edema

dan Sabine Schrör, wartawan perubatan

Hanna Rutkowski adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Edema bengkak disebabkan oleh penumpukan cecair. Edema boleh berkembang di seluruh badan atau terhad secara wilayah. Edema kaki dan pergelangan kaki sangat biasa berlaku, contohnya ketika panas atau setelah lama berdiri. Penyakit serius juga boleh disertai dengan pembengkakan, seperti kegagalan jantung atau penyakit buah pinggang. Baca lebih lanjut mengenai sebab, diagnosis dan rawatan edema!

Gambaran ringkas

Apa itu edema? Bengkak kerana cecair yang tersimpan di dalam tisu
Bagaimana edema berkembang? Kerana tekanan berlebihan pada saluran darah atau limfa terkecil, yang menyebabkan cecair keluar ke tisu sekitarnya
Klasifikasi mengikut pelbagai kriteria: misalnya edema umum dan daerah, edema perifokal, bentuk khas (seperti limfedema, edema Quincke)
Punca: Selalunya tidak berbahaya (misalnya lama berdiri atau duduk, panas, kehamilan), tetapi kadang-kadang serius, seperti penyakit jantung, ginjal atau hati, gangguan peredaran darah, urat lemah, trombosis, alergi, keradangan
Bila berjumpa doktor Apabila bahagian badan yang terkena menjadi hangat atau sejuk secara tidak semula jadi dan berubah menjadi kebiruan atau kemerahan; dengan simptom lebih lanjut seperti sakit, demam, sesak nafas, kesedaran yang mendung; dengan permulaan tiba-tiba atau peningkatan edema yang cepat
Pemeriksaan: mengambil sejarah perubatan (anamnesis), pemeriksaan fizikal, ujian darah, ultrasound jika perlu
Rawatan: Rawatan penyakit yang mendasari, mungkin tablet air (diuretik)
Pencegahan: Sekiranya penyebabnya tidak berbahaya, bersenam, angkat kaki dan mandi berselang seli; Kadang-kadang diet rendah garam dan penyahhidratan sangat membantu

Edema: keterangan

Dengan edema, cecair terkumpul di tisu, menyebabkan pembengkakan yang kelihatan. Ini sering menjadi tanda bahawa keseimbangan cairan tubuh tidak lagi berfungsi dengan baik.

Keseimbangan bendalir terjejas

Tubuh kita terutamanya terdiri daripada cecair yang diedarkan di dalam sel, ruang celahan, tisu penghubung dan tisu subkutan. Malah tulang kita mengandungi air. Dan darah juga terdiri terutamanya dari air dengan banyak jenis sel yang terapung di dalamnya.

Beberapa liter cecair masuk ke interstitium dari urat terkecil (kapilari) setiap hari. Dari sana, bahagian yang lebih besar kembali ke aliran darah, di mana urat mengangkutnya kembali ke jantung. Sebanyak sepuluh peratus cecair interstisial, mengalir melalui sistem limfa. Sekiranya tekanan di dalam urat meningkat, lebih banyak cecair ditekan ke tisu sekitarnya. Ini seterusnya mengurangkan tekanan pada kapal.

Peraturan keseimbangan air

Sensor tekanan khas (baroreceptors) di arteri karotid dan di aorta secara berkala mengukur tekanan dalam peredaran. Sekiranya nilainya terlalu rendah, peningkatan tekanan darah dimulakan: arteri menyempit dan jantung mengepam lebih cepat dan lebih keras. Mekanisme ini membolehkan tubuh menyesuaikan tekanan darah dalam jangka pendek.

Untuk kesan jangka panjang, badan mengubah keseimbangan air. Sensor khas, yang dipanggil reseptor kelantangan jantung, digunakan untuk ini. Mereka bekerjasama dengan reseptor tekanan. Sekiranya terdapat sedikit cecair dalam peredaran dan tekanannya rendah, hormon khas dilepaskan melalui dua refleks - berdasarkan reseptor isipadu. Akibatnya, buah pinggang mengeluarkan cecair yang kurang.

Kekurangan protein lingkaran yang teruk

Tetapi kadang-kadang itu membawa kepada lingkaran setan. Dalam beberapa penyakit, misalnya, protein penting hilang dalam darah. Mereka biasanya menahan air di sistem vaskular. Sekiranya hilang, cecair akan lebih mudah masuk ke tisu dan, sebaliknya, tidak lagi diserap dengan betul. Edema berkembang. Namun, ini juga bermaksud tidak ada air di litar, yang dapat dikenali oleh sensor dengan cepat. Kesannya, badan mengeluarkan lebih sedikit air. Namun, kerana protein masih hilang, cairan yang tertahan dengan cepat masuk kembali ke tisu - edema meningkat, sedangkan masih ada kekurangan air dalam aliran darah.

Pengelasan edema

Edema berlaku apabila aliran darah melalui kapilari berubah. Bergantung pada apa sebabnya, perbezaan dibuat:

Edema hidrostatik: Ini terjadi kerana tekanan di dalam pembuluh darah (tekanan hidrostatik) meningkat, sehingga lebih banyak cairan ditekan ke jaringan sekitarnya.
Edema koloid osmotik: Kekurangan protein dalam darah menyebabkan tekanan osmotik koloid (onkotik) turun, menyebabkan lebih banyak cecair terkumpul di dalam tisu dan menyebabkan edema.
Edema radang: Akibat proses keradangan, tetapi juga alergi atau luka bakar, dinding saluran menjadi lebih telap, sehingga lebih banyak cairan keluar dari darah ke dalam tisu.
Edema mekanikal: Cecair menumpuk di tisu kerana gangguan saliran limfa.

Edema juga dapat diklasifikasikan mengikut kriteria selain mekanisme yang dikembangkannya. Contohnya, mengikut lokasi pembengkakan:

Edema umum berlaku di seluruh badan (contohnya pengekalan air yang berkaitan dengan hormon pada wanita sebelum haid sebagai sebahagian daripada sindrom pramenstruasi),
Edema regional (regional) hanya mempengaruhi satu bahagian badan (mis. Pada kaki bawah selepas trombosis).
Edema perifokal terbentuk pada tisu yang sihat di sekitar fokus penyakit (dalam kes tumor, abses atau radiasi)
Edema intraselular berkembang dalam sel dan menyebabkannya membengkak.
Edema ekstraselular terletak di ruang antara sel.

Kriteria klasifikasi lain adalah perjalanan edema:

Edema akut (mis. Dengan kegagalan jantung akut, kegagalan buah pinggang, keradangan, luka bakar, trombosis)
Edema kronik (mis. Dalam sirosis hati, kekurangan vena kronik)

Terdapat juga bentuk edema khas seperti limfedema dan edema Quincke.

Limfedema

Dalam kes limfedema (limfedema), cairan limfa menumpuk di saluran limfa: limfa tidak diangkut dengan betul, ia juga keluar ke tisu sekitarnya dan menyebabkannya membengkak. Kadang-kadang alasan untuk ini adalah kongenital - sistem limfatik mengalami kerosakan.

Lymphedema yang dijangkiti (sekunder) jauh lebih biasa: ia berkembang sepanjang hayat, kebanyakannya disebabkan oleh barah atau akibat radiasi atau pembedahan pada tumor.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai bentuk edema tertentu dalam artikel Lymphedema.

Edema Quincke

Edema Quincke (angioedema) adalah pembengkakan akut pada dermis dan tisu subkutan (subkutis) atau membran mukus dengan lapisan tisu penghubung (submucosa) di bawahnya. Selalunya terbentuk di wajah, sekitar kelopak mata dan bibir, pada membran mukus faring, pada epiglotis dan di lidah.

Kadang-kadang edema Quincke adalah kongenital. Tetapi ia juga boleh diperoleh. Kemudian ia biasanya berlaku sebagai reaksi alahan, contohnya pada gatal-gatal alergi (urtikaria). Angioedema juga sering menyakitkan atau terbakar.

Edema Quincke boleh mengancam nyawa jika mempengaruhi lapisan tekak atau laring, menyebabkan sesak nafas yang teruk!

Edema: sebab

Banyak edema disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berbahaya. Tekanan satu sisi (duduk atau berdiri untuk jangka masa yang panjang) boleh menyebabkan edema pada kaki dan / atau kaki. Ini berlaku seperti berikut: melalui urat, darah yang kekurangan oksigen diangkut dari organisma kembali ke jantung. Darah mengatasi graviti dengan bantuan otot yang tegang ketika anda bergerak. Darah yang harus mengalir dari urat kaki kembali ke jantung mempunyai perjalanan yang sangat panjang. Sekiranya pam otot yang disebut gagal kerana tidak aktif secara fizikal, darah akan meresap ke kaki - kaki dan kaki yang tebal adalah akibatnya. Sekiranya suhu musim panas yang panas ditambah, kaki dan / atau kaki membengkak lebih banyak lagi.

Edema juga sering berkembang pada wanita hamil, terutama dalam beberapa minggu terakhir sebelum melahirkan. Perubahan yang disebabkan secara hormon dalam keseimbangan air dan kualiti tisu penghubung serta peningkatan tekanan pada urat besar di perut dan gangguan saliran yang dihasilkan boleh menyebabkan pengekalan air dalam tisu.

Edema ke seluruh badan

Tetapi ada juga alasan yang lebih serius untuk edema. Edema umum boleh berlaku, misalnya, dalam:

Penyakit jantung: kaki bengkak selalunya disebabkan oleh jantung yang lemah, terutamanya jantung kanan (kegagalan jantung kanan).
Penyakit ginjal seperti sindrom nefrotik, keradangan ginjal yang meradang (glomerulonefritis), kelemahan buah pinggang hingga kegagalan buah pinggang boleh menyebabkan kekurangan protein atau keseimbangan elektrolit yang tidak seimbang dengan pengekalan air di kaki.

Penyakit hati: Hati biasanya menghasilkan terlalu sedikit protein dan tekanan koloid-osmotik pada sistem vaskular jatuh. Pengekalan air di perut (ascites, ascites) sering berlaku pada barah hati atau metastasis hati, sirosis hati dan kelemahan hati.
Tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme): Dalam kes yang teruk, pembengkakan kaki, lengan dan muka (myxedema) terbentuk. Namun, secara tegas, terutamanya glikosaminoglikan, karbohidrat khas, disimpan di sini kerana metabolisme mereka terganggu pada hipotiroidisme.
Penyakit adrenal sering menyebabkan gangguan pengeluaran hormon aldosteron, yang menyebabkan pengekalan air di perut dan kaki.
Malnutrisi: Tanda kelaparan yang panjang adalah "perut lapar" yang disebabkan oleh kekurangan protein.
Ubat: Antidepresan, ubat tekanan darah tinggi, glukokortikoid ("kortison"), dan ubat anti-radang juga boleh menyebabkan edema.

Edema di kawasan tertentu badan

Edema serantau terutamanya disebabkan oleh:

Gangguan saliran limfa: Cecair tisu dipindahkan kembali ke saluran vena melalui sistem limfa. Gangguan kongenital atau mekanikal (tekanan luaran, lebam) mengganggu saliran limfa dan dengan itu menyebabkan pembengkakan pada tisu. Punca untuk ini adalah, misalnya, tumor, operasi dan radiasi. Tetapi juga penularan dengan cacing bulat parasit dari filariasis dapat menyebabkan bentuk edema yang melampau, iaitu elephantiasis.

Gangguan peredaran darah boleh mempengaruhi urat atau arteri dan, selain edema, juga mencetuskan kekurangan tisu.
Kekurangan vena kronik (CVI): Injap vena yang rosak khususnya menghalang darah mengalir kembali ke jantung. Sebaliknya, ia bertambah, terutama di kaki, kerana graviti. Ini boleh menyebabkan pengekalan air yang berlebihan.
Thrombosis: Penutupan kapal oleh bekuan darah (trombus) secara besar-besaran menghalang aliran darah. Urat kaki sering terjejas - tanda khas adalah sakit, edema dan perubahan warna kebiruan pada kulit.
Keradangan, luka bakar dan kecederaan: Dinding kapal boleh menjadi lebih telap, yang mendorong pengekalan air di tisu sekitarnya.

Alergi: Bersentuhan dengan pencetus alergi (alergen) memanggil sel-sel imun, yang bahan utusannya membuat dinding kapal lebih telap. Kemudian lebih banyak cecair mengalir dari kapal ke tisu dan menyebabkan pembengkakan di sana. Ini juga boleh menyebabkan edema Quincke (lihat di atas).
Angioedema keturunan (HAE): Bentuk khas turun temurun dari edema Quincke menampakkan diri pada pembengkakan akut dan tiba-tiba, terutama pada bahagian ekstremitas, tetapi juga di kawasan organ perut. Kejadian bengkak ini tidak dapat diramalkan.

Edema: peperiksaan

Banyak edema hilang dengan sendirinya. Ini berlaku khususnya untuk pengekalan air setelah lama berdiri atau duduk, serta pembengkakan kelopak mata akibat reaksi alergi. Kemudian, secara amnya, pemeriksaan perubatan tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana anda mesti berjumpa doktor.

Edema: bila berjumpa doktor?

Ia boleh membahayakan jika edema alergi mempengaruhi saluran udara, misalnya dalam kes alahan makanan yang teruk (seperti alergi kacang). Pengekalan air di perut juga disebabkan oleh sebab yang serius dan harus selalu dijelaskan oleh doktor. Anda dapat mengenali asites ketika perut menjadi lebih kental dan gemuk tanpa mengubah tabiat makan anda dan berat badan pada timbangan meningkat tidak dapat dijelaskan untuk anda.

Secara amnya, anda harus berjumpa doktor sekiranya anda mempunyai:

Edema berkembang dengan cepat dan di satu sisi sahaja
Edema tidak hilang dengan sendirinya atau bertambah besar
Bengkak juga hangat, merah, atau sakit
Bahagian badan yang terkena menjadi hangat atau sejuk secara tidak semula jadi dan berubah menjadi kebiruan atau warna kemerahan
Sekiranya anda demam
Sekiranya anda sesak nafas
Dengan keruh kesedaran hingga kecelaruan

Pemeriksaan perubatan

Doktor akan bertanya terlebih dahulu mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Maklumat berikut sangat penting:

Bilakah edema berkembang?
Bagaimana ia mengekspresikan dirinya (sakit, merebak, tentu saja)?
Apa ubat yang anda ambil?
Adakah anda menderita penyakit atau alahan sebelumnya?
Adakah anda juga mengalami sesak nafas?
Adakah anda perlu membuang air kecil lebih kerap pada waktu malam? (Sebabnya: ketika berbaring, air dari edema mengalir lebih mudah ke jantung, dari mana ia dipam ke ginjal dan dikeluarkan)

Langkah seterusnya adalah ujian fizikal. Edema itu sendiri biasanya mudah dilihat. Lokasinya memberikan petunjuk pertama kepada doktor untuk mencari penyebabnya. Sebagai contoh, kaki yang bengkak lebih cenderung dijumpai pada kegagalan jantung, trombosis atau penyakit vena, sementara penahan air di perut (asites) sering menunjukkan kerosakan hati.

Semasa berdebar-debar, doktor memeriksa sama ada edema dapat disekat. Untuk melakukan ini, dia memberi tekanan pada bengkak dengan jarinya. Sekiranya jejak tetap kelihatan, itu adalah edema yang kaya dengan air. Lymphedema pada tahap lanjut, di sisi lain, tidak dapat “ditolak”.

Ujian darah menunjukkan sama ada terdapat kekurangan protein atau gangguan garam darah. Selain itu, air kencing dapat diperiksa protein (proteinuria) - dalam penyakit buah pinggang, tubuh biasanya kehilangan protein dalam air kencing.

Kadang kala teknik pengimejan juga digunakan. Asites, misalnya, dapat dikesan melalui pemeriksaan ultrasound. Ini memungkinkan penilaian berapa banyak air yang tersimpan di rongga perut dan apakah penyebabnya dapat dijumpai di hati. Urat kaki dan kemungkinan trombosis juga dapat dilihat dengan jelas dengan bantuan ultrasound.

Edema: rawatan

Rawatan edema bergantung kepada penyebabnya. Dalam kes urat lemah, misalnya, stoking mampatan membantu mengatasi edema. Mereka juga digunakan dalam trombosis sebaik sahaja edema mereda (sehingga pembalut mampatan dibungkus). Selain itu, pesakit trombosis menerima ubat anti-pembekuan (antikoagulasi).

Kadang kala doktor harus menetapkan ubat penyaliran (diuretik), misalnya dalam kes edema yang disebabkan oleh jantung atau buah pinggang. Dos ubat yang betul dan pengambilan cecair yang sesuai adalah penting. Penting untuk mencari keseimbangan antara pengambilan dan perkumuhan cecair dan mengelakkan kehilangan garam penting.

Kumpulan bahan aktif yang berlainan dapat dibezakan antara diuretik:

Diuretik gelung seperti furosemide atau torasemide berkesan, tetapi juga mengeluarkan garam seperti kalium dan natrium.
Diuretik hemat kalium seperti spironolactone digunakan khususnya untuk asites dengan kerosakan hati atau pada pesakit dengan kekurangan jantung.
Diuretik Thiazide sering menjadi ubat bersamaan dalam terapi antihipertensi, tetapi juga mengganggu keseimbangan garam darah (sodium (!), Kalium, magnesium)

Edema: anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya pengekalan air tidak normal, tidak berbahaya, anda boleh memperbaiki keadaan dengan lembut dengan beberapa petua. Namun, jika anda menghidap penyakit, seperti penyakit jantung atau buah pinggang, pastikan anda berjumpa dengan doktor sebelum menggunakan petua tersebut.

Pergerakan: Otot kaki aktif bertindak sebagai "pam otot" untuk memastikan bahawa air diangkut kembali ke jantung melalui aliran darah.
Drainage Teas: Beberapa tumbuhan dikatakan dapat membantu menguras badan. Teh jelatang atau teh hijau, misalnya, sangat sesuai. Teh yang dibuat dari St. John's wort juga mempunyai kesan penyahhidratan, tetapi tidak sesuai untuk wanita yang menggunakan pil kawalan kelahiran.
Makanan dehidrasi: Beberapa makanan juga dikatakan mempunyai kesan penyahhidratan. Ini termasuk beras dan kentang khususnya. Nanas, strawberi, adas, dan selada juga mengeluarkan cecair keluar dari badan.
Sedikit garam: Elakkan menggunakan garam sebanyak mungkin semasa memasak. Sebagai alternatif, hidangan sering boleh dibumbui dengan ramuan. Di samping itu, jangan makan makanan masin seperti makanan siap dan makanan ringan masin (mis. Kacang masin).
Angkat kaki: Hanya berbaring membantu kaki yang bengkak.
Langkah-langkah yang mendorong peredaran darah: Mandi Kneipp dengan air suam dan sejuk bergantian menjaga saluran darah dan otot tetap sihat. Aliran darah di kaki meningkat, urat mengepam lebih banyak darah kembali ke jantung dan kecenderungan edema menurun. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel hidroterapi.

Perkara ini tetap penting: Sekiranya anda terus mengalami edema atau sama sekali tidak hilang, berbincanglah dengan doktor anda. Ini adalah satu-satunya cara dia dapat menentukan penyebabnya dan mengesyorkan rawatan yang sesuai untuk edema.

Tags.: sistem organ ubat perjalanan kecergasan sukan