Kanser hati

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi Dikemas kini pada

Dr. med. Julia Schwarz adalah penulis bebas di jabatan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kanser hati adalah tumor malignan di hati. Selalunya ia adalah barah sel hati, yang sering berkembang akibat sirosis hati. Selalunya hanya menyebabkan gejala seperti sakit perut atas dan penurunan berat badan yang tidak diingini pada tahap lanjut. Kanser sel hati lebih kerap menyerang lelaki berbanding wanita. Baca lebih lanjut mengenai jenis tumor ini dan bentuk barah hati yang lain di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C22C24

Kanser hati: keterangan

Kanser hati adalah penyakit ganas hati. Organ ini melakukan banyak tugas dalam badan:

Hati menggunakan nutrien yang diserap dari usus. Sebagai contoh, ia menyimpan gula (glukosa) berlebihan dalam bentuk glikogen. Vitamin dan zat besi tertentu juga disimpan di hati ketika tubuh tidak memerlukannya.
Organ ini terlibat dalam mengawal metabolisme gula, protein dan lemak.
Hati menghasilkan hempedu yang diperlukan untuk pencernaan lemak di usus.
Ia menghasilkan faktor pembekuan darah dan juga bahan permulaan pembentukan hormon seks dan lemak badan sendiri.
Sebagai organ detoksifikasi pusat, hati menukar dan memecah bahan pencemar, ubat-ubatan, alkohol dan bahan endogen tertentu. Pecahan sel darah merah lama juga berlaku di sini.

Tugas-tugas ini sangat penting untuk tubuh. Penyakit hati seperti barah hati boleh memberi kesan serius. Tumor malignan berlaku apabila sel-sel di hati merosot sehingga - bukannya menjalankan tugasnya - mereka mula membiak dengan cara yang tidak terkawal dan menggantikan tisu yang sihat dalam prosesnya. Fungsi hati semakin menderita akibatnya.

Berbagai jenis tumor hati malignan

Tumor ganas di dalam hati boleh mempunyai asal usul yang berbeza. Oleh itu, terdapat perbezaan antara tumor hati primer dan sekunder.

Tumor hati primer

Tumor hati utama berasal dari hati - doktor bercakap mengenai barah hati di sini. Bergantung pada sel mana yang merosot, pelbagai bentuk barah hati akan terhasil. Ini termasuk:

Kanser sel hati (karsinoma hepatoselular, HCC): Dalam kebanyakan kes, tumor hati primer adalah karsinoma hepatoselular - tumor malignan yang timbul dari sel hati yang merosot (hepatosit).
Kolangiokarsinoma intrahepatik (iCC): Tumor hati primer ini berkembang dari saluran empedu di dalam organ dan lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Kanser saluran empedu juga boleh berkembang dari saluran empedu di luar hati dan kemudian disebut cholangiocarcinoma extrahepatic (eCC).
Hemangiosarcoma hati: Bentuk barah hati yang jarang berlaku ini bermula di dinding saluran darah di hati. Tumor saluran darah malignan seperti ini boleh berkembang bukan sahaja di hati, tetapi juga di bahagian lain badan.

Tumor hati sekunder

Tumor hati sekunder adalah metastasis hati, iaitu penempatan (tumor anak perempuan) tumor barah di kawasan lain badan. Tumor asal (tumor primer) ini sering terdapat di paru-paru, payudara, rahim, prostat, atau saluran gastrousus. Sel-sel kanser individu dari tumor primer dapat sampai ke hati melalui darah dan menetap di sana. Di Eropah, metastasis hati seperti ini lebih biasa daripada barah hati.

Hanya barah hati yang dirawat di bawah!

Kekerapan barah hati

Kanser hati agak jarang berlaku di Eropah: Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), 58.079 lelaki dan 29.551 wanita baru didiagnosis menghidapinya pada tahun 2020. Penyakit ini berlaku terutamanya pada usia tua.

Di banyak negara Eropah dan Amerika Syarikat, kejadian barah hati telah meningkat dengan ketara sejak 35 tahun yang lalu. Sebabnya mungkin peningkatan jumlah kes sirosis hati, obesiti dan diabetes mellitus serta banyak kes baru hepatitis C pada tahun 1960-an, 1970-an dan 1980-an - semuanya merupakan faktor risiko barah hati.

Kanser hati: gejala

Anda dapat mengetahui gejala barah hati dalam artikel Kanser Hati - Gejala.

Kanser hati: penyebab dan faktor risiko

Punca sebenar kanser hati belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor risiko yang diketahui yang mendorong perkembangan barah hati (primer). Terdapat perbezaan antara pelbagai jenis kanser hati primer. Inilah yang paling penting:

Faktor Risiko Karsinoma Hepatoselular

Sirosis hati

Kanser sel hati berkembang pada lebih dari 80 persen kes akibat hati yang mengecut (sirosis hati). Penyebab utama sirosis hati dan karsinoma sel hati adalah:

keradangan kronik hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C atau hepatitis B
pengambilan alkohol kronik
Hati berlemak tanpa alkohol (berkembang terutamanya akibat kegemukan dan / atau diabetes mellitus jenis 2)

Jangkitan hepatitis B kronik dan hati berlemak tanpa alkohol juga boleh menyebabkan kanser hati - tanpa sirosis hati sebagai "jalan memutar".

Dengan sirosis hati, tisu hati semakin mati dan menjadi parut (fibrosis hati). Hati berusaha untuk mengimbangi kehilangan progresif tisu fungsional dengan membentuk banyak sel hati baru - pembahagian sel dengan demikian dirangsang. Kerana kesalahan dalam kod genetik dapat terjadi setiap kali sel membelah, ini meningkatkan risiko sel barah berkembang. Oleh itu, barah sel hati adalah akibat umum dari sirosis hati.

Bahan toksik pada hati (hepatotoksin)

Pelbagai toksin juga boleh menyebabkan barah hati, seperti aflatoksin. Ini adalah toksin yang sangat kuat, karsinogenik (karsinogenik) yang dihasilkan oleh acuan (Aspergillus flavus). Kulat sering menjajah kacang dan biji-bijian ketika tumbuh dalam keadaan buruk (kekeringan) dan kemudian disimpan lembap. Kanser hati yang disebabkan oleh toksin acuan jauh lebih biasa di negara tropika-subtropika daripada di Eropah.

Hepatotoxin lain yang dapat mempromosikan karsinoma sel hati adalah, misalnya, arsenik semimetal dan vinil klorida gas toksik (bahan permulaan untuk polivinil klorida, PVC).

Penyakit simpanan besi (hemochromatosis)

Gangguan kongenital metabolisme zat besi juga meningkatkan risiko barah hati berkembang dari sel-sel hati yang merosot: Dalam hemochromatosis, tubuh menyimpan zat besi yang berlebihan dalam tubuh, termasuk di dalam hati. Kandungan zat besi yang meningkat merosakkan tisu dalam jangka panjang dan boleh menyebabkan sirosis hati - seperti yang disebutkan di atas, faktor risiko utama barah sel hati.

Cholangiocarcinoma Intrahepatic (iCC) - Faktor Risiko

Keradangan saluran empedu kronik, yang boleh mempunyai pelbagai sebab, meningkatkan risiko barah saluran empedu di dalam (dan di luar) hati. Sebagai contoh, barah saluran empedu sering berlaku pada pesakit dengan kolangitis sklerosis primer (PSC). Ini adalah keradangan kronik yang berkaitan dengan autoimun pada saluran empedu.

Pencetus saluran empedu kronik yang mungkin berlaku dan dengan demikian faktor risiko barah saluran empedu adalah jangkitan kronik, misalnya dengan bakteria tifoid, virus hepatitis B atau hepatitis C, HIV atau pelbagai parasit (seperti kebetulan hati Cina).

Hemangiosarcoma hati - faktor risiko

Kanser hati jenis ini disebabkan terutamanya oleh pendedahan kepada pelbagai toksin. Sebagai contoh, vinil klorida yang disebutkan di atas dapat mendorong bukan sahaja karsinoma sel hati tetapi juga tumor vaskular malignan. Dalam kes lain, hemangiosarcomas menjadi kerosakan jangka panjang kepada agen kontras sinar-X Thorotrast yang sebelumnya digunakan atau akibat kerosakan radiasi.

Steroid anabolik, yang disalahgunakan oleh atlet dan ahli bina badan untuk membina otot, merupakan faktor risiko lain untuk tumor barah yang berasal dari saluran darah.

Kanser hati: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi sekiranya anda mengesyaki barah hati adalah doktor keluarga anda atau pakar perubatan dalaman dan gastroenterologi.

Pada orang yang mempunyai faktor risiko tertentu untuk kanser hati (seperti sirosis hati, jangkitan hepatitis B atau C kronik), pemeriksaan berkala untuk pengesanan awal kanser hati dapat bermanfaat.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal

Pada awalnya, doktor akan mengumpulkan sejarah perubatan anda dalam perbincangan terperinci (anamnesis). Dia akan meminta anda menjelaskan gejala anda kepadanya secara terperinci dan menanyakan keadaan kesihatan anda secara umum, gaya hidup anda dan penyakit yang mendasari. Kemungkinan persoalan dalam hal ini adalah, misalnya:

Adakah anda diketahui mempunyai keradangan kronik hati (hepatitis) atau sirosis hati?
Adakah anda pernah melakukan lawatan ke luar negara ke Asia atau Afrika dalam beberapa tahun kebelakangan ini?
Berapa banyak alkohol yang anda minum setiap hari? Adakah terdapat masa dalam hidup ketika anda minum lebih banyak?
Adakah anda sering menukar pasangan seksual? (-> Peningkatan risiko hepatitis B dan C)

Perbualan diikuti dengan pemeriksaan fizikal: Dalam barah hati, hati mungkin membesar sehingga doktor dapat merasakannya di bawah lengkungan kostum yang tepat. Dalam sirosis hati - faktor risiko terpenting untuk barah hati (lebih tepatnya: barah sel hati) - permukaan hati biasanya bergelombang dan tidak teratur. Itu juga dapat dirasakan.

Sebagai peraturan, doktor juga mengetuk perut dengan jarinya (perkusi). Dengan cara ini, dia dapat menentukan sama ada terdapat air di perut (ascites = ascites). Ini sering terjadi pada penyakit hati yang teruk seperti barah hati.

Berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, doktor sudah dapat menilai secara kasar sama ada terdapat barah hati. Walau bagaimanapun, pemeriksaan lebih lanjut selalu diperlukan untuk diagnosis yang boleh dipercayai.

Ujian darah

Ujian darah jika barah hati disyaki digunakan terutamanya untuk mengesan jangkitan hepatitis dan apa yang disebut penanda tumor. Tumor marker adalah bahan yang semakin banyak terbentuk oleh sel tumor. Dalam kes barah sel hati - bentuk barah hati yang paling biasa - alpha-1-fetoprotein (juga: alpha-fetoprotein, AFP) meningkat dalam darah. Walau bagaimanapun, tahap AFP sahaja tidak membenarkan diagnosis yang boleh dipercayai: Di satu pihak, ia sering tidak meningkat pada peringkat awal barah hati. Sebaliknya, peningkatan tahap AFP juga boleh mempunyai sebab selain daripada kanser hati. Ini termasuk, misalnya, keradangan hati yang berkaitan dengan virus (hepatitis virus), sirosis hati, tumor testis dan kehamilan.

Nilai AFP lebih penting untuk memantau kemajuan daripada mendiagnosis barah hati.

Pelbagai nilai hati juga diukur dalam darah sebagai parameter umum fungsi hati. Ini termasuk enzim hati (seperti AST / GOT dan ALT / GPT), parameter sintesis hati (faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K, albumin, kolinesterase) dan, biasanya, peningkatan nilai (gamma-GT, AP, bilirubin) dalam kesesakan hempedu.

Prosedur pengimejan

Pemeriksaan ultrasound (sonografi) memungkinkan penilaian awal keadaan hati. Ia boleh membuat perubahan struktur pada organ dan kemungkinan tumor dapat dilihat. Imej yang lebih jelas diperoleh dengan memberikan agen kontras (ultrasound yang dipertingkatkan kontras, CEUS).

Di samping itu, pengimejan resonans magnetik (pengimejan resonans magnetik, MRI) dan / atau tomografi terkomputer (CT) sering digunakan. Mereka memberikan gambar yang lebih terperinci daripada ultrasound biasa - terutamanya jika pesakit diberi agen kontras semasa pemeriksaan, seperti biasanya.

MRI dan CT tidak hanya membantu menjelaskan barah hati yang disyaki, tetapi juga untuk mencari sebarang tumor anak (metastasis) di bahagian lain badan.

Kepentingan pelbagai kaedah pencitraan bergantung pada kes individu. Sekiranya, misalnya, barah sel hati (karsinoma hepatoselular) disyaki pada pesakit dengan sirosis hati, MRI dengan pentadbiran agen kontras disyorkan sebagai kaedah pencitraan diagnostik.

Sekiranya MRI tidak dibenarkan dilakukan (mis. Untuk pesakit dengan alat pacu jantung) atau jika ia memberikan penemuan yang tidak jelas, maka tomografi yang dikira (CT) dan / atau pemeriksaan ultrasound yang ditingkatkan kontras (CEUS) digunakan untuk diagnosis.

biopsi

Kadang kala barah hati hanya dapat didiagnosis dengan pasti jika sampel tisu diambil dan diperiksa di bawah mikroskop di makmal. Sampel tisu diambil melalui tusukan: doktor, di bawah kawalan ultrasound atau CT, memasukkan jarum berongga halus melalui dinding perut ke dalam hati dan dengan itu mengeluarkan tisu dari kawasan yang disyaki. Pesakit menerima anestetik tempatan untuk prosedur tersebut sehingga dia tidak merasa sakit.

Kanser hati: klasifikasi mengikut penyebaran

Seperti penyakit tumor lain, barah hati dibahagikan kepada peringkat yang berbeza mengikut UICC (Union internationale contre le cancer). Pengelasan bergantung kepada penyebaran tumor. Ini, pada gilirannya, ditakrifkan menggunakan klasifikasi TNM yang disebut: T bermaksud ukuran tumor, N untuk penglibatan kelenjar getah bening (Latin: nodus) di kawasan tumor dan M untuk metastasis (penempatan anak perempuan) di kawasan badan yang lebih jauh (jauh metastasis). Pengelasannya dapat digunakan untuk menggambarkan dengan tepat sejauh mana tumor telah menyebar ke tisu sekitarnya. Pementasan menurut UICC bergantung secara langsung pada klasifikasi TNM.

Klasifikasi TNM dalam barah hati:

Saiz tumor (T):

T1: Tumor tunggal (bersendirian) yang belum menyerang saluran darah.
T2: Tumor bersendirian dengan penglibatan vaskular atau beberapa (beberapa) tumor dengan diameter maksimum lima sentimeter.
T3: Beberapa tumor dengan diameter lebih dari lima sentimeter atau tumor dengan penglibatan cabang vena portal dan urat hepatik yang lebih besar.
T4: tumor dengan penglibatan organ bersebelahan atau tumor dengan perforasi peritoneum.

Kelenjar getah bening (N):

NX: Penglibatan nodus limfa tidak dapat dinilai.
N0: Kelenjar getah bening tidak terjejas oleh sel barah.
N1:. Kelenjar getah bening dipengaruhi oleh sel barah.

Metastasis jarak jauh (M):

MX: metastasis jauh tidak dapat dinilai.
M0: Tiada metastasis jauh.
M1: Terdapat metastasis jarak jauh (mis. Di paru-paru).

Tahap UICC:

Stadium UICC	Pengelasan TNM
Tahap I.	Hingga T1 N0 M0
Tahap II	Hingga T2 N0 M0
Tahap III	Hingga T4 N0 M0
Tahap IVa	Setiap T N1 M0
Tahap IVb	Setiap T, setiap N dan dari M1

Kanser hati: rawatan

Terapi barah hati bergantung kepada beberapa faktor, termasuk tahap barah, usia, dan keadaan umum pesakit. Terdapat pelbagai kaedah rawatan, yang boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi yang berbeza:

Operasi memberi peluang untuk menyembuhkan pesakit barah hati dengan membuang bahagian hati yang berpenyakit (reseksi separa) atau seluruh hati. Dalam kes kedua, pesakit menerima hati penderma (transplantasi hati) sebagai pengganti.

Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, kanser hati terlalu maju untuk pembedahan pada saat ia didiagnosis. Sebagai ganti operasi atau menjembatani waktu hingga pemindahan hati, langkah-langkah tempatan yang memusnahkan tumor (kaedah terapi ablatif tempatan) dapat dipertimbangkan.

Sekiranya barah hati tidak dapat dihilangkan sepenuhnya secara pembedahan atau tempatan, pesakit boleh dirawat dengan embolisasi transarterial (chemo- atau radio-) dan / atau dengan ubat. Kadang kala terapi radiasi berketepatan tinggi (radioterapi berketepatan tinggi) juga boleh dipertimbangkan. Tujuan rawatan ini adalah untuk melambatkan pertumbuhan tumor dan memperpanjang masa bertahan mereka yang terjejas.

Pembedahan / pemindahan hati

Pada barah hati, pakar bedah berusaha untuk membuang tisu hati yang terkena secara pembedahan semaksimum mungkin. Sekiranya terdapat tumor kecil, biasanya cukup untuk membuang bahagian hati (reseksi hati separa). Oleh kerana hati umumnya berpotensi besar untuk pertumbuhan semula, sehingga 85 persen tisu hati dapat dikeluarkan melalui pembedahan. Selagi baki 15 peratus hati sihat dan berfungsi sepenuhnya, hati dapat terus menjalankan tugasnya. Sel-sel hati yang sihat selebihnya menggantikan tisu yang dikeluarkan.

Sekiranya barah hati telah merebak ke begitu banyak kawasan organ sehingga reseksi pembedahan separa tidak lagi mungkin dilakukan, seluruh organ boleh dikeluarkan dan diganti dengan hati penderma. Walau bagaimanapun, pemindahan hati seperti ini hanya dipertimbangkan untuk beberapa pesakit kerana pelbagai prasyarat harus dipenuhi. Sebagai contoh, tumor mesti terhad kepada hati dan tidak boleh membentuk tumor anak perempuan (metastasis barah hati) - contohnya di kelenjar getah bening.

Prosedur ablatif tempatan

Terdapat beberapa kaedah ablatif tempatan untuk merawat barah hati. Inilah yang paling penting:

Dalam ablasi frekuensi radio (RFA, RFTA, RITA), doktor memasukkan probe ke tumor ganas di bawah bimbingan ultrasound atau CT. Tisu tumor kemudian dipanaskan hingga lebih dari 100 darjah Celsius menggunakan gelombang frekuensi radio. Dengan cara ini, kawasan tumor dengan diameter hingga tiga hingga lima sentimeter dapat dimusnahkan. Sekiranya terdapat beberapa fokus tumor, beberapa sesi biasanya diperlukan. Mereka masing-masing dijalankan dengan anestesia pendek.

Dengan ablasi gelombang mikro (MWA) juga, tisu tumor dipanaskan secara tempatan dan dengan itu musnah. Walau bagaimanapun, suhu yang lebih tinggi (hingga 160 darjah) digunakan di sini berbanding dengan ablasi frekuensi radio (RFA).

Kaedah terapi ablatif tempatan untuk barah hati adalah etanol perkutan atau suntikan asid asetik (PEI). Doktor menyuntik alkohol (etanol) atau asid asetik melalui dinding perut ke kawasan hati yang terjejas. Kedua-dua bahan tersebut menyebabkan sel barah mati. Sebaliknya, tisu sihat di sekitarnya terhindar. Suntikan etanol atau cuka perkutan biasanya diulang dalam beberapa sesi selang beberapa minggu.

Pakar mengesyorkan frekuensi radio atau ablasi gelombang mikro sebagai prosedur ablatif tempatan untuk rawatan barah sel hati (karsinoma hepatoselular). Suntikan etanol atau asid asetik perkutan terbukti kurang berkesan daripada, katakanlah, RFA.

Embolisasi transarterial (chemo-) (TAE / TACE)

Embolisasi adalah penutupan saluran darah yang disasarkan. Sebagai sebahagian daripada terapi barah hati, ini dapat dilakukan dengan saluran yang membekalkan tumor dengan darah:

Menggunakan akses ke arteri inguinal, doktor mendorong kanula fleksibel (kateter) ke arteri hepatik di bawah kawalan sinar-X. Setiap tumor hati dibekalkan dengan oksigen dan nutrien melalui satu atau lebih cabang arteri ini. Pada langkah seterusnya, doktor menyuntikkan zarah plastik kecil ke dalam saluran ini melalui kateter, sehingga menutupnya - sel barah, yang kini terputus dari bekalan darah, mati.

Kaedah terapi ini disebut transarterial embolization (TAE). Ia boleh digabungkan dengan kemoterapi tempatan: doktor juga menyuntikkan bahan aktif ke sekitar tumor melalui kateter, yang membunuh sel barah (agen kemoterapi). Kemudian seseorang bercakap mengenai chemo-embolization transarterial (TACE).

Embolisasi radio transarterial (TARE)

Prosedur ini sering dipanggil Selective Internal Radiotherapy (SIRT). Ini adalah jenis rawatan radiasi tempatan yang baru dari dalam. Ini dapat dipertimbangkan jika barah hati tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan dan belum membentuk penempatan anak perempuan:

Sekali lagi, kateter dimasukkan melalui pangkal paha ke dalam arteri hepatik. Doktor kemudian menggunakan kateter ini untuk memasukkan sejumlah pelet radioaktif kecil ke dalam saluran yang membekalkan tumor. Ini mempunyai dua kesan: Di satu pihak, saluran ditutup sehingga tumor terputus dari bekalan darah. Sebaliknya, sel-sel kanser terdedah kepada dos radiasi tempatan yang tinggi yang membunuhnya.

Radioterapi berketepatan tinggi

Dalam radioterapi berketepatan tinggi, dos radiasi tinggi diarahkan tepat dari luar ke kawasan yang ditentukan dengan tepat - tumor atau metastasis. Prosedur ini juga disebut radiasi stereotaktik ("Stereotactic Body Radiotherapy", SBRT). Ini boleh dipertimbangkan ketika terapi tempatan lain untuk rawatan barah hati tidak mungkin dilakukan.

Ubat

Dadah yang disasarkan

Pada tahun 2007, sorafenib, ubat sasaran pertama untuk rawatan barah hati, telah diluluskan. Ia adalah perencat multi-kinase yang disebut: Dengan menyekat enzim tertentu, ia melambatkan pertumbuhan tumor dan saluran darah yang membekalkannya. Sorafenib boleh diresepkan untuk kanser hati lanjut.

Selain sorafenib, inhibitor enzim lain (multi-kinase dan tyrosine kinase inhibitor) kini tersedia untuk terapi barah hati, termasuk regorafenib dan lenvatinib.

Terapi gabungan dengan antibodi monoklonal yang dihasilkan secara artifisial atezolizumab dan bevacizumab adalah pilihan bagi pesakit tertentu dengan barah sel hati. Atezolizumab menghalang protein (PD-L1) yang dihasilkan oleh sel barah, yang memastikan bahawa sistem imun badan tidak bertindak melawan sel-sel tumor. Dengan menyekat PD-L1, atezolizumab dapat mengangkat "brek" ini pada sistem imun sehingga tubuh dapat bertindak lebih efektif melawan sel-sel malignan.

Bevacizumab secara khusus menghalang faktor pertumbuhan VEGF. Ini dihasilkan oleh tumor untuk merangsang pembentukan saluran darah baru - untuk bekalan tumor yang lebih baik. Dengan menghambat VEGF, bevacizumab dapat mengurangkan bekalan dan dengan itu pertumbuhan tumor malignan.

Bahan aktif ramucirumab adalah antibodi monoklonal lain yang boleh diberikan dalam kes barah sel hati tertentu. Ia menempati lokasi pengikat tertentu (reseptor) faktor pertumbuhan VEGF dan dengan itu menyekat kesannya.

Rawatan dengan ubat yang disasarkan hanya dipertimbangkan untuk kumpulan pesakit terpilih.

Kemoterapi sistemik

Doktor menggunakan kemoterapi sistemik (= mempengaruhi seluruh badan) terhadap banyak jenis barah - ubat-ubatan yang secara amnya menghalang pertumbuhan sel-sel yang cepat membahagi (seperti sel barah).

Kemoterapi seperti itu tidak digunakan sebagai standard pada orang dewasa dengan barah sel hati kerana pada umumnya tidak begitu berkesan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes individu, ia dapat dipertimbangkan, misalnya pada barah hati peringkat akhir sebagai langkah menghilangkan rasa sakit (paliatif). Kursus barah hati tidak dapat dihentikan sepenuhnya, tetapi sekurang-kurangnya dapat diperlahankan.

Berbeza dengan orang dewasa, kanak-kanak dan remaja dengan barah sel hati bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi sistemik dalam hampir separuh daripada semua kes. Itulah sebabnya standard dalam rawatan kumpulan pesakit ini.

Kanser hati: kursus penyakit dan prognosis

Adakah barah hati dapat disembuhkan bergantung pada tahap penyakit: lebih awal penyakit ini dikesan, semakin baik prognosis kanser hati.

Walau bagaimanapun, tumor ganas sering hanya dijumpai pada tahap lanjut. Pilihan terapi kemudiannya terhad. Seperti kebanyakan penyakit tumor, yang berikut berlaku untuk barah hati: jangka hayat dan kemungkinan pemulihannya buruk jika diagnosis dibuat kemudian. Pada ketika ini, sel-sel barah sudah merebak ke organ lain dan membentuk tumor anak perempuan (metastasis barah hati). Dalam bentuk barah hati yang paling biasa - karsinoma hepatoselular (barah sel hati) - lima tahun selepas diagnosis, rata-rata 15 peratus wanita dan lelaki yang terkena masih hidup (kadar kelangsungan hidup lima tahun).

Kanser hati: pencegahan

Sekiranya anda ingin mencegah barah hati, anda harus mengelakkan faktor risiko yang diketahui (lihat di atas) jika mungkin:

Minum alkohol dalam jumlah yang sederhana atau, jika anda mempunyai penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis kronik, dll.), Sama sekali tidak minum alkohol. Makanan mewah boleh menyebabkan kerosakan besar pada hati dan menyebabkan sirosis hati dalam beberapa tahun - faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan barah hati.
Makan makanan seimbang dan rendah lemak dengan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar serta biji-bijian dan makanan utuh. Ini tidak akan memberi tekanan yang berlebihan pada hati. Di samping itu, diet seperti ini - bersama dengan aktiviti fizikal biasa - mencegah kegemukan dan diabetes, dua faktor risiko lain untuk barah hati.
Jangan makan makanan berjamur (seperti bijirin, jagung, kacang tanah, atau pistachio). Bahan-bahan ini ada di dalam tong sampah - tidak cukup membuang bahagian yang dijangkiti. Acuan akan lama membentuk benang yang tidak kelihatan yang mengalir melalui makanan.
Sebaiknya jangan menggunakan tembakau. Pengambilan rokok dll juga dikaitkan dengan peningkatan risiko barah hati.
Orang yang menderita penyakit hati kronik harus minum kopi kerana dapat mengatasi perkembangan parut (fibrosis) di hati pada pesakit ini dan menurunkan risiko barah hati (lebih tepatnya: barah sel hati). Kesannya nampaknya paling ketara dengan kuantiti kopi tiga atau lebih cawan sehari.
Selain itu, rawatan penyakit hati kronik yang tepat (seperti sirosis, hepatitis B atau C) adalah penting untuk mengurangkan risiko barah hati.
Vaksinasi hepatitis B (HBV) melindungi dari keradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B. Ia disyorkan secara lalai untuk semua bayi dari usia 2 bulan. Ia juga disarankan untuk kumpulan risiko tertentu. Baca lebih lanjut mengenainya di sini.
Sehingga kini, tidak ada vaksin untuk mencegah hepatitis C. Walau bagaimanapun, langkah-langkah lain (mis. Tidak berkongsi peralatan ubat-ubatan seperti jarum suntik) dapat mengurangkan risiko jangkitan hepatitis C dan dengan demikian barah hati.
Sekiranya mungkin, pesakit dengan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin harus dirawat dengan metformin ubat penurun gula darah. Ia mengurangkan risiko barah hati (lebih tepatnya: barah sel hati) pada mereka yang terkena.