Keracunan kehamilan

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Keracunan kehamilan adalah gangguan tubuh untuk menyesuaikan diri dengan perubahan yang berlaku semasa kehamilan. Mana-mana wanita boleh terjejas, tetapi ada faktor risiko yang membuatnya lebih mungkin berlaku. Tetapi apa sebenarnya keracunan kehamilan? Mengapa boleh membahayakan ibu dan anak? Dan bagaimana keracunan kehamilan dirawat? Anda boleh membaca jawapan untuk soalan ini dan lain-lain di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. O16O12O11O14O15O10O13

Keracunan kehamilan: keterangan

Istilah keracunan kehamilan sebenarnya sudah ketinggalan zaman, tetapi masih sering digunakan dalam bahasa sehari-hari. Dia merujuk kepada teori sebelumnya bahawa zat-zat tertentu yang dilepaskan dalam tubuh semasa kehamilan menyebabkan keracunan. Menurut keadaan sains semasa, ini tidak berlaku. Sebaliknya, keracunan kehamilan adalah gangguan tubuh untuk menyesuaikan diri dengan perubahan semasa kehamilan.

Penyakit yang dipicu oleh kehamilan dikenali sebagai gestosis. Perbezaan dibuat antara gestosis awal, seperti muntah pada waktu pagi pada bulan kehamilan kedua hingga keempat, dan gestosis lewat, yang merangkumi keracunan kehamilan. Mereka muncul selepas minggu ke-20 kehamilan. Gestosis lewat juga disebut sebagai penyakit kehamilan hipertensi kerana semuanya mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi). Ia merangkumi:

Tekanan darah tinggi kehamilan (hipertensi kehamilan)
Preeklampsia (gestosis EPH)
Eklampsia
Sindrom HELLP
Gestosis graf

Keracunan kehamilan: kejadian

Menurut garis panduan penyakit tekanan darah tinggi semasa kehamilan, enam hingga lapan peratus daripada semua wanita hamil menderita penyakit itu. Mereka adalah salah satu sebab paling biasa ibu mati semasa mengandung.

Preeklampsia berkembang dari kehamilan tekanan darah tinggi pada hampir separuh daripada mereka yang terjejas, dengan sepuluh peratus dari mereka mengalami preeklampsia yang teruk. Ini boleh menyebabkan sindrom HELLP. Di Eropah, preeklamsia berlaku pada sekitar dua peratus daripada semua wanita hamil setiap tahun. 70,000 wanita di seluruh dunia mati akibat preeklamsia setiap tahun.

Wanita yang mempunyai tekanan darah tinggi sebelum bermulanya kehamilan dan yang terus menderita lebih dari dua belas minggu setelah melahirkan mengalami hipertensi kronik. Semasa mengandung, ini boleh berkembang menjadi clampsia pada satu daripada empat wanita.

Keracunan kehamilan: gejala

Untuk mengetahui tanda-tanda keracunan kehamilan, lihat Keracunan kehamilan: gejala.

Keracunan kehamilan: sebab dan faktor risiko

Mekanisme tepat bagaimana keracunan kehamilan berkembang belum diteliti secara konklusif. Doktor pada masa ini menganggap bahawa ia adalah masalah tubuh menyesuaikan diri dengan perubahan kehamilan. Pelbagai faktor berperanan di sini. Antara lain, seseorang menganggap gangguan pada plasenta. Ini boleh menyebabkan perubahan pada saluran darah ibu hamil dan mengaktifkan sistem imunnya. Akibatnya, cairan keluar dari saluran, bentuk penahan air (edema) dan pembekuan darah diaktifkan.

Keracunan kehamilan: siapa yang mempengaruhi?

Pada prinsipnya, setiap wanita boleh mengalami gestosis. Namun, ada beberapa faktor risiko yang mendorong berlakunya keracunan kehamilan. Ini termasuk:

Kejadian gestosis pada kehamilan sebelumnya
Kehamilan dengan kelahiran berganda
Umur wanita hamil di bawah 18 tahun atau lebih dari 40 tahun
Penyakit autoimun
Gangguan pembekuan darah
kehamilan pertama
kegemukan
Diabetes mellitus
Kejadian gestosis pada saudara terdekat
Penyakit buah pinggang

Keracunan kehamilan: pemeriksaan dan diagnosis

Untuk mengetahui mengenai keracunan kehamilan, berjumpa dengan pakar sakit puan anda. Pertama, dia bertanya secara terperinci mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Dia akan menanyakan soalan berikut antara lain:

Adakah anda mempunyai tekanan darah tinggi sebelum hamil?
Adakah terdapat keracunan kehamilan yang diketahui dalam keluarga anda?
Adakah anda pernah mengalami gestosis pada kehamilan sebelumnya?
Adakah anda mengalami sakit perut atas atau gangguan penglihatan?

Tidak ada ujian khusus untuk mendiagnosis gestosis. Oleh itu, wanita menjalani pelbagai peperiksaan:

Pertama, tekanan darah anda akan diukur. Selalunya peningkatan keracunan kehamilan. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh mempunyai nilai normal.

Berat badan anda juga akan diperiksa. Peningkatan berat badan yang cepat dapat membantu mengekalkan air dan gestosis EPH.

Air kencing anda juga akan diperiksa protein. Biasanya tidak ada protein dalam air kencing orang yang sihat.

Di samping itu, darah anda akan diambil dan diperiksa di makmal. Sekiranya enzim hati (transaminase) meningkat, ini dapat menunjukkan kerosakan pada hati dalam keracunan kehamilan. Jumlah platelet darah juga penting: Penurunan nilai dapat menunjukkan sindrom HELLP.

Kardiotokografi (CTG) harus dilakukan untuk menilai keadaan anak yang belum lahir. Dengan bantuan CTG, degupan jantung dan kontraksi anak dipantau. Imbasan ultrasound (sonografi) juga dapat memberikan maklumat mengenai bekalan dan pertumbuhan darah bayi.

Sonografi juga boleh digunakan untuk mengesan perubahan pada hati ibu. Sekiranya hasilnya tidak jelas, pengimejan resonans magnetik (MRI) dapat dilakukan.

Keracunan kehamilan: rawatan

Rawatan bergantung kepada jenis keracunan kehamilan dan simptomnya. Pengekalan air (edema), misalnya, dapat diatasi dengan langkah-langkah sederhana seperti:

Angkat kaki
Memakai pembalut atau stoking yang ketat
Mandian air suam 37 ° C

Sekiranya anda hanya mengalami tekanan darah tinggi pada kehamilan tanpa gejala lain, terapi boleh dijalankan secara rawat jalan. Dengan berbuat demikian, anda pasti harus mengelakkan atau mengurangkan tekanan.Pakar sakit puan anda boleh mengeluarkan sijil ketidakupayaan untuk bekerja atau larangan kerja. Di samping itu, anda mesti membuat pemeriksaan mingguan dengan pakar sakit puan anda.

Dari tekanan darah 150/100 mmHg, wanita hamil harus dirawat sebagai pesakit dalam di hospital.

Keracunan kehamilan: terapi di hospital

Di klinik, anda boleh terus dipantau dan memakai ubat antihipertensi tertentu. Ini penting kerana menurunkan tekanan darah dapat mencegah komplikasi yang mengancam nyawa seperti pendarahan serebrum. Pelbagai bahan aktif boleh digunakan sebagai agen antihipertensi. Selalunya, α-methyldopa, nifedipine, atau metoprolol digunakan untuk menurunkan tekanan darah dalam jangka masa panjang. Dalam keadaan akut, nifedipine, urapidil atau dihydralazine biasanya diberikan. Ubat antihipertensi harus dikurangkan secara perlahan dalam dos dalam tiga bulan selepas kelahiran dan akhirnya dihentikan sepenuhnya.

Magnesium diberikan untuk mencegah atau merawat eklampsia.

Oleh itu, penting untuk memantau kesihatan bayi. Ini berfungsi paling baik dengan CTG.

Satu-satunya cara untuk merawat preeklamsia secara kausal adalah dengan melahirkan anak. Pada pesakit yang telah menyelesaikan minggu ke-37 kehamilan, kelahiran anak biasanya dimulakan. Bayi kemudian cukup matang untuk hidup di luar rahim. Melahirkan dipertimbangkan pada wanita antara minggu ke-35 dan ke-37 dengan preeklampsia yang teruk. Di antara minggu ke-25 dan ke-34 kehamilan, rawatan ubat lebih disukai dan kelahiran awal ditangguhkan selama mungkin. Sebelum kehamilan minggu ke-24 selesai, keputusan individu dibuat sama ada kehamilan akan ditamatkan. Fokus di sini adalah untuk mengelakkan bahaya kematian bagi ibu.

Sekiranya, dalam kes keracunan kehamilan, kelahiran pramatang diperlukan, walaupun pematangan paru-paru bayi belum selesai, ini dapat dipercepat terlebih dahulu dengan ubat. Untuk melakukan ini, ibu disuntik dengan glukokortikoid betamethasone sekali, antara minggu ke-25 hingga 34, sebaiknya sekurang-kurangnya 48 jam sebelum kelahiran.

Dalam kes sindrom HELLP, kelahiran anak sering dimulakan dengan segera, kerana jika tidak, keadaan itu boleh mengancam nyawa ibu dan anak.

Keracunan kehamilan: pencegahan

Sekiranya wanita sudah mengalami preeklampsia atau penyakit serupa pada kehamilan yang lebih awal, mereka dirawat dengan asid acetylsalicylic (ASA) sebagai pencegahan selambat-lambatnya dari minggu ke-16 hingga minggu ke-34 kehamilan. Ini menurunkan risiko keracunan kehamilan berulang hingga minggu ke-37 kehamilan. Pengambilan ASA secara umum semasa kehamilan tidak digalakkan.

Terlepas dari kemungkinan faktor risiko, semua wanita hamil dari minggu ke-20 kehamilan diuji protein dalam air kencing mereka. Selain itu, tekanan darah harus diperiksa pada setiap pemeriksaan perubatan pencegahan. Sekiranya terlalu tinggi, tetapi tidak ada gejala lebih lanjut, pengukuran tekanan darah jangka panjang selama 24 jam pertama dapat dilakukan untuk kawalan yang lebih tepat. Di samping itu, wanita hamil dapat memeriksa tekanan darah mereka secara berkala pada waktu pagi dan petang untuk mengenal pasti kemungkinan peningkatan pada waktu yang baik.

Keracunan kehamilan: perjalanan penyakit dan prognosis

Keracunan kehamilan boleh mengambil banyak kursus. Oleh itu, selepas diagnosis, pemantauan berterusan terhadap ibu dan anak sangat penting. Pelbagai jenis penyakit kehamilan hipertensi sebahagiannya dapat bergabung antara satu sama lain. Hipertensi kehamilan pada mulanya boleh berkembang menjadi preeklampsia dan kemudian menjadi eklampsia atau sindrom HELLP. Eklampsia boleh berkembang secara tiba-tiba walaupun tanpa gejala sebelumnya dan boleh mengancam nyawa wanita hamil dalam beberapa jam.

Secara amnya: pelbagai penyakit biasanya lebih serius bagi ibu mengandung berbanding dengan anak - terdapat risiko pendarahan serebrum, kegagalan buah pinggang dan hati yang pecah. Pada anak yang belum lahir, tekanan darah tinggi ibu dapat melambatkan pertumbuhan. Sindrom HELLP juga boleh mengancam nyawa anak yang belum lahir sekiranya plasenta terlepas sebelum waktunya.

Wanita yang sudah mengalami keracunan kehamilan berisiko meningkat untuk berulang pada kehamilan berikutnya. Sindrom Preeklampsia dan HELLP berulang pada sekitar 15 peratus daripada mereka yang terjejas.

Tags.: perkongsian seks kesihatan lelaki Penyakit