Filariasis

Fabian Dupont adalah penulis bebas di jabatan perubatan Pakar perubatan manusia telah bekerja untuk kerja ilmiah di Belgium, Sepanyol, Rwanda, Amerika Syarikat, Great Britain, Afrika Selatan, New Zealand dan Switzerland. Fokus tesis kedoktorannya adalah neurologi tropika, tetapi minat khasnya adalah kesihatan awam antarabangsa dan komunikasi fakta perubatan yang dapat difahami.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Filariasis adalah penyakit tropik yang kadang-kadang menyerang pelancong. Ini dipicu oleh infeksi dengan berbagai jenis cacing gelang (filariae), yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk atau kuda bakar. Bergantung pada jenis cacing, perbezaan dibuat antara kumpulan filariasis yang berbeza, yang berbeza dari segi gejala. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai pelbagai bentuk filariasis.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. B74

Filariasis: keterangan

Istilah filariasis menggambarkan sekumpulan penyakit di mana cacing bulat parasit kecil (filaria) menular ke manusia melalui gigitan serangga (nyamuk, kuda bakar). Bergantung pada jenis cacing, cacing itu berpindah dari darah ke pelbagai tisu sasaran, di mana mereka membiak. Filariasis dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• filariasis limfatik: Cacing hidup terutamanya di saluran limfa
• Filariasis subkutan: Cacing hidup tepat di bawah kulit
• Filariasis serous: cacing menjajah perut atau dada

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengira filariasis antara penyakit tropika yang diabaikan. Ia menggambarkan penyakit yang tidak mendapat perhatian saintifik dan perubatan yang mencukupi - selalunya disebabkan oleh kekurangan sokongan kewangan. Namun, "diabaikan" tidak bermaksud penyakit ini jarang atau tidak berbahaya.

Filariasis berlaku terutamanya di negara tropika (terutamanya Afrika tropika, Asia Tenggara, Amerika Selatan, Amerika Tengah, Caribbean). Filariasis tidak berlaku di Jerman, tetapi pelancong boleh terpengaruh. Dianggarkan sekitar 200 juta orang di seluruh dunia dijangkiti filaria.

Kitaran hidup filaria

Filariae adalah cacing dari batang cacing bulat (nematoda). Dari ratusan spesies filaria, hanya lapan spesies cacing yang menyerang manusia. Pada manusia, cacing dewasa berkembang dari larva yang ditularkan oleh nyamuk. Di sana mereka kawin dan mikrofilaria yang disebut berkembang pada wanita, yang kemudian dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Mikrofilaria mempunyai nama ini kerana ukurannya biasanya hanya beberapa ratus mikrometer (sepersejuta meter) dan hanya dapat dilihat di bawah mikroskop.

Dalam bahasa teknikal, manusia dipanggil inang utama kerana parasit membiak pada manusia. Nyamuk dan kuda bakar adalah inang sekunder, jadi mereka hanya penting untuk menjamin penularan kepada manusia. Kerana setelah kawin, mikrofilaria yang dilepaskan diserap oleh sengatan serangga penghisap darah dan berkembang menjadi larva dalam organismenya, yang kemudian diturunkan kepada manusia berikutnya dengan makanan darah berikutnya.

Filariasis limfatik

Filariasis limfatik adalah bentuk filariasis yang paling biasa, dengan sekitar 120 juta orang dijangkiti di seluruh dunia. Larva yang memasuki tubuh manusia setelah gigitan nyamuk berkembang menjadi cacing yang menetap di saluran limfa. Cacing biasanya terletak di saluran limfa kaki, tetapi kadang-kadang juga di dada, lengan atau alat kelamin. Oleh kerana saluran limfa tersekat oleh penjajahan dan reaksi keradangan berterusan berlaku, saliran limfa terganggu. Selama bertahun-tahun, peningkatan pembengkakan pada bahagian tubuh yang terjejas berkembang. Cacing berulang kali mencetuskan reaksi keradangan baru dan merosakkan sistem limfatik.

Selepas bertahun-tahun, pembengkakan itu sama sekali tidak berulang dan seseorang bercakap tentang "elephantiasis". Nama itu secara kiasan menggambarkan keliling kaki yang sangat besar dari orang yang terjejas. Kesesakan limfatik kronik merosakkan tisu: kulit menjadi berkerut dan keras, struktur tisu sangat berubah dan tisu penghubung berparut menembusi tisu subkutan. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), filariasis limfatik adalah penyebab kecacatan jangka panjang kedua paling umum di seluruh dunia. Namun, kerana penyakit ini hanya dapat dilihat sebagai "elephantiasis" setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun tanpa rawatan perubatan yang mencukupi, jarang dijumpai di Eropah Barat.

Untuk filariasis limfatik (elephantiasis) terdapat tiga jenis filariasis:

• Wuchereria bancrofti (bertanggungjawab untuk sekitar 90 peratus penyakit, kejadian di Afrika dan Asia)
• Brugia malayi (terutamanya di Asia Selatan dan Tenggara)
• Brugia timori (terutama di Indonesia tenggara)

Oleh kerana cacing dapat bertahan di saluran limfa selama bertahun-tahun, orang yang dijangkiti membuat takungan mikrofilaria kekal. Filariasis limfatik ditularkan melalui gigitan pelbagai jenis nyamuk, termasuk nyamuk Aedes dan Anopheles. Ini juga menyebarkan patogen yang menyebabkan demam kuning dan malaria. Pembawa filariasis lain adalah spesies Culex dan Mansonia. Selepas jangkitan, diperlukan satu hingga dua tahun untuk cacing menjadi dewasa sepenuhnya dan matang secara seksual dan menghasilkan mikrofilaria. Oleh itu, jangkitan sering dijumpai sangat lewat atau tidak sama sekali.

Filariasis subkutan

Dalam filariasis subkutan, perbezaan dibuat antara dua gambar klinikal utama:

• Filariasis Loa-loa
• Onchocerciasis (kebutaan sungai)

Filariasis Loa-loa

Loa Loa adalah penyakit filaria yang sering terjadi di Afrika Tengah dan Barat. Kira-kira dua belas juta orang kini dijangkiti. Penyakit ini juga disebut pembengkakan benjolan Kamerun atau calabar di beberapa kawasan. Penyakit ini disebarkan oleh pengereman. Burung kuda dari genus Chrysops hidup terutamanya di kawasan berhutan, lebih baik di ladang pokok getah. Mereka diurnal dan tertarik dengan pergerakan manusia dan kebakaran kayu. Anda harus melindungi diri anda dari jenis kuda jenis ini, terutamanya semasa musim hujan.

Semasa sengatan, larva loa loa dipindahkan ke tisu di bawah kulit. Seperti semua penyakit filaria, larva berkembang menjadi cacing dewasa, yang kemudian mengawan dan mengeluarkan mikrofilaria. Rata-rata, diperlukan satu tahun untuk mengembangkan cacing dewasa.Ia hidup dan bergerak di bawah kulit, dan kadang-kadang dapat dilihat pada jari, payudara, atau konjungtiva di mata. Oleh kerana cacing ini dapat dilihat secara luar biasa dan sering berpindah ke titik itu, ia juga dikenali sebagai "cacing mata Afrika". Cacing bergerak dengan kelajuan sekitar 1 cm / min, jadi ada cukup waktu untuk menontonnya.

Onchocerciasis (kebutaan sungai)

Penyebab onchocerciasis adalah filaria Onchocerca volvulus. Kursus onchocerciasis khas adalah apa yang disebut kebutaan sungai. Onchocerciasis disebarkan oleh lalat hitam. Penyakit ini mempunyai nama Jerman kerana ia terutama menyerang orang-orang yang tinggal di dekat sungai dan oleh itu terdedah kepada lalat hitam, yang juga lebih biasa di sana.

Selepas sengatan, larva patogen onchocerciasis memasuki tisu subkutan, di mana mereka kemudian berkembang menjadi cacing dewasa. Dalam filariasis ini juga, cacing mengeluarkan mikrofilaria, yang tertelan oleh serangga ketika lalat hitam menggigit lagi dan menjangkiti orang lain.

Berbeza dengan kebanyakan filariasis, mikrofilaria tidak masuk ke dalam darah, tetapi tetap berada di dalam tisu di bawah kulit. Selama bertahun-tahun, mikrofilaria perlahan-lahan naik dari kaki ke seluruh badan. Ini membawa kepada pelbagai reaksi keradangan, termasuk di kornea mata. Sekiranya tidak dirawat, ia akan menyebabkan kebutaan bagi mereka yang terjejas.

Penyakit ini terutama berasal dari Afrika tengah. Ia juga dijumpai di beberapa kawasan di Amerika Selatan. Colombia dan Ecuador kini bebas onkocerciasis mengikuti program kesihatan yang cekap. Menurut anggaran semasa, sekitar 120 juta orang dijangkiti di seluruh dunia.

Filariasis serous

Patogen yang paling penting menyebabkan filariasis serous adalah cacing Mansonella perstans. Ia berlaku di Afrika Tengah dan Amerika Selatan. Oleh kerana gejalanya tidak jelas, penyakit ini sukar dikenali dan tidak begitu dikenali. Tidak ada program yang teratur untuk memuat transmisi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ratus juta orang yang dijangkiti di seluruh dunia. Di beberapa kawasan, kemungkinan dijangkiti pada suatu tahap kehidupan hampir 100 persen.

Parasit tersebut dapat disebarkan oleh pelbagai jenis nyamuk dan berhijrah ke rongga paru-paru, jantung atau perut. Di situlah pasangan cacing dan mikrofilaria baru muncul, yang diserap dari darah pesakit ketika seekor nyamuk menggigit lagi.

Filariasis: gejala

Gejala filariasis boleh sangat berbeza kerana parasit berbeza dalam kitaran hidupnya. Selalunya memerlukan beberapa bulan hingga bertahun-tahun untuk gejala muncul dan jangkitan dapat diketahui sama sekali. Dalam beberapa kes tidak ada atau hanya gejala ringan dan orang itu tinggal bersama cacing itu seumur hidup atau selalu dijangkiti semula. Orang Eropah pada umumnya hanya berisiko mendapat jangkitan pada perjalanan yang lebih lama ke kawasan tropika. Sekiranya terdapat aduan yang berkaitan, pesakit harus selalu memberi tahu doktor mengenai aktiviti perjalanan sebelumnya.

Filariasis limfatik:

Dalam kes filariasis limfatik, gejala muncul selepas tiga bulan paling awal. Sebilangan orang tidak menunjukkan gejala pada awalnya, yang lain mengadu gejala akut. Tanda-tanda awal filariasis limfa adalah:

• Episod demam ("demam filaria")
• Keradangan dan pembengkakan kelenjar getah bening
• peningkatan bilangan sel kekebalan tertentu dalam darah yang disebut eosinofil

Cacing dewasa menghalang sistem limfa dan mencetuskan keradangan berulang saluran pembuluh darah dan nodus limfa (limfangitis, limfadenitis). Pembengkakan berterusan menyebabkan perubahan khas kulit pada bentuk kronik filariasis limfatik, yang oleh itu juga dikenali sebagai elephantiasis.

Elephantiasis adalah hasil dari filariasis limfatik yang telah lama wujud. Pembengkakan secara besar-besaran terbentuk pada kaki, alat kelamin atau bahagian badan yang lain. Kulit menjadi kasar dan kasar. Setelah penyakit ini berkembang sejauh ini, penyakit ini hanya dapat diatasi hingga tahap yang sangat terbatas.

Selain perubahan pada bahagian ekstrem, elephantiasis juga merosakkan paru-paru. Sekiranya ini terganggu fungsinya, kerosakan jangka panjang juga berlaku di banyak organ lain. Penyakit paru-paru kronik menampakkan diri terutamanya melalui serangan asma nokturnal, serangan demam berulang dan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari (hipertensi paru = hipertensi paru).

Oleh kerana saluran limfa mempunyai fungsi penting untuk sistem imun, cacing mengganggu fungsi normal sistem imun. Ini memudahkan patogen lain seperti bakteria dan kulat untuk mencetuskan jangkitan tambahan (jangkitan sekunder).

Perkembangan elephantiasis sepenuhnya jarang berlaku di Eropah dan biasanya hanya diperhatikan di negara-negara berkembang dan membangun.

Filariasis subkutan:

Dalam filariasis subkutan, cacing menjajah kulit dan tisu yang mendasari. Gatal sering menjadi gejala utama, dan pembengkakan dan lebam adalah teman biasa.

Loa Loa:

Dengan bentuk ini, yang dijangkiti sering tidak mempunyai gejala selain gatal-gatal sekali-sekala. "Calabar bump" khas boleh berkembang di bahagian tubuh yang berlainan. Ini adalah pembengkakan secara tiba-tiba yang berlangsung selama satu hingga tiga hari. Ini biasanya tidak menyakitkan, tetapi terasa gatal. Di samping itu, kawasan ini boleh menjadi sedikit kemerahan. Ia berlaku lebih baik pada lengan bawah, belakang tangan dan muka, tetapi juga boleh berlaku di bahagian badan yang lain. Benjolan tidak harus sembuh sepenuhnya, tetapi juga dapat tetap menjadi benjolan kecil di kulit. Benjolan timbul sebagai reaksi sistem imun terhadap cacing dan perkumuhannya.

Onchocerciasis (kebutaan sungai):

Cacing dewasa membentuk kelompok di bawah kulit, yang dapat dirasakan dari luar sebagai simpul yang tidak menyakitkan. Benjolan kulit yang dipenuhi cacing disebut onchocercoma. Cacing dewasa secara berterusan menghasilkan larva, yang juga dikenal sebagai mikrofilaria, pada nodul kulit selama maksimum empat belas tahun.

Mikrofilaria ini berpindah dari simpul kulit ke bahagian kulit yang berdekatan dan pada prinsipnya hampir setiap kawasan badan (migrasi mikrofilaria). Sekiranya mereka tidak ditelan oleh serangga dengan gigitan, mereka akan binasa setelah kira-kira enam hingga 30 bulan. Mikrofilaria yang mati mencetuskan reaksi sistem imun dan dengan itu tidak selesa.

Pesakit mengadu gatal yang teruk, kulit menjadi meradang dan kulit boleh menebal seperti kulit (lichenification). Warna kulit (pigmentasi) dapat hilang di beberapa tempat, mewujudkan sejenis "corak kulit macan tutul". Dalam jangka masa panjang, seluruh kulit badan berubah dan seseorang bercakap mengenai apa yang disebut "kertas atau kulit orang tua."

Sekiranya kornea di mata menjadi meradang semasa migrasi mikrofilaria, ia menjadi keruh. Pertama, timbul gangguan visual seperti kepingan salji. Sekiranya kornea benar-benar keruh, cahaya dan gelap hanya dapat dirasakan. Walau bagaimanapun, biasanya konjungtiva mata terjejas, di mana cacing kadang-kadang dapat hidup selama bertahun-tahun. Saraf mata juga boleh terjejas. Oleh itu, Loa Loa sering disebut sebagai cacing mata.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa mungkin ada kaitan antara jangkitan cacing dan penyakit yang hanya diteliti selama beberapa tahun. Apa yang disebut "kepala anggukan kepala" adalah bentuk khas epilepsi yang berlaku pada kanak-kanak di Uganda dan Sudan Selatan. Dalam keadaan ini, makan atau sejuk boleh mencetuskan epilepsi. Penyakit ini dikaitkan dengan parasit "Onchocerca volvulus". Latar belakang sebenar perkembangan penyakit ini belum diketahui.

Filariasis serous:

Kebanyakan orang tidak mempunyai gejala dengan filariasis serous. Oleh kerana gejala bentuk ini biasanya tidak berbahaya dan tidak mengakibatkan kecacatan, filariasis serous kurang diteliti secara intensif daripada filariasis lain.

Sekiranya gejala berlaku, mereka biasanya timbul berkaitan dengan penghijrahan cacing ke dalam badan. Ini boleh menyebabkan lebam pada kulit buat sementara waktu, mengingatkan pada pembengkakan calabar penyakit Loa Loa. Dalam beberapa kes, jangkitan juga menyebabkan radang jantung, paru-paru atau organ di perut. Kadang-kadang, cacing ini masuk ke mata dan menyebabkan rasa sakit atau gangguan penglihatan. Oleh kerana cacing ini sering dijumpai di Afrika Timur, ia juga disebut "cacing mata Uganda".

Filariasis: penyebab dan faktor risiko

Filariasis yang berbeza ditularkan oleh pelbagai jenis nyamuk atau oleh kuda. Oleh itu, serangga ini juga disebut vektor penyakit (vektor). Pada asasnya, pelancong ke negara tropika harus membiasakan diri dengan penyakit dan jangkitan khas di negara perjalanan sebelum mereka melakukan perjalanan.

Adalah berguna untuk mengetahui vektor tertentu kerana serangga aktif pada waktu yang berlainan dalam sehari. Mengetahui masa berlainan serangga juga membantu mencegah sengatan.

	Vektor penyakit (vektor)
Filariasis limfatik	Nyamuk dari spesies Aedes (sebahagiannya diurnal), Anopheles, Cule, Mansonia (semuanya terutama pada waktu malam)
Filariasis subkutan	Chrysops horseflies, lalat hitam (hanya aktif pada siang hari)
Filariasis serous	Nyamuk Culicoides (terutamanya aktif pada waktu pagi dan petang)

Filariasis: pemeriksaan dan diagnosis

Selepas perjalanan ke kawasan tropika, anda harus selalu memberitahu doktor mengenai perjalanan sebelumnya jika anda mempunyai sebarang aduan. Pertanyaan terperinci mengenai pesakit, dengan mempertimbangkan percutian masa lalu atau keberadaannya, sering memberikan petunjuk mengenai filariasis.

Pada peringkat awal filariasis, jumlah jenis sel darah putih (eosinofil) tertentu dalam darah biasanya meningkat. Granulosit ini adalah sel-sel sistem imun dan terlibat dalam reaksi pertahanan. Walau bagaimanapun, peningkatan jumlah granulosit eosinofilik ini tidak khusus untuk filariasis, tetapi juga dapat dilihat pada penyakit parasit lain atau gejala alahan dalam darah.

Doktor kemudian menentukan filariasis melalui bukti mikroskopik mikrofilaria dalam darah. Bergantung pada nyamuk mana yang mungkin menyebarkan patogen, darah harus diambil pada waktu yang berlainan: mikrofilaria telah menyesuaikan diri dengan kebiasaan menggigit spesies nyamuk. Banyak sengatan terutamanya pada waktu malam, itulah sebabnya mikrofilaria hampir secara eksklusif berada dalam darah selama jam-jam ini. Di Loa Loa, mikrofilaria paling biasa pada waktu tengah hari, di filariasis limfatik lebih kerap pada waktu malam. Pada onchocerciasis, mikrofilaria tidak masuk ke dalam darah sama sekali dan cacing hanya dapat dikesan secara langsung di bawah kulit.

Sekiranya pencarian mikrofilaria memberikan hasil negatif, doktor menggunakan ujian tertentu untuk mencari antibodi tertentu dalam darah. Sekiranya cacing diperhatikan semasa berhijrah di bawah kulit, diagnosis juga boleh dibuat berdasarkan ini. Sekiranya organ dalaman sudah terjejas, kaedah pencitraan lain (mis. Tomografi yang dikira, tomografi resonans magnetik) tersedia untuk menentukan kerosakan yang telah berlaku.

Filariasis: rawatan

Antihelminthik yang berbeza digunakan dalam rawatan pelbagai filariasis. Ini adalah ubat yang berkesan melawan jangkitan cacing. Bahan aktif berikut disertakan:

• Diethylcarbamazine (DEC)
• Ivermectin
• Suramin
• Mebendazole

Pada dasarnya, ubat ini membunuh filaria dengan sangat berkesan. Adalah lebih bermasalah untuk mengenali penyakit ini sehingga langkah-langkah rawatan yang sesuai dapat dijalankan.

Antibiotik doxycycline baru-baru ini digunakan dalam filariasis limfatik dan onchocerciasis. Ia membunuh bakteria yang perlu dihasilkan oleh filaria. Apabila bakteria simbiosis ini dibunuh, cacing tidak lagi dapat membiak.

Dalam beberapa filariasis, kematian cacing memicu reaksi kekebalan tubuh yang kuat, sehingga kortison tambahan mesti diberikan. Ubat anti-radang, imunokompromi ini dapat mencegah reaksi imun yang berlebihan yang boleh menyebabkan kejutan alergi (anafilaksis).

Langkah rawatan khas digunakan dalam elephantiasis: Oleh kerana cacing di filariasis limfatik hidup di saluran limfa dan memusnahkannya, cairan limfatik terbentuk di dalam tisu. Secara terapeutik, seseorang boleh mencuba menghilangkan kesesakan limfatik ini dengan saliran limfa manual biasa dan pemakaian stoking mampatan secara kekal.

Filariasis: pembedahan

Sekiranya terdapat gambaran klinikal yang sangat jelas, seperti elephantiasis (filariasis limfatik), operasi kadang-kadang diperlukan untuk mengurangkan pengumpulan cecair yang besar di testis, payudara atau kaki hingga tahap tertentu. Semasa operasi plastik ini, tisu berlebihan dikeluarkan. Walau bagaimanapun, pembinaan semula tisu yang musnah tidak mungkin dilakukan, sehingga seseorang tidak dapat membicarakan penyembuhan dalam arti yang lebih sempit.

Pada onchocerciasis, cacing di bawah kulit dapat dikeluarkan dengan operasi. Dalam penyakit loa-loa, cacing dapat dipotong dari konjungtiva mata jika dijumpai di sana.

Filariasis: kursus penyakit dan prognosis

Prognosis filariasis bergantung pada jumlah patogen yang tertelan dan berapa lama orang yang terkena tinggal di kawasan tropika. Semasa filariasis, sistem ketahanan badan menjadi lemah dan badan lebih mudah diserang penyakit lain. Di kawasan tropika khususnya, jangkitan selanjutnya boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Cacing dewasa dapat bertahan di inang selama beberapa tahun. Mikrofilaria dapat muncul dalam darah sehingga beberapa bulan hingga bertahun-tahun, sehingga jangkitan diperhatikan lambat atau tidak sama sekali. Semakin cepat ia dirawat dengan betul, semakin baik prognosisnya.

Pada filariasis limfatik, perkembangan limfedema yang tidak berfungsi (elephantiasis) dapat dihindari melalui terapi yang konsisten.

Prognosis untuk loa loa umumnya baik. Penyakit ini kebanyakannya diakui kerana "calabar bump" yang khas. Walau bagaimanapun, jika laring terjejas, saluran udara dapat disempitkan. Pembengkakan seperti itu boleh mengancam nyawa. Selain itu, dalam kasus yang jarang berlaku, loa loa dapat menyebabkan radang otak (ensefalitis), yang boleh membawa maut atau sekurang-kurangnya menyebabkan kerosakan neurologi yang teruk. Oleh kerana cacing itu dapat bertahan di bawah kulit manusia selama satu dekad setengah dan menghasilkan mikrofiliaria, terapi yang konsisten untuk seberapa banyak orang mungkin adalah mustahak untuk membendung penyakit ini.

Onchocerciasis adalah filariasis yang paling mengancam bagi penduduk tempatan kerana kerosakan yang sering berlaku pada mata dan kulit. Walau bagaimanapun, dengan rawatan tepat pada masanya, prognosisnya jauh lebih baik.

Filariasis serosa boleh diklasifikasikan sebagai tidak berbahaya dari segi keparahan penyakit dan kemungkinan komplikasi.

Mencegah filariasis

Oleh kerana semua filariasis ditularkan melalui gigitan serangga, kaedah pencegahan yang paling berkesan adalah dengan mengelakkan gigitan serangga sama sekali. Sebelum melancong ke negara tropika, pelancong harus mengetahui penyakit dan jangkitan apa yang diharapkan.

Ikuti langkah-langkah ini untuk mengelakkan gigitan serangga di negara tropika:

• Pakai pakaian yang panjang dan berwarna terang
• Ingat bahawa nyamuk aedes dan horseflies juga diurnal
• Gunakan pelet nyamuk. Pastikan bahawa produk-produk tropika dan disyorkan oleh organisasi seperti WHO.
• Perhatikan bahawa penghalau hanya bekerja secara tempatan di kawasan kulit yang digunakan.
• Gunakan kelambu untuk tidur. Disarankan kelambu yang diresapi dengan penghalau.
• Elakkan dasar sungai atau tanah lembap, kerana serangga sangat mungkin di sini.
• Untuk penginapan lebih lama: Tutup tingkap dengan penutup nyamuk.
• Bercakap dengan doktor tropika / doktor perjalanan beberapa minggu sebelum keberangkatan mengenai kemungkinan ubat untuk melindungi daripada jangkitan dan vaksinasi perjalanan yang diperlukan. Boleh diberikan untuk pencegahan
• Sekiranya anda mengambil profilaksis malaria doxycycline semasa anda dalam perjalanan, sangat mungkin ia juga berkesan terhadap filariasis limfatik dan onchocerciasis.

Tags.:  diet alkohol Menstruasi