Spondylolisthesis

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dalam spondylolisthesis (spondylolisthesis, sliding vertebrae, sliding vertebrae), sendi vertebra tidak stabil. Ini menyebabkan vertebra beralih sedikit. Masalahnya terutama berlaku di kawasan lumbar. Mereka yang terjejas menderita kesakitan dan pergerakan terhad. Aduan seperti itu mudah dikawal. Pembedahan hanya diperlukan dalam kes spondylolisthesis yang teruk. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai gejala, diagnosis dan rawatan spondylolisthesis di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M43

Spondylolisthesis: penerangan

Sekiranya vertebra tergelincir dari kedudukan sebenarnya, doktor akan bercakap mengenai spondylolisthesis atau gelongsor vertebra. Vertebra gelongsor seperti itu boleh bergerak ke hadapan (spondylolisthesis ventral) dan ke belakang (spondylolisthesis dorsal) berhubung dengan vertebra lain.

Tulang belakang - struktur dan fungsi

Tulang belakang membawa berat badan dan memindahkannya ke kaki. Ia terdiri daripada 33 badan vertebra dan 23 cakera intervertebral. Sebilangan vertebra tumbuh bersama. Otot dan ligamen yang kuat menguatkan tulang belakang.

Setiap dua vertebra, bersama dengan cakera intervertebral di antara, membentuk apa yang dikenali sebagai segmen pergerakan. Mereka dihubungkan oleh ligamen, otot dan sendi. Sekiranya sambungan ini lemah, vertebra boleh meluncur ke hadapan atau ke belakang. Selalunya, vertebra yang terjejas berada di kawasan lumbar. Oleh kerana vertebra lumbal terendah disambungkan dengan kuat ke pelvis, spondylolisthesis terutamanya mempengaruhi vertebra lumbar belakang (L4).

Menurut Persatuan Pembedahan Ortopedik dan Ortopedik Jerman, dua hingga empat peratus daripada semua orang Jerman menderita spondylolisthesis. Sejauh ini kumpulan etnik yang paling kerap terjejas adalah Inuit. Kira-kira 40 peratus daripadanya mempunyai pusaran luncur. Di luar kumpulan etnik ini, atlet yang kompetitif, yang tulang belakangnya sangat tertekan oleh peregangan berlebihan, menderita spondylolisthesis. Ini termasuk, misalnya, pelempar lembing atau gusti. Vertebra luncur yang paling biasa adalah vertebra lumbar terendah, yang terletak tepat di atas sakrum (os sacrum).

Spondylolisthesis: gejala

Spondylolisthesis dapat diteruskan tanpa aduan. Orang lain yang terjejas menderita kesakitan, yang terutama berlaku di bawah tekanan dan dengan pergerakan tertentu. Kesakitan yang disebabkan oleh spondylolisthesis boleh merebak dengan cara seperti tali pinggang dari belakang ke depan. Terdapat juga perasaan ketidakstabilan di tulang belakang. Rasa sakit sangat teruk pada waktu pagi ketika otot-otot belakang terasa santai. Dalam kes yang teruk, terdapat juga kegagalan refleks, kepekaan dan gangguan kemahiran motorik, yang juga dapat meluas ke kaki. Gejala ini berlaku apabila vertebra menekan akar saraf kerana spondylolisthesis.

Walau bagaimanapun, tidak ada gejala vertebra yang meluncur khas, kerana gejalanya serupa dengan masalah punggung yang lain, seperti cakera herniated.

Dengan bentuk spondylolisthesis kongenital, mereka yang terjejas biasanya tidak mempunyai atau hanya gejala ringan, kerana ia adalah proses yang perlahan. Ini memberi peluang kepada saraf untuk menyesuaikan diri dengan keadaan yang berubah.

Spondylolisthesis: penyebab dan faktor risiko

Agar vertebra yang terjejas meluncur ke hadapan, jurang mesti terbentuk di bahagian yang disebut antara bahagian. Ini adalah kawasan antara proses artikular atas dan bawah vertebra, yang membentuk hubungan fleksibel antara vertebra. Sekiranya sambungan sendi ini rosak, vertebra lebih fleksibel dan boleh meluncur keluar dari paksi tulang belakang - spondylolisthesis berlaku.

Penyebab slippage vertebra yang paling biasa adalah kerosakan yang berkaitan dengan memakai (degeneratif) pada vertebra. Ini terutamanya mempengaruhi kawasan lumbar. Dalam jangka hayat, cakera intervertebral kehilangan ketinggian kerana kehilangan cecair. Akibatnya, badan vertebra mendekati, yang mengganggu fungsi alat ligamen dan otot. Bagi orang yang kurang terlatih, otot juga kurang mampu mengimbangi kerosakan pada cakera intervertebral. Kemudian vertebra mempunyai cengkaman yang kurang.

Beban tinggi pada tulang belakang, digabungkan dengan peregangan berlebihan ke belakang, boleh menyebabkan spondylolisthesis isthmic. Sukan berisiko termasuk melempar lembing, gimnastik artistik, tetapi juga angkat berat.

Kecederaan serius (trauma) pada tulang belakang dapat mengurangkan kestabilan dengan ketara dan mengakibatkan spondylolisthesis.

Berkaitan dengan penyakit tulang tertentu, seperti penyakit tulang gelas, spondylolisthesis patologi boleh berlaku. Walau bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku.

Spondylolisthesis juga boleh berlaku sebagai komplikasi selepas operasi pada tulang belakang.

Kadang-kadang, bagaimanapun, spondylolisthesis juga mempunyai sebab kongenital. Ini terutama berlaku dengan malformasi (displasia, spondylolysis) lengkungan vertebra. Pencetus untuk ini hampir tidak jelas. Saudara-mara peringkat pertama mereka yang terjejas juga mempunyai risiko peningkatan kecacatan kongenital. Kerosakan ini berlaku tiga hingga empat kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak perempuan, spondylolisthesis biasanya lebih ketara.

Spondylolisthesis juga berlaku lebih kerap pada populasi tertentu, misalnya di kalangan Inuit di Alaska.

Nota: Apa yang disebut pseudospondylolisthesis menyebabkan gejala serupa dengan spondylolisthesis. Ini adalah geseran vertebra ke depan atau ke belakang yang disebabkan oleh pemakaian cakera.

Spondylolisthesis: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mengalami masalah punggung yang teruk, anda harus terlebih dahulu menghubungi doktor keluarga anda. Sekiranya anda mengesyaki penyakit tulang belakang, mungkin spondylolisthesis, dia akan merujuk anda ke pakar bedah ortopedik. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami kesakitan yang teruk, gangguan motorik atau kepekaan yang teruk, atau masalah dengan pergerakan usus atau buang air kecil, anda harus segera pergi ke klinik. Walau bagaimanapun, spondylolisthesis jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah ortopedik adalah pakar yang tepat yang akan mengemukakan soalan berikut, antara lain:

Adakah kesakitan bergantung pada tekanan atau pergerakan?
Adakah anda mengalami gangguan kepekaan atau kemahiran motor?
Adakah tulang belakang anda terasa tidak stabil?
Adakah anda bermain sukan?
Adakah anda mencederakan tulang belakang anda?
Adakah anda mempunyai aduan yang serupa dalam keluarga anda?
Adakah anda pernah berjumpa doktor lain kerana aduan anda?
Adakah anda pernah mencuba rawatan untuk gejala anda?

Pemeriksaan fizikal

Selepas temu ramah, pemeriksaan fizikal akan menyusul. Doktor akan melihat bagaimana tulang belakang berjalan dan bagaimana pesakit bergerak dan menyokongnya untuk memahami sifat masalah tulang belakang. Ketidakseimbangan tulang belakang yang jelas, seperti scoliosis, dapat diperhatikan. Doktor memahami ini bermaksud bentuk tulang belakang berbentuk S.

Ada kemungkinan bonggol semasa tulang belakang sudah kelihatan ketika melihat tulang belakang (fenomena bukit). Doktor juga boleh menemui tahap-tahap seperti itu dengan meraba proses vertebra posterior (proses spinous). Ia juga mencatat status otot di sekitar tulang belakang dan menentukan kedudukan pelvis. Dia mengenal pasti kawasan yang menyakitkan dengan mengetuk dan menekan.

Ujian fungsi tulang belakang

Ini diikuti dengan ujian fizikal yang boleh digunakan untuk memeriksa fungsi tulang belakang. Antara lain, simbol Schober digunakan untuk tujuan ini. Doktor menandakan jarak sepuluh sentimeter bermula dari vertebra coccyx paling atas. Pesakit kemudian diminta untuk bersandar ke depan sebanyak mungkin. Jarak yang ditentukan sebelumnya harus meningkat sebanyak lima sentimeter. Sekiranya pergerakan disekat atau tulang belakang terlentang, jaraknya tetap lebih kecil.

Kemudian doktor dapat memeriksa kesakitan mampatan yang disebut. Kesakitan ini berlaku apabila tulang belakang ditekan dari tekanan sedikit.Periksaan fizikal juga merangkumi pemeriksaan refleks, kepekaan, dan kemahiran motorik. Pemeriksaan khas manakah yang bergantung kepada simptomnya.

Pemeriksaan pengimejan

Untuk penjelasan berikutnya, gambar sinar-X dibuat dari arah yang berbeza (pesawat). Dalam kes-kes tertentu, perlu untuk menambahkan gambar-gambar ini dengan prosedur yang lebih spesifik, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI), terutama untuk menilai cakera intervertebral, dan tomografi terkomputer (CT) untuk pemeriksaan tulang yang lebih terperinci.

Langkah selanjutnya

Dalam kes yang luar biasa, pemeriksaan perubatan nuklear (seperti skintigrafi kerangka) mungkin diperlukan. Pemeriksaan elektrofisiologi neurologi juga berguna dalam kes individu, misalnya jika akar saraf terganggu oleh gelongsor vertebra dan rasa sakit memancar.

Sekiranya terdapat petunjuk bahawa pesakit menderita komorbiditi psikologi (seperti kemurungan) atau kesakitan menjadi kronik, lawatan ke psikoterapis mungkin ditunjukkan.

Bahagikan kepada tahap keparahan

Spondylolisthesis dibahagikan kepada tahap keparahan yang berbeza. Klasifikasi ini berasal dari Meyerding pada tahun 1932:

Gred I: slip pusaran <25 peratus
Gred II: 25 hingga 50 peratus
Gred III: 51 hingga 75 peratus
Gred IV: 75 hingga 100 peratus

Sekiranya slaid vertebral melebihi 100 peratus, kedua-dua badan vertebra yang berdekatan tidak lagi bersentuhan antara satu sama lain. Doktor kemudian bercakap mengenai spondyloptosis. Kadang-kadang disebut sebagai Gred V pada Skala Keterukan.

Spondylolisthesis: rawatan

Matlamat utama terapi adalah untuk meningkatkan kualiti hidup, khususnya untuk mengurangkan kesakitan. Ini dicapai terutamanya dengan menstabilkan vertebra. Terapi gelongsor tulang belakang berdasarkan dua tiang, rawatan konservatif dan pembedahan. Walaupun nasihat dan terapi konservatif biasanya mencukupi dalam kes ringan, rawatan pesakit dalam mungkin diperlukan sebagai tahap kedua. Pembedahan hanya diperlukan dalam kes yang teruk.

Terapi konservatif

Pada permulaan terapi vertebra gelongsor selalu ada perundingan yang komprehensif. Pesakit belajar bagaimana dia secara khusus dapat meredakan tulang belakangnya. Sekiranya dia mengurangkan tekanan fizikal dalam konteks peribadi dan profesional, gejala dapat meningkat dengan ketara. Terutama jenis sukan yang menekankan tulang belakang melalui regangan berlebihan yang kerap mesti dielakkan semasa spondylolisthesis. Pesakit dengan peningkatan berat badan disarankan untuk mengurangkan berat badan mereka sebagai sebahagian daripada terapi spondylolisthesis.

Pelbagai ubat sakit tersedia untuk mengawal kesakitan. Tetapi ubat anti-radang dan penenang otot juga dapat membantu. Dalam beberapa kes, ubat ini disuntik secara tempatan ke kawasan yang menyakitkan semasa spondylolisthesis.

Fisioterapi dalam pelbagai bentuk dan intensiti seharusnya dapat mengurangkan kesakitan. Otot yang kuat adalah jaminan untuk tulang belakang yang stabil dan mengatasi tergelincirnya tulang belakang. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah melalui senaman. Sebagai sebahagian dari sekolah belakang, mereka yang terjejas belajar strategi untuk latihan dan menangani penyakit ini. Pesakit belajar, antara lain, postur yang baik dan latihan pusingan meluncur untuk melegakan. Terapi ini bertujuan terutamanya untuk membantu orang-orang untuk menolong diri mereka sendiri dengan penyakit vertebra yang tergelincir. Latihan yang berterusan secara berterusan walaupun setelah menyelesaikan fisioterapi yang diarahkan adalah penting untuk kejayaan terapi.

Elektroterapi juga dapat membantu spondylolisthesis. Aliran semasa mengurangkan kesakitan dan mengaktifkan otot.

Dalam beberapa kes, doktor menetapkan alat bantu seperti sisipan kasut atau ortosis batang, yang disesuaikan oleh juruteknik ortopedik secara individu.

Pada kanak-kanak dengan spondylolisthesis, tumpuan awalnya adalah latihan otot yang baik. Sehingga pertumbuhan tulang selesai, mereka dipantau dengan teliti selama penyakit ini. Kanak-kanak harus mengelakkan tekanan pada tulang belakang. Sekiranya berlaku kursus yang lebih teruk, operasi untuk mengetatkan kawasan tulang belakang yang terjejas sangat berguna.

Terapi operasi

Prosedur pembedahan untuk merawat spondylolisthesis disebut spondylodesis. Operasi menstabilkan dan menegangkan vertebra pada kedudukan yang betul dan dengan itu melegakan saraf. Penstabilan ini juga sangat penting bagi biomekanik seluruh tulang belakang dan pengedaran beban yang betul.

Campur tangan pembedahan tidak semestinya diperlukan. Faktor yang menyokong operasi adalah:

Tekanan akibat spondylolisthesis adalah tinggi.
Terapi konservatif tidak cukup membantu.
Slip pusaran berlangsung atau sangat ketara.
Gejala neurologi muncul seperti B. kegagalan refleks, kepekaan atau gangguan kemahiran motor.
Pesakit belum berumur.

Usia tua dan osteoporosis teruk menentang operasi. Kedua-dua faktor ini meningkatkan risiko pembedahan dan mengurangkan kemungkinan kejayaan. Walaupun begitu, operasi mungkin berguna dalam kes-kes ini. Sebagai contoh, rawatan pembedahan boleh berguna sekiranya berlaku gangguan berterusan, progresif atau berulang. Biasanya petunjuk yang jelas untuk operasi adalah gangguan saraf seperti gangguan deria dan motorik.

Risiko utama operasi adalah komplikasi umum seperti gangguan penyembuhan luka atau juga kecederaan vaskular dan saraf. Mobiliti tulang belakang dapat dikurangkan selepas operasi.

Selepas operasi vertebra meluncur, rawatan susulan fisioterapeutik harus diberikan. Di samping itu, kadangkala perlu memakai korset perubatan untuk jangka masa untuk penstabilan.

Spondylolisthesis: kursus penyakit dan prognosis

Tidak setiap spondylolisthesis berkembang. Gelongsor pusaran juga dapat menstabilkan. Sebagai contoh, perkembangan dapat dicegah dengan terapi yang konsisten. Sekiranya spondylolistheis bertambah buruk, gejala, gangguan pergerakan dan gangguan saraf juga meningkat. Apabila masalah dengan cepat memburuk, diperlukan intervensi terapi yang tepat.

Kualiti hidup dapat dibatasi oleh keluhan yang teruk. Oleh itu, penting untuk menunjukkan pilihan untuk tindakan pemulihan kepada mereka yang terkena pada peringkat awal dan memperlakukannya dengan tegas. Walau bagaimanapun, terapi pembedahan tidak boleh dilakukan terlalu cepat. Gejala dapat diatasi dengan menyesuaikan latihan fizikal dan menyokong fisioterapi. Terapi konservatif intensif spondylolisthesis selama tiga bulan meningkatkan gejala dengan ketara dalam sebilangan besar kes.

Tags.: kesihatan digital hospital pencegahan