkan oleh penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Walaupun yang terakhir hanya mempengaruhi usus besar dan rektum, penyakit Crohn dapat menyebabkan keradangan di seluruh saluran pencernaan. Punca sebenar kedua-dua penyakit itu tidak diketahui.
Polip usus: Ini adalah penonjolan membran mukus pada usus besar. Mereka biasanya tidak menyebabkan gejala, tetapi mereka dapat mulai berdarah ketika mereka bertambah besar. Selain itu, mereka dapat berkembang menjadi tahap awal barah usus besar. Oleh itu, polip usus di atas ukuran tertentu biasanya dikeluarkan. Pendarahan pasca operasi mungkin berlaku selepas operasi sedemikian.
Diverticulum: Diverticula usus adalah penonjolan dinding usus (kebanyakannya di usus besar). Gambaran klinikal disebut diverticulosis dan agak biasa. Sekiranya diverticula menjadi radang (diverticulitis), mereka boleh mula berdarah.
Jangkitan: Dari selesema gastrousus hingga penyakit yang lebih serius seperti demam kepialu atau bakteria, pelbagai jangkitan boleh menyebabkan darah di dalam najis anda. Biasanya cirit-birit berlaku pada masa yang sama.
Kolitis pseudomembran: Ini adalah bentuk keradangan usus besar yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteria usus tertentu (Clostridium difficile). Pencetus biasanya adalah terapi antibiotik yang lebih lama. Gejala khas penyakit ini adalah sakit perut yang teruk dan cirit-birit, selalunya dengan darah di dalam najis.
Buasir: Bantal vaskular seperti span dan sempurna pada dubur boleh membesar secara tidak normal (penyakit buasir) dan dengan demikian mudah terkoyak ketika membuang air besar. Kemudian anda menjumpai darah merah segar yang kebanyakan berwarna terang di najis.
Infark Mesenterik: Ini adalah penyumbatan akut saluran usus. Orang tua kebanyakannya terjejas. Darah mungkin muncul di dalam tinja ketika penyakit itu berkembang.

Darah di dalam najis: bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya anda melihat darah di dalam najis anda, adalah mustahak berjumpa doktor. Selalunya, pendarahan berhenti dengan sendirinya dan penyebabnya sering kali tidak berbahaya. Walaupun begitu, anda mesti menjelaskan dari mana sumber darah itu datang dan apakah ada penyakit yang lebih serius di belakangnya. Ini benar terutamanya jika terdapat gejala tambahan seperti:

Sakit perut atau perut
Pergerakan usus yang menyakitkan
Mual dan muntah (mungkin dengan darah dalam muntah)
keletihan dan keletihan berterusan
penurunan berat badan yang ketara dalam jangka masa yang singkat
Berpeluh malam

Pendarahan di saluran pencernaan boleh menyebabkan anemia dalam jangka masa panjang, yang mesti dirawat oleh doktor.

Cara mengesan darah di dalam najis

Darah dalam tinja menunjukkan bahawa darah bocor di suatu tempat di saluran pencernaan yang telah bercampur dengan najis. Warna dan tekstur darah dapat menunjukkan sumber pendarahan. Darah di dalam najis tidak semestinya berwarna terang atau merah tua, ia juga boleh menjadi hitam. Tepat seperti apa darah itu bergantung pada seberapa besar pendarahan di saluran pencernaan dan sama ada darah tersebut bersentuhan dengan asid perut atau bakteria.

Saluran gastrousus:

Darah merah di dalam najis (hematochezia)

Darah merah terang atau gelap, sama ada dicampurkan dengan najis atau disimpan dalam jalur, agak segar. Darah jenis ini dalam tinja disebut hematochezia. Punca pendarahan biasanya di bahagian tengah atau bawah saluran gastrointestinal (saluran gastrointestinal, saluran GI), kerana darah belum dipecah oleh asid perut atau bakteria dan telah berubah warna sebagai hasilnya.

Sekiranya najis berwarna merah gelap merata, ini mungkin menunjukkan peningkatan pendarahan pada usus besar. Pendarahan yang lemah meninggalkan lebih banyak tanda seperti jeli di dalam najis.

Jalur merah terang pada gilirannya dapat menunjukkan pendarahan segar di rektum, seperti biasa untuk buasir.

Darah hitam di dalam najis (melena, najis tarry)

Sekiranya kerusi berwarna hitam dan berkilat, ia dipanggil kerusi tarry (Meläna). Ini biasanya menunjukkan pendarahan di saluran gastrointestinal atas, antara esofagus dan duodenum. Ini kerana di sinilah darah bersentuhan dengan asid perut, yang memecah hemoglobin dalam darah menjadi hematin dan dengan itu menjadikan najis menjadi hitam. Sekiranya mereka yang terjejas juga mengalami muntah, muntah itu juga berwarna hitam seperti kopi. Ulser perut sering bertanggungjawab untuk pendarahan di saluran pencernaan atas.

Sebagai tambahan kepada asid perut, bakteria usus juga dapat mengubah hemoglobin dalam darah menjadi hematin setelah kontak berpanjangan. Oleh itu, jika saluran usus diperlahankan, pendarahan yang lebih dalam juga boleh menyebabkan melena.

Dalam keadaan tertentu, pendarahan di saluran gastrointestinal atas juga boleh menyebabkan darah merah (bukannya hitam) di dalam tinja, iaitu hematochezia. Ini dapat terjadi, misalnya, jika sedikit asam perut dihasilkan melalui ubat-ubatan atau jika banyak darah keluar, yang cepat melewati usus.

Darah tersembunyi di dalam najis

Sekiranya terdapat darah di dalam najis, tetapi tidak dapat dilihat dengan mata kasar, ia disebut darah ghaib di dalam najis. Biasanya ini ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan asas atau kecurigaan sekiranya berlaku kerosakan pada membran mukus pada saluran pencernaan.

Darah tersembunyi di dalam tinja dapat dikesan dengan ujian najis imunologi, yang juga bertindak balas terhadap jumlah darah terkecil. Setakat ini, ujian hemokultur telah digunakan untuk ini.

Kemungkinan percampuran dengan darah di dalam najis

Sebilangan makanan boleh menghilangkan najis, mensimulasikan darah di dalam najis. Bit merah, misalnya, meninggalkan tanda merah gelap di dalam najis, yang mudah disalah anggap sebagai hematochezia. Blueberry dan liquorice, sebaliknya, mewarnai najis hitam, mirip dengan najis tar (melena).

Ubat seperti arang dan tablet besi juga boleh menyebabkan najis hitam.

Darah di dalam najis: apa yang doktor lakukan?

Bagi doktor, yang pertama dan paling utama adalah menentukan punca darah dalam najis. Pertanyaan mengenai sejarah perubatan (anamnesis) dapat memberikan maklumat penting mengenai sumber pendarahan. Sebagai contoh, doktor bertanya kepada pesakit sama ada dia mempunyai darah di dalam najisnya sebelum ini dan adakah dia pernah mengalami penyakit sebelumnya (seperti penyakit Crohn, kolitis ulseratif, buasir, ulser perut, dll.). Doktor juga boleh bertanya mengenai pengambilan alkohol pesakit (alkoholisme sebagai faktor risiko pendarahan gastrousus).

Temu ramah diikuti dengan ujian fizikal. Di samping itu, pemeriksaan lanjut dapat membantu menentukan punca pendarahan. Salah satu yang paling penting adalah kolonoskopi gastrousus. Bergantung pada keperluan anda, peperiksaan lain juga berguna:

Gastroskopi: Dalam gastroskopi, tiub fleksibel dengan optik bawaan (endoskop) didorong ke atas mulut dan masuk ke perut untuk memeriksa bahagian dalam tiub mata-mata, dinding perut dan bahagian atas bahagian pertama usus kecil (duodenum). Dalam kolonoskopi, endoskopi dimasukkan melalui dubur ke dalam rektum dan seterusnya ke usus besar. Kaedah ini dapat mengenal pasti banyak kemungkinan sumber pendarahan seperti varises esofagus, bisul, keradangan kronik, diverticula, polip usus besar, dan pertumbuhan lain.
Rektoskopi: Sekiranya doktor mengesyaki buasir menjadi penyebab darah di dalam najis, pantulan rektum sudah mencukupi (rektoskopi).
Enteroskopi belon berganda (DBE): Endoskopi jenis ini membolehkan doktor memeriksa usus kecil. Untuk melakukan ini, dia memperkenalkan endoskop di mana dua belon kecil dipasang. Doktor secara bergantian mengepamnya sehingga endoskopi panjang dapat masuk ke usus kecil. Pemeriksaan biasanya dilakukan dalam dua langkah: Pertama, doktor memeriksa bahagian atas usus kecil melalui mulut, kemudian bahagian bawah melalui dubur.
Endoskopi kapsul video: Untuk pemeriksaan endoskopi khas ini, pesakit menelan kamera mini. Semasa melalui saluran pencernaan, ia mengambil gambar bahagian dalam (terutama usus kecil) pada selang waktu yang pendek. Kaedahnya sama sekali tidak menyakitkan, tetapi memakan masa. Selain itu, sumber pendarahan tidak dapat dilokalisasikan dengan jelas.
Pemeriksaan ultrabunyi: Dengan menggunakan pemeriksaan ultrasound pada dinding perut, doktor sering dapat mengenal pasti penyumbatan saluran usus (infark mesenterik) sebagai penyebab darah di dalam najis.
Prosedur perubatan nuklear dan arteriografi selektif: Dengan kaedah pemeriksaan ini, kapal dapat dilihat dengan lebih tepat dengan bantuan media kontras untuk mengesan pendarahan aktif.
Sampel najis dan darah: Ini boleh digunakan, misalnya, untuk mengenal pasti jangkitan sebagai pencetus darah dalam tinja.

Inilah cara rawatan doktor

Untuk rawatan pertama, pesakit diletakkan rata. Mereka menerima oksigen melalui tiub nasogastrik. Pengganti darah mengisi jumlah yang hilang dalam aliran darah. Sekiranya terdapat lebih banyak kehilangan darah, mereka yang terjejas menerima pemindahan darah.

Rawatan selanjutnya bergantung kepada penyebab pendarahan. Tujuan utama, tentu saja, adalah untuk menghentikan pendarahan aktif. Selain itu, pendarahan berulang harus dicegah dengan mengatasi penyebabnya.

Untuk menghentikan pendarahan aktif di saluran pencernaan, terdapat pelbagai prosedur endoskopi. Perkara praktikal di sini adalah bahawa sumber pendarahan yang dijumpai dengan bantuan gastroskopi atau kolonoskopi dapat dirawat dengan segera semasa pemeriksaan. Doktor mempunyai pelbagai pilihan untuk melakukan ini:

Hemoclip: Doktor dapat menutup kawasan pendarahan dengan sejenis penjepit yang menekan kapal yang cedera.
Larutan adrenalin atau gam fibrin: Sebagai alternatif, fokus pendarahan dapat disuntik dengan larutan adrenalin. Ini menyebabkan kapal berkontrak di tempat yang sesuai.Gam fibrin yang disebut juga boleh disuntik. Fibrin adalah protein yang penting untuk pembekuan darah.
Laser: Kadang kala doktor akan menghilangkan kawasan pendarahan dengan laser.
Menindik: Dalam kes lain, sumber pendarahan dicucuk dengan pembedahan yang minimum. Iaitu, jahitan diletakkan di sekitar kapal yang cedera untuk menghentikan pendarahan.
Ligasi gelang getah: Sekiranya varises esofagus atau buasir telah mencetuskan pendarahan, profesional perubatan sering menggunakan ligasi gelang getah. Kapal yang terkena diikat dengan tali getah sehingga mati.

Sekiranya pendarahan akut di saluran gastrointestinal dengan kehilangan darah yang teruk, darah yang hilang mesti diganti secepat mungkin. Jika tidak, kejutan hipovolemik yang mengancam nyawa boleh berlaku.

Setelah pendarahan berhenti, penting untuk merawat penyebabnya agar tidak berdarah lagi. Beberapa contoh:

Ulser perut: Kerana sering disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria Helicobacter, pesakit biasanya diberi antibiotik. Selain itu, ubat penghambat asid gastrik seperti perencat pam proton (PPI) sering digunakan untuk melindungi mukosa gastrik dari kerosakan yang lebih lanjut.
Varises esofagus: Mereka berlaku apabila tekanan pada vena portal (yang membawa darah dari organ perut ke hati) meningkat (hipertensi portal). Oleh itu, mereka yang terjejas dirawat dengan ubat antihipertensi, antara lain.
Penyakit Usus Peradangan Kronik: Anda dirawat dengan ubat anti-radang seperti glukokortikoid ("kortison").
Diverticulitis: Untuk protuberansi usus yang meradang, doktor sering menetapkan ubat antibiotik dan anti-radang. Dalam kes yang teruk, operasi mungkin diperlukan: Bahagian usus yang sakit dikeluarkan.
Polip kolon: Mereka juga biasanya dikeluarkan melalui pembedahan.
Penyakit ganas seperti barah usus besar: Pilihan terapi utama di sini adalah pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi.

Darah di dalam najis: anda boleh melakukan ini sendiri

Sekiranya anda melihat darah di dalam najis anda, anda harus selalu berjumpa doktor untuk menjelaskan penyebabnya dengan cepat. Rawatan juga menjadi masalah bagi doktor. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, anda boleh menyokong terapi ini. Sekiranya anda mempunyai ulser gastrik akut, misalnya, anda harus mengelakkan sesuatu yang menjengkelkan mukosa gastrik. Ini termasuk, misalnya, kopi, nikotin, alkohol, rempah panas dan tekanan. Tanya doktor anda bagaimana anda boleh menyokong rawatan perubatan konvensional.

Selain itu, banyak yang boleh dilakukan untuk mencegah (kembali) pendarahan di saluran gastrointestinal - dan dengan itu darah di dalam najis. Diet mempunyai pengaruh besar. Dengan mengikuti petua ini, anda dapat mengurangkan risiko pendarahan gastrousus:

Banyak buah dan sayur-sayuran: Masukkan epal, wortel, dan lain-lain pada makanan anda secara berkala. Dengan cara ini anda melawan barah perut dan usus serta diverticula.
Kurang daging: Demi kesihatan anda, makan lebih sedikit produk daging dan sosej.
Makanan kaya serat: Konsumsi serat secara berkala, seperti yang terdapat dalam produk bijirin penuh. Mereka melancarkan penghadaman.
Makanan berlemak: Elakkan makanan berlemak kerana sering menyebabkan asid perut berlebihan, yang seterusnya boleh menyebabkan pedih ulu hati dan bisul.
Tanpa alkohol dan nikotin: Makanan mewah ini juga merangsang pembebasan asid gastrik. Oleh itu anda harus melakukannya tanpa mereka.

Selain diet, faktor psikologi juga berperanan: Mengelakkan tekanan kronik juga dapat mencegah pendarahan gastrointestinal dan dengan itu darah dalam tinja.