Saliran dada
Dikemas kini pada Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Saliran dada menggunakan tiub untuk menyedut udara, darah, atau cecair lain keluar dari dada. Ini amat diperlukan setelah berlakunya kemalangan, operasi besar atau penyakit ganas di rongga dada. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai tiub dada - bagaimana ia berfungsi, kapan ia dilakukan dan apa risikonya.
Apakah tiub dada?
Secara tegas, tiub dada menerangkan beberapa jenis saliran cecair atau udara dari dada. Dalam bahasa sehari-hari, bagaimanapun, doktor biasanya memahami saliran toraks sebagai saliran pleura yang disebut. Di sini, tiub terletak di ruang antara pleura dan pleura, dalam jurang pleura yang disebut.
Ruang anatomi lain di dada yang sering disalurkan oleh doktor adalah mediastinum di tengah antara dua paru-paru - berikut adalah organ penting seperti jantung dan esofagus dan trakea - dan perikardium. Bergantung pada asal saliran, itu disebut saliran mediastinum, saliran perikardial atau - seperti yang dijelaskan di atas - saliran pleura.
Bilakah anda melakukan tiub dada?
Saliran toraks dalam arti saliran pleura selalu digunakan ketika udara, darah atau cecair lain (misalnya nanah atau cecair limfa) terkumpul di ruang pleura. Pengumpulan udara atau cecair ini menghalang paru-paru mengembang dan boleh menyebabkan sesak nafas yang teruk. Dalam kes yang teruk, ia juga mencubit urat dan arteri besar di jantung. Peningkatan tekanan di dalam dada adalah keadaan yang mengancam nyawa dan hanya dapat dicegah dengan pembuangan air besar. Penyakit berikut menjadikan saliran dada diperlukan:
Pneumothorax dan ketegangan pneumothorax
Sekiranya paru-paru cedera akibat kemalangan pada tulang rusuk - selalunya tanpa sebab yang dapat dikenal pasti pada orang langsing - atau ketika paru-paru cedera dalam operasi toraks terbuka yang besar, udara sering masuk ke ruang pleura (pneumothorax). Selain kesakitan, pesakit biasanya juga merasa sesak nafas dan berdebar-debar.
Ia dapat mengancam nyawa jika udara memasuki ruang pleura ketika menghirup, tetapi tidak dapat mengalir keluar lagi ketika menghembuskan nafas. Sebabnya, misalnya, tisu yang musnah yang menutup luka seperti injap semasa menghembus nafas. Sekiranya tidak dirawat, tekanan di dada meningkat sehingga jantung tidak lagi dapat berfungsi. Dengan disebut pneumothorax ketegangan (juga dikenali sebagai "pneumothorax injap"), doktor mesti segera membuat saliran dada (baca: saliran pleura) untuk menyelamatkan nyawa pesakit.
Efusi pleura
Efusi pleura adalah penumpukan cecair di ruang pleura. Penyebabnya sering kali adalah otot jantung yang lemah (gagal jantung, gagal jantung): Jantung tidak lagi dapat mengepam darah ke paru-paru, yang meningkatkan tekanan pada saluran paru-paru. Akibatnya, sebilangan air berisi meresap ke tisu paru-paru dan akhirnya ke pleura (ruang pleura).
Selain kekurangan jantung, efusi pleura bebas kanser, seperti tumor malignan di pleura, sering juga menghasilkan. Oleh itu, penting untuk memeriksa cecair yang dikeringkan dari ruang pleura khusus untuk sel-sel malignan.
Sekiranya efusi pleura biasanya berkembang dengan perlahan, saliran dada bukanlah pilihan pertama: Pertama, doktor cuba mengeluarkan cecair dengan jarum suntik yang lebih besar. Namun, jika ukuran ini tidak memberi kesan yang berpanjangan, dia mesti memasukkan tiub dada.
Hemothorax
Hemotoraks adalah bentuk khas efusi pleura. Darah terkumpul di ruang pleura - contohnya apabila terdapat pendarahan berat akibat kemalangan atau - lebih jarang - dari barah paru-paru melalui pecahnya saluran darah besar di kawasan dada. Pesakit mengalami kesakitan, pernafasannya mengalami gangguan akut, dan tubuh dapat mengalami kehilangan darah yang kritikal dalam jangka waktu yang singkat.
Di sini juga, doktor harus memasukkan tiub dada secepat mungkin untuk melegakan tisu paru-paru. Sekiranya ini tidak mencukupi (mis. Kerana gangguan pendarahan pada orang yang terjejas) dan pendarahan berlanjutan, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah dengan meminta doktor membuka dada dan menghentikan pendarahan dengan cara yang disasarkan.
Empyema pleura
Semasa jangkitan teruk, seperti selepas pembedahan atau radang paru-paru, sejumlah besar nanah dapat berkumpul di dalam ruang pleura. Doktor memanggil ini sebagai empyema pleura. Untuk membuang nanah, doktor juga meletakkan tiub dada di sini. Dada kemudian dibilas dengan larutan garam melalui tiub sehingga radang sembuh setelah beberapa hari - dengan pemberian antibiotik yang disertakan.
Apa yang anda buat dengan tiub dada?
Sebelum memulakan saliran dada, penting untuk mengetahui dengan tepat di mana udara atau cecair terkumpul dengan bantuan sinar-X (diambil di beberapa pesawat) atau tomografi yang dikira. Walau bagaimanapun, dalam perubatan kecemasan, pemeriksaan teknikal ini kadang-kadang tidak tersedia, sebab itulah doktor kecemasan harus bergantung pada gejala yang menunjukkan dan pemeriksaan yang lebih sederhana seperti mengetuk dan mendengar dada.
Tapak tusukan untuk saliran dada
Terdapat dua lokasi yang lebih tepat yang ditentukan di mana dada dapat ditusuk untuk penempatan saliran toraks:
- Kedudukan Monaldi: di tengah tulang selangka antara tulang rusuk kedua dan ketiga
- Kedudukan Bülau: sisi bawah ketiak antara tulang rusuk keempat dan kelima atau kelima dan keenam
Pertama sekali, doktor cuba meletakkan tiub dada di kedudukan Bülau dan mendorong tiub saliran ke hadapan ke ruang pleura. Walau bagaimanapun, kedudukan Monaldi sering menjadi pilihan yang lebih baik, terutama bagi pesakit yang selalu berbaring yang menderita pneumotoraks di bahagian atas paru-paru. Ini kerana udara yang naik di ruang pleura dapat diserap dengan lebih baik.
Penyediaan dan pendermaan
Pertama, doktor mesti membersihkan, membasmi kuman dan membersihkan kawasan kulit di sekitar kawasan saliran yang dirancang dengan ubat penghilang rasa sakit tempatan. Kemudian dia menusuk kulit ke ruang interkostal dengan pisau bedah. Melalui bukaan kecil ini dia menolak otot di antara tulang rusuknya dengan gunting atau kadang-kadang dengan jari telanjangnya dan membuka pleura. Ia melakukan ini di sepanjang pinggir atas tulang rusuk, kerana saraf dan saluran darah berjalan di sepanjang tepi bawah yang mudah terluka.
Dalam kes pneumothorax ketegangan, setelah ruang pleura berjaya dibuka, suara desis yang kuat sering dapat didengar ketika udara terpendam keluar. Tetapi darah atau cairan serosa berair kemudian boleh mengalir keluar. Selepas evakuasi pertama ini, doktor menggunakan batang logam untuk memasukkan tiub plastik lebih jauh ke ruang pleura, yang mengalirkan udara atau rembesan secara kekal. Ini dilekatkan pada kulit dengan benang menggunakan teknik khas yang dikenali sebagai jahitan tali dompet. Ini untuk mengelakkan selang tergelincir dan juga menutup luka dengan baik dari luar.
Akhirnya, doktor menghubungkan hujung selang ke alat yang membuat tekanan negatif berterusan pada sistem hos. Akibatnya, cairan atau udara yang baru terkumpul disedut keluar dari ruang pleura dengan segera. Saliran toraks mencipta ruang untuk paru-paru lagi.
Pembuangan tiub dada
Sekiranya, setelah beberapa hari, tidak ada lagi rembesan yang terkumpul di dalam bekas pengumpul, tidak ada lagi udara yang dihisap dan tidak ada lagi cecair atau udara yang dapat dilihat pada gambar sinar-X, doktor dapat mengeluarkan saluran darah. Untuk melakukan ini, dia meminta pesakit untuk menarik nafas dalam-dalam dan kemudian menarik nafas dengan kuat. Dia cepat-cepat mengeluarkan selang. Jahitan tali dompet kemudian ditarik bersama dengan erat dan diikat lagi sehingga tidak ada lagi udara yang memasuki ruang pleura.
Apakah risiko tiub dada?
Pemotongan otot interkostal dan pleura khususnya mempunyai beberapa risiko. Oleh kerana arteri, urat dan saraf berjalan di sepanjang pinggir bawah tulang rusuk, terdapat risiko bahawa doktor akan mencederakan mereka. Akibat yang mungkin berlaku adalah pendarahan atau sensasi abnormal kekal atau mati rasa di kawasan kulit yang disediakan oleh saraf yang sesuai.
Semasa memasukkan tiub saliran toraks yang sebenarnya, batang pemandu logam boleh mencederakan organ di kawasan berhampiran, terutamanya dalam keadaan anatomi khas. Ini termasuk jantung, paru-paru, esofagus dan trakea, hati dan diafragma, tetapi juga arteri utama. Sekiranya struktur seperti itu cedera semasa tiub dada diletakkan, pembedahan kecemasan sering dilakukan dengan segera.
Bakteria atau patogen lain dapat menembusi ruang pleura melalui luka yang diciptakan oleh sistem saliran toraks dan menyebabkan jangkitan di sana.
Apa yang perlu saya pertimbangkan selepas tiub dada?
Sekiranya doktor meletakkan tiub dada ke atas anda, anda harus mengelak daripada mencabut tiub itu supaya tidak tersekat keluar dari dada anda secara tidak sengaja.
Juga, perhatikan kesakitan, kemerahan, atau bengkak di kawasan luka. Beritahu doktor anda jika anda mengalami gejala ini - mereka boleh menunjukkan permulaan jangkitan.
Sekiranya anda menyedari bahawa saliran pleura tiba-tiba menghasilkan lebih banyak rembesan, terutama darah, daripada sebelumnya, beritahu doktor anda dengan segera! Ini adalah petunjuk pendarahan baru. Anda juga harus memaklumkan kepada doktor sekiranya tiba-tiba sesak nafas atau degupan jantung yang cepat.
Sekiranya doktor memberitahu anda bahawa dia ingin menarik tiub dada, anda boleh bertanya kepadanya mengenai ubat penghilang rasa sakit sebagai langkah pencegahan jika anda bimbang akan kesakitan ketika mengeluarkan tiub. Ini memastikan anda tidak merasa selesa untuk mengeluarkan tiub dada.
Tags.: ubat alkohol majalah Anak Bayi
