Adenoma hipofisis

Ricarda Schwarz belajar perubatan di Würzburg, di mana dia juga menamatkan pengajian doktoralnya. Setelah menjalani pelbagai tugas dalam latihan perubatan praktikal (PJ) di Flensburg, Hamburg dan New Zealand, dia kini bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Tübingen University Hospital.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Adenoma hipofisis adalah tumor benigna kelenjar pituitari yang jarang berlaku di kepala. Ia boleh berlaku pada usia berapa pun. Sebabnya setakat ini tidak diketahui. Adenoma hipofisis dapat menyebabkan pelbagai gangguan hormon, tetapi juga sakit kepala dan gangguan penglihatan. Dengan rawatan yang betul, prognosis biasanya baik. Di sini anda dapat membaca semua yang anda perlu ketahui mengenai adenoma hipofisis.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. D43C71D33

Adenoma hipofisis: keterangan

Adenoma hipofisis adalah ketumbuhan yang jarang terjadi pada kelenjar pituitari (kelenjar pituitari) di tengkorak. Ini merangkumi sekitar 15 peratus daripada semua tumor otak. Penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi biasanya didiagnosis antara usia 35 dan 45 tahun.

Adenoma pituitari tumbuh di pelana Turki yang disebut (Sella turcica). Ini berongga tulang di dasar anterior tengkorak di mana kelenjar pituitari berada. Saraf optik melintang di sekitarnya. Hipotalamus, pusat kawalan kelenjar pituitari, juga terletak di sini. Apabila tumor pituitari menyebabkan simptom, kebanyakannya disebabkan oleh pemindahan struktur otak yang berdekatan.

Bentuk adenoma hipofisis

Kelenjar pituitari menghasilkan zat messenger (hormon) yang berbeza dengan bantuan sel kelenjar yang berbeza. Adenoma hipofisis pada prinsipnya dapat timbul dari salah satu sel kelenjar yang berlainan ini dan seterusnya menyebabkan pengeluaran hormon yang berlebihan. Sekitar 60 peratus daripada semua pesakit mempunyai adenoma pituitari yang mengganggu endokrin:

Dalam kira-kira 30 peratus kes, hormon prolaktin, yang mendorong susu ibu, meningkat. Tumor pituitari ini dikenali sebagai prolaktinoma. Hormon pertumbuhan dilepaskan agak jarang, sekitar 20 peratus. Dalam kira-kira lima peratus kes, hormon adrenokortikotropik (ACTH) dipengaruhi oleh pengeluaran berlebihan. Jarang sekali, adenoma hipofisis mempengaruhi pengeluaran hormon tiroid dan seks.

Sebagai tambahan kepada tumor yang mengganggu endokrin ini, ada juga yang tidak mempengaruhi pengeluaran hormon. Pada kira-kira 40 peratus daripada semua pesakit dengan adenoma hipofisis, adenoma hipofisis tetap terganggu endokrin.

Adenoma hipofisis: gejala

Tidak jarang, bertahun-tahun berlalu sebelum tumor hipofisis menyebabkan simptom kerana ia tumbuh dengan sangat perlahan. Walaupun pada dasarnya adalah tumor jinak, adenoma hipofisis dapat mencetuskan gejala berbahaya kerana lokasinya di tengkorak - sama ada kerana tumor menekan struktur otak tetangga atau kerana mengganggu metabolisme hormon.

Gejala umum tumor otak seperti sakit kepala, mual, muntah, kelumpuhan otot dan kepala air biasanya hanya berlaku dengan adenoma pituitari yang besar.

Sekiranya adenoma pituitari menekan saraf optik, gangguan visual berkembang. Selalunya bidang visual luar gagal terlebih dahulu. Sebilangan orang mempunyai penglihatan kabur atau berganda. Dengan adenoma hipofisis, masalah visual seperti itu tidak harus berterusan. Mereka juga boleh berubah dan kelihatan kuat. Tumor yang lebih besar bahkan boleh menyebabkan mereka yang terkena buta. Kelenjar pituitari (kelenjar pituitari) dapat menghasilkan enam hormon yang berbeza sebagai tindak balas kepada isyarat dari pusat superordinatnya (hipotalamus). Ini merangsang kelenjar hormon lain di dalam badan (seperti tiroid atau kelenjar adrenal) untuk menghasilkan hormon secara bergantian. Ini membolehkan hipotalamus dan kelenjar pituitari mengatur pembebasan pelbagai hormon dalam badan.

Adenoma hipofisis boleh mempengaruhi fungsi hipotalamus atau kelenjar pituitari. Maka terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon yang dihasilkan. Oleh itu, pelbagai rungutan boleh timbul. Walaupun penyebab semua aduan ini adalah adenoma hipofisis, beberapa gambar klinikal mempunyai nama tersendiri, seperti prolaktinoma, akromegali dan penyakit Cushing (lihat di bawah).

Prolaktin dan hormon seks

Prolaktin hormon sangat penting semasa mengandung dan menyusu. Ia diciptakan di kelenjar pituitari dan memastikan bahawa payudara menghasilkan susu. Sekiranya adenoma hipofisis menghasilkan peningkatan prolaktin, ia disebut prolaktinoma. Wanita kemudian boleh mengalami kebocoran susu tanpa kehamilan. Pada lelaki dengan prolaktinoma, payudara tumbuh dan kelihatan lebih feminin.

Selain itu, hormon seks wanita (estrogen) dan lelaki (testosteron) boleh dipengaruhi oleh prolaktinoma atau tumor hipofisis lain. Pada wanita, haid boleh menjadi tidak teratur atau bahkan berhenti sama sekali. Bagi sesetengah orang, keseronokan fizikal (libido) berkurang. Lelaki kadang-kadang menghadapi masalah membina ereksi (kehilangan keupayaan).

Hormon pertumbuhan

Hormon pertumbuhan dari kelenjar pituitari tidak hanya penting untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh anak-anak. Pada orang dewasa juga mengawal fungsi tubuh yang penting seperti metabolisme tulang, lemak dan otot. Sekiranya terlalu banyak hormon pertumbuhan dihasilkan oleh adenoma hipofisis, badan akan tumbuh. Dalam kes kanak-kanak dalam fasa pertumbuhan, seseorang bercakap mengenai perawakan yang besar (gigantisme). Pada orang dewasa, sebaliknya, kebanyakan plat pertumbuhan tulang sudah ditutup. Dengan adenoma hipofisis penghasil hormon pertumbuhan, terutama tangan dan kaki membesar dan ciri wajah menjadi lebih kasar (akomegali). Sekiranya rahang tumbuh, gigi akan terpisah. Selain itu, mereka yang terjejas sering berkeringat lebih banyak. Pada sesetengah orang, saraf tangan menjadi terjepit (sindrom carpal tunnel), menyebabkan kesakitan.

Adenoma hipofisis juga dapat mencegah hormon pertumbuhan dilepaskan. Mereka yang terjejas kemudian merasa kurang produktif. Metabolisme lemak mereka dapat terganggu, sehingga mereka menyimpan lebih banyak lemak, terutama pada perut. Tahap lipid darah juga dapat meningkat. Selalunya kurang kalsium disimpan di dalam tulang. Ini dapat mengurangkan kepadatan tulang (osteoporosis).

Hormon adrenal

Kelenjar pituitari juga merangsang kelenjar adrenal dengan hormon kawalan adrenokortikotropik (ACTH). Ini dapat melepaskan korstisol (hormon stres), aldosteron (hormon untuk keseimbangan garam dan air) dan hormon seks. Sekiranya adenoma hipofisis mengganggu pengeluaran hormon ini, proses kompleks dalam badan dapat diubah - di atas semua metabolisme lemak, tulang, gula, garam dan cecair.

Sekiranya adenoma pituitari menghasilkan ACTH terlalu banyak, penyakit Cushing akan berkembang. Tanda-tanda penyakit adalah berat badan berlebihan (kegemukan), wajah bulan purnama, stretch mark di bahagian atas badan, tekanan darah tinggi, diabetes (diabetes mellitus), osteoporosis, pengekalan air dalam tisu (edema), kemurungan dan kegelisahan.

Sekiranya, sebaliknya, adenoma hipofisis menekan pengeluaran ACTH, kelemahan, keletihan, penurunan berat badan, mual dan muntah berlaku.

Hormon tiroid

Adenoma hipofisis jarang mengubah fungsi tiroid. Hormon tiroid tiroksin mempunyai kesan yang serupa dengan petrol untuk sebuah kereta. Ia mendorong banyak organ dan menggerakkan badan. Sekiranya ia dihasilkan secara berlebihan kerana adenoma hipofisis, jantung berdegup lebih cepat daripada biasa, anda berpeluh, dan usus bekerja lebih keras. Cirit-birit dan demam boleh berlaku.

Sekiranya, di sisi lain, terlalu sedikit hormon tiroid dihasilkan oleh adenoma hipofisis, banyak proses metabolik membeku. Mereka yang terkena demam, sembelit, letih dan kurang motivasi.

Hormon antidiuretik

Hormon antidiuretik (ADH) mengawal keseimbangan cecair di dalam badan. Ini memastikan bahawa tidak terlalu banyak air yang hilang melalui air kencing. Dengan berbuat demikian, ia juga mempengaruhi kepekatan garam darah dan tekanan darah. ADH terbentuk oleh hipotalamus, disimpan di kelenjar pituitari dan dibebaskan dari sana apabila diperlukan.

Adenoma hipofisis boleh mempengaruhi metabolisme ADH. Sekiranya ADH terlalu sedikit dibebaskan, mereka yang terkena menderita diabetes insipidus: Mereka mengeluarkan banyak liter air kencing yang jernih. Agar tidak mengalami dehidrasi, mereka harus minum banyak.

Adenoma hipofisis: penyebab dan faktor risiko

Adenoma hipofisis dapat berkembang apabila sel-sel individu kelenjar pituitari merosot dan mula tumbuh secara tidak terkawal. Mengapa perkara ini berlaku belum dijelaskan.

Pada sesetengah pesakit, adenoma hipofisis berkembang sebagai sebahagian daripada pelbagai neoplasia endokrin (MEN1). Ini adalah gambaran klinikal yang boleh diwarisi di mana beberapa kelenjar hormon berubah secara patologi kerana kecacatan genetik.

Adenoma hipofisis: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya adenoma hipofisis disyaki, doktor dari pelbagai disiplin bekerjasama untuk mendapatkan kepastian:

Ahli radiologi menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI) atau komputasi tomografi (CT) untuk menghasilkan gambar kepala. Mereka kemudian dapat melihat apakah sebenarnya ada tumor dan di mana sebenarnya. Ukuran tumor dan kalsifikasi apa pun dapat dilihat dalam prosedur pencitraan. Ahli neurologi (pakar neurologi) memeriksa pesakit jika berlaku kelumpuhan otot atau sakit kepala. Sekiranya terdapat gangguan penglihatan, pakar oftalmologi biasanya dirujuk.

Ahli endokrinologi sangat penting dalam kes adenoma pituitari. Anda boleh menerangkan keluhan pesakit dan mempertimbangkan sama ada kitaran hormon tertentu boleh terganggu. Mereka dapat mengukur kepekatan hormon individu dan parameter lain yang penting dalam adenoma hipofisis dalam darah, air liur dan air kencing pesakit. Ini adalah bagaimana mereka mengetahui kelenjar endokrin mana yang terganggu. Walaupun selepas rawatan, orang dengan adenoma hipofisis diperiksa secara berkala oleh ahli endokrinologi.

Adenoma hipofisis sering menyebabkan gejala yang tidak spesifik yang juga boleh diberikan kepada penyakit lain. Oleh kerana itu, dalam banyak kes memerlukan masa yang lama sebelum diagnosis yang tepat dapat dibuat.

Adenoma hipofisis: rawatan

Sekiranya adenoma hipofisis tidak menyebabkan gejala, tidak semestinya perlu dirawat. Kemudian, biasanya pada selang waktu tertentu, pemeriksaan pencitraan digunakan untuk memeriksa apakah tumor tumbuh dan adakah rawatan mungkin diperlukan.

Terapi mana yang sesuai untuk adenoma hipofisis biasanya ditentukan secara individu. Sebagai peraturan, semua doktor yang terlibat berbincang dengan orang yang terlibat rawatan mana yang paling berguna. Pada prinsipnya, adenoma hipofisis dapat dioperasikan, disinari dan dirawat dengan ubat.

Adenoma hipofisis: pembedahan

Semasa operasi, pakar bedah cuba menghilangkan adenoma pituitari sepenuhnya. Perkara yang istimewa mengenai operasi ini ialah ia sering dilakukan melalui hidung. Ini bermakna anda tidak akan melihat bekas luka di kepala anda selepas operasi. Tumor yang lebih besar mungkin pertama kali dikurangkan dengan terapi radiasi.

Semasa operasi, struktur sekitarnya seperti kapal, saraf atau kelenjar pituitari itu sendiri dapat cedera, yang kemudian dapat membuat langkah-langkah terapi lebih lanjut yang diperlukan.

Pemeriksaan dan rawatan

Anda boleh membaca lebih banyak maklumat mengenai pemeriksaan dan rawatan dalam artikel Brain Tumor.

Adenoma hipofisis: rawatan ubat

Tidak semua pesakit dengan adenoma hipofisis memerlukan pembedahan. Tumor hipofisis penghasil hormon seperti prolaktinoma dalam beberapa kes dapat dirawat dengan baik dengan ubat. Di samping itu, terapi ubat sering digunakan sebelum operasi dan ketika kitaran hormon rosak secara kekal selepas rawatan. ADH, hormon tiroid, pertumbuhan, seks dan tekanan boleh digantikan dengan ubat jika kekurangan. Walau bagaimanapun, kerana hormon terbentuk dan dilepaskan dalam jumlah yang berbeza sepanjang hari dan bergantung pada fasa kehidupan masing-masing, terapi penggantian hormon ini tidak semudah itu. Untuk menetapkan dos secara optimum, pelbagai nilai dalam tubuh harus ditentukan, kadang-kadang pada waktu yang berlainan dalam sehari. Dalam situasi tertentu (seperti tekanan atau jangkitan), mereka yang terkena harus mengambil lebih banyak atau lebih sedikit ubat daripada biasa. Oleh itu, terapi hormon mesti dipantau secara berkala oleh doktor.

Adenoma hipofisis: kursus penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit dan prognosis adenoma pituitari sangat bergantung pada ketika ia dijumpai dan dirawat. Dengan terapi tepat pada masanya, prognosisnya sangat baik. Sebilangan pesakit dapat disembuhkan sepenuhnya, yang lain mesti mengambil hormon seumur hidup. Perubahan jangka panjang hormon boleh merosakkan banyak organ yang berbeza di dalam badan. Ketidakseimbangan hormon yang tidak dikesan disebabkan oleh adenoma hipofisis bahkan boleh membawa maut.

Tags.:  merokok nilai makmal rawatan rumah