Inkubasi

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Intubasi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pengenalan tiub ke dalam saluran udara di mana pesakit di ventilasi secara artifisial. Selalu diperlukan apabila pesakit tidak dapat bernafas secara bebas, misalnya semasa operasi atau pemulihan. Selang membuat saluran udara terbuka, yang sebaliknya akan terhalang oleh ketegangan otot atau refleks. Baca semua mengenai proses intubasi, kapan ia digunakan dan risiko yang terlibat.

Apa itu intubasi?

Tujuan intubasi adalah untuk memastikan fungsi paru-paru pada pesakit yang tidak dapat bernafas secara bebas. Intubasi juga merupakan langkah penting untuk memastikan bahawa kandungan perut, air liur atau benda asing tidak masuk ke dalam trakea. Ia juga membolehkan doktor memasukkan gas dan ubat bius ke paru-paru dengan selamat. Bergantung pada pengalaman pengamal dan keadaan perubatan, terdapat prosedur yang berbeza:

• Intubasi endotrakeal
• Intubasi dengan topeng laring
• Intubasi dengan tiub laring
• Intubasi Fiberoptic

Intubasi endotrakeal paling sering digunakan di hospital. Tiub plastik, yang dipanggil tiub, dimasukkan ke dalam saluran angin pesakit. Ini dilakukan sama ada melalui mulut atau hidung. Apabila pesakit dapat bernafas secara bebas lagi, tiub dikeluarkan dengan apa yang disebut pemupukan.

Bilakah anda melakukan intubasi?

Intubasi dilakukan dalam situasi berikut:

• Operasi di bawah anestesia am
• koma
• resusitasi mekanikal
• kecederaan teruk atau bengkak di muka atau tekak dengan (terancam) penyumbatan saluran udara
• Pemeriksaan trakea dan bronkus

Sebagai alternatif, dalam banyak kes, ventilasi juga dapat dilakukan melalui topeng muka atau laring yang tertutup rapat di mulut dan hidung. Walau bagaimanapun, intubasi endotrakeal dengan tiub menawarkan perlindungan terbaik terhadap penyedutan kandungan perut, air liur dan benda asing. Risiko ini sangat tinggi dengan:

• pesakit ventilasi yang baru makan atau minum.
• Pembedahan pada perut, dada, muka dan leher
• intubasi semasa kehamilan
• resusitasi pesakit

Apa yang anda lakukan dengan intubasi?

Sebelum intubasi sebenar, pesakit menyedut oksigen tulen selama kira-kira tiga hingga lima minit melalui topeng yang terletak berdekatan dengan mulut dan hidung (hiperoksigenasi). Pengayaan oksigen dalam darah ini membolehkan masa untuk menyelesaikan intubasi dapat disatukan dengan lebih baik kerana tubuh membina simpanan oksigen yang kecil. Pada masa yang sama, pakar bius menyuntik pesakit dengan ubat penahan sakit dan pil tidur, serta ubat untuk mengendurkan otot. Sebaik sahaja campuran ini berfungsi, intubasi sebenar dapat dimulakan.

Intubasi endotrakeal

Dengan intubasi endotrakeal, kepala pesakit terlentang sehingga akses melalui mulut dan tekak ke arah saluran udara selurus mungkin. Pakar bius memasukkan spatula logam dengan berhati-hati ke dalam rongga mulut, dengan menggunakan yang dia menekan lidah dan menghalangnya menghalang akses ke laring. Ini memberi dia pandangan yang baik mengenai laring dan pita suara.

Intubasi melalui mulut

Untuk intubasi melalui rongga mulut (intubasi orotrakeal), tiub kini dimasukkan terus ke dalam mulut. Tiub didorong dengan teliti beberapa sentimeter jauh ke dalam lubang angin di sepanjang spatula logam di antara pita suara. Di hujung tiub terdapat balon kecil, yang disebut manset, yang kini melambung. Ini menutup paip udara sepenuhnya. Ini adalah satu-satunya cara untuk membuat pengudaraan buatan dengan tekanan positif.

Intubasi melalui hidung

Pilihan lain adalah memasukkan tiub pengudaraan ke atas hidung (intubasi nasotrakeal). Untuk tujuan ini, selepas pemberian titisan hidung dekongestan, tiub yang dilapisi dengan pelincir ditolak secara berhati-hati melalui lubang hidung sehingga berada di kerongkong. Sekiranya perlu, ia boleh diarahkan dari sana ke dalam lubang angin menggunakan forceps khas.

Pembetulan kedudukan yang betul

Untuk memeriksa sama ada tiub itu betul-betul di saluran angin dan bukan di kerongkongan, udara ditiup ke dalamnya dengan alat resusitasi. Pada masa yang sama, doktor mendengarkan pesakit di kawasan perut dengan stetoskop. Sekiranya bunyi yang menggelegak dapat didengar, tiub berada di kerongkongan dan kedudukannya mesti diperbetulkan dengan segera.

Sekiranya tidak ada yang dapat didengar dan pesakit dapat berventilasi dengan beg tanpa tekanan yang besar, dada harus naik dan turun pada masa yang sama. Walaupun dengan stetoskop, anda seharusnya dapat mendengar suara pernafasan yang merata di kedua-dua belah dada. Ini mustahak untuk memastikan bahawa tiub belum maju melepasi baki trakea menjadi salah satu bronkus utama. Kemudian hanya satu sisi paru-paru, biasanya sebelah kanan, akan berventilasi.

Di samping itu, kandungan karbon dioksida udara yang keluar dapat diperiksa dengan alat khas. Sekiranya tiub berada di paru-paru, ia mesti lebih tinggi daripada udara yang masuk.

Spatula logam dikeluarkan dan hujung luar tiub dilekatkan pada pipi, mulut dan hidung dengan jalur plaster sehingga tidak tergelincir. Orang intubasi kini disambungkan ke ventilator melalui tiub.

Pembubaran

Selepas operasi, pakar bius mengeluarkan tiub. Pertama, air liur di kerongkong disedut sehingga tidak dapat mengalir ke trakea semasa pemupukan. Belon kemudian dikempiskan dan tiub ditarik keluar dari batang udara.

Intubasi dengan topeng laring dan tiub laring

Terutama dalam keadaan kecemasan atau dengan kecederaan tertentu, doktor tidak semestinya mempunyai pilihan untuk melebarkan tulang belakang serviks dan memasuki trakea dengan tiub intubasi. Topeng laring dikembangkan untuk kes seperti itu.Dalam kes ini, hujung tiub dilengkapi dengan manik bujur serong. Topeng laring juga dimasukkan ke dalam kerongkong, tetapi kemudian tetap di depan laring dan menutupnya ke kerongkongan. Kemudian bonjolan "topeng laring" melambung untuk membolehkan pengudaraan dengan tekanan positif.

Intubasi dengan tiub laring berfungsi berdasarkan prinsip yang serupa. Di sini juga, esofagus tersumbat, tetapi dengan hujung tiub yang bulat dan buta. Lebih jauh, bukaan kedua di atas laring membolehkan pertukaran gas.

Intubasi Fiberoptic

Sekiranya intubasi endotrakeal sukar untuk sebab anatomi, ia dapat dilakukan dengan penglihatan. Apa yang disebut intubasi gentian optik digunakan untuk ini. Sebagai contoh, mungkin diperlukan semasa pesakit

• hanya mempunyai bukaan mulut yang kecil
• mempunyai pergerakan terhad tulang belakang serviks
• mengalami keradangan di rahang atau gigi yang longgar
• mempunyai lidah yang besar dan tidak bergerak

Perbezaan intubasi normal adalah bahawa doktor yang merawat terlebih dahulu membuka jalan melalui lubang hidung dengan apa yang disebut bronkoskop. Instrumen nipis dan fleksibel ini membawa optik bergerak dan sumber cahaya. Setelah pesakit diberi semburan hidung yang mati rasa, bronkoskop dimasukkan melalui saluran hidung bawah. Setelah doktor sampai ke saluran angin, pesakit dibius dan tiub pengudaraan didorong melalui endoskopi ke dalam lubang angin.

Apakah risiko intubasi?

Intubasi boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, terutama dalam keadaan kecemasan. Sebagai contoh:

• Kerosakan pada gigi
• Kerosakan pada selaput lendir di hidung, mulut, tekak dan saluran angin, yang boleh menyebabkan pendarahan
• Lebam atau air mata di tekak atau bibir
• Kecederaan pada laring, terutamanya pita suara)
• Overflasi paru-paru
• Penyedutan kandungan perut
• Ketidakseimbangan tiub di kerongkongan

Di samping itu, jika anestesia tidak mencukupi di saluran udara atas, kerengsaan mekanikal boleh mencetuskan sejumlah refleks:

• batuk
• Muntah
• Ketegangan otot laring
• Naik atau turun tekanan darah
• Aritmia jantung
• Apnea

Intubasi jangka panjang khususnya boleh menyebabkan kerengsaan dan kerosakan pada selaput lendir saluran angin, mulut atau hidung.

Apa yang perlu saya perhatikan selepas intubasi?

Sebaik sahaja pakar bius memastikan bahawa pesakit dapat bernafas secara bebas lagi, pengudaraan buatan tidak lagi diperlukan. Tiub boleh dikeluarkan. Kadar pernafasan dan degupan jantung pesakit akan terus dipantau sementara pesakit pulih dari anestesia dan intubasi.

Tags.:  tempat kerja yang sihat kelahiran kehamilan kecergasan