Serangan jantung atau tidak? Ujian baru memberi lebih banyak keselamatan
Jens Richter adalah ketua editor di Sejak Julai 2020, doktor dan wartawan juga bertanggungjawab sebagai COO untuk operasi perniagaan dan pengembangan strategik
Lagi catatan oleh Jens Richter Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.
Prosedur ujian baru dapat memberi kepastian kepada doktor di bilik kecemasan hospital bahawa pesakit mereka benar-benar mengalami serangan jantung. Dan adakah mereka benar-benar memerlukan rawatan yang bukan hanya dapat menyelamatkan nyawa, tetapi juga melibatkan risiko.
Ketika pesakit dimasukkan ke hospital dengan disyaki serangan jantung hari ini, EKG dan sampel darah adalah antara tindakan rutin pertama. Doktor memberi perhatian khusus kepada kepekatan troponin dalam darah. Ini adalah protein dalam otot jantung yang, jika sel-selnya rosak, semakin memasuki aliran darah.
Troponin adalah penanda yang paling penting
Troponin I dan T, yang khusus untuk sel otot jantung, bertindak balas dengan cepat dan bermakna. Di atas tahap tertentu dari nilai-nilai ini, terdapat kecurigaan akut terhadap infark miokard - terutamanya jika nilainya tetap meningkat dalam jangka masa yang lebih lama dan terdapat gejala dan perubahan khas ECG yang lain pada masa yang sama.
Terlalu tidak tepat, terlalu membosankan
Tetapi tahap mutlak nilai pada masa rakaman dan pada jam-jam berikutnya tidak selalu menjadi kriteria yang boleh dipercayai. Kerana sering terdapat perbezaan yang signifikan antara pesakit yang berbeza. Sebagai contoh, kerana pesakit juga mempunyai penyakit lain yang mengubah nilai.
Di samping itu, sensitiviti ujian tidak cukup tinggi untuk mengesan perubahan yang sangat kecil. Oleh itu, selang pengambilan darah dipilih lebih lama: antara satu hingga dua belas jam. Masa berharga hilang - atau rawatan dimulakan berdasarkan penemuan kemasukan yang mungkin tidak diperlukan sama sekali.
Penting bagaimana nilai berubah
Oleh itu, penyelidik jantung Jerman di bawah pimpinan Pusat Perubatan Universiti Hamburg-Eppendorf telah memerhatikan perubahan nilai yang diukur dalam subjek ujian mereka selama satu jam pertama dan bukannya nilai troponin mutlak. Mereka menggunakan ujian sensitif yang sudah ada di klinik. Kajian mereka terhadap lebih daripada 22,000 pesakit dari 13 negara, yang kini telah diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, menunjukkan bahawa serangan jantung dapat didiagnosis jauh lebih cepat dan lebih dipercayai daripada sebelumnya.
Perisian pengiraan risiko bilik kecemasan
Kebolehpercayaan kaedah tersebut ternyata sangat hebat sehingga para penyelidik Hamburg dapat menggunakan data mereka untuk mengembangkan kalkulator risiko yang dapat memudahkan doktor kecemasan untuk mendiagnosis infark miokard di seluruh dunia. Tetapi itu juga dapat membantu mencegah pesakit tanpa serangan jantung menerima rawatan yang membawa beberapa risiko.
Dalam apa yang disebut PTCA, arteri koronari yang tersumbat diperluas lagi dengan menggunakan kateter belon yang dilanjutkan ke jantung dan, jika perlu, distabilkan dengan mesh wayar kecil. Ini sering menjadi penyelamat bagi pesakit serangan jantung, tetapi aritmia jantung yang berbahaya, kecederaan vaskular atau embolisme juga boleh berlaku.
"Masa adalah otot"
"Masa adalah otot" - ini adalah moto dalam merawat serangan jantung. Kerana dalam serangan jantung (infark miokard) arteri koronari menyempit atau menutup secara akut dan memotong sebahagian otot jantung dari bekalan oksigen. Tanpa rawatan, bahagian otot ini akan mati dalam beberapa jam dan tidak dapat diselamatkan lagi.
Selalunya - tetapi tidak selalu - serangan jantung mempunyai sejarah: Pesakit sudah menderita penyakit arteri koronari. Tetapi serangan jantung juga boleh datang "secara tiba-tiba". Gejala khas adalah sakit dada yang melampau yang dapat memancar ke lengan, peluh sejuk, loya, degupan jantung tidak teratur dan takut mati.
Tags.: rambut hujung buku penjagaan warga tua
.jpg)
