Sindrom Impedement

Dr. med. Julia Schwarz adalah penulis bebas di jabatan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sindrom Impingement (bottleneck syndrome) menggambarkan perangkap tendon atau otot yang menyakitkan di dalam sendi. Ini boleh menyebabkan sekatan pergerakan yang menyakitkan. Sendi bahu paling kerap terkena sindrom impingement, diikuti oleh sendi pinggul. Rawatan termasuk ubat sakit, fisioterapi, dan pembedahan. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai sindrom impingement.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M75M24

Sindrom Impingement: perihalan

Sindrom impingement (bottleneck syndrome) menggambarkan perangkap tendon atau bahagian kapsul sendi (tisu lembut) yang menyakitkan di ruang sendi. Akibatnya, tendon tidak lagi dapat meluncur bebas di ruang sendi. Dalam kebanyakan kes, ini membawa kepada perubahan degeneratif yang berkaitan dengan pergerakan sendi yang terhad.

Sindrom impingement kebanyakannya menampakkan diri pada sendi bahu. Ini mempengaruhi sekitar sepuluh peratus populasi Jerman (lelaki dan wanita sekitar usia 50 mempunyai kekerapan yang hampir sama). Sindrom impingement juga sering berlaku pada sendi pinggul. Kurang kerap, pesakit mengalami sindrom pergelangan kaki.

Dua bentuk sindrom impingement

Sindrom Impingement boleh dibahagikan kepada dua bentuk, bergantung pada struktur mana yang dimampatkan:

Sindrom pengaliran keluar utama didasarkan pada perubahan struktur tulang, seperti lonjakan tulang atau atap tulang yang terlalu miring.

Sindrom impingement non-outlet sekunder adalah akibat penyakit atau kecederaan lain yang menyempitkan ruang sendi. Ini termasuk, misalnya, keradangan bursitis dan kerosakan pada tendon atau otot.

Sindrom Impingement di bahu

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai sindrom kesesakan di kawasan bahu dalam artikel Impingement - Shoulder.

Sindrom pengurangan pada pinggul

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai sindrom bottleneck di kawasan pinggul dalam artikel
Pengurangan - pinggul.

Sindrom pengurangan: gejala

Sindrom Impingement menyebabkan berlainan gejala bergantung pada sendi yang terjejas. Secara amnya, pesakit mengalami kesakitan, yang biasanya meningkat dalam keadaan tertekan dan menyebabkan postur yang melegakan.

Gejala - sendi bahu

Sekiranya sindrom impingement berlaku pada sendi bahu, pesakit melaporkan pada peringkat awal permulaan kesakitan yang akut yang berlaku secara diam-diam ketika rehat dan bertambah dalam keadaan tertekan (terutama ketika melakukan aktiviti di atas kepala). Pesakit sering dapat menyatakan keadaan yang mencetuskan (tekanan, pendedahan kepada sejuk, kecederaan). Kesakitan digambarkan sebagai berbaring jauh di sendi dan sering bertambah kuat pada waktu malam, sehingga berbaring di sebelah yang terjejas hampir tidak mungkin. Menaikkan lengan lebih dari 60 darjah dari kedudukan permulaan (lengan tergantung secara longgar) tidak mungkin dilakukan oleh kebanyakan pesakit. Dalam proses selanjutnya, bursa dapat menempel di kawasan sendi bahu (bursa subacromialis), yang meningkatkan sekatan pergerakan yang menyakitkan. Hasil daripada pengurangan aktiviti otot yang berkaitan dengan kesakitan, otot mengecut dengan mudah dan sendi kehilangan kestabilan.

Gejala - sendi pinggul

Sindrom impingement sering menunjukkan timbulnya gejala pada sendi pinggul. Pada mulanya, sakit sendi pinggul hanya berlaku secara sporadis dan sering digambarkan oleh pesakit sebagai sakit pangkal paha. Walau bagaimanapun, rasa sakit bertambah dengan aktiviti fizikal dan kemudian sering memancar ke paha. Dalam kebanyakan kes, kaki meningkat apabila kaki, bersudut 90 darjah, dipusingkan ke dalam (putaran dalaman dengan 90 darjah lenturan).

Sindrom Impingement: penyebab dan faktor risiko

Sindrom Impingement boleh mempunyai pelbagai sebab. Ini terbahagi kepada perubahan struktur tulang dan kerosakan pada tisu lembut (otot, tendon, bursa). Risiko sindrom impingement meningkat seiring bertambahnya usia, walaupun sindrom impingement sendi pinggul juga dapat berkembang pada atlet muda kerana peningkatan tekanan pada sendi fleksibel. Sendi kemudian kurang stabil, dan penggunaan yang berat dapat menyebabkan tendon membengkak - sindrom impingement adalah akibat yang mungkin.

Sindrom Impingement di bahu: penyebab

Sendi bahu adalah sendi paling fleksibel di badan. Ia dibentuk oleh kepala lengan atas (caput humeri) dan permukaan artikular bilah bahu. Bilah bahu mempunyai penonjolan tulang, akromion, yang merupakan titik tertinggi sendi bahu. Berbanding dengan sendi pinggul, sendi bahu kurang dilindungi oleh struktur tulang. Ia dikelilingi oleh empat otot seperti cuff (rotator cuff). Tendon manset pemutar berjalan di bawah akromion melalui ruang subakromial yang disebut dan menyumbang lebih banyak kepada kestabilan sendi bahu daripada ligamen sekitarnya.

Dalam sindrom hambatan bahu, penyempitan ruang sendi boleh berlaku akibat perubahan tulang pada akomion atau kerosakan pada tisu lembut di sekitarnya.

Dalam sindrom pengaliran keluar yang disebut, ruang subakromial disempitkan oleh struktur tulang di sekitarnya. Sebabnya biasanya pertumbuhan tulang (osteophytes pada osteoartritis, spurs tulang atau varian bentuk akromion).

Sebaliknya, sindrom pengaliran keluar keluar disebabkan oleh kerosakan pada tisu lembut di sekitarnya. Keradangan bursitis (bursitis subakromial) sering menyebabkan pembengkakan dan seterusnya menyempitkan ruang sendi. Luka pada rotator cuff sebagai bahagian tendinitis (tendinitis) juga boleh menyebabkan sekatan pergerakan yang menyakitkan di ruang sendi. Biasanya tendon otot supraspinatus terjejas. Sekiranya tendon otot manset rotator benar-benar terkoyak, kepala lengan atas (kepala humeral) tidak lagi stabil dan ini dikenali sebagai "sindrom ketidakstabilan ketidakstabilan".

Sindrom Impingement pada pinggul: penyebab

Dalam kebanyakan kes, sindrom impingement pinggul disebabkan oleh kecacatan asetabulum. Acetabulum tergolong dalam tulang pelvis dan merupakan soket berbentuk cawan yang, bersama-sama dengan kepala femoral, membentuk sendi pinggul. Sekiranya spurs tulang terbentuk di pinggir acetabulum atau kepala femoral (pincer deformity), sekatan pergerakan yang menyakitkan dapat timbul, terutama ketika memutar ke dalam (putaran dalaman) dan ketika membongkok (lenturan) sendi pinggul. Perubahan tulang sering berlaku akibat peningkatan tekanan fizikal, sebab itulah atlet muda lebih cenderung mengalami sindrom impingement sendi pinggul.

Sindrom Impingement: pemeriksaan dan diagnosis

Orang hubungan yang tepat untuk disyaki sindrom impingement adalah pakar dalam pembedahan ortopedik dan trauma. Penerangan terperinci mengenai gejala anda memberi doktor maklumat berharga mengenai keadaan kesihatan anda sekarang. Doktor boleh menanyakan soalan berikut kepada anda, seperti:

• Adakah anda ingat tekanan atau kecederaan yang teruk ketika kesakitan bermula?
• Adakah rasa sakit itu membosankan dan memancar dari sendi?
• Adakah kesakitan bertambah teruk pada waktu malam atau ketika anda berbaring di sebelah yang terkena?
• Adakah anda mempunyai sekatan pergerakan di sendi yang terjejas?

Berikutan sejarah perubatan ini (anamnesis), doktor akan memeriksa anda secara fizikal. Dia akan menguji pergerakan sendi dengan meminta anda menggerakkan lengan atau kaki anda ke posisi yang berbeza. Dengan "busur yang menyakitkan", pengangkatan lengan yang aktif antara 60 hingga 120 darjah (tahap di atas paras bahu) tidak mungkin dilakukan. Di samping itu, doktor ingin mengukur tahap kekuatan pada bahagian badan yang terjejas dan meminta anda menggerakkan lengan dan kaki anda untuk melawan daya tahan.

X-ray sendi yang terjejas, pemeriksaan ultrasound (sonografi) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) menyokong diagnosis yang boleh dipercayai.

Sindrom Impedement: Pemeriksaan sinar-X

Pemeriksaan sinar-X adalah alat diagnostik pilihan pertama dalam kes sindrom impingement. Ini adalah kaedah yang murah untuk menunjukkan gambaran umum bersama. Sekiranya pakar bedah ortopedik anda tidak mempunyai mesin sinar-X sendiri, dia mungkin akan merujuk anda ke latihan radiologi dan kemudian membincangkan penemuannya dengan anda. Perubahan struktur tulang biasa dapat ditunjukkan pada sinar-X.

Sindrom Impingement: sonografi

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound (sonografi) pengumpulan cecair dalam bursa dapat dikesan. Sonografi juga membantu mengenal pasti penipisan otot. Walau bagaimanapun, struktur tulang tidak dapat ditunjukkan dengan baik dalam ultrasound. Sonografi adalah kaedah pemeriksaan yang murah dan mudah digunakan, tetapi kerana batasan yang disebutkan, biasanya hanya dilakukan sebagai tambahan untuk diagnostik sinar-X.

Sindrom Impingement: pengimejan resonans magnetik

Pencitraan resonans magnetik jauh lebih unggul daripada pemeriksaan ultrasound, kerana ia memungkinkan gambaran yang lebih tepat dari tisu lembut (otot, tendon, bursa). Tulang rawan dan tulang juga ditunjukkan dengan tepat. Sebelum sebarang pembedahan yang dirancang untuk membina semula sendi, imbasan MRI harus selalu dibuat agar dapat membuat diagnosis yang boleh dipercayai. Di samping itu, gambaran visual tisu lembut yang baik memungkinkan perancangan prosedur pembedahan yang lebih tepat.

Sindrom pengurangan: rawatan

Terapi sindrom pengurangan merangkumi beberapa pilihan. Terapi konservatif dengan rehat, ubat penahan sakit dan fisioterapi pada mulanya harus berada di latar depan. Untuk mencapai penyembuhan kekal, penyebab sindrom impingement mesti dikeluarkan secara pembedahan (terapi kausal).

Terapi konservatif

Pada peringkat awal, terapi konservatif yang disebut adalah di latar depan. Sendi yang terjejas harus dielakkan, dan faktor tekanan yang menyakitkan (sukan, kerja fizikal) harus dielakkan. Penghilang rasa sakit anti-radang (ibuprofen atau asid acetylsalicylic) dapat menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak mempengaruhi penyebabnya. Terapi fizikal biasanya juga berfungsi dengan baik dalam mengurangkan kesakitan.

Terapi kausal

Terapi kausal adalah rawatan perubatan yang cuba merawat dan menghilangkan penyebab penyakit - dalam hal ini sindrom impingement. Operasi dapat membantu menghilangkan perubahan struktur dan keketatan mekanikal. Operasi ini sangat digalakkan untuk golongan muda kerana dapat mengurangkan risiko kekejangan sendi. Prosedur pembedahan arthroscopic yang minimum invasif kini digunakan lebih kerap dan lebih kerap; sebahagian besarnya telah menggantikan pembedahan terbuka.

Impingement Syndrome - Arthroscopy: Arthroscopy adalah kaedah pembedahan invasif minimum di mana kamera dengan sumber cahaya bersepadu dan instrumen pembedahan khas dimasukkan ke dalam sendi menggunakan dua hingga tiga sayatan kecil di kulit.Kaedah pembedahan ini membolehkan doktor memeriksa sendi untuk kerosakan dan mendapatkan gambaran keseluruhan keseluruhan sendi.

Rawatan pembedahan kemudiannya dapat dilakukan dengan segera. Mana-mana tulang yang menonjol yang menyekat kebebasan pergerakan sendi boleh dilepaskan. Sekiranya sudah ada kerosakan tulang rawan, ini juga dapat dihilangkan. Pada tahap lanjut sindrom impingement, tendon sudah dapat terkoyak: mereka boleh dijahit dan direkonstruksi semasa arthroscopy. Sayatan kulit kemudian dijahit dengan beberapa jahitan dan meninggalkan bekas luka yang lebih halus daripada operasi terbuka.

Sindrom Impingement: senaman

Biarkan ahli terapi fizikal menunjukkan senaman pengukuhan otot. Menguatkan otot-otot yang diperlukan untuk memutar sendi ke luar (rotator luaran) semestinya dilatih dengan cara yang disasarkan. Rotator luaran membantu membesarkan ruang sendi dengan berkesan. Di samping itu, latihan membina otot juga harus dilakukan selepas operasi untuk mengatasi masalah otot.

Sindrom Impingement: kursus penyakit dan prognosis

Sindrom penekanan mesti dirawat untuk mengatasi akibat yang serius. Prognosis dan kursus sangat bergantung kepada penyebab sindrom impingement. Sekiranya rawatan fisioterapeutik berlaku, rawatan tersebut harus dilakukan secara berterusan dan dalam jangka masa yang lebih lama. Selalunya memerlukan beberapa minggu hingga berbulan-bulan untuk membaiki gejala.

Sindrom impingement boleh menyebabkan keradangan dan tanda-tanda kehausan jika ruangnya sangat ketat. Selanjutnya, dengan mampatan saraf dan tendon yang berterusan, risiko kematian air mata dan tisu (nekrosis) meningkat. Imobilisasi dan pembedahan yang terlalu lama membawa risiko kekejangan sendi. Walaupun selepas sindrom impingement berjaya dikendalikan, pesakit harus melakukan latihan fisioterapi.

Tags.:  penjagaan warga tua keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak pencegahan