Leukemia limfa

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Istilah "leukemia limfositik" merangkumi dua bentuk barah di mana sel darah tertentu membiak dengan tidak terkawal: leukemia limfoblastik akut (SEMUA) dan leukemia limfositik kronik (CLL). SEMUA adalah penyakit leukemia yang paling biasa pada masa kanak-kanak, sementara CLL hampir secara eksklusif dijumpai pada orang tua. Baca lebih lanjut mengenai leukemia limfositik!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C91

Ini adalah bagaimana leukemia limfatik berkembang

"Leukemia limfatik" adalah apa yang dipanggil doktor sebagai barah yang berasal dari sel-sel prekursor limfatik yang disebut pembentukan darah:

Semua sel darah (sel darah merah dan putih dan platelet) mempunyai asal yang sama - sel stem darah di sumsum tulang. Dua jenis sel progenitor berkembang dari sel induk ini: sel progenitor limfatik dan myeloid. Limfosit berkembang dari yang pertama dalam beberapa langkah. Subkumpulan sel darah putih ini (leukosit) adalah bahagian penting dalam sistem imun. Semua sel darah putih dan merah dan platelet timbul dari sel-sel progenitor myeloid.

Dalam leukemia limfosit, pembentukan limfosit terganggu: sejumlah besar limfosit belum matang diciptakan yang membiak dengan cara yang tidak terkawal. Akibatnya, mereka semakin mendorong sel-sel darah yang matang dan sihat. Ini bermaksud: Terdapat lebih sedikit subkumpulan sel darah putih yang lain. Terdapat juga kekurangan sel darah merah dan platelet.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini, doktor membezakan:

• Leukemia limfoblastik akut (SEMUA) bermula secara tiba-tiba dan berkembang dengan cepat.
• Leukemia limfositik kronik (CLL), sebaliknya, berkembang dengan perlahan dan perlahan.

Leukemia limfositik akut (SEMUA)

Leukemia limfoblastik akut adalah jenis leukemia yang paling biasa pada kanak-kanak. Kira-kira 80 peratus daripada semua kanak-kanak dengan leukemia mempunyai SEMUA. Pucuk di bawah usia lima tahun paling kerap terkena. SEMUA agak jarang berlaku pada orang dewasa. Penyakit ini berlaku di sini lebih kerap pada orang yang berumur lebih dari 80 tahun.

Secara keseluruhan, leukemia limfoblastik akut sangat jarang berlaku: di Jerman, sekitar 1 dari 100,000 orang menghidap bentuk barah darah ini. Orang dengan trisomi 21 (sindrom Down) antara lain mempunyai peningkatan risiko penyakit ini.

Gejala SEMUA

Leukemia limfoblastik akut menampakkan diri dengan pelbagai gejala yang biasanya berkembang dalam beberapa hari: Kekurangan kekurangan sel darah merah menyebabkan anemia. Oleh itu, pesakit mempunyai kulit dan membran mukus yang pucat dan degupan jantung yang cepat. Mereka juga kurang cekap dan cepat letih. Kadang-kadang terdapat juga sesak nafas dan pening.

Kerana sel-sel barah juga menggantikan platelet darah, pendarahan (seperti pendarahan dari gusi dan hidung) berkembang. Pesakit juga mudah mengalami lebam (lebam). Selalunya seseorang juga melihat pendarahan tusukan di kulit dan selaput lendir. Doktor menyebutnya sebagai petechiae.

Gejala umum lain dari SEMUA adalah demam, selera makan yang buruk dan kecenderungan untuk dijangkiti. Ramai pesakit juga mempunyai kelenjar getah bening yang membesar dan limpa yang membesar (splenomegali).

Sekiranya sel barah menyerang sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang), ia boleh menyebabkan sakit kepala, muntah, ketidakpedulian dan kegagalan saraf serta kelumpuhan.

Diagnosis SEMUA

Semua gejala yang disebutkan juga berlaku dengan banyak penyakit lain. Oleh itu, mereka bukanlah tanda yang jelas mengenai leukemia limfoblastik akut. Walau apa pun, anda mesti berjumpa doktor secepat mungkin sekiranya anda mengalami gejala seperti itu. Dia akan mengumpulkan sejarah perubatan terlebih dahulu dengan menunjukkan gejala yang dijelaskan secara terperinci. Sebagai contoh, dia bertanya mengenai penyakit sebelumnya atau yang mendasari serta kemungkinan kes barah dalam keluarga.

Ini diikuti dengan ujian fizikal. Ini bertujuan untuk memberikan maklumat mengenai keadaan umum pesakit.

Ujian darah dan tusukan sumsum tulang sangat penting jika disyaki leukemia limfoblastik akut (atau bentuk leukemia lain). Dalam kes terakhir, doktor mengambil sampel sumsum tulang dan memeriksanya secara terperinci di makmal. Dengan ini, SEMUA dapat dibuktikan dengan pasti. Di samping itu, dapat ditentukan subjenis leukemia limfatik akut yang dihidap oleh pesakit (seperti Common ALL, Pro-B ALL, Cortical T ALL dll). Sub-bentuk ini berbeza dari segi kursus dan prognosis. Mereka juga bertindak balas terhadap terapi yang berbeza.

Di samping itu, pemeriksaan lanjutan biasanya ditangguhkan, misalnya EKG, prosedur pencitraan (seperti sinar-X, ultrasound) dan pemeriksaan air saraf (tusukan lumbal). Mereka digunakan untuk menilai keadaan fizikal pesakit dengan lebih baik atau untuk memeriksa penyebaran sel barah di dalam badan. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Leukemia: Diagnosis dan pemeriksaan.

Terapi SEMUA

Orang dengan leukemia akut (seperti SEMUA) memerlukan rawatan secepat mungkin. Tujuannya adalah untuk memastikan bahawa penyakit ini kembali sepenuhnya (pengampunan).

Bagaimana perancangan terapi tepat dalam setiap kes bergantung pada usia pesakit dan subtipe SEMUA yang tepat. Sebagai peraturan, pesakit mendapat kemoterapi intensif dalam beberapa kitaran. Ia harus menghilangkan semua sel barah di dalam badan mungkin. Ini biasanya diikuti oleh kemoterapi lebih lanjut, tetapi ini kurang intensif. Mereka berfungsi untuk melawan sel-sel barah yang tersisa dan mencegahnya dari kambuh.

Pendekatan rawatan lain untuk leukemia limfoblastik akut adalah pemindahan sel stem dan terapi radiasi. Dalam pemindahan sel stem, sel stem darah dipindahkan ke pesakit. Ini mesti menghasilkan sel darah baru yang sihat. Terapi radiasi di SEMUA terutama digunakan untuk mencegah atau merawat barah otak.

Pada beberapa pesakit, sel barah menunjukkan perubahan genetik tertentu (kromosom Philadelphia). Dari kromosom inilah tubuh menghasilkan varian enzim tirosin kinase yang tidak normal. Jenis enzim ini merangsang pertumbuhan sel leukemia. Oleh itu, pesakit kadang-kadang menerima apa yang dikenali sebagai perencat tirosin kinase (seperti imatinib). Mereka menghalang enzim yang dimaksudkan.

Baca lebih lanjut mengenai pilihan terapi untuk barah darah di bawah Leukemia: Rawatan.

Prognosis SEMUA

Dalam beberapa dekad terakhir, jumlah pesakit dengan SEMUA yang dapat disembuhkan telah meningkat, dan kemungkinan pemulihan biasanya baik, terutama pada anak-anak. Lima tahun selepas diagnosis, sekitar 70 peratus pesakit dewasa dan 95 peratus kanak-kanak yang terkena bencana masih hidup jika dirawat dengan betul. Selepas sepuluh tahun, kadar kelangsungan hidup sekitar 33 peratus pada orang dewasa dan 70 peratus pada kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, dalam kes individu, prognosis leukemia limfoblastik akut bergantung kepada banyak faktor. Ini termasuk bentuk SEMUA yang tepat, tahap penyakit pada masa diagnosis, dan usia dan keadaan umum pesakit.

Leukemia limfositik kronik (CLL)

Leukemia limfositik kronik adalah penyakit leukemia yang perlahan berkembang; biasanya berkembang selama bertahun-tahun dan dapat bertahan lama tanpa menimbulkan gejala yang ketara.

Perhatian: Walaupun namanya, leukemia limfositik kronik tidak lagi dikira sebagai leukemia ("barah darah"), tetapi merupakan bentuk barah kelenjar getah bening (lebih tepatnya: limfoma bukan Hodgkin).

Leukemia limfositik kronik adalah bentuk leukemia yang paling biasa di negara perindustrian barat. Di Jerman, sekitar 3,000 lelaki dan 2,000 wanita mendapatkannya setiap tahun. Ini adalah pesakit yang lebih tua: usia permulaan permulaan adalah antara 70 dan 75 tahun. Leukemia kronik seperti CLL sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.

Gejala dan Diagnosis

Leukemia limfositik kronik biasanya tidak menyebabkan gejala untuk jangka masa yang panjang. Kadang-kadang aduan tidak spesifik seperti penurunan prestasi, keletihan dan kehilangan selera makan berlaku. Semasa penyakit ini berkembang, kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan, bengkak dan hati dan limpa yang membesar berkembang. Sebilangan orang mengalami demam, berpeluh pada waktu malam, dan terdedah kepada jangkitan dan bintik-bintik biru (lebam). Terdapat juga tanda-tanda anemia (kulit pucat dan membran mukus, keletihan mudah, pening, dll.).

Baca lebih lanjut mengenai tanda-tanda dan perjalanan leukemia kronik di bawah Leukemia: Gejala.

Doktor sering menemui leukemia limfositik kronik secara kebetulan, misalnya kerana jumlah sel darah putih terasa tinggi. Sebagai tambahan kepada ujian darah yang tepat, mengambil sejarah perubatan (anamnesis) dan pemeriksaan fizikal adalah langkah diagnostik utama jika CLL disyaki.

Dalam beberapa kes, perlu mengambil sampel tisu (biopsi) dari kelenjar getah bening dan menganalisisnya di makmal. Dengan cara ini dapat ditentukan sama ada dan sejauh mana penyakit ini telah merebak. Atas sebab yang sama, imbasan ultrasound perut boleh dilakukan, misalnya. Dalam beberapa kes, pemeriksaan sumsum tulang juga berguna.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai pemeriksaan yang berbeza di bawah Leukemia: pemeriksaan dan diagnosis.

Terapi CLL

Ramai orang dengan CLL tidak merasa sakit dan tidak mempunyai gejala selama bertahun-tahun kerana penyakit ini lambat untuk berkembang. Maka biasanya tidak diperlukan terapi: Sebaliknya, doktor menunggu dan hanya melakukan pemeriksaan biasa ("awasi dan tunggu").

Sekiranya nilai darah bertambah buruk atau barah menyebabkan gejala, terapi dimulakan. Rupa-rupanya ini bergantung pada keadaan umum pesakit, fungsi ginjal mereka dan penyakit sebelumnya.

Kemoterapi yang disebut (atau imunokemoterapi) sering dimulakan. Maksudnya, pesakit mendapat kemoterapi dalam kombinasi dengan imunoterapi:

Ubat barah (sitostatik) yang digunakan dalam kemoterapi diberikan sebagai tablet atau infus. Di samping itu, pesakit menerima antibodi monoklonal yang disebut sebagai sebahagian daripada imunoterapi. Ini adalah antibodi khas dan dihasilkan secara buatan yang secara khusus mengenali sel barah pesakit dan boleh mengikatnya. Kemudian sistem imun dapat mengambil tindakan secara khusus terhadap sel-sel malignan.

Pada sesetengah pesakit, leukemia limfositik kronik dirawat dengan kemoterapi atau imunoterapi sahaja. Terapi atau pembedahan radiasi tambahan jarang diperlukan. Ini boleh berlaku, misalnya, apabila kelenjar getah bening dijangkiti sel barah dan menyebabkan komplikasi.

Pada sebilangan pesakit CLL, sel barah mengalami perubahan genetik tertentu dari masa ke masa (lihat di atas: Terapi untuk SEMUA). Mereka yang terjejas tidak lagi bertindak balas terhadap kemoterapi standard dan imunoterapi. Maka rawatan dengan apa yang disebut inhibitor tirosin kinase (seperti ibrutinib) mungkin lebih berkesan.

Sekiranya rawatan barah pertama tidak berjaya atau barah merosot, pemindahan sel induk mungkin menjadi pilihan dalam beberapa kes. Pertama, kemoterapi dosis tinggi membunuh seluruh sumsum tulang dan (semoga) semua sel barah. Kemudian sel stem darah dari penderma dipindahkan ke pesakit, dari mana sel darah baru yang sihat muncul. Pemindahan sel stem adalah rawatan yang sangat tertekan dan berisiko. Oleh itu, ia hanya sesuai untuk pesakit muda atau cergas. Dan dengan mereka juga, faedah dan risiko rawatan mesti ditimbang dengan hati-hati antara satu sama lain terlebih dahulu.

Prognosis CLL

Leukemia limfositik kronik (CLL) adalah bentuk leukemia "paling jinak". Penyakit ini biasanya berlanjutan secara perlahan dan sering menyebabkan tidak ada gejala selama bertahun-tahun. Sekiranya rawatan diperlukan, biasanya dapat menekan CLL dan memperlambat perkembangannya. Mengikut pengetahuan semasa, hanya transplantasi sel induk yang berisiko yang memberi peluang penyembuhan.

Berapa lama pesakit dengan leukemia limfositik kronik bertahan banyak bergantung pada tahap penyakit dan susunan genetik sel-sel barah (bentuk dan struktur kromosom, kemungkinan perubahan genetik, dll.). Apa-apa penyakit sebelumnya dan yang menyertainya serta keadaan umum pesakit juga mempengaruhi prognosis.

Sangat berbahaya bagi pesakit bahawa sistem kekebalan tubuh mereka yang lemah menjadikan mereka rentan terhadap jangkitan. Oleh itu, jangkitan yang tidak dapat dikawal juga merupakan penyebab kematian yang paling biasa pada orang dengan leukemia limfositik kronik (atau bentuk leukemia lain).

Tags.:  gigi kehamilan ubatan alternatif