Nodul tiroid

dan Sabine Schrör, wartawan perubatan

Marian Grosser belajar perubatan manusia di Munich. Di samping itu, doktor, yang berminat dalam banyak perkara, berani membuat jalan memutar yang menarik: mempelajari falsafah dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk seorang Netdoctor.

Lebih banyak mengenai pakar

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Hampir setiap orang dewasa ketiga di Jerman mempunyai nodul tiroid. Sebilangan besar masa, perubahan simpul tidak berbahaya dan tidak disedari. Namun, jarang juga disebabkan oleh barah. Oleh itu, nod di tiroid harus selalu diperiksa oleh doktor. Di sini anda dapat mengetahui semua yang perlu anda ketahui mengenai pelbagai jenis nodul tiroid, kemungkinan penyebabnya serta diagnosis dan terapi.

Gambaran ringkas

Definisi: percambahan sel dan / atau pembesaran sel di kelenjar tiroid. Nod "panas" ("hangat") menghasilkan hormon tiroid, nod "sejuk" tidak.
Gejala: dengan benjolan yang lebih besar, masalah menelan, suara serak, berdenyut paksa, perasaan tekanan umum di kerongkong. Mungkin sakit ketika tekanan diberikan terus ke simpul. Gejala tidak langsung benjolan panas: Peningkatan pengeluaran hormon menyebabkan gejala tiroid yang terlalu aktif.
Punca: Antara lain, pembentukan tisu baru yang jinak di kelenjar tiroid (terutamanya adenoma autonomi - kebanyakannya disebabkan oleh kekurangan yodium), sista, jarang barah tiroid atau metastasis.
Bila berjumpa doktor Setiap kali anda melihat ada perubahan nod pada kelenjar tiroid. Hanya doktor yang dapat mengetahui apakah rawatan diperlukan.
Diagnosis: perundingan awal, pemeriksaan fizikal, pemeriksaan ultrasound, scintigraphy untuk benjolan yang lebih besar, sampel tisu (biopsi) untuk ketulan sejuk.
Rawatan: Sekiranya terdapat benjolan kecil, jinak, biasanya hanya pemeriksaan biasa. Pilihan terapi untuk nodul yang lebih besar dan / atau ganas: pembedahan, terapi radioiodin, ubat.
Pencegahan: Makanan kaya yodium dengan banyak ikan laut dan garam meja beryodium (tidak disarankan untuk hipertiroidisme!). Wanita hamil diberi tablet iodin.

Nodul Tiroid: Berbahaya atau Tidak?

Kebanyakan nodul tiroid tidak berbahaya. Ini berlaku terutamanya untuk apa yang disebut nod panas (penghasil hormon). Dengan nod sejuk (tidak aktif), risiko barah sedikit lebih tinggi, sekitar empat peratus. Secara keseluruhan, kurang daripada satu peratus daripada semua nodul tiroid adalah malignan.

Nodul Tiroid: Definiton

Nodul tiroid timbul apabila sel membiak dan / atau membesar dengan ketara di kawasan individu organ penghasil hormon. Beberapa nod tumbuh hanya pada tahap yang terhad, sementara yang lain bertambah besar dan besar. Nodul tiroid juga boleh hilang dengan sendirinya.

Amaran: nodul tiroid tidak sinonim dengan gondok (goiter). Dengan gondok, seluruh kelenjar tiroid membesar. Nodul, bagaimanapun, boleh muncul bersamaan, dalam hal ini seseorang berbicara tentang nodosa gondok. Benjolan tunggal pada kelenjar tiroid dikenali sebagai goiter uninodosa.

Nodul tiroid: kekerapan

Nodul tiroid sangat biasa dan menjadi lebih biasa dengan usia. Secara keseluruhan, sekitar 30 peratus orang dewasa menunjukkan perubahan nod pada kelenjar penghasil hormon, pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun bahkan lebih dari 50 peratus.

Wanita empat kali lebih mungkin terkena nodul tiroid daripada lelaki.

Dalam sekitar 10 peratus kes, nod di kelenjar tiroid muncul bersama dengan gondok.

Simpul sejuk, simpul panas

Perbezaan antara nodul tiroid sebagai "panas" atau "sejuk" tidak ada kaitan dengan suhu mereka. Sebaliknya, ini adalah mengenai aktiviti nod, iaitu sama ada ia menghasilkan hormon atau tidak:

Nodul panas: Sekiranya lebih banyak hormon dihasilkan dalam nodul tiroid daripada pada tisu tiroid yang lain, itu adalah nodul panas atau hangat.
Nodul sejuk: Sekiranya nodul tiroid menghasilkan kurang atau tidak ada zat messenger, seseorang bercakap mengenai nodul sejuk. Mereka lebih biasa daripada simpul panas.

Dari manakah istilah "panas" dan "sejuk" berasal?

Istilah "panas" dan "sejuk" untuk nodul tiroid berasal dari scintigraphy - pemeriksaan perubatan nuklear yang boleh digunakan untuk membezakan antara dua jenis nodul tiroid:

Untuk pemeriksaan, pesakit disuntik dengan cairan yang mengandung iodin radioaktif, yang memasuki kelenjar tiroid dengan darah. Nodul tiroid yang menghasilkan hormon memerlukan banyak yodium. Iodin radioaktif yang disuntik terkumpul lebih kuat di kawasan tisu ini. Ia hancur dengan pelepasan sinar radioaktif yang dapat ditangkap oleh kamera khas - kawasan yang relevan dari kelenjar tiroid muncul dalam representasi sebagai zon kuning-merah, yaitu dalam warna hangat.

Sebaliknya, tisu di mana terdapat sedikit atau tidak ada pengeluaran hormon dan yang oleh itu hampir tidak menyerap iodin yang ditandai ditunjukkan dalam warna biru-ungu, iaitu dalam warna sejuk.

Nodul tiroid: gejala

Setiap nodul tiroid mula kecil. Sebilangan benjolan terus tumbuh sehingga besar sehingga menyebabkan masalah menelan, suara serak, berdenyut, atau perasaan tekanan umum di kerongkong.

Menekan secara langsung pada simpulan boleh menyakitkan. Keluhan yang menyakitkan boleh berlaku, terutama jika nodul berkembang sebagai bagian dari gondok nodular, di mana kelenjar tiroid membesar secara keseluruhan.

Nodul tiroid biasanya tumbuh dengan sangat perlahan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan dalam jangka masa yang lama. Itulah sebabnya mereka biasanya dijumpai sebagai penemuan sampingan semasa pemeriksaan rutin. Walau bagaimanapun, benjolan panas secara tidak langsung boleh menyebabkan gejala sekiranya menyebabkan peningkatan pengeluaran hormon. Kemudian gejala yang sama muncul seperti pada tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme).

Nodul tiroid: punca

Sebilangan besar nodul tiroid tidak berbahaya; yang lain mempunyai latar belakang yang serius. Fenomena berikut, misalnya, boleh terjadi di belakang nodul tiroid:

Pertumbuhan tisu jinak pada kelenjar tiroid (adenoma yang paling biasa, jarang lipoma, teratoma, atau hemangioma)
Kista: Rongga berisi cecair ini sering timbul ketika tisu tiroid tumbuh.
Kanser tiroid: Di Jerman, dianggarkan kurang dari satu peratus daripada semua nodul tiroid malignan - nodul panas hampir tidak pernah, nodul sejuk agak lebih biasa, tetapi masih jarang secara keseluruhan.
Metastasis: Kanser lain di dalam badan boleh membentuk tumor anak perempuan pada tiroid. Nodul tiroid ganas seperti ini boleh berkembang, misalnya, pada barah payudara, barah paru-paru dan barah usus besar.
Tumor leher: Tumor tempatan di kawasan leher boleh tumbuh menjadi kelenjar tiroid.

Adenoma autonomi

Sebilangan besar nodul tiroid adalah pembentukan tisu baru yang jinak dalam arti adenoma autonomi. Node penghasil hormon ("panas") jinak seperti itu pada kelenjar tiroid berlaku pada kebanyakan kes di Jerman akibat kekurangan yodium. Terutama di selatan Jerman dianggap sebagai kawasan kekurangan yodium.

Sekiranya tiroid tidak mendapat yodium yang mencukupi, ia akan melepaskan perangsang pertumbuhan. Sel tiroid kemudian membiak. Sebagai tambahan, jika terdapat kekurangan yodium, kelenjar pituitari (kelenjar pituitari) melepaskan hormon yang merangsang pengeluaran hormon tiroid (hormon perangsang tiroid, TSH). Tahap TSH yang meningkat menyebabkan sel-sel tiroid membesar - hasilnya adalah tumor tiroid jinak yang menghasilkan hormon tiroid secara tidak terkawal (adenoma autonomi).

Walaupun bekalan yodium orang di Jerman telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini, nodul tiroid kerana kekurangan yodium masih biasa.

Adenoma autonomi juga boleh timbul dari perubahan genetik tertentu (mutasi): Titik dok (reseptor) TSH dapat diubah disebabkan oleh mutasi sedemikian rupa sehingga pengeluaran hormon dirangsang semakin banyak dan dengan cara yang tidak terkawal.

Nodul tiroid: bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Biasanya, nod pada kelenjar tiroid tidak dijumpai oleh pesakit itu sendiri, melainkan semasa pemeriksaan kawalan pada kawasan leher. Walau bagaimanapun, jika anda sendiri melihat perubahan kelenjar tiroid (sama ada ketulan tunggal atau pembesaran organ secara umum), maka anda harus selalu berjumpa doktor. Kerana hanya doktor yang dapat menentukan jenis benjolan itu dan apakah rawatan itu perlu atau tidak.

Nodul tiroid: apa yang doktor lakukan?

Terutama pada pesakit tua, doktor keluarga selalu memeriksa tahap tiroid (TSH, T3 / T4, calcitonin) dalam darah. Sekiranya dia menyedari anomali, pemeriksaan selanjutnya akan diikuti.

Walau bagaimanapun, kerana nodul tiroid sering tidak menyebabkan perubahan keseimbangan hormon, anda harus memeriksa tiroid anda dari semasa ke semasa, walaupun nilai darah anda normal.

diagnosis

Bahagian pertama penjelasan adalah pengumpulan sejarah perubatan (anamenes) dalam perundingan awal. Doktor akan menanyakan pelbagai soalan seperti:

Bilakah anda pertama kali melihat perubahan di kawasan tiroid?
Adakah simpulan itu berkembang sejak itu?
Apa aduan yang anda ada (mis. Gangguan tidur, kegelisahan, dll.)?

Terutama penting untuk membezakan nod malignan daripada nod jinak. Oleh itu, semua faktor yang meningkatkan risiko barah tiroid mesti ditanya mengenai:

Adakah anda pernah menghidap barah tiroid dalam saudara terdekat?
Adakah anda pernah disinari di kawasan kepala dan leher?
Adakah simpulan tumbuh dengan cepat?
Adakah anda mengalami masalah suara serak, batuk, atau bernafas?

Ini diikuti dengan ujian fizikal. Ini termasuk meminta doktor meraba kelenjar tiroid. Dia memberi perhatian khusus kepada bukti perubahan ganas seperti permukaan simpul bergelombang atau pergerakan simpul yang lemah ketika menelan. Kelenjar getah bening juga diperiksa untuk pembengkakan.

Pemeriksaan fizikal diikuti dengan pemeriksaan ultrasound (sonografi). Doktor yang berpengalaman dapat mengesan benjolan dari ukuran tiga milimeter. Sekiranya benjolan lebih besar dari satu sentimeter atau nilai darah menunjukkan ketidakseimbangan hormon, disarankan scintigraphy. Dengan pemeriksaan ini, doktor dapat menentukan sama ada benjolan itu panas (penghasil hormon) atau sejuk (tidak aktif).

Oleh kerana nodul tiroid yang sejuk, walaupun jarang, mengandungi sel barah, ia akan diperiksa dengan lebih teliti. Untuk melakukan ini, doktor mengambil sampel tisu (biopsi): Dalam sitologi aspirasi jarum halus (FNAC), doktor menusuk nodul dengan jarum yang sangat tipis dan mengeluarkan beberapa sel darinya. Ini dilakukan di bawah kawalan ultrasound sehingga doktor dapat melihat dengan tepat di mana dia harus memimpin jarum. Sampel tisu kemudian diperiksa untuk sel barah oleh ahli patologi di bawah mikroskop.

rawatan

Sekiranya tahap tiroid normal dan nodul jinak yang kecil, awalnya tidak diperlukan rawatan. Walau bagaimanapun, anda mesti memeriksa tiroid secara berkala oleh pakar. Ini adalah satu-satunya cara untuk memeriksa sama ada nodul tiroid semakin besar dan adakah prestasi kelenjar tiroid berubah.

Sekiranya doktor memutuskan bahawa rawatan diperlukan, terdapat tiga pilihan rawatan:

Operasi: Sama ada keseluruhan kelenjar tiroid (tiroidektomi subtotal), hanya satu lobus tiroid (hemithyroidectomy) atau hanya nodul tiroid yang dikeluarkan. Operasi boleh dilakukan secara terbuka atau laparoskopi (invasif minimum, dengan cermin). Campur tangan pembedahan masuk akal jika nodul tiroid mencurigakan barah atau kelenjar tiroid sangat membesar (gondok, gondok).
Terapi radioiodin: Di sini pesakit menerima yodium radioaktif. Ini disimpan dalam sel tiroid penghasil hormon dan memusnahkannya. Terapi radioiodin adalah pilihan untuk nodul tiroid yang jinak dan panas. Benjolan sejuk tidak dapat ditangani dengannya - ia tidak menyerap yodium radioaktif.
Rawatan ubat: hanya mungkin untuk ketulan kecil dan sejuk. Pesakit menerima hormon tiroid, kebanyakannya berkaitan dengan yodium. Ubat-ubatan tersebut menghalang pertumbuhan tisu kelenjar. Tetapi, jika benjolan lebih besar dan menyebabkan rasa tidak selesa, rawatan ini biasanya tidak lagi berguna.

Nodul tiroid: prognosis

Dengan rawatan yang betul, nodul tiroid jinak biasanya dapat disembuhkan. Tumor tiroid malignan juga biasanya mempunyai prognosis yang baik.

Nodul tiroid: anda boleh melakukannya sendiri

Makanan yang kaya dengan yodium dapat membantu mencegah penyakit tiroid. Iodin terdapat dalam ikan laut dan garam meja beryodium, sebagai contoh. Oleh kerana Jerman adalah salah satu kawasan kekurangan yodium, seseorang harus memastikan bahawa selalu ada cukup yodium dalam diet. Cara termudah untuk melakukan ini adalah dengan menggunakan garam meja beryodium.

Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai tiroid yang terlalu aktif perlu berhati-hati. Anda tidak boleh mengambil sejumlah besar yodium. Semasa kehamilan, sebaliknya, tubuh memerlukan lebih banyak yodium daripada biasanya.Oleh sebab itu, ibu hamil biasanya diberi tablet iodin.

Sekiranya anda mengikuti cadangan ini, anda akan melakukan banyak perkara untuk mengelakkan nodul tiroid.

Tags.: majalah vaksinasi parasit