Keradangan tiub fallopio dan ovari

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Keradangan saluran tuba (salpingitis) dan keradangan ovari (oophoritis) sering berlaku bersama. Ringkasnya, doktor kemudian membincangkan mengenai adnexitis. Tidak jarang berlaku: sekitar satu daripada lapan wanita yang aktif secara seksual terjejas. Pencetus biasanya bakteria seperti klamidia atau gonokokus. Baca lebih lanjut mengenai penyebab keradangan tiub fallopio dan keradangan ovari serta gejala, diagnosis dan rawatannya di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. N70

Gambaran ringkas

Penerangan: Keradangan unilateral atau bilateral pada tiub fallopio (salpingitis) atau ovari (oophoritis). Salpingitis kadang-kadang berlaku dengan sendirinya, sementara ooforitis hampir hanya berkembang bersamaan dengan keradangan pada saluran tuba. Gabungan salpingitis dan oophoritis disebut adnexitis.
Punca & faktor risiko: kebanyakan bakteria seperti klamidia atau gonokokus (patogen yang menyebabkan gonorea), lebih jarang virus (seperti virus selesema atau penyakit gondok). Faktor risiko adalah seperti usia muda, pasangan seksual yang sering berubah, IUD, merokok, douching vagina.
Gejala: jika berlaku keradangan akut, biasanya tiba-tiba, sakit perut yang teruk, demam, rasa sakit yang teruk, kemungkinan bau busuk, mual dan muntah. Dengan keradangan kronik, sakit perut bawah yang kusam, sakit belakang atau lantai panggul, sakit semasa hubungan seks, keletihan, mungkinSembelit, gas, kitaran tidak teratur.
Komplikasi & kesan jangka panjang: terkumpulnya nanah (abses), penurunan kesuburan hingga kemandulan, kehamilan ektopik, peritonitis, penyumbatan usus, keracunan darah (sepsis)
Diagnostik: mengambil sejarah perubatan (anamnesis), pemeriksaan ginekologi, smear dari serviks, ujian darah, ultrasound, laparoskopi
Rawatan: kebanyakannya konservatif dengan ubat (antibiotik, ubat penghilang rasa sakit anti-radang seperti diclofenac) dan tindakan fizikal (seperti penggunaan selsema). Dalam kes tertentu, pembedahan.

Keradangan tiub fallopio & keradangan ovari: gejala

Keradangan tiub fallopio terpencil atau gabungan tiub fallopi dan ovari (adnexitis) boleh menjadi akut atau kronik (keradangan ovari terpencil sangat jarang berlaku).

Tiub fallopio akut dan keradangan ovari

Gejala tidak berlaku dengan setiap keradangan pada saluran tuba dan ovari, atau sekurang-kurangnya tidak ada yang dapat dilihat. Sebagai contoh, salpingitis yang disebabkan oleh klamidia sering menyebabkan sedikit ketidakselesaan.

Walau bagaimanapun, kebanyakan masa, keradangan atau adnexitis tiub fallopio akut menyebabkan gejala berikut:

sakit perut yang teruk secara tiba-tiba (satu atau kedua-dua belah pihak)
demam
perasaan sakit yang teruk
Pening dan muntah
dinding perut yang membonjol, tegang dan keras
kemungkinan keputihan berwarna hijau kekuningan, berbau busuk (fluorin)
anda mungkin mengalami pendarahan faraj yang tidak biasa

Dinding perut yang keras, kembung, tekanan, mual dan muntah, demam dan sakit perut akut yang teruk membentuk gambaran "perut akut" (perut akut). Ini boleh berlaku pada pelbagai penyakit perut. Dalam kes adnexitis, "perut akut" menunjukkan bahawa keradangan telah merebak ke organ tetangga seperti peritoneum (lihat di bawah: komplikasi). Kemudian segera hubungi doktor kecemasan!

Tiub fallopio kronik dan keradangan ovari

Sekiranya keradangan akut tidak dirawat (secukupnya) atau menyebabkan perubahan tisu parut, adnexitis kronik atau keradangan tiub fallopio kronik sering timbul. Gejala biasanya:

sakit panggul yang kronik, kusam dan bergantian (satu atau kedua-dua belah pihak), yang boleh meningkat ketika duduk atau melakukan aktiviti fizikal
sakit belakang yang tidak khas atau sakit lantai pelvis
keletihan yang kerap
Kecenderungan untuk tertekan
kadang-kadang: sakit semasa hubungan seks
kurang kerap: sembelit, gas, sakit atau ketidakselesaan haid

Komplikasi dan akibat jangka panjang

Sekiranya adnexitis tetap tidak dapat dirawat untuk jangka masa yang lama, pengumpulan nanah (abses) dapat terbentuk. Sebagai contoh, abses Douglas dapat berkembang. Ini adalah nanah yang dikemas di ruang Douglas (kawasan di antara bahagian belakang rahim dan rektum). Wanita yang terjejas sering mengalami kesakitan yang teruk ketika membuang air besar.

Sebagai tambahan, adnexitis akut boleh menyebabkan abses antara tiub fallopi dan ovari (abses tubo-ovari), kerana tisu antara tiub fallopi dan ovari menyatu dengan cara yang meradang. Akibatnya, lekatan yang meluas (pengantin perempuan) dapat terbentuk di antara rahim, usus, dinding pelvis dan ligamen. Akibatnya, tiub fallopi boleh menghadapi masalah mengumpulkan sel telur dari ovari dan meneruskannya ke rahim. Kemandulan adalah hasilnya.

Namun, kesuburan juga dapat terganggu dengan cara lain - iaitu jika banyak rembesan keradangan terbentuk pada keradangan tiub fallopio akut atau adnexitis, yang menyumbat saluran fallopian. Walaupun selepas satu keradangan tiub fallopio, 12 daripada 100 wanita menghadapi masalah mengandung anak. Selepas salpingitis kedua, kadar kemandulan adalah 25 peratus, setelah ketiga bahkan 50 peratus. Risiko kemandulan sangat tinggi pada keradangan tiub fallopio dan ovari.

Kadang-kadang lekatan tiub fallopi semasa keradangan tiub fallopio akut atau kronik tidak menghalang persenyawaan, tetapi pengangkutan sel telur ke rahim lebih jauh: Sel telur yang disenyawakan dapat melekat pada lekatan dan kemudian menanam secara langsung di tiub fallopi - hasilnya adalah kehamilan ektopik (kehamilan tuba).

Lekatan pada rongga perut (pengantin perempuan), yang boleh terbentuk akibat adnexitis (atau keradangan lain di rongga perut), kemudian menyebabkan penyumbatan usus mekanikal (ileus) pada beberapa wanita, lebih tepatnya apa yang disebut ileen pengantin. Ini adalah keadaan kecemasan yang memerlukan pembedahan segera.

Sekiranya rembesan keradangan yang mengandung kuman yang terbentuk dalam adnexitis masuk ke rongga perut bebas, peritonitis berbahaya dapat berkembang. Kebanyakannya terhad kepada pelvis kecil dan kemudian disebut pelveoperitonitis. Sekiranya keradangan merebak ke seluruh peritoneum, ia disebut peritonitis meresap. Kecemasan ini juga memerlukan bantuan perubatan yang cepat!

Kuman yang bertanggungjawab untuk radang perut boleh merebak ke seluruh badan melalui aliran darah dan dengan itu menyebabkan "keracunan darah" (sepsis). Mungkin ada bahaya untuk hidup! Segera hubungi doktor kecemasan sekiranya anda mempunyai tanda-tanda sepsis (seperti demam, nadi cepat / degup jantung, pernafasan dipercepat, warna kulit pucat atau kelabu, keadaan umum yang buruk).

Keradangan tiub fallopio & keradangan ovari: penyebab

Keradangan pada saluran tuba dan ovari disebabkan oleh bakteria. Selalunya, klamidia atau gonokokus (patogen gonore = gonorea) bertanggungjawab terhadap keradangan. Selalunya penyebabnya juga adalah jangkitan campuran dari bakteria yang berbeza, termasuk staphylococci, streptococci, E. coli (bakteria coli) dan clostridia.

Virus jarang menyebabkan radang tiub fallopio / radang ovari, contohnya virus selesema.

Bagaimana anda boleh dijangkiti?

Kuman pencetus boleh mencapai saluran tuba dan ovari dengan cara yang berbeza. Menurut ini, doktor membezakan:

Jangkitan menaik (menaik): Bakteria biasanya sampai ke saluran tuba dan ovari melalui faraj dan rahim. Risiko ini timbul terutamanya dalam kes jangkitan vagina bakteria (vaginosis bakteria) dan / atau jika serviks di pintu masuk rahim sedikit (semasa haid) atau terbuka lebar (semasa melahirkan). Campur tangan melalui faraj (mis. Memasukkan gegelung, mengikis) juga mendorong bakteria meningkat.
Jangkitan menurun: Doktor bercakap mengenai jangkitan pada adnexitis apabila kuman pencetus dari organ tetangga menyerang tiub fallopio atau ovari - sama ada melalui hubungan langsung dengan organ atau melalui sistem limfa. Dengan cara ini, apendisitis, misalnya, boleh mencetuskan keradangan pada saluran tuba dan ovari.
Jangkitan hematogen: Patogen dari pelbagai penyakit berjangkit boleh sampai ke saluran tuba dan ovari melalui darah dan menyebabkan proses keradangan di sana. Adnexitis hematogen seperti ini diperhatikan terutamanya pada tuberkulosis (patogen: bakteria tuberkel). Kadang-kadang, bagaimanapun, penyakit berjangkit lain (seperti selesema, gondok, demam merah) juga mencetuskan keradangan pada saluran tuba / ovari fallopi dalam aliran darah.

Faktor-faktor risiko

Pelbagai faktor mendorong keradangan pada saluran tuba / ovari. Ini termasuk:

Usia muda: Adnexitis terutamanya mempengaruhi kanak-kanak perempuan atau wanita berusia antara 15 hingga 25 tahun - iaitu pada tahun-tahun pertama aktiviti seksual mereka.
Pasangan seksual yang kerap berubah: Semakin tinggi bilangan pasangan seksual, semakin besar risiko dijangkiti penyakit kelamin (jangkitan klamidia, gonorea, dll.). Patogen penyakit ini boleh meningkat di saluran kemaluan dan menyebabkan salpingitis atau oophoritis (adnexitis).
IUD: Wanita yang menggunakan IUD lebih cenderung mengembangkan tiub fallopi atau ovari. Terutama dalam beberapa bulan pertama setelah memasukkan IUD, bakteria dapat dengan mudah naik dari faraj ke tiub fallopio / ovari dan mencetuskan keradangan.
Merokok: Pengambilan nikotin mengubah komposisi lendir rahim. Akibatnya, ia tidak lagi dapat berfungsi sebagai penghalang terhadap kuman yang meningkat.
Vaginal douching: Bakteria dari kawasan kemaluan luar boleh dicuci jauh ke dalam faraj. Dari sana, pendakian melalui rahim ke tiub fallopio dan ovari tidak lagi sejauh itu.
Campur tangan di bahagian perut: Terdapat peningkatan risiko adnexitis setelah mengikis (kuretase) atau pengguguran dengan pembedahan, misalnya. Dengan intervensi seperti itu, terdapat risiko kuman masuk ke dalam vagina dan rahim. Dari sana mereka boleh naik ke tiub fallopio dan juga ovari.
Keradangan tiub fallopio sebelumnya: Sesiapa yang pernah mengalami salpingitis lebih cenderung mengalami keradangan pada saluran fallopian.

Penyakit radang pelvis (PID)

Keradangan pelbagai organ dan struktur di perut wanita sering berlaku secara bersamaan. Dalam proses keradangan yang kompleks ini, keradangan individu biasanya tidak dapat dibezakan antara satu sama lain. Di dunia berbahasa Inggeris, semua keradangan di saluran kemaluan atas dan komplikasinya diringkaskan di bawah istilah "penyakit radang pelvis" (PID). Yang terpenting, ini merangkumi:

Adnexitis (keradangan pada saluran tuba dan keradangan ovari)
Keradangan serviks (serviks)
Keradangan lapisan rahim (endometritis)
Keradangan struktur tisu penghubung di kawasan pelvis (parametritis)
Keradangan peritoneum terbatas pada pelvis (pelveoperitonitis)
Abses antara tiub fallopi dan ovari (abses tubo-ovari)

Keradangan tiub fallopio & keradangan ovari: terapi

Keradangan pada saluran tuba dan ovari dirawat secara konservatif: ubat-ubatan dan rawatan fizikal seperti penggunaan selesema tersedia. Rehat fizikal atau rehat tidur pada fasa akut juga disarankan. Sebagai tambahan, pesakit harus memastikan bahawa mereka minum cukup cairan (kecuali jika ini harus dibatasi kerana alasan perubatan, seperti kekurangan jantung).

Pembedahan hanya diperlukan dalam kes tertentu untuk adnexitis (seperti komplikasi seperti peritonitis).

Sekiranya berlaku operasi, kemasukan ke hospital pasti diperlukan. Ramai wanita juga dimasukkan ke hospital untuk rawatan konservatif tiub fallopio dan radang ovari.

Ubat

Keradangan tiub fallopio akut dan keradangan ovari dirawat dengan antibiotik (kerana bakteria hampir selalu menjadi pencetus): Biasanya doktor menetapkan satu atau lebih antibiotik sejurus selepas diagnosis, yang biasanya berkesan terhadap patogen adnexitis yang paling biasa (antibiotik spektrum luas). Sebaik sahaja jenis patogen yang tepat telah dikenalpasti pada alat kelamin pesakit, terapi antibiotik dapat disesuaikan. Ini bermakna doktor boleh menukar rawatan kepada satu atau lebih antibiotik yang menargetkan patogen yang dimaksudkan.

Antibiotik sering diberikan sebagai infus untuk tiub fallopio akut dan keradangan ovari, tetapi kadang-kadang juga dalam bentuk tablet. Ubat ini diberikan sekurang-kurangnya sepuluh hari. Sekiranya jangkitan tertentu seperti gonorea adalah penyebab salpingitis atau adnexitis, pasangan juga mesti dirawat.

Antibiotik melawan penyebab keradangan (jangkitan bakteria). Di samping itu, ubat boleh diberikan untuk mengurangkan gejala. Ini dapat dicapai dengan ubat anti-radang dan penahan sakit dari kumpulan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) seperti diclofenac.

"Cortisone" (istilah kolokial untuk kortikosteroid seperti prednisolone) juga mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Penggunaannya dalam adnexitis kontroversial.

Untuk adnexitis kronik, terapi antibiotik dijalankan apabila terdapat tanda-tanda keradangan akut.

Terapi fizikal

Untuk keradangan tiub fallopio akut dan keradangan ovari, rawatan sejuk disyorkan: Pek ais diletakkan di bahagian bawah perut. Ini akan melegakan kesakitan dan mencegah keradangan merebak (dengan menghentikan peningkatan aliran darah yang disebabkan oleh keradangan).

Sebaik sahaja fasa akut penyakit itu reda, rawatan haba menjadi lebih masuk akal: Kompres panas dan lembap di bahagian bawah perut kini merangsang peredaran darah. Ini dapat menyokong pemecahan tisu yang meradang dan mencegah parut. Kaedah rawatan haba lain juga memenuhi tujuan ini, misalnya mandi pinggul yang hangat, pek lumpur atau sinaran panas frekuensi tinggi (diathermy gelombang pendek).

Peralihan dari rawatan sejuk ke panas tidak boleh dilakukan terlalu awal, jika tidak, terdapat risiko kambuh. Oleh itu, doktor menggunakan suhu badan dan kadar pemendapan untuk memeriksa sama ada proses keradangan akut telah reda atau tidak.

Aplikasi haba juga disarankan untuk adnexitis kronik: Dengan kompres panas, lembap, bungkus lumpur atau radiasi panas, peredaran darah di sekitar perut bawah dapat ditingkatkan. Ini dapat melegakan kesakitan yang berterusan dan melonggarkan lekatan. Menginap di spa (dengan pek lumpur, mandi lumpur, dll.) Juga masuk akal.

pembedahan

Pada adnexitis akut, operasi perlu dilakukan sekiranya keradangan lain di perut merebak ke tiub fallopio dan ovari melalui jangkitan menurun (seperti radang usus buntu). Sebaliknya, pembedahan dilakukan sekiranya adnexitis akut telah menyebabkan komplikasi yang tidak dapat dirawat secara konservatif. Dua contoh:

Sekiranya keseluruhan peritoneum juga meradang, rongga perut mesti dibuka (laparotomi) dan dibilas.

Sekiranya abses tubo-ovari telah terbentuk, keradangan akut pertama kali dirawat dengan ubat (antibiotik, ubat anti-radang). Ini diikuti dengan operasi: Sekiranya pesakit masih ingin mempunyai anak, seseorang cuba, jika mungkin, untuk melonggarkan lekatan (adhesiolysis) secara pembedahan dan membuat tiub fallopian dibuka semula (reanalisasi tiub). Ini biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada laparoskopi.

Sekiranya, sebaliknya, perancangan keluarga sudah selesai atau langkah-langkah konservatif tidak berfungsi, doktor boleh mengesyorkan campur tangan utama kepada pesakit - pembersihan pembedahan dari kawasan keradangan (rawatan fokus) dan penyingkiran lengkap organ yang terlibat . Ini bermaksud bahawa Chrirug memotong tiub fallopio atau tiub fallopio yang terkena. Organ lain mungkin perlu dikeluarkan (ovari, rahim).

Campur tangan radikal ini lebih sering dipertimbangkan pada wanita dengan adnexitis kronik apabila rawatan konservatif tidak berjaya. Pembuangan tiub fallopi dan juga ovari dan rahim (histerektomi) sering menjadi satu-satunya cara untuk menghilangkan keradangan kronik sepenuhnya dan menghilangkan rasa sakit yang sering berlaku selama bertahun-tahun.

Petua: Sebelum pesakit memutuskan untuk membuang tuba fallopi dan mungkin ovari dan rahim, doktor harus menjelaskan secara terperinci faedah dan risiko prosedur. Akibatnya juga mesti dipertimbangkan. Sekiranya, misalnya, kedua-dua saluran tuba dan ovari dikeluarkan, wanita itu mesti mengambil hormon seks (estrogen dan progestin) secara kekal.

Keradangan tiub fallopio & keradangan ovari: penyelidikan

Pakar sakit puan adalah orang yang tepat untuk dihubungi sekiranya anda mengesyaki adnexitis. Dia pertama kali akan bercakap dengan pesakit secara terperinci untuk mengumpulkan sejarah perubatannya (anamnesis). Kemungkinan soalan dalam perbualan ini adalah, misalnya:

Aduan mana yang anda ada?
Berapa lama aduan itu wujud?
Adakah anda pernah mengalami radang di perut anda?
Adakah anda mempunyai pasangan seksual yang berubah?
Adakah anda menggunakan IUD untuk mencegah kontrasepsi? Sekiranya ya, bilakah ia digunakan?

Ini diikuti dengan pemeriksaan ginekologi. Kesakitan yang disebut portio-sliding adalah khas dari adnexitis: jika pakar sakit puan menggerakkan leher rahim sedikit bolak-balik semasa meraba organ genital dalaman, rasa sakit berlaku. Selain itu, tiub fallopio dan ovari yang meradang biasanya bengkak dan lembut.

Pelepasan luar biasa dari faraj dan serviks juga khas untuk adnexitis akut - yang terakhir juga biasanya meradang jika saluran fallopio meradang (serviks). Oleh itu, doktor mengambil smear dari vagina atau serviks untuk memeriksanya untuk bakteria. Pengenalpastian kuman yang tepat kemudian membantu dalam merancang terapi antibiotik.

Pakar sakit puan juga mengambil sampel darah dari pesakit. Sekiranya terdapat keradangan di dalam badan, nilai darah tertentu umumnya meningkat, seperti kadar pemendapan dan jumlah sel darah putih (leukosit).

Pada ultrasound, doktor dapat melihat tanda-tanda adnexitis lanjut. Ini termasuk tiub fallopio yang menebal dan penumpukan cecair di dalam tiub fallopi. Abses juga akan kelihatan pada gambar ultrasound. Pemeriksaan biasanya dilakukan melalui faraj (endosonografi transvaginal).Kaedah ini memberikan gambaran yang lebih baik mengenai bahagian dalam perut daripada pemeriksaan ultrasound konvensional pada dinding perut.

Fallopian tubes & Co. dapat dinilai dengan lebih tepat lagi dengan menggunakan laparoskopi. Ini dilakukan terutamanya dalam kes yang tidak jelas. Doktor memasukkan endoskopi ke rongga perut melalui sayatan kecil di perut. Ini adalah alat tubular yang nipis dengan kamera kecil dan sumber cahaya di hujungnya (laparoskop). Ini membolehkan doktor memeriksa organ genital dalaman secara langsung dan, jika perlu, melakukan smear (mis. Dari saluran fallopian).

Sebagai tambahan untuk mendiagnosis adnexitis, laparoskopi kadang-kadang dapat membantu merawatnya. Dengan cara ini, alat perubatan yang baik juga dapat diperkenalkan melalui sayatan perut kecil, dengan mana, misalnya, lekatan dapat dilonggarkan secara pembedahan dan tiub fallopian dibuka kembali.

Diagnosis pembezaan

Penyakit yang berlainan boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan adnexitis. Semasa pemeriksaan, doktor mesti mengesampingkan diagnosis pembezaan ini. Ini termasuk kehamilan ektopik, endometriosis, apendisitis, jangkitan saluran kencing dan kista ovari yang berpusing di sekitar batangnya.

Keradangan tiub fallopio & keradangan ovari: kursus & prognosis

Keradangan tiub fallopio akut dan radang ovari harus dirawat seawal mungkin dan konsisten mungkin. Maka kemungkinan pemulihannya baik dan keradangan akut biasanya sembuh dalam satu hingga dua minggu. Dalam kebanyakan kes, langkah konservatif seperti ubat dan terapi fizikal sudah mencukupi. Dengan keradangan dan lekatan yang teruk, kesuburan wanita sering terganggu.

Adnexitis kronik sukar dirawat. Langkah-langkah terapi konservatif dalam banyak kes dapat mengurangkan gejala dan kadang-kadang bahkan menghilangkan keradangan kronik itu sendiri. Walaupun begitu, banyak wanita masih menghadapi masalah hamil atau terdedah kepada kehamilan ektopik (kerana lekatan kekal pada tiub fallopio). Dalam beberapa kes, terdapat juga kemandulan lengkap akibat keradangan kronik di perut.

Dalam kes yang teruk, rawatan konservatif tetap tidak berjaya. Maka keradangan tiub fallopio kronik dan keradangan ovari hanya dapat dikendalikan dengan membuang tiub fallopi sepenuhnya dan mungkin juga ovari dan rahim.

Keradangan tiub fallopio & keradangan ovari: pencegahan

Adnexitis akut dapat dicegah jika anda selalu menggunakan kondom semasa hubungan seksual. Sebagai tambahan kepada kehamilan, kontraseptif mekanikal juga dapat mencegah jangkitan dengan patogen yang boleh menyebabkan radang pelvis (seperti klamidia).

Anda juga harus memastikan kebersihan intim yang betul. Moto di sini ialah: kebersihan yang terlalu sedikit dan tidak terlalu banyak! Basuh bahagian peribadi anda dengan kerap. Air jernih mencukupi untuk ini. Anda juga boleh menggunakan losyen pencuci lembut yang neutral pH untuk kebersihan intim. Tetapi jangan gunakan sabun agresif! Ia dapat mengimbangi flora vagina semula jadi dan dengan itu mendorong penyebaran patogen. Sekiranya ini naik di atas faraj dan rahim, terdapat risiko adnexitis. Berhati-hati juga disarankan dengan douching vagina. Mereka juga boleh menyebabkan keradangan pada saluran tuba dan ovari.

Tags.: Diagnosis ubatan alternatif kelahiran kehamilan