cacar air

dan Sabine Schrör, wartawan perubatan

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Cacar air (varicella) adalah penyakit virus yang sangat menular yang menyebabkan ruam gatal dengan lepuh pada kulit. Biasanya kanak-kanak dan remaja mendapat cacar air, tetapi orang dewasa juga boleh terjejas. Terdapat risiko komplikasi, terutama semasa kehamilan dan ketika sistem kekebalan tubuh lemah. Baca lebih lanjut mengenai jangkitan dan gejala cacar air, tempoh penyakit, rawatan dan pencegahan di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. P35B01

Gambaran ringkas

Apa itu cacar air? jangkitan virus yang sangat berjangkit, yang merupakan salah satu penyakit kanak-kanak, tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun - tetapi hanya sekali seumur hidup.
Penyakit kedua: Selepas jangkitan cacar air, anda kebal terhadap patogen seumur hidup. Walau bagaimanapun, ini kekal di dalam badan seumur hidup dan boleh kembali aktif - orang yang terkena kemudian mengalami herpes zoster.
Menular: Selalunya melalui jangkitan titisan (penyedutan titisan rembesan berjangkit yang dikeluarkan oleh orang sakit ketika batuk, bersin atau menghembus nafas), kadang-kadang oleh jangkitan smear (bersentuhan dengan cecair berjangkit pada vesikel kulit orang yang sakit).
Gejala: Pada mulanya gejala umum seperti malaise, sakit kepala dan sakit badan, keletihan, kadang-kadang demam. Kemudian ruam biasa dengan lepuh yang berisi cecair dan gatal (pertama di batang badan dan muka, kemudian juga di tempat lain).

Rawatan: terutamanya merawat simptom (seperti penjagaan kulit, agen antipruritic, penghilang rasa sakit). Dalam kes yang teruk dan jika terdapat peningkatan risiko komplikasi, tambahkan ubat anti-virus (antivirus).
Prognosis: Cacar air biasanya sembuh tanpa masalah. Komplikasi seperti jangkitan kulit bakteria tambahan, radang paru-paru, meningitis atau meningitis (ensefalitis, meningitis) jarang berlaku. Varicella sering lebih teruk pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak.
Pencegahan: Terutama melalui vaksinasi cacar air. Mereka yang tidak diberi vaksin harus mengelakkan kontak dengan orang sakit.

Cacar air: penularan

Virus Varicella-zoster bertanggungjawab untuk jangkitan cacar air. Ini adalah virus herpes yang sangat berjangkit yang hanya berlaku pada manusia. Risiko jangkitan cacar air sangat tinggi pada musim sejuk dan musim bunga. Selama ini, jangkitan varicella meningkat.

Patogen biasanya disebarkan oleh jangkitan titisan atau smear:

Sekiranya terdapat jangkitan titisan, tetesan air liur kecil yang mengandung virus masuk ke udara sekitarnya dengan menghembus nafas, bercakap, bersin atau batuk dan kemudian disedut oleh orang yang sihat.
Jangkitan smear berlaku melalui hubungan langsung dengan cecair yang mengandungi virus dari ciri-ciri vesikel kulit pesakit - contohnya, apabila seseorang menyentuh tangan orang yang sakit dan kemudian secara tidak sedar mencengkam mulut atau hidung. Sebaik sahaja virus masuk ke selaput lendir, virus tersebut dapat dengan mudah meresap ke dalam badan.

Satu atau dua hari sebelum ruam biasa kelihatan, terdapat risiko jangkitan! Ia hanya berakhir apabila semua vesikel dililit. Ini biasanya lima hingga tujuh hari selepas lepuh pertama muncul.

Jarang sekali, varicella disebarkan dari seorang wanita hamil ke anak yang belum lahir melalui plasenta. Jangkitan cacar air dalam rahim seperti itu boleh menyebabkan sindrom varicella janin. Jangkitan cacar air pada bayi baru lahir juga mungkin berlaku jika ibu sendiri menghidap varicella tidak lama sebelum atau selepas kelahiran.

Pesakit herpes zoster juga merupakan sumber jangkitan: Kayap adalah penyakit kedua yang dapat dicetuskan oleh virus varicella - bahkan bertahun-tahun setelah jangkitan cacar air. Pesakit boleh menyebarkan patogen kepada orang yang sihat dari kemunculan ruam sehingga lepuh berkerak sepenuhnya (biasanya lima hingga tujuh hari selepas ruam bermula). Sekiranya mereka belum diberi vaksin terhadap varicella dan belum menderita cacar air, akibatnya mereka dapat mengembangkan penyakit ini - cacar air, bukan herpes zoster. Walau bagaimanapun, pesakit kayap kurang menular daripada pesakit cacar air.

Cacar air: tempoh pengeraman

Cacar air dapat menunjukkan gejala pertama 8 hingga 28 hari selepas jangkitan. Rata-rata, tempoh inkubasi ini adalah 14 hingga 16 hari. Penyakit ini hanya akan merebak jika anda tidak pernah menghidap cacar air dan tidak diberi vaksin. Selepas jangkitan, anda kebal terhadap virus cacar air seumur hidup.

Cacar air - "Semua orang mesti mendapat vaksin!"

Tiga soalan untuk

Prof Dr. Jörg Schelling,
Pakar dalam Perubatan Am
1
Mengapa vaksinasi cacar air penting?

Prof Dr. Jörg Schelling
Cacar air dijangkiti melalui udara dalam lebih daripada 90 peratus kes. Jadi anda tidak boleh melindungi diri anda. Hanya vaksinasi yang membantu, jika tentu tidak 100 persen. Cacar air bukanlah "penyakit kanak-kanak yang tidak berbahaya". Selalunya, terutama pada kanak-kanak, bekas luka yang tidak sedap dipandang masih belum tercalar atau berlaku jangkitan kuman dengan bakteria. Dan saya tidak mahu orang dewasa mendapat cacar air!
2
Apa yang boleh berlaku tanpa vaksinasi?

Prof Dr. Jörg Schelling
Syukurlah, komplikasi agak jarang berlaku. Yang paling biasa di antaranya adalah superinfeksi bakteria yang kebanyakannya disebabkan oleh staphylococci, gangguan koordinasi cerebellar (ataxia) atau apa yang disebut sepsis, iaitu jangkitan bakteria di seluruh badan. Dalam kes terburuk, cacar air boleh membawa maut tanpa vaksinasi; menurut kajian Switzerland, ini berlaku dalam satu daripada 100,000 kes.
3
Jadi itu bermaksud: vaksinasi untuk semua orang?

Prof Dr. Jörg Schelling
Ya. Saya sangat mengesyorkan vaksinasi untuk setiap kanak-kanak dan setiap remaja. Juga untuk setiap wanita usia subur yang tidak kebal. Terutama semasa mengandung, cacar air boleh membawa kesan serius kepada wanita hamil dan anak yang belum lahir. Sekiranya terdapat keraguan, pesakit boleh menggunakan penentuan titer yang disebut untuk menjelaskan kepada doktor keluarga mereka sama ada mereka kebal.
Prof Dr. Jörg Schelling,
Pakar dalam Perubatan Am
Pengarah pengarah di Institut Perubatan Umum di LMU Munich dan anggota kumpulan kerja negara Bavaria mengenai vaksinasi. Sebagai pakar vaksinasi, dia melatih pengamal umum untuk melakukan vaksinasi.

Perlindungan daripada jangkitan

Sesiapa yang belum mempunyai jangkitan cacar air dan belum diberi vaksin akan dianggap tidak dilindungi terhadap virus cacar air. Risiko jangkitan sangat tinggi: Dalam sembilan dari sepuluh kes, orang yang tidak dilindungi mengalami cacar air setelah bersentuhan dengan pesakit. Oleh itu, orang yang tidak dilindungi harus mengelakkan kontak dengan orang sakit. Terutama jika seseorang sakit dengan varicella di persekitaran rumah, anda harus menjaga jarak sejauh mungkin dan tidak tinggal lama di bilik yang sama dengan orang yang sakit. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Jika tidak, amnya langkah pencegahan khas tidak diperlukan. Kadang-kadang, bagaimanapun, apa yang disebut vaksinasi pasca-pendedahan terhadap cacar air disarankan berunding dengan doktor: Ia boleh digunakan, misalnya, untuk wanita hamil, orang yang mengalami imunokompromi dan bayi yang baru lahir yang telah bersentuhan dengan orang sakit dan (mungkin) menjadi dijangkiti. "Hubungi" bermaksud di sini, sebagai contoh, mereka yang terjejas tinggal di rumah yang sama dengan orang sakit atau telah tinggal di bilik yang sama selama sekurang-kurangnya satu jam atau telah mendekati pesakit ("tatap muka")) . Anda boleh mendapatkan vaksin cacar air yang aktif dalam masa lima hari dari hubungan tersebut atau hingga tiga hari setelah ruam biasa muncul. Ini dapat mencegah wabak penyakit atau melemahkan perjalanannya.

Daripada vaksinasi aktif, antibodi selesai terhadap varicella juga dapat diberikan sebagai vaksinasi pasca pendedahan. Vaksinasi pasif ini harus, jika memungkinkan, berlangsung dalam waktu tiga hari (maksimum sepuluh hari) setelah kemungkinan terjadinya jangkitan.

Apabila pesakit hospital mempunyai cacar air, mereka terpencil daripada pesakit lain. Ini akan mengelakkan penyakit berjangkit merebak. Matlamat yang sama dicapai ketika wabak penyakit berlaku di kemudahan masyarakat seperti sekolah dan tadika: Setiap orang yang mempunyai cacar air mesti tinggal di rumah buat masa ini. Yang lain kadang-kadang menerima vaksinasi terhadap varicella sebagai langkah berjaga-jaga jika mereka tidak dilindungi (mengunci vaksinasi). Orang yang sakit hanya dibenarkan mengunjungi kemudahan itu lagi setelah seminggu, ketika risiko jangkitan telah banyak dihindari. Perakuan perubatan tidak diperlukan untuk ini.

Cacar air boleh diberitahu. Doktor mesti memberi nama jabatan kesihatan kepada semua pesakit yang disyaki menghidap cacar air atau yang benar-benar pecah. Kematian akibat cacar air juga mesti dilaporkan.

Vaksinasi cacar air

Suruhanjaya Vaksinasi Tetap (STIKO) mengesyorkan vaksinasi terhadap cacar air untuk semua kanak-kanak dari 11 bulan. Orang muda yang belum mendapat cacar air dan belum divaksin harus mendapat vaksinasi. Perkara yang sama berlaku untuk orang dewasa jika mereka tergolong dalam salah satu kumpulan risiko berikut:

Wanita yang ingin mempunyai anak dan tidak mempunyai antibodi terhadap cacar air dalam darah mereka

Pesakit sebelum memulakan terapi yang melemahkan sistem imun (mis. Sebelum pemindahan organ) jika tidak ada antibodi terhadap cacar air yang dapat dikesan dalam darah

Kumpulan pekerjaan yang berisiko tinggi mendapat jangkitan (seperti kakitangan perubatan dan guru prasekolah) jika mereka tidak pernah mengalami cacar air dan tidak diberi vaksin terhadapnya atau jika tidak ada antibodi cacar air yang dapat dikesan dalam darah
Orang dengan dermatitis atopik yang teruk jika mereka tidak pernah mengalami cacar air dan tidak diberi vaksin terhadapnya atau jika tidak ada antibodi cacar air yang dapat dikesan dalam darah

Baca lebih lanjut mengenai vaksinasi terhadap varicella dalam artikel Cacar Air - Vaksinasi.

Cacar air: simptom

Dalam dua hari pertama, cacar air hanya menunjukkan simptom umum seperti merasa sakit, sedikit demam dan keletihan. Ruam biasa tidak berkembang sehingga kemudian, dari hari ketiga hingga kelima penyakit ini:

Bintik-bintik merah kecil terbentuk, yang berkembang menjadi lepuh yang diisi dengan cecair jernih dalam beberapa jam. Anda sangat gatal. Selepas satu atau dua hari mereka kering dengan pembentukan kerak. Lepuh baru boleh terbentuk dalam jangka masa tiga hingga lima hari. Ini menimbulkan corak dengan vesikel dalam pelbagai tahap perkembangan, yang juga dikenal sebagai langit berbintang.

Jumlah vesikel berbeza dari pesakit ke pesakit. Biasanya ia adalah antara 250 hingga 500. Kanak-kanak kecil biasanya menunjukkan lepuh lebih sedikit daripada orang dewasa.

Ruam bermula pada batang tubuh dan muka, dan kemudian merebak ke lengan dan kaki, dan kemudian ke kulit kepala, mukosa mulut dan alat kelamin. Ruam sering disertai demam hingga 39 darjah.

Parut kekal selepas penyakit ini dapat mengingatkan pada gejala khas cacar air (vesikel kulit). Ini berlaku apabila vesikel juga dijangkiti bakteria dan kemudian menjadi radang (superinfeksi bakteria). Menggaru lepuh gatal juga boleh meninggalkan parut.

Beginilah cacar air merebak ke seluruh badan

Cacar air mula-mula muncul di muka dan batang badan. Mereka kemudian merebak ke seluruh bahagian badan.

Patogen varicella kekal di dalam badan setelah cacar air sembuh, iaitu dalam keadaan tidak aktif. Tetapi anda boleh "bangun" lagi bertahun-tahun kemudian. Kemudian kayap (zoster) berkembang. Jadi ini hanya boleh terjadi pada orang yang pernah mengalami cacar air.

Cacar air: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya disyaki cacar air, doktor terlebih dahulu mengambil sejarah perubatan (anamnesis): Sebagai contoh, dia bertanya mengenai aduan yang tepat dan berapa lama ia ada. Ini diikuti dengan ujian fizikal. Ruam kulit yang khas biasanya membolehkan doktor mengenali jangkitan cacar air pada pandangan pertama.

Pemeriksaan khas hanya diperlukan dalam kes-kes khas sekiranya disyaki cacar air. Ini berlaku, misalnya, pada pesakit dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, kerana penyakit ini sering tidak biasa bagi mereka. Pemeriksaan lebih lanjut juga disarankan pada orang dengan penyakit sistem saraf pusat atau radang paru-paru, serta pada wanita hamil dan bayi baru lahir. Mereka digunakan untuk mengesan cacar air secara langsung atau tidak langsung:

Sekiranya pengesanan langsung, seseorang mencari bahan genetik virus dalam cecair vesikel, cecair serebrospinal (minuman keras), rembesan paru-paru atau darah pesakit. Untuk mengesan cacar air secara langsung pada bayi yang belum lahir, sampel plasenta (pensampelan chorionic villus), cairan ketuban (ujian cecair amniotik) atau darah anak (tusukan tali pusat) diperiksa untuk bahan genetik varicella.

Sekiranya pengesanan tidak langsung, seseorang mencari antibodi terhadap varicella dalam darah pesakit atau cecair serebrospinal.

Pengesanan varicella tidak langsung (ujian antibodi) juga sesuai untuk menentukan sama ada seseorang telah menghidap cacar air atau adakah vaksinasi terhadapnya berkesan.

Cacar air: rawatan

Sekiranya cacar air tidak rumit, hanya simptom yang dapat diatasi, terutamanya gatal. Dengan cara ini anda dapat mengelakkan lepuh daripada meradang dengan menggaru. Kaedah berikut terbukti berkesan:

Tetap berada di persekitaran yang sejuk, kerana panas dan peluh meningkatkan gatal
Potong kuku jari untuk mengelakkan calar lepuh
mandi setiap hari
Ejen antiprurit untuk penggunaan topikal pada kulit (losyen, gel, serbuk, kebanyakannya dengan bahan aktif seperti tanin, zink atau polidokanol)

Pakar menasihatkan agar tidak mengambil ubat antiprurit (antihistamin). Keberkesanannya dalam cacar air belum dikaji dengan secukupnya.

Sekiranya perlu, demam dan penghilang rasa sakit seperti paracetamol atau ibuprofen boleh diberikan untuk demam dan sakit badan.

Asid asetilsalisilat (ASA) juga membantu melawan demam dan kesakitan, tetapi tidak boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja (atau paling banyak atas arahan doktor yang jelas). Ubat ini boleh mencetuskan sindrom Reye yang jarang tetapi mengancam nyawa!

Dalam kes yang teruk, patogen cacar air dapat dirawat secara langsung dengan ubat khas yang menghalang virus membiak. Antivirus ini (virustatics) merangkumi, misalnya, bahan aktif acyclovir. Anda boleh memendekkan tempoh penyakit cacar air. Ubat ini telah membuktikan diri mereka terutama pada pesakit dengan sistem imun yang lemah.

Cacar air: kursus penyakit dan prognosis

Pada pesakit yang sihat, penyakit ini biasanya berlanjutan tanpa komplikasi dan sembuh tanpa parut. Walau bagaimanapun, dalam kes yang sangat jarang berlaku, cacar air boleh menyebabkan komplikasi:

keradangan bakteria tambahan pada lepuh (superinfeksi bakteria)
Pneumonia disebabkan oleh virus varicella (varicella pneumonia)
Komplikasi di kawasan sistem saraf pusat seperti gangguan keseimbangan, keradangan otak (ensefalitis) atau meningitis (meningitis)
Komplikasi di kawasan jantung, ginjal, sendi atau kornea seperti radang otot jantung (miokarditis), radang ginjal (nefritis), radang sendi (arthritis), kerosakan kornea

Cacar air: kehamilan dan kelahiran anak

Sekiranya seorang wanita hamil mendapat cacar air dalam enam bulan pertama kehamilan, anak itu juga boleh jatuh sakit. Doktor kemudian bercakap mengenai sindrom varicella janin: Anak yang belum lahir dapat mengalami perubahan kulit (seperti bisul, parut) dan kerosakan pada mata. Terdapat juga risiko kecacatan rangka serta penyakit dan kecacatan sistem saraf. Contohnya, kehilangan tisu otak (atrofi otak), kelumpuhan dan kejang adalah kemungkinan akibat jangkitan pranatal dengan cacar air. Bayi dalam kandungan bahkan boleh mati akibat penyakit ini.

Jangkitan cacar air berlaku pada bayi baru lahir yang ibunya mengalami varicella antara lima hari sebelum dan dua hari selepas mereka dilahirkan. Ia sangat sukar kerana sistem imun anak-anak masih belum berkembang sepenuhnya. Sehingga 30 peratus daripada semua bayi yang terjejas mati.

Cacar air pada orang dewasa

Orang dewasa juga boleh mendapat cacar air jika mereka tidak diberi vaksin dan tidak menghidap penyakit ini. Pada usia ini, penyakit kanak-kanak sering lebih parah daripada pada usia muda. Orang dewasa juga cenderung mengalami komplikasi ketika penyakit ini berlanjutan.

Komplikasi yang sangat serius dan ditakuti adalah radang paru-paru yang disebabkan oleh cacar air (varicella pneumonia). Sehingga 20 peratus daripada semua pesakit dewasa mendapatkannya. Wanita hamil sangat berisiko. Pneumonia biasanya bermula tiga hingga lima hari selepas jangkitan cacar air merebak.

Orang dewasa yang tidak dilindungi dengan peningkatan risiko penyakit dan komplikasi yang teruk harus diberi vaksin terhadap cacar air. Orang-orang yang berisiko termasuk, misalnya, wanita yang ingin mempunyai anak yang tidak mempunyai antibodi terhadap varicella.

Baca lebih lanjut mengenai kursus dan pencegahan jangkitan varicella pada masa dewasa dalam artikel Cacar air pada orang dewasa.