Demam kuning

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Demam kuning adalah jangkitan virus yang mengancam nyawa yang ditularkan oleh nyamuk. Ia berlaku hampir secara eksklusif di Afrika tropika dan Amerika Selatan. Sekiranya perjalanannya teruk, demam kuning boleh membawa maut pada setiap kes kedua. Itulah sebabnya mengapa vaksinasi pencegahan terhadap jangkitan sangat penting. Bahkan wajib ketika memasuki dan meninggalkan beberapa negara. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai demam kuning.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. A95

Demam kuning: keterangan

Demam kuning disebabkan oleh virus demam kuning. Ia disebarkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk yang dijangkiti. Penyakit ini hanya berlaku secara kekal di kawasan tertentu di dunia. Kawasan ini dikenali sebagai kawasan endemik demam kuning. Mereka terletak di (sub) tropika Afrika dan Amerika Selatan. Pelancong yang menuju ke destinasi ini harus mengetahui terlebih dahulu sama ada diperlukan vaksinasi terhadap demam kuning. Asia, Australia, Oceania, Amerika Utara dan Eropah kini dianggap bebas demam kuning.

Nama "demam kuning" berasal dari fakta bahawa penyakit ini dapat menyebabkan demam dan merosakkan hati sedemikian rupa sehingga kulit menjadi kuning akibatnya. Kerana kerosakan hati, bilirubin, produk pemecahan kekuningan dari hemoglobin pigmen darah merah, tidak dapat diproses dengan betul di hati. Sebaliknya, ia terkumpul di putih mata (sclera) dan di kulit, di mana mereka berubah menjadi kuning. Gejala ini (mata kuning dan kulit) disebut sebagai penyakit kuning (penyakit kuning). Ia boleh berlaku bukan hanya dengan demam kuning, tetapi juga dengan penyakit lain yang menyebabkan kerosakan hati.

Pakar perubatan tropika menganggarkan terdapat sekitar 200,000 kes demam kuning dan sehingga 60,000 kematian di seluruh dunia. Sebanyak 90 peratus daripadanya terdapat di Afrika. Setiap kecurigaan, setiap penyakit dan setiap kematian akibat demam kuning mesti dilaporkan. Walaupun begitu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan bahawa terdapat banyak kes yang tidak dilaporkan. Ini bermakna bahawa lebih banyak orang mungkin mengalami demam kuning, tetapi kes-kes ini tidak dilaporkan atau tidak dikenali seperti itu.

Terdapat dua jenis demam kuning: demam kuning hutan dan demam kuning bandar. Nama bergantung pada tempat dan dari siapa anda dijangkiti.

Demam kuning hutan

Takungan asal patogen (iaitu organisma di mana virus biasanya tinggal dan membiak) adalah monyet yang tinggal di hutan. Nyamuk menyebarkan virus dari satu monyet ke monyet yang lain. Sekiranya orang berada di hutan, ada risiko mereka juga akan disengat dan dengan demikian dijangkiti virus. Kerana asalnya, spesies ini dikenali sebagai demam kuning hutan. Walau bagaimanapun, jalan penularan dari monyet ke manusia hanya menyebabkan jangkitan terpencil dan terutama mempengaruhi lelaki muda seperti pekerja hutan.

Demam kuning bandar

Sebaliknya, terdapat demam kuning bandar. Di sini, seseorang yang menderita demam kuning tinggal bersama orang lain. Sekiranya vektor nyamuk masih ada, mereka boleh menyebarkan virus demam kuning dari orang yang sakit kepada orang lain. Jangkitan langsung dari orang ke orang tidak mungkin (atau hanya secara teoritis melalui hubungan darah langsung, misalnya dengan pemindahan darah).

Demam kuning: gejala

Beberapa orang yang dijangkiti tidak mengalami gejala sama sekali. Kemudian doktor bercakap mengenai kursus tanpa gejala.

Dalam kes yang tinggal, gejala demam kuning pertama muncul kira-kira tiga hingga enam hari selepas jangkitan (tempoh inkubasi).Biasanya penyakit ini berlangsung ringan, yang serupa dengan jangkitan seperti selesema. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit juga sakit parah dengan demam kuning - kadang-kadang dengan hasil yang membawa maut.

Demam kuning: ringan

Kira-kira 85 peratus mereka yang demam kuning mengalami gejala seperti selesema seperti:

Demam hingga 40 ° C
menggigil
sakit kepala
Sakit badan
sakit otot
loya
Muntah

Fasa pertama penyakit ini disebut fasa awal. Setelah beberapa hari, gejala perlahan-lahan mereda (fasa remisi). Dalam kebanyakan kes, pemulihan sepenuhnya akan berlaku.

Demam kuning: teruk

Pada kira-kira 15 peratus pesakit demam kuning, penyakit ini berjalan dengan teruk, kadang-kadang setelah peningkatan sementara pada gejala fasa awal. Ia datang ke fasa toksik penyakit. Sebagai tambahan kepada gejala ringan, gejala demam kuning berikut dapat berkembang:

Hempedu muntah
cirit-birit
dahaga yang kuat dan kulit yang terlalu panas di muka dan batang badan ("tahap merah")
halitosis yang tidak menyenangkan
penyakit kuning ringan (penyakit kuning)
penurunan pengeluaran air kencing
Pendarahan dari lelangit

Sekiranya demam kuning yang sangat teruk, pendarahan dan kerosakan pada hati dan ginjal ("tahap kuning") berada di latar depan. Gejala berikut boleh berlaku:

Muntah seperti kopi (hematemesis), najis tar (melena) atau cirit-birit berdarah
Pendarahan kulit dan membran mukus
Menguning kulit (penyakit kuning) kerana kegagalan hati akut
kegagalan buah pinggang akut dengan pengeluaran air kencing yang berkurang atau tidak ada (oliguria, anuria)
Pengumpulan produk metabolik toksik dalam darah (toksemia) akibat kurangnya detoksifikasi oleh hati dan ginjal
Denyutan jantung perlahan (bradikardia) - bradikardia relatif dengan demam serentak disebut tanda Faget
kelainan neurologi seperti gangguan pertuturan, apatis, kejang dan gangguan pergerakan
Keadaan kejutan akibat kehilangan darah tinggi dan cairan (melalui pendarahan, muntah, cirit-birit), dicirikan oleh tekanan darah rendah

Kerana pelbagai pendarahan organ dalam demam kuning yang teruk, penyakit ini termasuk dalam kumpulan penyakit demam hemoragik (serta denggi, Ebola, demam Lassa, dll.). Kira-kira separuh orang dengan bentuk demam kuning yang teruk ini mati.

Demam kuning: penyebab dan faktor risiko

Demam kuning disebabkan oleh virus demam kuning. Seperti patogen meningoencephalitis awal musim panas (TBE) dan demam denggi, ia termasuk dalam genus flavivirus. Virus demam kuning disebabkan oleh gigitan nyamuk tertentu - terutamanya nyamuk demam kuning (Aedes aegypti, juga disebut nyamuk harimau Mesir) - disebarkan dari satu host ke yang lain. Dengan demam kuning hutan, haiwan dan manusia di Afrika terjebak di atas gigitan spesies nyamuk Aedes africanus di, di Amerika Selatan oleh a HaemogogusGigitan nyamuk.

Tuan rumah adalah organisma yang selnya diperlukan oleh virus untuk membiak. Virus demam kuning adalah virus kepada manusia dan monyet. Monyet adalah sebahagian daripada takungan semula jadi virus. Jangkitan dengan virus demam kuning tidak berbahaya bagi banyak spesies monyet, terutama yang di Afrika. Hanya apabila seekor nyamuk memakan virus dari monyet dengan makan darah dan kemudian menyengat seseorang, virus itu akan sampai ke sana (kitaran sylvatik atau hutan).

Sekiranya seseorang dijangkiti, nyamuk dapat menelan virus dari mereka dan menjangkiti orang lain (kitaran bandar atau bandar). Ini boleh mencetuskan wabak.

Sebenarnya ada risiko jangkitan demam kuning di mana nyamuk berlaku. Jangkitan langsung dari orang ke orang, tanpa nyamuk sebagai vektor, secara praktikal tidak mungkin. Hanya jika darah yang dijangkiti (virus beredar di dalam darah dari sekitar hari ke-3 hingga ke-6 setelah gigitan nyamuk) akan masuk ke aliran darah orang yang sihat (contohnya semasa pemindahan darah), penularan langsung dari orang ke orang secara teoritis dapat difahami .

Penyebaran virus demam kuning di dalam badan

Apabila virus demam kuning masuk ke dalam darah melalui gigitan nyamuk, ia pertama kali membiak di kelenjar getah bening. Ia kemudian merebak melalui limfa dan darah ke seluruh badan. Organ penting bagi virus demam kuning membiak adalah hati, yang boleh dirosakkan oleh penyakit ini. Ini juga menjelaskan kekuningan kulit dan mata yang biasa (penyakit kuning). Virus ini juga menjangkiti pelbagai organ lain seperti buah pinggang, limpa, sumsum tulang dan otot. Banyak organ boleh rosak sehingga tidak lagi dapat berfungsi (dengan betul). Doktor kemudian membincangkan kegagalan organ pelbagai yang boleh membawa maut.

Demam kuning: pemeriksaan dan diagnosis

Sejarah perjalanan (riwayat perjalanan), demam, pendarahan dan kekuningan kulit sangat penting untuk diagnosis demam kuning. Sekiranya doktor anda mengesyaki anda menghidap demam kuning, mereka akan menanyakan soalan berikut, antara lain, semasa wawancara untuk mengumpulkan sejarah perubatan anda (anamnesis):

Adakah anda pernah ke negara lain baru-baru ini? Sekiranya ya, yang mana satu?
Bilakah sebenarnya anda berada di sana?
Apa yang anda buat di situ?
Adakah anda mengalami kesakitan?
Adakah anda demam?
Adakah kerusi anda berwarna hitam?
Sejak bila anda menghadapi aduan tersebut?

Temu ramah diikuti dengan ujian fizikal. Sebagai contoh, ia akan mengimbas perut anda untuk melihat apakah hati dan limpa anda membesar. Dia juga akan demam dan tekanan darah. Dia juga mengambil sampel darah dan memeriksanya di makmal. Dalam demam kuning, perubahan khas seperti peningkatan nilai hati, pengumpulan produk metabolik toksik dan kemungkinan gangguan pembekuan dapat dilihat. Pemeriksaan air kencing juga dapat menunjukkan kerosakan buah pinggang, misalnya melalui perkumuhan protein yang berlebihan (albuminuria).

Bukti jangkitan demam kuning

Adalah sukar untuk mendiagnosis demam kuning. Ini disebabkan terutamanya oleh gejala selesema yang tidak spesifik pada awal penyakit. Pendarahan dan kerosakan organ juga boleh berlaku pada penyakit lain. Demam kuning, misalnya, mesti dibezakan dengan malaria, tifus, demam denggi, Ebola, demam Lassa dan hepatitis B dan D. Oleh itu, untuk diagnosis yang boleh dipercayai, perlu mengesan virus demam kuning itu sendiri atau antibodi spesifik terhadapnya di dalam tubuh pesakit:

Selepas dua hingga lima hari pertama penyakit ini, tindak balas rantai polimerase yang disebut (PCR) dapat digunakan untuk mengesan bahan genetik virus demam kuning (virus RNA) dalam darah. Dari sekitar hari kelima hingga ketujuh penyakit ini, pesakit telah mengembangkan antibodi khusus terhadap virus demam kuning. Ini juga dapat dilihat dalam darah (pemeriksaan serologi).

Demam kuning: rawatan

Sejauh ini tidak ada terapi khusus untuk demam kuning - tidak ada ubat atau terapi lain yang secara langsung dapat melawan virus demam kuning. Penyakit ini hanya dapat diubati secara simptomatik. Ini bermakna seseorang hanya dapat mengurangkan tanda-tanda penyakit ini.

Terapi dengan interferon alpha sedang diteliti. Ini menunjukkan kejayaan awal dengan monyet yang dijangkiti.

Rawatan simptomatik

Pertama dan paling utama, kehilangan cecair dikompensasi dengan infus, dan demam diturunkan dengan ubat demam seperti paracetamol. Sekiranya pesakit begitu lemah akibat demam kuning sehingga dia juga mengalami jangkitan bakteria, ini dapat dirawat dengan antibiotik.

Terutama jika penyakitnya teruk, pesakit perlu dirawat di unit rawatan rapi. Di kawasan endemik demam kuning di mana nyamuk harimau Mesir ada, pesakit mesti diasingkan. Dalam karantina ini tidak dapat digigit nyamuk, sehingga tidak dapat menyebarkan virus kepada orang lain.

Demam kuning: vaksinasi

Cara mencegah demam kuning dengan vaksinasi, baca di artikel vaksinasi demam kuning.

Demam kuning: kursus penyakit dan prognosis

Sekiranya gejala muncul sama sekali selepas jangkitan, demam kuning adalah ringan dalam kebanyakan kes (85 peratus) dan berakhir setelah beberapa hari. Dari kira-kira 15 peratus pesakit yang mengalami demam kuning dengan serius, sekitar satu dari dua meninggal - walaupun rawatan perubatan intensif maksimum digunakan. Diukur terhadap semua jangkitan demam kuning, sekitar 10 hingga 20 peratus dari mereka yang terkena mati.

Mereka yang terselamat dari penyakit ini biasanya pulih sepenuhnya. Namun, kadang-kadang, pesakit mengadu rasa letih (keletihan) yang teruk yang dapat bertahan selama beberapa minggu.

Pakar mengesyaki bahawa jika anda terselamat dari jangkitan demam kuning, anda mungkin akan kebal terhadap demam kuning seumur hidup kerana antibodi yang terbentuk.

Mencegah demam kuning

Oleh kerana tidak ada rawatan khusus dan demam kuning berpotensi mengancam nyawa, vaksinasi sangat penting. Beberapa negara Afrika dan Amerika Selatan mewajibkan vaksinasi semasa masuk dan keluar (dan, jika ada, transit). Penyebaran wabak hanya dapat dicegah jika mayoritas (60 hingga 90 persen) orang di suatu kawasan diberi vaksin terhadap demam kuning.

Sebagai tambahan kepada vaksinasi, sangat penting juga harus diberikan kepada perlindungan nyamuk. Harus diingat bahawa nyamuk demam kuning biasanya diurnal, tetapi juga pada waktu malam. Oleh itu, perlindungan dari kepingan nyamuk diperlukan sepanjang masa. Penghalau nyamuk khas ("penghalau") sesuai untuk kawasan tropika dan memakai pakaian panjang berwarna terang. Kelambu yang diresapi melindungi dari penghisap darah pada waktu malam. Mencegah gigitan nyamuk memainkan peranan penting dalam mencegah penyakit tropik seperti demam kuning.

Tags.: mata majalah gpp