Kanser payudara: ujian genetik menjimatkan kemoterapi yang tidak perlu
Dr. Andrea Bannert telah bersama sejak 2013. Doktor penyunting biologi dan perubatan pada mulanya melakukan penyelidikan dalam mikrobiologi dan merupakan ahli pasukan mengenai perkara-perkara kecil: bakteria, virus, molekul dan gen. Dia juga bekerja sebagai freelancer untuk Bayerischer Rundfunk dan pelbagai majalah sains dan menulis novel fantasi dan kisah kanak-kanak.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Kemoterapi adalah beban yang berat - barulah ramai pesakit merasa benar-benar sakit. Kadang kala terapi tidak diperlukan sama sekali. Tetapi perkara itu sering kali sukar untuk dinilai oleh doktor. Ujian genetik boleh membantu di sini.
Ketika memutuskan untuk memutuskan "kemoterapi atau tidak?", Doktor sejauh ini bergantung pada ciri-ciri tertentu dari barah. Ini termasuk ukuran tumor, kekhasan tisu atau bilangan kelenjar getah bening yang terjejas. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk mendapatkan cadangan yang jelas dari ini, terutama bagi wanita dengan barah payudara awal. Bagi 20,000 pesakit wanita setahun, kriteria konvensional ini menghasilkan gambaran yang bertentangan.
Membaca dalam bahan genetik
Bantuan membuat keputusan lain telah tersedia selama beberapa tahun: apa yang disebut ujian ekspresi gen. Mereka mengukur sama ada gen penanda tertentu aktif dalam tisu tumor. Untuk tujuan ini, pakar diagnostik makmal memperoleh bahan genetik dari sampel yang diambil untuk ujian atau semasa operasi dan membaca gen dengan alat penjujukan.
Dalam beberapa kes, dapat disimpulkan dari ini apakah kemoterapi sama sekali berkesan untuk tumor masing-masing. Sebagai tambahan, doktor makmal dapat mengira nilai RS yang disebut (Recurrence Score) dengan lebih tepat. Ini menunjukkan risiko penurunan 10 tahun sebagai peratusan. Walau bagaimanapun, walaupun dengan ujian ini, hasilnya tidak selalu jelas. Kerana banyak varian gen belum diketahui.
Kajian jangka panjang tiada
Oleh kerana ujian ekspresi gen masih merupakan kaedah diagnostik yang sangat muda, tidak ada kajian jangka panjang. Kajian sebelumnya hanya mempertimbangkan jangka masa tindak lanjut lima tahun. "Itu sangat singkat, kerana tumor atau metastasis baru pada barah payudara hanya muncul setelah sepuluh hingga 15 tahun," jelas Prof Achim Wöckel, Pengarah Klinik Wanita di Hospital Universiti di Würzburg.
Walaupun begitu, Persatuan Kanser Jerman kini memasukkan ujian ekspresi gen dalam garis panduan baru untuk terapi barah payudara.Ini adalah standard rawatan yang digunakan doktor untuk menyelaraskan terapi. Ujian genetik disyorkan apabila parameter dan penanda klasik tidak mencukupi untuk menentukan sama ada kemoterapi masuk akal.
Institut Kualiti dan Kecekapan dalam Penjagaan Kesihatan melihatnya berbeza. Para pakar menilai: Adakah ujian itu benar-benar masuk akal hanya dapat dijelaskan dengan hasil kajian yang sedang dijalankan.
Tiada jawapan akhir
Ujian genetik tidak memberikan jawapan yang konklusif untuk semua soalan, tegas Wöckel. "Ujian seperti ini adalah salah satu daripada banyak perkara yang membantu menentukan cara terbaik untuk merawat barah payudara." Dan tidak setiap kes memerlukan ujian penanda gen. Selalunya, kaedah konvensional boleh digunakan untuk menilai sama ada kemoterapi diperlukan.
Dalam kes tertentu, kos untuk ujian genetik kini ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan. Namun, masih belum ada peraturan yang seragam mengenai hal ini.
Faktor psikologi
Kemoterapi adalah kaedah standard untuk merawat barah. "Kemoterapi jarang menyebabkan kerosakan fizikal jangka panjang," kata Wöckel. Pada dua hingga tiga peratus pesakit, ia merosakkan jantung, ginjal atau organ dalaman yang lain. Tetapi Wöckel menekankan faktor psikologi. Rawatan itu berkaitan dengan keguguran rambut dan keletihan. Ramai pesakit kemudian mengalami stigma dari orang lain.
Tags.: alkohol penjagaan kaki sistem organ
