Gait gangguan

Dr. med. Fabian Sinowatz adalah freelancer dalam pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Gait gangguan adalah apabila kecepatan kipalan dikurangkan atau corak kiprah berubah secara tidak normal. Gangguan kiprah harus selalu ditangani dengan serius, kerana penyakit serius boleh berada di belakangnya. Sebaliknya, gangguan kiprah dapat mendatangkan akibat dramatik bagi kehidupan orang yang terjejas, kerana kehilangan mobiliti mengancam orang yang terjejas dengan kehilangan kebebasan, yang sangat membatasi kualiti hidup mereka. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai punca dan rawatan gangguan kiprah.

Gait Gait: keterangan

Gangguan kiprah boleh berbeza-beza dalam tahap keparahan. Walaupun sedikit lemas kadang-kadang hampir tidak dapat dilihat, gangguan kiprah yang teruk juga dapat membuat berjalan tidak mungkin dan dengan demikian membatasi pergerakan orang yang bersangkutan secara besar-besaran. Doktor bercakap tentang gangguan kiprah ketika kiprah seseorang menyimpang secara signifikan dari norma dari segi kelajuan berjalan atau pola kiprah. Walaupun orang muda berjalan dengan kecepatan sekitar 2.5 meter sesaat ketika berjalan normal, hanya untuk orang tua hanya sekitar 1.5 meter sesaat. Tetapi itu masih boleh dilihat sebagai perkembangan usia normal. Namun, jika kecepatan berjalan jauh lebih rendah, itu mungkin merupakan gangguan berjalan.

Selain kecepatan, corak gaya berjalan juga dapat dilihat. Biasanya, corak gaya berjalan kelihatan "harmoni", iaitu berjalan harus mewakili pergerakan cecair dan simetri secara keseluruhan. Melengkapkan tangan dengan anda adalah sebahagian daripada corak gaya berjalan yang harmoni. Cara berjalan yang normal juga dicirikan oleh fakta bahawa kaki mempunyai jarak yang normal antara satu sama lain, panjang langkah adalah normal dan telapak kaki tidak diangkat terlalu jauh atau terlalu sedikit ketika berjalan ketika kaki digerakkan ke depan.

Oleh kerana berjalan biasanya intuitif, kebanyakan orang tidak bimbang tentang proses kompleks dalam sistem saraf dan otot yang sebenarnya diperlukan untuk berjalan normal. Organ keseimbangan, persepsi pergerakan sendiri (tidak sedarkan diri), maklumat melalui mata dan kawalan otot yang tepat sangat penting bagi gaya berjalan yang tidak terganggu. Gangguan pada salah satu kawasan ini boleh menyebabkan gangguan kiprah.

Gait Gait: penyebab dan kemungkinan penyakit

Terdapat banyak sebab untuk gangguan kiprah. Pada dasarnya, kebanyakan gangguan kiprah dapat dikesan kepada dua penyebab utama: gangguan keseimbangan atau gangguan sistem muskuloskeletal.

Dalam beberapa kes terdapat beberapa sebab yang menyebabkan gangguan kiprah (gangguan gait multifaktorial). Berikut ini anda akan mengetahui mengapa rasa keseimbangan sangat penting untuk gaya berjalan normal dan mengapa gangguan sistem muskuloskeletal boleh menyebabkan gangguan berjalan. Setelah seseorang memahami asal usul gangguan kiprah ini, lebih mudah untuk memahami banyak kemungkinan penyebab gangguan kiprah.

Rasa keseimbangan terjejas

Agar seseorang dapat berdiri dan berjalan tegak sama sekali, mereka memerlukan rasa keseimbangan yang utuh. Sekiranya ini hilang, gangguan berjalan dan jatuh boleh berlaku.

Tiga sistem persepsi tubuh terutama terlibat dalam rasa keseimbangan: mata (sistem visual), organ keseimbangan di telinga dalam (sistem keseimbangan) dan maklumat dari pinggiran badan, yang dihantar melalui saluran saraf dan saraf tunjang ke pusat sensori dan motor penting di otak dan diproses di sana (sistem proprioceptive).

Sekiranya salah satu daripada tiga sistem ini gagal, dua sistem yang tersisa sering dapat mengimbangi ini, sehingga rasa keseimbangan hanya sedikit terganggu. Walau bagaimanapun, jika dua sistem terjejas, ketidakseimbangan pasti berlaku. Semua proses ini mempunyai kesamaan yang biasanya berjalan secara tidak sedar dan seseorang hanya menyedari kewujudannya sebaik sahaja tidak berfungsi seperti biasa.

• Sistem visual: Otak sentiasa menerima maklumat mengenai kedudukan badan di angkasa melalui mata. Maklumat ini diproses di otak dan menyumbang secara signifikan untuk menstabilkan kedudukan tegak. Banyak ketidakseimbangan hanya dapat dilihat apabila mereka yang terkena menutup mata dan kehilangan keseimbangan ketika maklumat ini hilang.
• Sistem keseimbangan: Organ keseimbangan terletak di telinga dalam. Ia mencatat putaran serta pecutan dan perlambatan badan. Setiap orang mempunyai organ keseimbangan di telinga dalam kanan dan kiri. Untuk keseimbangan yang normal, penting bahawa organ keseimbangan di kedua-dua belah pihak tetap utuh. Sekiranya salah satu daripada dua gagal, maklumat yang bertentangan akan timbul. Ini boleh mengganggu rasa keseimbangan dan menyebabkan pening.
• Sistem Proprioceptive: Ini difahami bermaksud rasa sentuhan dan maklumat dari pinggiran badan mengenai kedudukan badan di ruang angkasa. Itu terdengar rumit pada mulanya, tetapi sebenarnya agak mudah: Untuk keseimbangan, penting bahawa maklumat dari badan sentiasa dihantar melalui saluran saraf dan saraf tunjang ke otak dan diproses di sana. Terdapat sensor kecil di kulit, otot dan sendi yang terus melaporkan maklumat mengenai kedudukan badan ke otak. Walaupun seseorang hanya berdiri tidak bergerak di kedua kaki, pergerakan pembetulan otot yang minimum diperlukan untuk mengekalkan kedudukan yang selamat. Untuk berjalan normal, maklumat mesti didaftarkan dan diproses setiap masa agar otak dapat merancang kekuatan otot yang betul untuk langkah seterusnya. Sistem proprioceptive boleh rosak di kawasan saluran saraf periferal serta di saraf tunjang atau bahkan di pusat-pusat penting di otak.

Gangguan muskuloskeletal

Agar seseorang dapat berjalan dengan normal, dia bergantung pada sistem muskuloskeletal yang berfungsi di samping rasa keseimbangan. Ini bermaksud kekuatan ototnya mencukupi dan pergerakan tidak dihalang oleh fungsi sendi yang normal. Sekiranya kekuatan otot terlalu rendah, pergerakan normal hanya mungkin dilakukan pada tahap yang terhad.

Otot hanya bergerak apabila dirangsang melakukannya oleh dorongan saraf. Sekiranya kelemahan otot, penyebabnya di satu sisi terletak pada otot itu sendiri. Namun, ia juga boleh disebabkan oleh masalah pada saluran saraf yang mengaktifkan otot. Sekiranya sendi tidak bergerak secara normal, ia menyekat pergerakan.

Selalunya sendi rosak akibat tanda-tanda kehausan atau keradangan kronik, yang bermaksud ia tidak lagi dapat dipindahkan secara normal. Dalam gangguan berjalan, masalah dengan otot dan sendi di kaki, kaki dan pinggul sangat penting.

Tinjauan umum penyebab gangguan kiprah

Untuk mendapatkan urutan tertentu mengenai sebilangan besar kemungkinan penyebab gangguan kiprah, pembahagian menjadi sebab neurologi, ortopedik dan psikogenik untuk gangguan kiprah masuk akal. Kawasan-kawasan ini pastinya saling tumpang tindih, sehingga, sebagai contoh, gangguan kiprah dapat disebabkan oleh bukan hanya satu, tetapi juga beberapa dari ketiga kategori ini.

Sebab-sebab neurologi untuk gangguan kiprah

Kategori ini merangkumi penyakit otak dan sistem saraf di mana gangguan berjalan boleh berlaku:

penyakit Parkinson	Khas untuk penyakit Parkinson adalah langkah kecil, condong ke depan.
sklerosis berbilang	Pada sklerosis berganda, gangguan keseimbangan berlaku secara khusus, yang menyebabkan corak berjalan tidak stabil.
Polineuropati	Polyneuropathy adalah istilah payung untuk kerosakan pada saraf periferal, contohnya melalui diabetes (diabetes mellitus), alkohol, ubat-ubatan, dan lain-lain. Corak kiprah khas adalah kiprah di mana hujung kaki jatuh ketika berjalan dan oleh itu kaki mesti dibangkitkan terutamanya. (Stork walk / stepper walk).
Kerosakan telinga dalam	Kerosakan pada salah satu daripada dua organ keseimbangan di telinga dalam, misalnya disebabkan oleh ubat, keradangan atau penyakit seperti penyakit Menière, menyebabkan gangguan keseimbangan dan pening.
Kekurangan vitamin	Sebagai contoh, kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan myelosis funikular, di mana, selain paresthesia di lengan dan kaki, gangguan berjalan juga berlaku.
strok	Kerosakan otak akibat strok boleh menyebabkan pelbagai bentuk gangguan kiprah, bergantung pada kawasan otak yang terkena.
Kesan Sampingan Ubat	Dadah yang bertindak di otak, seperti neuroleptik, anti-epilepsi dan benzodiazepin, boleh menjadi penyebab gangguan kiprah.
Barah otak / Tumor saraf tunjang	Bergantung pada lokasi tumor, fungsi deria dan / atau motor terganggu.
Penyakit radang	Sebagai contoh, dengan borreliosis pada sistem saraf pusat (neuroborreliosis), gangguan pergerakan seperti gangguan kiprah adalah mungkin.
Pembesaran ventrikel serebrum kerana peningkatan tekanan CSF	Penyakit di mana air saraf menekan sel saraf di otak dan dengan itu merosakkannya, boleh menyebabkan gangguan kiprah ("Hakim Trias"). Contohnya adalah apa yang disebut pseudotumor cerebri atau hidrosefalus tekanan normal.
alkoholisme	Pengambilan alkohol kronik membawa kepada kerosakan otak (sindrom Wernicke-Korsakoff).

Sebab ortopedik untuk gangguan kiprah

Kategori ini terutamanya merangkumi gangguan muskuloskeletal yang boleh menyebabkan gangguan kiprah:

Pakaian sendi (osteoartritis)	Osteoartritis boleh mengehadkan pergerakan sendi dan seterusnya menyebabkan gangguan kiprah - terutamanya jika lutut, pinggul atau pergelangan kaki terjejas.
Stenosis tulang belakang	Apabila saluran tulang belakang disempitkan oleh struktur tulang, rasa sakit teruk berlaku semasa berjalan (terutamanya menurun).
Penyakit reumatik	Penyakit dari kumpulan reumatik yang disebut boleh menjadikan berjalan normal tidak mungkin disebabkan oleh kerosakan sendi dan sakit kronik.
Kelemahan otot	Penyakit yang diwarisi dengan kelemahan otot (distrofi otot, distrofi otot myotonik, dan lain-lain) terutamanya bertanggungjawab untuk gangguan kiprah.
prolaps cakera	Cakera herniated (disc prolapse) sering bermaksud kesakitan yang teruk bagi mereka yang terkena, yang juga boleh menyebabkan gangguan kiprah.
Penyakit arteri periferal	Bukan penyakit ortopedik dalam arti yang lebih sempit: gangguan peredaran darah menyebabkan rasa sakit pada kaki, yang bermaksud bahawa mereka yang terkena hanya dapat berjalan kaki jarak dekat.
Kekejangan otot	Peningkatan ketegangan otot (nada otot) boleh berlaku akibat kerosakan pada otak dan menyukarkan berjalan normal.
Kecederaan	Sebagai contoh, patah leher femoral sering menjadi penyebab masalah kiprah pada usia tua.

Sebab psikologi untuk gangguan kiprah (gangguan kiprah psikogenik)

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab fizikal yang disebutkan di atas untuk gangguan kiprah, masalah emosi juga boleh menyebabkan kiprah terganggu. Penyakit mental yang mendasari sangat pelbagai. Gangguan kiprah psikogenik diketahui melalui karya penyelidikan terhadap mereka yang kembali dari perang setelah Perang Dunia Pertama.

Beberapa orang yang kembali perang begitu trauma dengan peristiwa perang sehingga mereka menunjukkan gangguan berjalan yang sangat pelik dan pelik. Traumatisasi tentera ini akan disebut gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) hari ini.

Gait gangguan psikogenik tidak hanya berlaku dalam konteks PTSD. Penyebab psikologi boleh sangat berbeza. Walau bagaimanapun, mereka semua mempunyai kesamaan bahawa mereka tidak disebabkan terutamanya oleh kerosakan sistem saraf atau sistem muskuloskeletal, tetapi sebenarnya terutamanya bersifat psikologi.

Selalunya keparahan gangguan kiprah pada gangguan kiprah psikogenik boleh berubah dengan sangat kuat (turun naik). Ia mungkin berlaku bahawa pada beberapa hari gaya berjalan normal sama sekali tidak dapat dilakukan, sementara beberapa hari kemudian, corak gaya berjalan hampir tidak terganggu. Gangguan psikologi genetik belum diteliti dengan secukupnya, sehingga terapi sering kali sukar. Dalam beberapa kes, peningkatan dapat dicapai melalui rawatan pesakit dalam dengan pendekatan fisioterapi dan tingkah laku.

Gangguan kiprah: bilakah anda mesti berjumpa doktor?

Gait gangguan boleh berlaku dalam pelbagai penyakit. Bagi banyak perkara, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat mencegah penyakit daripada terus berkembang. Selain itu, gangguan kiprah boleh menjadi akibat penyakit serius yang mungkin mengancam nyawa. Ini terutama berlaku jika gangguan kiprah terjadi secara tiba-tiba dan tidak ada sebab yang jelas (seperti memakai sendi dan sakit). Oleh itu, jika anda mengalami gangguan kiprah akut, anda mesti berjumpa doktor dengan segera.

Sekiranya berjalan normal tidak lagi mungkin, ini sangat menyekat seseorang dalam kehidupan seharian mereka. Ramai orang yang mengalami gangguan kiprah sangat takut jatuh, yang boleh memperburuk masalah kiprah mereka. Oleh itu, gangguan kiprah juga merupakan penyebab umum kesepian dan pengasingan sosial apabila mereka yang terjejas tidak lagi dapat meninggalkan rumah. Selalunya boleh dirawat (bergantung kepada penyebabnya). Walau bagaimanapun, untuk melakukan ini, doktor perlu mencari punca gangguan kiprah.

Gangguan kiprah: apa yang doktor lakukan?

Sekiranya terdapat gangguan kiprah, bergantung kepada sebab yang disyaki doktor mana yang sesuai untuk dihubungi. Sekiranya gangguan kiprah lebih neurologi disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf (saluran saraf, otak, saraf tunjang), pakar neurologi dapat membantu anda.

Sekiranya, sebaliknya, ia adalah gangguan sistem muskuloskeletal (contohnya masalah sendi), pakar ortopedik adalah orang yang sesuai. Sekiranya anda pergi ke GP anda terlebih dahulu, anda pasti tidak salah. Sekiranya perlu, dia akan merujuk anda kepada pakar yang sesuai.

Sejarah perubatan (anamnesis)

Pada awal lawatan ke doktor, terdapat perbincangan terperinci antara pesakit dan doktor, melalui mana maklumat penting mengenai penyebab gangguan kiprah dapat diperoleh. Doktor anda akan menanyakan pelbagai soalan kepada anda. Sebagai contoh:

• Berapa lama anda mengalami gangguan kiprah?
• Adakah gangguan kiprah datang secara tiba-tiba, atau apakah ia datang secara perlahan?
• Adakah gangguan berjalan selalu ada, atau adakah simptomnya berubah?
• Dalam situasi manakah gangguan kiprah berlaku?
• Adakah anda mengalami kesakitan ketika berjalan? Sekiranya ya, di mana?
• Adakah anda mengambil ubat? Sekiranya ya, yang mana?
• Adakah anda mempunyai penyakit sebelumnya (mis. Serangan jantung, strok, penyakit ortopedik)?
• Selain daripada gangguan berjalan, adakah anda mempunyai aduan lain seperti pening atau gangguan deria di lengan atau kaki anda?

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal, ortopedik dan neurologi sangat penting dalam kes gangguan kiprah. Pertama sekali, doktor melihat diri anda semasa anda berjalan. Dengan memerhatikan corak kiprah, doktor secara kasar dapat menilai jenis gangguan kiprah anda.

Sebagai tambahan, "Uji masa dan pergi" (masa yang diperlukan untuk bangun dan berjalan) digunakan.Anda akan diminta untuk bangun dari kerusi, berjalan sejauh sepuluh kaki, dan kemudian duduk di atas kerusi. Doktor mengukur masa yang mereka perlukan untuk ini. Biasanya tidak lebih dari 20 saat untuk menyelesaikan latihan ini. Sekiranya ia berlangsung lebih lama daripada 30 saat, ini mesti dinilai sebagai ketara dan kemungkinan gangguan berjalan.

Langkah seterusnya adalah menguji rasa keseimbangan anda. Ini dicapai, antara lain, dengan apa yang disebut "percubaan berdiri Romberg". Mereka diminta merentangkan tangan ke depan sambil berdiri dan menutup mata ketika diminta.

Sekiranya anda mempunyai masalah dengan keseimbangan anda ketika anda menutup mata dan mula goyah, ini menunjukkan gangguan penghantaran maklumat di saraf tunjang, yang menyebabkan gangguan keseimbangan ("ataxia tulang belakang"). Sekiranya anda sudah menghadapi masalah melakukan latihan ini dengan mata terbuka dan menutup mata tidak menjejaskan kestabilan postur anda, ini lebih merupakan petunjuk kerosakan pada otak kecil.

Penyelidikan lain adalah "Unterberger Tretversuch". Anda berdiri dengan cara yang serupa dengan percubaan Romberg dan menutup mata anda. Di samping itu, mereka harus melangkah sekitar 50 kali dan berusaha mengekalkan kedudukan yang sama.

Selepas latihan, ditentukan sejauh mana dia mengubah kedudukannya ke satu arah dengan mengayuh. Putaran lebih daripada 45 darjah berkaitan dengan kedudukan permulaan dapat dilihat dan menunjukkan kerosakan pada otak kecil atau organ keseimbangan. Selain menilai corak gaya dan rasa keseimbangan, doktor juga melakukan pemeriksaan neurologi umum. Dia menilai refleks, kekuatan dan kepekaan otot.

Siasatan lanjut

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal memberi doktor maklumat berharga mengenai kemungkinan penyebab gangguan kiprah. Sekiranya perlu, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan agar dapat membuat diagnosis yang boleh dipercayai. Pemeriksaan lain untuk menjelaskan gangguan kiprah termasuk:

• Pengiraan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI)
• Pengukuran halaju konduksi saraf dengan elektroneurografi (ENG)
• Pemeriksaan darah dan / atau cecair saraf (minuman keras)
• Pengukuran gelombang otak (electroencephalography, EEG)
• Pengukuran konduksi saraf-otot (elektromiografi, EMG)
• Ujian mata, ujian pendengaran

Terapi

Setelah penyebab gangguan kiprah ditentukan, doktor akan menerangkan kepada anda terapi mana yang diperlukan. Rawatan gangguan kiprah bergantung sepenuhnya kepada penyebabnya. Walaupun beberapa sebab (seperti kekurangan vitamin atau kesan sampingan ubat) kadang-kadang boleh dibalikkan, penyakit lain lebih banyak mengenai menghentikan perkembangan (Parkinson, multiple sclerosis).

Campur tangan pembedahan kadang-kadang diperlukan, terutamanya dengan sebab ortopedik. Dalam banyak kes, langkah-langkah terapi sokongan seperti fisioterapi (fisioterapi) dan kaedah rawatan fizikal (seperti mandi senaman, urut, aplikasi panas, dll.) Berguna dalam kes gangguan kiprah untuk memperkuat kekuatan otot dan meningkatkan koordinasi pergerakan.

Gangguan kiprah: anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya berlaku gangguan kiprah, anda juga dapat mempengaruhi gejala secara positif melalui komitmen anda sendiri. Seperti banyak penyakit lain, penting untuk mengekalkan gaya hidup sihat dengan latihan yang mencukupi. Latihan otot secara berkala dan rasa keseimbangan sangat penting dalam gangguan kiprah: Ini dapat mengurangkan keparahan gangguan kiprah, walaupun ia adalah penyebab yang tidak ada penawarnya (misalnya, penyakit Parkinson).

Sebagai sebahagian daripada rawatan gangguan kiprah, fisioterapi mengajar anda beberapa latihan kiprah. Ini mesti dilakukan secara berkala di rumah. Walaupun kemajuannya perlahan dan "langkah demi langkah" dalam erti kata yang paling tepat. Dengan menguatkan dan menggerakkan cadangan yang ada, kecacatan pada sistem saraf sering dapat diatasi.

Sebagai tambahan kepada senaman berjalan kaki, senam dan berjalan kaki tetap disyorkan dan senang dilakukan oleh kebanyakan orang. Khususnya, latihan berjalan melalui "Nordic Walking" boleh menjadi sangat berkesan. Tongkat kaki Nordik juga melindungi dari jatuh. Pengambilan alkohol secara sedar dan berhati-hati adalah sebahagian daripada gaya hidup sihat.

Sekiranya terdapat gangguan berjalan, alkohol harus dihindari sama sekali, kerana alkohol merosakkan otak dan saluran saraf. Polyneuropathy yang disebabkan oleh diabetes mellitus (diabetes) adalah salah satu penyebab gangguan berjalan yang paling biasa. Sekiranya diabetes dijumpai dan dirawat pada waktu yang tepat oleh doktor, akibat yang serius seperti gangguan kiprah sering dapat dielakkan.

Penting untuk gangguan kiprah: profilaksis jatuh

Pada tahap tertentu, jatuh juga dapat dielakkan. Mereka bukan sahaja menimbulkan risiko kecederaan serius, tetapi mereka juga sering menimbulkan rasa takut berjalan. Kerana bimbang akan jatuh lagi, mereka yang terjejas menghindari berjalan lebih banyak lagi, akibatnya simpanan fizikal mereka terus berkurang. Di samping itu, mereka meninggalkan rumah lebih jarang dan kadang-kadang dapat merasa berada dalam keadaan terasing sosial, yang memberi kesan negatif terhadap prognosis keseluruhan.

Sekiranya seseorang yang mengalami gangguan kiprah telah jatuh atau terjatuh pada bila-bila masa, langkah pencegahan harus selalu diambil untuk meminimumkan risiko jatuh dan kemungkinan akibat terjatuh.

Contohnya, seluar empuk khas ("pelindung pinggul") dapat melindungi sendi pinggul dan tulang paha daripada patah sekiranya terjatuh. Petua dan maklumat lebih lanjut mengenai cara menyediakan rumah anda untuk mengelakkan terjadinya kejatuhan jika anda mengalami gangguan kiprah dapat ditemukan di Internet dengan banyaknya. Contohnya, persatuan "Kehidupan tanpa halangan e.V.“Di Hamburg menawarkan nasihat dalam talian percuma mengenai bagaimana anda dapat mengurangkan risiko terjatuh di rumah anda sendiri.

Tags.:  majalah kesihatan digital Penyakit