Kardiomiopati dilatasi

Marian Grosser belajar perubatan manusia di Munich. Di samping itu, doktor, yang berminat dalam banyak perkara, berani membuat jalan memutar yang menarik: mempelajari falsafah dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk seorang Netdoctor.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kardiomiopati dilatasi adalah bentuk khas penyakit otot jantung. Ventrikel kiri khususnya mengembang. Mereka yang terkena menderita aritmia dan gejala kekurangan jantung. Perubahan genetik dan pelbagai faktor persekitaran boleh dianggap sebagai penyebabnya. Penyakit ini biasanya tidak dapat disembuhkan, tetapi gejalanya dapat diatasi. Baca semua mengenai kardiomiopati dilatasi di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I43I42

Kardiomiopati dilatasi: keterangan

Cardiomyopathy dilatasi (DCM) adalah penyakit serius di mana otot jantung mengubah strukturnya. Ia tidak lagi berfungsi dengan baik dan oleh itu jantung mengepam lebih sedikit darah ke dalam peredaran badan semasa fasa pengusiran (systole). Selain itu, otot jantung biasanya tidak lagi dapat berehat dengan betul, sehingga fasa di mana ruang jantung dipenuhi dengan darah (diastole) dan perlu mengembang juga terganggu.

Bentuk kardiomiopati ini mendapat namanya kerana ruang jantung kiri khususnya melebar, iaitu mengembang, dalam penyakit ini. Semasa penyakit ini berkembang, ventrikel kanan dan atria juga dapat terjejas. Dinding jantung boleh menjadi lebih nipis ketika mengembang.

Siapa yang mempengaruhi kardiomiopati dilatasi?

Kardiomiopati dilatasi adalah kardiomiopati yang paling biasa. Dalam kira-kira 50 peratus kes, penyebab penyakit tidak dapat ditentukan (DCM primer atau idiopatik). Kardiomiopati dilatasi yang lain adalah hasil atau keadaan akhir pelbagai penyakit dan faktor persekitaran yang berbahaya (DCM sekunder). Idiopatik DCM didiagnosis pada sekitar 6 daripada 100,000 orang di Jerman setiap tahun. Sebilangan besar pesakit berusia antara 20 hingga 40 tahun ketika didiagnosis, dengan lelaki kira-kira dua kali lebih mungkin terkena wanita.

Kardiomiopati dilatasi: gejala

Pesakit dengan DCM sering mempunyai gejala khas kegagalan jantung (kegagalan jantung). Di satu pihak, kerana prestasi yang terhad, jantung tidak dapat membekalkan tubuh dengan darah yang mencukupi dan juga dengan oksigen (sianosis) - doktor bercakap mengenai kegagalan ke depan.

Sebaliknya, kegagalan jantung sering dikaitkan dengan kegagalan belakang. Ini bermaksud bahawa darah terkumpul di saluran darah yang menuju ke jantung. Sekiranya jantung kiri terjejas (kegagalan jantung kiri), kesesakan seperti ini mempengaruhi paru-paru. Sekiranya ventrikel kanan lemah, darah akan terbentuk di saluran vena yang datang dari seluruh badan.

Kardiomiopati dilatasi pada awalnya dapat dilihat dengan gejala kegagalan jantung kiri progresif. Pesakit mengalami:

Keletihan dan penurunan prestasi. Mereka yang terjejas sering mengadu perasaan lemah secara umum.
Kesukaran bernafas semasa latihan fizikal (dyspnea exertional). Sekiranya kardiomiopati sudah sangat maju, kesukaran bernafas boleh berlaku walaupun pada waktu rehat (rehat dyspnea).
Penumpukan cecair di (edema paru) dan di sekitar tisu paru-paru (efusi pleura), yang dapat memperburuk sesak nafas. Anda mungkin menyedari edema paru-paru akibat suara yang berbunyi ketika bernafas.
Sesak dada (angina). Perasaan ini juga muncul terutamanya semasa latihan fizikal.

Semasa berlakunya penyakit ini, kardiomiopati melebar juga sering mempengaruhi ventrikel kanan. Dalam kes sedemikian, doktor bercakap mengenai kekurangan global. Sebagai tambahan kepada gejala kegagalan jantung kiri, pesakit kemudian mengadu penahanan cecair (edema), terutama di kaki. Di samping itu, urat leher sering menonjol kerana darah menumpuk dari kepala dan leher.

Oleh kerana struktur otot jantung berubah dalam DCM, penjanaan dan penghantaran rangsangan elektrik ke jantung juga terganggu. Oleh itu, kardiomiopati dilatasi sering dikaitkan dengan aritmia jantung. Mereka yang terkadang merasakan ini sebagai jantung tersekat (berdebar-debar). Ketika penyakit itu berkembang, aritmia boleh menjadi lebih berbahaya dan menyebabkan peredaran darah runtuh atau - dalam keadaan terburuk - bahkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Ventrikel kiri secara khusus melebar dalam kardiomiopati melebar. Ini seterusnya menarik cincin gentian yang melekat pada injap mitral. Ketika DCM berkembang, ada risiko regurgitasi mitral.

Kerana aliran darah yang terganggu di aurikel dan ruang jantung, gumpalan darah terbentuk lebih mudah pada kardiomiopati yang dilebarkan daripada pada orang yang sihat. Sekiranya gumpalan seperti itu melonggarkan, ia boleh memasuki arteri dengan aliran darah dan menyekatnya. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius seperti infark paru atau strok.

Kardiomiopati dilatasi: penyebab dan faktor risiko

Kardiomiopati dilatasi boleh menjadi primer atau sekunder. Primer bermaksud bahawa ia timbul secara langsung di otot jantung dan terhad kepada ini. Dalam bentuk sekunder, penyakit lain atau pengaruh luaran adalah pencetus DCM. Jantung atau organ lain kemudiannya hanya rosak akibat faktor-faktor ini.

Kardiomiopati dilatasi primer adalah genetik dalam beberapa kes. Pada suku penyakit yang baik, ahli keluarga lain juga terjejas. Selalunya pencetus DCM primer tidak diketahui (idiopatik, kira-kira 50 peratus).

Kardiomiopati dilatasi adalah sejenis penyakit otot jantung yang agak kerap sekunder. Contoh pencetus termasuk:

Penggunaan alkohol dan dadah yang telah lama berlaku (seperti kokain). Yang paling penting, penyalahgunaan alkohol dianggap sebagai salah satu faktor risiko utama untuk kardiomiopati dilatasi.
Keradangan otot jantung (miokarditis), yang disebabkan oleh virus atau bakteria (contoh: Penyakit Chagas, Lyme borreliosis).
Penyakit jantung valvular
Penyakit autoimun seperti lupus erythematosus sistemik (SLE).
Gangguan hormon (terutamanya pertumbuhan dan hormon tiroid)
Ubat: Ubat barah tertentu (sitostatik) boleh menyebabkan penyakit otot jantung melebar sebagai kesan sampingan yang jarang berlaku.
Kekurangan zat makanan
Terapi radiasi di kawasan dada
Penyakit kongenital yang mempengaruhi penumpukan protein pada otot, seperti distrofi otot.
Toksin persekitaran: Logam berat khususnya, seperti plumbum atau merkuri, terkumpul di otot jantung dan mengganggu metabolisme sel.
Penyakit jantung koronari (PJK). Pada mereka yang terjejas, otot jantung sentiasa menerima sedikit oksigen dan oleh itu mengubah strukturnya (kardiomiopati iskemia). Penyempitan arteri koronari harus dipersalahkan.
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, kardiomiopati melebar berlaku semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, hubungannya masih belum jelas di sini.

Menurut definisi yang lebih baru, kardiomiopati hanya merangkumi kardiomiopati yang bukan akibat langsung dari penyakit kardiovaskular yang lain. Oleh itu, kardiomiopati iskemia tidak dikira di antara kardiomiopati dilatasi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa buku teks mereka masih dianggap sebagai DCM sekunder.

Kardiomiopati dilatasi: pemeriksaan dan diagnosis

Pertama, doktor bertanya kepada pesakit mengenai sejarah perubatan mereka (anamnesis). Dia sangat tertarik dengan gejala apa yang dialami oleh pesakit, kapan ia terjadi dan berapa lama ia wujud. Juga penting sama ada pesakit meminum banyak alkohol, mengambil ubat lain atau pernah menghidap penyakit sebelumnya.

Perbualan diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Doktor dapat melihat beberapa tanda kegagalan jantung dengan mata kasar. Sebagai contoh, kulit mereka yang terjejas sering kelihatan kebiruan kerana kekurangan oksigen kronik (sianosis). Edema paru mungkin diperhatikan sebagai bunyi gemerincing ketika mendengar paru-paru.

Banyak penyakit otot jantung menunjukkan simptom yang serupa. Untuk dapat menentukan dengan tepat jenis kardiomiopati mana yang diperlukan, diagnostik khas dan sokongan alat perubatan diperlukan. Penyelidikan yang paling penting adalah:

Ultrasound jantung (ekokardiografi): Di DCM, jantung kiri yang membesar sangat ketara. Dinding jantung mungkin lebih tipis daripada biasa dan bergerak tidak teratur. Terutama dalam kes kardiomiopati dilatasi lanjut, doktor mengukur penurunan kadar ejeksi (pecahan ejeksi, EF).
Elektrokardiogram (EKG): Ramai pesakit DCM mengalami gangguan khas aktiviti jantung elektrik pada EKG, yang dikenali sebagai blok cawangan bundle kiri.
X-ray dada: Kerana ventrikel kiri yang membesar, jantung kelihatan membesar pada sinar-x (kardiomegali). Kesesakan paru juga dapat dikenali olehnya.
Kateterisasi jantung. Sebagai sebahagian daripada kaedah ini, arteri koronari dapat diperiksa (angiografi koronari) dan sampel tisu dapat diambil dari otot jantung (biopsi miokard). Pemeriksaan tisu di bawah mikroskop memungkinkan diagnosis yang boleh dipercayai.

Terdapat juga nilai darah tertentu yang dapat ditingkatkan sehubungan dengan DCM. Walau bagaimanapun, penemuan ini hampir tidak spesifik, tetapi berlaku pada banyak penyakit jantung dan lain-lain. Sebagai contoh, tahap tinggi BNP secara amnya menunjukkan kekurangan jantung.

Kardiomiopati dilatasi: rawatan

Seboleh-bolehnya, usaha dilakukan untuk merawat penyebab kardiomiopati dilatasi. Sebagai contoh, bakteria diperangi jika ia adalah penyebab keradangan jantung, atau kemungkinan ketidakseimbangan hormon dikompensasi. Sekiranya alkohol atau ubat-ubatan bertanggungjawab untuk DCM, adalah mustahak pesakit mengelakkan bahan berbahaya ini.

Sekiranya penyebabnya tidak diketahui dan / atau tidak dapat diubati, hanya mungkin rawatan simptomatik DCM. Keutamaan kemudian adalah mengurangkan gejala kegagalan jantung dan menunda kemajuannya sebanyak mungkin. Berbagai kumpulan ubat seperti penyekat beta, penghambat ACE dan diuretik tersedia untuk ini. Ubat "penipisan darah" dirancang untuk mencegah pembekuan darah dari terbentuk.

Pada asasnya, pesakit dengan kardiomiopati yang diluaskan harus mengambilnya agar tidak membebani jantung yang lemah. Walau bagaimanapun, "latihan dos" mempunyai kelebihan berbanding imobilisasi sepenuhnya.

Sekiranya DCM maju, masuk akal untuk memasukkan defibrilator ke dalam pesakit (implantasi ICD). Ini dapat mengelakkan aritmia besar menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba. Sekiranya jantung mengalami kerosakan teruk, kardiomiopati yang dilebarkan berkembang dengan cepat walaupun menjalani rawatan dan tidak ada cara lain untuk membantu pesakit, pilihan rawatan terakhir yang mungkin adalah pemindahan jantung. DCM adalah sebab yang paling biasa untuk pembedahan jantung "dipindahkan".

Kardiomiopati dilatasi: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis penyakit ini tidak baik untuk kardiomiopati dilatasi. Jangka hayat dan perjalanan penyakit akhirnya bergantung kepada tahap kekurangan jantung. Ubat yang sesuai dapat menyokong jantung, tetapi tidak dapat menghentikan atau bahkan membalikkan perkembangan penyakit ini. DCM mengehadkan kehidupan seharian mereka yang terjejas semakin banyak.

80 hingga 90 peratus pesakit dengan DCM mati dalam sepuluh tahun pertama diagnosis. Selalunya akibat dari kegagalan jantung atau kematian jantung secara tiba-tiba menjadi penyebabnya.

Pesakit sendiri tidak dapat mempengaruhi perjalanan penyakit ini. Tetapi mereka yang minum tanpa ubat dan hanya minum alkohol secara sederhana menghindari sekurang-kurangnya dua faktor risiko untuk kardiomiopati diluaskan.

Tags.: rambut ubat alkohol Diagnosis