Amenorea

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Amenorea (tempoh yang tidak dijawab) adalah semula jadi semasa mengandung, menyusu, dan selepas menopaus. Dalam situasi kehidupan lain, gangguan hormon, komplikasi organik, gangguan makan seperti anoreksia dan tekanan emosi boleh menjadi sebab sekiranya haid tidak berlaku. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai sebab, akibat dan rawatan amenore di sini.

Gambaran ringkas

Apakah amenorea? Ketiadaan haid wanita.
Punca: penyebab semula jadi termasuk kehamilan, menyusui, dan menopaus; Penyebab patologi seperti tekanan, (terlalu) berat badan yang rendah,
Rawatan: bergantung kepada penyebab amenorea yang berkaitan dengan penyakit, mis. B. Pengurangan tekanan, teknik relaksasi, pemberian hormon, pengurangan latihan, kenaikan berat badan, pembedahan tumor
Akibatnya: ketidakupayaan untuk hamil; masalah psikologi (perasaan rendah diri, tidak merasa "seperti wanita")

Amenorea: definisi

Doktor memanggil amenorea sebagai ketiadaan pendarahan haid (haid). Ini cukup semula jadi semasa mengandung dan menyusu. Kanak-kanak perempuan tidak mempunyai tempoh sebelum akil baligh. Dan dengan menopaus, pematangan telur habis, yang juga secara beransur-ansur mereda kitaran haid - sehingga haid berhenti sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada penyebab amenorea semula jadi, tempoh yang tidak dijawab boleh menjadi akibat penyakit atau gangguan (hormon). Dalam kes amenorea patologi ini, doktor membezakan antara dua bentuk:

Amenorea primer: Ini berlaku pada wanita yang tidak pernah mengalami haid hingga usia 16 tahun.
Amenorea sekunder: Ini adalah ketika tempoh haid tidak hadir lebih dari tiga bulan, tetapi wanita yang terkena sebelumnya mempunyai kitaran normal.

Amenorea: penyebab dan kemungkinan penyakit

Kitaran haid seorang wanita terus berjalan melalui interaksi pelbagai hormon (seperti GnRH, FSH, LH, estrogen), yang mana dua kawasan otak khususnya terlibat dalam pengendalian - hipotalamus dan kelenjar pituitari (kelenjar pituitari). Amenorea sering disebabkan oleh gangguan pada sistem hormon yang kompleks ini.

Di samping itu, gangguan organik seperti kerosakan organ juga boleh menyebabkan berlakunya pendarahan haid.

Sebab-sebab amenore primer dan sekunder yang paling penting ditunjukkan dengan lebih terperinci di bawah (pencetus amenorea semula jadi seperti kehamilan atau menopaus tidak dibincangkan).

Amenorea primer

Gadis muda biasanya mengalami pendarahan haid pertama antara usia 11 dan 13 tahun. Sekiranya ini tidak berlaku pada usia 16 tahun, doktor bercakap mengenai amenorea primer. Punca untuk ini biasanya wujud.

Sebagai contoh, gangguan kromosom tertentu dapat menghalang ovari daripada bertindak balas terhadap isyarat hormon dari otak atau mencegah organ genital berkembang dengan baik. Ini berlaku, misalnya, dengan sindrom Turner, sindrom Klinefelter atau kecacatan reseptor androgen. Kekurangan berkaitan sistem sel sel telur (disgenesis gonad seperti sindrom Turner atau sindrom Swyer) dan malformasi di kawasan genital adalah penyebab amenorea primer. Perkara yang sama berlaku untuk interseksualiti (di sini jantina yang ditentukan secara genetik dan organ seksual yang dikembangkan tidak sepadan).

Kadang-kadang, penyakit serius seperti barah dan terapi, gangguan tiroid atau korteks adrenal, penyakit autoimun seperti diabetes jenis 1 atau rheumatoid arthritis pada masa kanak-kanak adalah penyebab amenorea primer.

Amenorea sekunder

Sebab-sebab penting untuk amenorea sekunder adalah, misalnya:

Tekanan: Pencetus penting untuk amenorea adalah, misalnya, ketegangan emosi, krisis teruk, tekanan masa, perjalanan dan keputusan penting yang harus dibuat. Tepat bagaimana jiwa mempengaruhi pengeluaran hormon belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, tekanan mempunyai kesan langsung pada hipotalamus dan dengan itu dapat menurunkan kepekatan GnRH, yang mengganggu kitaran. Tekanan mental boleh mencetuskan amenorea, terutama pada wanita yang sudah mempunyai kitaran yang agak tidak teratur.
Sukan yang kompetitif: Latihan yang berlebihan juga bermaksud tekanan untuk badan dan jiwa dan menurunkan tahap GnRH.
Penurunan berat badan yang teruk atau berat badan yang rendah: Sekiranya peratusan lemak badan wanita jatuh di bawah nilai kritikal, organisma tidak lagi menghasilkan hormon yang mencukupi untuk mencetuskan ovulasi. Kerana jika berat badan terlalu rendah, kehamilan akan membahayakan ibu dan anak. Itulah sebabnya badan tidak membiarkannya berlaku - ia menangguhkan haid. Terutama berkaitan dengan anoreksia nervosa dan bulimia, berat badan yang terlalu rendah dapat menyebabkan kitaran berhenti.
Penyakit mental dan fizikal yang teruk: Mereka juga merupakan tekanan yang kuat yang antara lain dapat mengurangkan pengeluaran GnRH.
Telur bersarang dengan tidak betul: Sekiranya telur yang disenyawakan bersarang di luar rahim (kehamilan luar), ia mempunyai kesan hormon yang serupa pada tubuh seperti kehamilan biasa - tempoh haid tetap ada.
Sindrom ovarium polikistik (sindrom PCO): Di sini, pengeluaran hormon di ovari dan tisu penghasil hormon lain terganggu. Antara lain, banyak vesikel berisi cairan berkembang di ovari. Ovulasi sering tidak berlaku, begitu juga dengan haid.
Penyakit tiroid: Mereka juga mengganggu keseimbangan hormon. Kedua-dua tiroid yang terlalu aktif dan tidak aktif dapat mengelakkan pendarahan haid.
Peningkatan pengeluaran prolaktin: Hormon prolaktin menghalang kitaran semasa kehamilan dan penyusuan dan merangsang pengeluaran susu di payudara. Dalam sindrom Chiari-Frommel, pengeluaran prolaktin tetap tinggi walaupun selepas menyusu - aliran susu berterusan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, dan amenore berlaku. Selain itu, ubat dan tumor tertentu juga dapat merangsang pengeluaran prolaktin.
Menopaus pramatang: Pada sesetengah wanita, ovari berhenti berfungsi sebelum ulang tahun ke-40 mereka. Doktor kemudian bercakap mengenai menopaus pramatang.
Keradangan otak: Sekiranya mereka berlaku di kawasan kelenjar pituitari atau hipotalamus, mereka boleh mengganggu fungsi mereka - tempohnya tidak berlaku.
Tumor: Kedua-dua tumor jinak dan malignan dapat mencegah haid. Ini termasuk tumor pada ovari, tetapi juga di otak (terutama di kawasan hipotalamus dan kelenjar pituitari).
Gangguan ovari: mis. B. disebabkan oleh sista, pembedahan, tumor atau radiasi. Walaupun ovari tidak bertindak balas terhadap kawalan hormon oleh otak, ini dapat mengelakkan haid.
Kerosakan pada lapisan rahim: Pembedahan (mis. Mengikis) atau keradangan boleh merosakkan lapisan rahim sehingga tidak lagi dapat dibangun dengan cukup. Kemudian haid berhenti.
Kegagalan buah pinggang kronik: Kegagalan ginjal kronik mempunyai kesan yang signifikan pada seluruh organisma. Antara lain, ia boleh merosakkan fungsi organ kelamin.
Gangguan adrenal: Gangguan seperti ini boleh disertai dengan pengeluaran hormon stres kortisol (sindrom Cushing) yang berlebihan. Ini mengganggu kitaran hingga dan termasuk ketiadaan haid.
Ubat: Persediaan hormon, ubat barah, ubat psikotropik, kortison dan ubat antihipertensi dapat mengganggu kitaran haid.
Pengeluaran dari kontraseptif hormon: Menstruasi mungkin tidak hadir buat sementara waktu, terutamanya selepas suntikan tiga bulan. Ini berlaku lebih jarang setelah menghentikan "pil" (amenorea selepas pil).
Penyampaian dengan kehilangan darah yang teruk: Mereka boleh disebabkan, misalnya, oleh kelemahan fungsi kelenjar pituitari tertentu, yang disebut sindrom Sheehan. Wanita yang terjejas tidak mempunyai haid untuk jangka masa yang lama setelah melahirkan (dan menyusui).

Rawatan Amenorea: Apa yang Doktor Lakukan?

Rawatan untuk amenorea bergantung kepada penyebab simptom yang mendasari. Sebagai contoh, gangguan hormon dalam banyak kes dapat diatur dengan memberikan persediaan hormon. Sekiranya amenorea disebabkan oleh tumor atau kerosakan organ kelamin, pembedahan adalah satu-satunya jalan keluar. Sekiranya amenorea berlaku akibat tekanan atau gangguan psikologi, psikoterapi boleh menjadi kaedah pilihan.

Untuk memulakan rawatan yang betul, doktor mesti terlebih dahulu menentukan penyebab amenore yang tepat.

diagnosis

Langkah penting pertama dalam penjelasan amenorea adalah mengambil sejarah perubatan (anamnesis). Semasa bercakap dengan pesakit, doktor mengumpulkan maklumat penting, misalnya ketika haid terakhir atau adakah wanita itu pernah mengalami kitaran. Dia juga mungkin bertanya adakah kemungkinan kehamilan dan adakah gejala lain selain amenorea.

Perbincangan anamnesis diikuti dengan pemeriksaan ginekologi, yang juga meliputi sapuan vagina dan pemeriksaan ultrasound pada organ perut.

Pengukuran hormon juga dapat memberikan petunjuk penting mengenai penyebab amenorea. Prolaktin, progesteron, estrogen, hormon seks lelaki (androgen) dan hormon FSH dan LH yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari ditentukan. Sekiranya fungsi tiroid yang terganggu disyaki sebagai penyebab amenorea, doktor akan memerhatikan tahap darah pada nilai tiroid (TSH, T3, T4).

Terdapat juga ujian fungsi tertentu. Beberapa contoh: Untuk ujian gestagen yang disebut, pesakit mengambil persiapan progestogen selama beberapa hari. Sekiranya pendarahan berlaku setelah menyapih, ini menunjukkan bahawa lapisan rahim sebenarnya cukup berkembang - iaitu, jumlah estrogen yang mencukupi telah dihasilkan sebelumnya kerana ini merangsang penumpukan lapisan rahim. Amenore mesti mempunyai sebab lain.

Sekiranya ujian itu negatif, ujian estrogen-progestin dapat dipertimbangkan. Ini dapat digunakan untuk memeriksa sama ada lapisan rahim dapat diaktifkan sama sekali. Doktor terlebih dahulu memberi pesakit estrogen, yang merangsang penumpukan lapisan rahim, dan kemudian memberikan progestin. Sekiranya pendarahan berikutnya berlaku, ini menunjukkan bahawa lapisan rahim masih utuh.

Bergantung pada penyebab amenore yang disyaki, ujian lebih lanjut mungkin diperlukan. Ini termasuk, misalnya, prosedur pencitraan - misalnya jika disyaki tumor di otak - atau laparoskopi (laparoskopi) untuk menilai keadaan ovari.

Rawatan Amenorea: Apa yang Anda Boleh Lakukan Sendiri

Amenorea sering bersifat psikologi. Dalam kes ini, apa sahaja yang dapat membantu menguatkan jiwa anda dan menjadikannya kembali seimbang. Ini termasuk teknik relaksasi seperti latihan autogenik, relaksasi otot progresif atau meditasi. Tetapi bersenam juga merupakan kaedah yang baik untuk mengurangkan tekanan dan mengembalikan keseimbangan dalaman anda.Kerana badan semakin menghasilkan hormon yang mengurangkan atau meneutralkan hormon stres (mis. Serotonin, endorfin).

Sekiranya, sebaliknya, latihan sukan yang terlalu intensif berada di belakang amenorea, anda harus mengambilnya dengan mudah. Sekiranya anda tidak mempunyai haid kerana anda terlalu kurus atau menjalani diet yang melampau, anda harus berusaha menambah berat badan lagi - tisu adiposa memainkan peranan penting dalam penghasilan estrogen. Sekiranya amenorea anda adalah akibat daripada gangguan makan seperti anoreksia, anda pasti mesti mendapatkan bantuan profesional. Anorexia adalah keadaan yang mengancam nyawa yang hanya dapat diatasi dengan bantuan psikoterapi.

Amenorea: akibatnya

Sekiranya tidak ada pendarahan haid, ini boleh membawa pelbagai akibat kepada wanita yang terjejas.

tiada kehamilan: tanpa kitaran haid yang utuh, seorang wanita tidak boleh hamil. Oleh itu, sekiranya tempoh haid berhenti lebih lama, keinginan untuk mempunyai anak tetap tidak dipenuhi.
Masalah dalam perkongsian: Sekiranya anda melewatkan haid, wanita mungkin merasa kurang feminin. Malah kekecewaan untuk tidak hamil kerana amenore boleh menyebabkan hubungan tekanan jangka panjang memutuskannya dalam keadaan terburuk.

Amenorea secara tidak langsung boleh membawa akibat yang lain: Sekiranya ketiadaan haid disebabkan oleh kekurangan estrogen, ini dapat menjadikan tulang lebih rapuh dari masa ke masa - osteoporosis mengancam.

Amenorea: bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya anda melewatkan haid anda, nasihatkan lawatan ke doktor (pakar sakit puan). Ini benar terutamanya apabila

Anda mungkin mengandung.
Anda telah melewatkan tiga tempoh berturut-turut.
Anda tidak mengalami pendarahan haid pertama walaupun selepas ulang tahun ke-16 anda.
Tempoh anda tidak berhenti setelah anda mula mengambil ubat baru.
Anda telah berhenti berdarah setelah berhenti mengambil pil atau pil perancang hormon yang lain.
Anda telah berhenti haid selepas operasi.
Sebagai tambahan kepada ketiadaan norma, anda dapat melihat gejala lain seperti sakit perut, sakit semasa hubungan seks, sakit dada atau keputihan dari payudara.
Selain amenorea, anda juga melihat tanda-tanda maskulinisasi (virilization) seperti keguguran rambut, suara yang lebih dalam, rambut badan yang lebih kuat dan lebih maskulin (seperti rambut janggut dan dada).

Tags.: ubat-ubatan ubat paliatif Diagnosis