Kanser pundi kencing

Ingrid Müller adalah ahli kimia dan wartawan perubatan. Dia adalah ketua editor selama dua belas tahun. Sejak Mac 2014 dia bekerja sebagai wartawan bebas dan pengarang Focus Gesundheit, portal kesihatan ellviva.de, crossmedia live house penerbitan dan saluran kesihatan rtv.de.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kanser pundi kencing (barah pundi kencing) adalah penyakit di mana tumor ganas terletak di pundi kencing. Mengapa barah pundi kencing berkembang masih belum jelas. Faktor risiko yang paling penting adalah merokok. Sesiapa yang mempunyai banyak hubungan dengan bahan kimia tertentu di tempat kerja juga berisiko. Lelaki lebih cenderung mengembangkan tumor pundi kencing daripada wanita. Pada peringkat awal, barah pundi kencing hampir tidak menyebabkan sebarang gejala. Baca lebih lanjut mengenai barah pundi kencing.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Anda boleh menemui mis.dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C68C67D09

Kanser pundi kencing: keterangan

Kanser pundi kencing (karsinoma pundi kencing) adalah tumor malignan yang hampir selalu berasal dari lapisan pundi kencing (urothelium). Oleh itu, doktor juga bercakap mengenai tumor urothelial. Sel yang diubah terbentuk yang membahagi lebih cepat daripada sel sihat yang normal. Sel yang diubah suai dapat dibawa ke organ dan tisu lain dan membentuk tumor anak (metastasis) di sana.

Institut Robert Koch menganggarkan bahawa lebih daripada 29,000 orang baru menghidap barah pundi kencing di Jerman setiap tahun. Lebih daripada 21,000 daripadanya adalah lelaki. Risiko tumor pundi kencing meningkat seiring usia: hanya satu dari lima pesakit yang berusia lebih muda dari 65 tahun ketika mereka mengetahui mengenai barah pundi kencing. Rata-rata, lelaki berumur 72 tahun dan wanita 74 tahun pada masa diagnosis.

Faktor risiko utama untuk menghidap barah pundi kencing adalah merokok - ia meningkatkan risiko terkena barah pundi kencing sebanyak tiga kali. Merokok pasif juga berbahaya. Penggunaan tembakau disalahkan sekitar 30 hingga 70 peratus daripada semua kes barah pundi kencing.

Kanser pundi kencing: gejala

Seperti kebanyakan tumor ganas, barah pundi kencing tidak mempunyai gejala khusus. Kanser pundi kencing masih boleh berada di belakangnya, sama seperti penyakit saluran kencing yang lain.

Sekiranya anda mengalami simptom barah pundi kencing ini, anda mesti berjumpa doktor:

Isyarat amaran untuk tumor di pundi kencing adalah perubahan warna urin kemerahan hingga coklat, yang disebabkan oleh sejumlah kecil darah dalam air kencing. Perubahan warna ini terjadi pada sekitar 80 peratus daripada semua pesakit barah pundi kencing dan selalunya merupakan tanda pertama tumor pundi kencing yang ganas. Walau bagaimanapun, campuran darah ini bukan merupakan ciri khas barah pundi kencing, tetapi berlaku pada banyak penyakit saluran kencing dan buah pinggang. Sebilangan besar orang tidak berjumpa doktor sehingga air kencing jelas berdarah. Kanser pundi kencing sering berkembang dengan baik pada masa itu, dan dalam kes barah pundi kencing, air kencing tidak harus mempunyai darah kekal. Kadang-kadang ia hilang dari air kencing setelah beberapa ketika, walaupun penyakit ini berlanjutan.

Masalah dengan membuang air kecil (keinginan untuk membuang air kecil dengan mengosongkan air kencing yang sedikit sahaja = pollakiuria) juga memerlukan penjelasan - mereka dapat menunjukkan tumor di pundi kencing.

Masalah dengan mengosongkan pundi kencing (disuria) juga boleh menjadi tanda amaran barah pundi kencing. Kencing sukar dan selalunya hanya berlaku di titisan; kadangkala menyakitkan. Ramai yang salah menafsirkan gejala ini sebagai cystitis.

Anda juga harus berhati-hati dengan rasa sakit di bahagian tanpa alasan yang jelas - anda harus berjumpa doktor. Kesakitan sering hanya berlaku pada peringkat lanjut barah pundi kencing. Kadang-kadang gejala hanya dapat dilihat apabila tumor pundi kencing menghalang ureter atau uretra.

Jangkitan pundi kencing kronik dapat menunjukkan barah pundi kencing, terutamanya jika rawatan antibiotik terhadap jangkitan pundi kencing tidak berjaya.

Kanser pundi kencing: penyebab dan faktor risiko

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko barah pundi kencing - selalunya faktor luaran.

Seperti barah paru-paru, merokok adalah faktor risiko yang signifikan untuk barah pundi kencing. Bahan pencemar dari asap rokok masuk ke dalam darah, ginjal seterusnya memancingnya keluar dari darah. Mereka dibasuh ke dalam pundi kencing dengan air kencing, di mana mereka menimbulkan kesan berbahaya sehingga mereka diekskresikan. Doktor menganggarkan bahawa sehingga 70 peratus daripada semua kanser pundi kencing dapat dikaitkan dengan merokok. Oleh itu, sesiapa yang berjaya berhenti merokok juga menurunkan risiko barah pundi kencing.

Bahan kimia: Bersentuhan dengan bahan kimia tertentu juga meningkatkan risiko barah pundi kencing. Amina aromatik, yang dianggap karsinogenik, sangat berbahaya. Pada masa lalu, mereka terutama digunakan dalam industri kimia, industri getah, tekstil atau kulit dan dalam perdagangan lukisan. Pada pekerja yang menangani bahan ini dan menghidap barah pundi kencing, penyakit ini diakui sebagai penyakit pekerjaan dalam banyak kes.

Hubungan antara bahan kimia dan barah pundi kencing telah lama diketahui. Oleh itu, bahan kimia jenis ini hanya digunakan di tempat kerja dengan langkah keselamatan yang ketat atau dilarang sama sekali. Walau bagaimanapun, barah pundi kencing berkembang sangat perlahan - sehingga 40 tahun dapat berlalu antara pendedahan kepada bahan kimia dan perkembangan barah pundi kencing (tempoh latensi). Oleh itu, barah pundi kencing boleh berlaku pada orang yang telah lama menangani bahan kimia tersebut. Selain amina aromatik, ada bahan kimia lain yang cenderung berperanan dalam perkembangan barah pundi kencing.

Jangkitan pundi kencing kronik juga dipercayai menjadi faktor risiko barah pundi kencing. Sebagai contoh, jangkitan pundi kencing yang kerap boleh berlaku pada orang yang mengalami kateter kencing.

Penyalahgunaan ubat penahan sakit juga merupakan faktor risiko barah pundi kencing. Orang yang harus mengambil bahan aktif fenasetin dalam dos tinggi sangat berisiko.

Beberapa penyakit berjangkit yang lama berkaitan dengan barah pundi kencing. Contohnya ialah jangkitan dengan skistosom (sepasang lintah), yang berlaku di kawasan tropika dan subtropik. Mereka menyebabkan penyakit schistosomiasis, yang juga boleh mempengaruhi pundi kencing dan uretra (urogenital schistosomiasis).

Ubat-ubatan tertentu yang diberikan semasa kemoterapi (apa yang disebut sitostatik berasaskan siklofosfamid) adalah faktor risiko barah pundi kencing. Bahan aktif seperti itu digunakan, antara lain, untuk leukemia, barah payudara dan barah ovari.

Kanser pundi kencing: pemeriksaan dan diagnosis

Kanser pundi kencing biasanya menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala. Gejala barah pundi kencing juga tidak begitu spesifik pada awalnya sehingga penyakit lain juga boleh menjadi penyebabnya. Walau bagaimanapun, jika terdapat darah dalam air kencing atau gejala kerengsaan pundi kencing yang berterusan, anda harus berjumpa doktor - sebaiknya doktor keluarga atau ahli urologi. Kerana: kanser pundi kencing yang lebih awal didiagnosis, semakin mudah untuk merawatnya.

Doktor terlebih dahulu akan bertanya kepada anda mengenai pemerhatian dan aduan anda (anamnesis). Ini termasuk, misalnya, perubahan warna pada air kencing, masalah membuang air kecil atau peningkatan keinginan untuk membuang air kecil. Faktor risiko seperti hubungan pekerjaan dengan bahan kimia juga ditanyakan. Penyakit yang ada dan gaya hidup anda (merokok) juga penting.

Ujian air kencing biasanya menunjukkan darah dalam air kencing.

Pemeriksaan fizikal juga akan dilakukan. Hanya tumor pundi kencing yang sangat besar yang dapat dirasakan melalui dinding perut, rektum atau vagina.

Sekiranya terdapat darah dalam air kencing, pemeriksaan sinar-X pada keseluruhan saluran kencing (urografi) memberikan maklumat lebih lanjut mengenai kemungkinan barah pundi kencing.

Ultrasound abdomen (sonografi) membantu menilai keadaan buah pinggang, pelvis buah pinggang, ureter, dan pundi kencing.

Sekiranya kecurigaan kanser pundi kencing disahkan, sistoskopi dilakukan. Pesakit diberi anestetik tempatan atau umum. Alat khas (sistoskop) dimasukkan melalui uretra dan bahagian dalam pundi kencing diperiksa. Dengan pemeriksaan ini, doktor dapat mengira sejauh mana tumor telah meresap ke lapisan pundi kencing.

Diagnosis kanser pundi kencing disahkan dengan mengambil sampel tisu (biopsi) dari tisu yang mencurigakan. Seorang ahli patologi kemudian memeriksa sel-sel di bawah mikroskop. Tisu diperoleh sebagai sebahagian daripada sistoskopi menggunakan gelung elektrik (transurethral electroresection pundi kencing, TUR-B). Tumor kecil yang tumbuh secara dangkal kadang-kadang dapat dikeluarkan sepenuhnya dengan cara ini.

Air kencing juga diperiksa untuk sel-sel ganas di makmal (sitologi urin).

Tidak ada penanda tumor dalam darah yang khusus untuk barah pundi kencing.

Sekiranya diagnosis kanser pundi kencing disahkan, ujian lebih lanjut akan dilakukan untuk menentukan sejauh mana barah itu telah berkembang dan sama ada ia merebak ke organ lain.

Contohnya ialah:

• Ultrasound hati
• X-Ray dada
• Pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) perut
• Skintigrafi tulang jika disyaki metastasis tulang

Kanser pundi kencing: rawatan

Dalam terapi barah, pakar dari pelbagai bidang mesti bekerjasama rapat, misalnya pakar bedah, ahli urologi, ahli onkologi dan psikologi. Penting juga untuk anda mendapat maklumat mengenai kanser dan pilihan rawatan - ini adalah satu-satunya cara anda dapat membuat keputusan yang tepat. Pastikan anda bertanya sama ada anda belum memahami sesuatu.

Terapi untuk kanser pundi kencing bergantung terutamanya pada peringkat penyakit. Ukuran tumor, lokasi tumor pundi kencing, sejauh mana penyebarannya, seberapa ganas sel-sel tumor dan seberapa cepat barah pundi kencing tumbuh penting. Tahap tepat penyakit ditentukan dari hasil ini (pementasan, pementasan). Sejenis "profil" tumor dibuat (klasifikasi TNM).

Pembedahan endoskopi (TUR) - membuang tumor

Kira-kira 70 peratus daripada mereka yang terkena mempunyai tumor dangkal. Ini bermaksud bahawa barah pundi kencing hanya terdapat pada lapisan pundi kencing dan belum sampai ke otot pundi kencing. Kemudian ia dapat dikeluarkan dengan bantuan sistoskop semasa sistoskopi. Tumor pundi kencing dikeluarkan menggunakan gelung elektrik. Pemeriksaan tisu dilakukan selepas operasi. Ini menunjukkan sama ada tumor telah "sihat", iaitu dikeluarkan sepenuhnya.

Kemoterapi tempatan selepas TUR: Untuk mencegah barah pundi kencing berulang, beberapa pesakit menerima ubat pencegahan terhadap barah (yang disebut agen kemoterapi) sejurus selepas operasi. Doktor membuangnya secara langsung ke pundi kencing sebagai sebahagian daripada sistoskopi (terapi penanaman, kemoterapi intravena). Kemoterapi diberikan kepada pesakit dengan risiko kambuh rendah hingga sederhana.

Imunoterapi tempatan selepas TUR: Pada pesakit dengan risiko kambuh yang tinggi, doktor kadang-kadang menggunakan vaksin tuberkulosis BCG (Bacillus Calmette-Guérin), yang juga disuntik terus ke pundi kencing. Vaksin mencetuskan tindak balas imun yang kuat di dalam badan, yang juga diharapkan dapat melawan sel-sel tumor. Imunoterapi harus dimulakan dua minggu selepas operasi seawal mungkin.

Rawatan susulan ubat untuk barah pundi kencing biasanya berlangsung selama enam hingga lapan minggu dan biasanya dilakukan seminggu sekali (fasa induksi). Rawatan dijalankan secara rawat jalan dan memakan masa sekitar dua jam. Kemudian pesakit boleh pulang lagi. Dalam beberapa kes, fasa induksi ini diikuti oleh fasa penyelenggaraan yang disebut, yang dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Dalam tempoh ini, pesakit juga diberikan ubat sebulan sekali secara rawat jalan melalui kateter ke dalam pundi kencing.

Pembuangan pundi kencing (cystectomy)

Pada beberapa pesakit, barah pundi kencing telah berkembang lebih dalam ke dinding. Ini memerlukan prosedur pembedahan utama di mana pundi kencing dikeluarkan secara sebahagian atau keseluruhan pembedahan (cystectomy). Di samping itu, kelenjar getah bening di sekitarnya dikeluarkan. Ini mengurangkan risiko penyakit merebak lagi melalui kelenjar getah bening yang mungkin terjejas. Pada lelaki, vesikel prostat dan mani dikeluarkan pada masa yang sama, dan dalam kes tumor di uretra, ini juga dikeluarkan. Pada wanita dengan barah pundi kencing yang maju, rahim, ovari, bahagian dinding faraj, dan selalunya uretra dikeluarkan.

Sekiranya penyingkiran lengkap pundi kencing diperlukan, doktor kemudian membuat saluran keluar buatan di mana air kencing mengalir ke luar. Bentuk yang paling mudah adalah implantasi kedua ureter dalam keadaan selekoh, kira-kira 15 sentimeter usus kecil atau besar. Hujung terbuka bahagian usus ini dialihkan melalui kulit perut (saluran ileum). Oleh kerana sebilangan air kencing selalu keluar dari bukaan perut dengan bentuk pengaliran kencing ini, orang yang berkenaan harus selalu membawa beg kencing.

Kemungkinan lain adalah membentuk gelembung "baru" (neobubble). Beg pengumpul terbentuk dari bahagian usus yang dimatikan, yang disambungkan ke uretra. Prasyarat untuk ini adalah bahawa peralihan dari pundi kencing ke uretra bebas dari sel-sel ganas dalam pemeriksaan tisu. Jika tidak, uretra juga mesti dikeluarkan. Kelebihan varian ini ialah kencing mungkin dilakukan dengan cara biasa. Walau bagaimanapun, pesakit tidak perlu membuang air kecil. Pundi kencing mesti dikosongkan secara berkala dengan menekan, bergantung pada pengambilan cecair setiap tiga hingga empat jam atau pada selang waktu yang sedikit lebih lama.

Sekiranya tidak ada yang mungkin, kedua-dua ureter dihubungkan dari pelvis buah pinggang ke bahagian terakhir usus besar (ureterosigmoidostomi). Air kencing kemudian mengalir keluar semasa buang air besar.

kemoterapi

Kadang-kadang tidak mungkin mengeluarkan pundi kencing atau pesakit menolak prosedur - kemoterapi yang mempengaruhi seluruh badan dan seharusnya mematikan sel tumor (terapi sistemik) adalah pilihan.

Kemoterapi juga dapat membantu menghidap barah pundi kencing jika tumor telah berkembang terlalu jauh (contohnya, jika merebak ke kelenjar getah bening di rongga perut atau organ lain). Terapi ini dapat mengurangkan simptom dan memanjangkan umur.

radioterapi

Kanser pundi kencing sensitif terhadap radiasi - sel tumor selalunya dapat dihancurkan sepenuhnya oleh radiasi. Rawatan radiasi adalah alternatif untuk penyingkiran pundi kencing - begini kadangkala lepuh dapat dipelihara. Terapi sinaran biasanya digabungkan dengan kemoterapi. Ubat yang digunakan (sitostatik) bertujuan untuk menjadikan tumor lebih sensitif terhadap sinar radioaktif. Doktor bercakap mengenai kemoradioterapi. Penyinaran sering berlangsung beberapa minggu dan biasanya dilakukan setiap hari selama beberapa minit.

Kanser pundi kencing: kursus penyakit dan prognosis

Pesakit barah pundi kencing harus menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan susulan secara berkala. Dengan cara ini, kemungkinan kambuh (berulang) dapat dikenal pasti dan dirawat pada waktu yang tepat.

Kira-kira 70 peratus pesakit barah pundi kencing mempunyai barah pundi kencing superfisial pada saat diagnosis. Prospeknya kemudian baik kerana tumor ini jarang membentuk tumor anak perempuan (metastasis) dan barah biasanya dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan.

Sebaik sahaja barah pundi kencing meresap ke lapisan otot pundi kencing (tumor invasif otot), risiko metastasis meningkat. Kerana tisu otot dibekalkan dengan darah dan sel-sel tumor maka sampai ke organ lain melalui aliran darah. Sekiranya barah pundi kencing telah merebak dengan cara ini, prognosisnya lebih teruk.

Sekiranya sel-sel tumor sudah melimpah keluar dari pundi kencing atau secara tempatan atau terdapat metastasis yang jauh, kemungkinan untuk bertahan hidup dalam barah pundi kencing akan berkurang. Oleh itu, barah pundi kencing harus dikesan dan dirawat seawal mungkin.

Kira-kira 76 peratus lelaki dan 70 peratus pesakit wanita masih hidup lima tahun setelah didiagnosis menghidap barah pundi kencing (kadar survival 5 tahun).

Tags.:  hujung buku kesihatan wanita sistem organ